Sử dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị bệnh viêm tai bao gồm tai ngoài và tai giữa

ðẠI HỌC QUỐC GIA TP HCM TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA ***** TRẦN THỊ LÝ SỬ DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ðIỀU TRỊ BỆNH VIÊM TAI BAO GỒM NGOÀI VÀ TAI GIỮA Chuyên ngành: Vật Lý Kỹ Thuật Mã số: 60 44 17 LUẬN VĂN THẠC SĨ Tp Hồ Chí Minh, tháng 06 năm 2013 LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM CƠNG TRÌNH ðƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA – ðHQGHCM Cán hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN MINH THÁI Cán nhận xét 1: TS BS TÔN CHI NHÂN Cán nhận xét 2: PGS TS CẨN VĂN BÉ HVTH:TRẦN THỊ LÝ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM Luận văn thạc sĩ ñược bảo vệ Trường ðại Học Bách Khoa, ðHQG TP HCM Ngày 07 tháng 09 năm 2013 Thành phần hội ñồng ñánh giá Luận văn thạc sĩ gồm: (Ghi rõ họ, tên, học vị, học hàm Hội ñồng chấm bảo vệ luận văn thạc sĩ) PGS TS TRẦN MINH THÁI TS HUỲNH QUANG LINH TS BS TÔN CHI NHÂN PGS.TS CẨN VĂN BÉ TS TRẦN THỊ NGỌC DUNG CHỦ TỊCH HỘI ðỒNG TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG PGS TS TRẦN MINH THÁI TS HUỲNH QUANG LINH HVTH:TRẦN THỊ LÝ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ ðẠI HỌC QUỐC GIA TP HCM TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA ðộc lập – Tự – Hạnh phúc NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên : TRẦN THỊ LÝ MSHV: 11124638 Ngày, tháng, năm sinh: 02/09/1988 Nơi sinh: Bắc Ninh Chuyên ngành: Vật Lý Kỹ Thuật I TÊN ðỀ TÀI : ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT TRONG ðIỀU TRỊ VIÊM TAI NGOÀI VÀ TAI GIỮA CÓ MỦ II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG Tiến hành thực tổng quan lý thuyết vấn ñề liên quan ñến luận văn Cấu trúc giải phẫu chức sinh lý tai tai Giải phẫu bệnh bệnh lý viêm ngồi tai Các phương pháp điều trị viêm tai ngồi tai Các cơng trình nghiên cứu sử dụng laser cơng suất thấp điều trị viêm tai nước ngồi Mơ lan truyền của chùm tia laser làm việc bước sóng khác từ bề mặt da đến tai tai phương pháp Monte – Carlo Từ chọn bước sóng thích hợp để điều trị bệnh viêm tai ngồi tai có mủ Xậy dựng sở lý luận phương pháp điều trị viêm tai ngồi tai có mủ laser công suất thấp, kết hợp với laser bán dẫn nội tĩnh mạch Thiết kế chế tạo thiết bị điều trị viêm tai ngồi viêm tai có mủ laser cơng suất thấp Kết ñiều trị lâm sàng Kết luận HVTH:TRẦN THỊ LÝ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM III NGÀY GIAO NHIỆM VỤ IV NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ VI CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: PGS.TS TRẦN MINH THÁI TP HCM, Ngày tháng năm 2013 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN TRƯỞNG KHOA PGS.TS Trần Minh Thái TS Huỳnh Quang Linh HVTH:TRẦN THỊ LÝ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM LỜI CAM ðOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng hướng dẫn PGS TS Trần Minh Thái Các kết nêu luận văn trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác HVTH:TRẦN THỊ LÝ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM LỜI CẢM ƠN ðề hồn thành luận văn, tơi nhận nhiều bảo, hướng dẫn, động viên nhiệt tình thầy cơ, gia đình bạn bè Trước tiên tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô khoa Khoa Học Ứng Dụng đặc biệt mơn Vật Lý Kỹ Thuật Y Sinh giúp ñỡ tạo ñiều kiện tốt để tơi hồn thành tốt luận văn Tôi biết ơn thầy PGS.TS Trần Minh Thái, người thầy ñã tạo ñiều kiện tốt để tơi tiếp cận với đề tài luận văn , thầy dìu dắt, hướng dẫn, định hướng, giúp đỡ tơi suốt q trình thực đề tài Tơi xin gửi đến thầy lời cảm ơn sâu sắc Cuối xin cảm ơn người bạn tốt gia đình có động viên, đóng góp ý kiến chân thành cho tơi suốt q trình thực đề tài luận văn Tp HCM, tháng 06 năm 2013 TRẦN THỊ LÝ HVTH:TRẦN THỊ LÝ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM TÓM TẮT LÝ LỊCH TRÍCH NGANG Họ tên dùng: Trần Thị Lý Ngày, tháng, năm sinh: 02/09/1988 Nơi sinh: Tỉnh Bắc Ninh ðịa liên lạc: 473 Cách Mạng Tháng 8, P13, Quận 10, Tp HCM QUÁ TRÌNH ðÀO TẠO Bậc học Ngành Nơi đào tạo Khóa học ðại học Vật lý kỹ thuật- ðại học Bách khoa 2006- 2011 Chuyên ngành Kỹ – ðại học Quốc Gia thuật y sinh Tp hCM Q TRÌNH CƠNG TÁC Năm 05/2011 – Hiện HVTH:TRẦN THỊ LÝ Nơi công tác Bệnh Viện ða Khoa Mắt Sài Gòn – 473 CMT8, P 13, Q 10, Tp HCM GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM TĨM TẮT LUẬN VĂN Bệnh viêm tai ngồi tai chiếm khoảng 5,4% theo thống kê năm 2012 Bệnh để lâu khơng điều trị dứt điểm dẫn tới suy giảm thính lực lên đến 30 dB, dẫn tới hậu điếc Hiện có nhiều phương pháp ñể chữa trị bệnh song mang lại hiệu chưa cao, phải can thiệp giải phẫu như: Phương pháp Tây Y: - Phẫu thuật chích rạch màng nhĩ - ðặt ống thơng dịch - Uống thuốc kháng sinh, chống viêm, giảm ñau Vv Các phương thức có ưu điểm lấy mủ nhanh chóng, giúp bệnh nhân giảm đau tai nhanh, nhược điểm dễ nhiễm trùng vết mổ, gây rách màng nhĩ, dẫn tới việc suy giảm thính lực trầm trọng Bệnh dễ dàng tái phát khơng điều trị đúng, kịp thời, phương pháp, dẫn tới phải ñiều trị lạ nhiều lần ảnh hưởng ñến công việc, sức khỏe gây lo lắng cho bệnh nhân Ngồi thuốc ðơng Y giúp cho việc chữa trị giảm viêm tai hiệu ñiều trị chưa cao ðể khắc phục hạn chế làm giảm biến chứng xấu bệnh, năm gần ñây việc nghiên cứu ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị viêm tai ngồi có mủ ñược tiến hành ñạt ñược kết tốt ñiều trị Mục ñích nghiên cứu luận văn ñánh giá hiệu hiệu ứng hai bước sóng đồng thời hai loại laser bán dẫn làm việc bước sóng 940 nm 780 nm tạo nên, tác ñộng trực tiếp lên vùng viêm tai ngồi tai từ bên ngồi, đồng thời sử dụng quang châm laser bán dẫn công suất tác ñộng lên huyệt ñể thực ñiều trị viêm tai Và kết hợp với laser bán dẫn nội tĩnh mạch để điều trị viêm tai ngồi tai Trong luận văn, sở lý luận phương pháp điều trị viêm tai ngồi tai có mủ xây dựng hồn chỉnh Trên sở đó, thiết bị điều trị tiến hành thiết kế, chế tạo ñưa vào sử dụng HVTH:TRẦN THỊ LÝ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM ABSTRACT Outer ear and middle ear infections account for about 5.4% between the 2012 statistics Patients treated for long time could lead to his hearing loss up to 30 dB, leading to deafness consequences At present there are many methods to treat this disease but bring low efficiency, or to surgical intervention such as: Western medicine method - slitting eardrum surgery - Place catheter - Antibiotics, anti-inflammatory, analgesic etc The above method has the advantages of rapid tapping, ear pain helps patients quickly, but the downside is easy to wound infection, can cause torn eardrum, leading to profound hearing impairment Disease relapse easily if not treated properly and promptly correct method, leading to strange treatment affects multiple jobs, health and disturbing to the patient In addition, current medical practices Oriental medicine for the treatment helps reduce ear infections but not highly effective treatment To overcome these limitations and to reduce the adverse complications of the disease, in recent years the research and application of low-power semiconductor laser for the treatment of external and middle ear infections has been carried out and achieved good results in the treatment The purpose of this thesis research was to assess the effectiveness of the two effects simultaneously by two-wavelength semiconductor laser working at a wavelength of 940 nm and 780 nm created, impact directly on the ear external and middle ear from the outside, and lit by laser using semiconductor optical capacity to impact on the performance vented ear infection treatment And combined with semiconductor laser vein to treat outer ear and middle ear infections In this research thesis for Master degree, a basic theoretics of low level laser therapy in treatment external otitis and otitis is written completely Depending on this basic, the equipment is carried out design and manufacture HVTH:TRẦN THỊ LÝ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM Như kết thu ñược sau: ðối với viêm tai ngồi có mủ: 12 bệnh nhân đạt kết ñiều trị khỏi , chiếm 100% ðối với bệnh nhân viêm tai có mủ mãn tính: 30 bệnh nhân ñạt ñiều trị khỏi, chiếm 85,71 % bệnh nhân ñạt ñiều trị chiếm 14,29% Trong trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ gây hại cho sức khỏe bệnh nhân; Bảo tồn hoàn hảo chức sinh lý tai; Kỹ thuật ñiều trị ñơn giản dễ phổ cập rộng rãi 7.2 ðÓNG GÓP VỀ MẶT KHOA HỌC CỦA ðỀ TÀI LUẬN VĂN Phương pháp ñiều trị bệnh viêm tai bao gồm tai ngồi tai có mủ laser bán dẫn công suất thấp phương pháp Trên phương diện lý thuyết, phương pháp ñiều trị có nhiều ưu điểm so với phương pháp ñiều trị ðó là: - Thúc ñẩy nhanh trình làm lành vết thương trình viêm - Hạn chế tối ña can thiệp giải phẫu - Giảm ñau hiệu - Gia tăng tuần hoàn vi mạch máu ống tai tai - Gia tăng yếu tố hỗ trợ trình chống viêm - Hoạt hóa hệ miễn dịch - Hạn chế q trình tái phát - Làm khơ mủ viêm lòng ống tai tai Xây dựng phương pháp ñiều trị Hạn chế tối ña cảm giác đau đớn, khó chịu trì khả nghe tai ðây điểm trong luận văn - Kỹ thuật ñiều trị ñơn giản, dễ phổ cập rộng rãi 7.3 HƯỚNG PHÁT TRIỂN CỦA ðỀ TÀI Dựa sở kết ñạt từ cơng trình nghiên cứu kết mơ phỏng, nhanh chóng tiến hành chế tạo thiết bị ñiều trị bệnh viêm tai bao gồm tai tai có mủ laser bán dẫn cơng suất thấp theo mơ hình xây dựng để sớm sử dụng rộng rãi ñiều trị lâm sàng Trên sở theo dõi kết ñiều trị lâm sàng thời HVTH:TRẦN THỊ LÝ 79 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM gian dài, ñánh giá hiệu chữa trị thiết bị phương pháp Nhằm có hướng nghiên cứu cải tiến thiết bị cho phù hợp với thực tế lâm sàng HVTH:TRẦN THỊ LÝ 80 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM Tài liệu tham khảo [1] Frank H Netter , Sharon Colacino cộng ; Nguyễn Quang Quyền ,Phạm ðăng Diệu (Dịch giả) Atlas Giải Phẫu Người Nhà xuất Y học , (2012) [2] Markolf H Niemz Laser- Tissue Interactions Third, Enlarged Edition, pp 181- 182 (1996) [3] Ngô Ngọc Liễn Giản Yếu Bệnh Học Tai Mũi Họng Nhà xuất Y học , (2006) [4] Nguyễn Thị Ngọc Dinh Cẩm nang phòng chữa chứng bệnh Tai − Mũi −Họng NXB Y học Hà Nội , (2004) [5 Trần Minh Thái “Nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp y học”, Tổng kết ñề tài NCKH giai ñoạn 1985 − 1990 [6] Vo Dinh Tuan Biomedical Photonics Handbook CRC Press LLC, 2000 N.W Corporate Blvd, Boca Raton, Florida 33431 (2003) [7] Mockvin cộng Trị liệu Laser cơng suất thấp (Tuyển tập cơng trình nghiên cứu) NXB Kỹ thuật Mockba (2001) [8] Trần Thị Ngọc Dung Tương tác tia laser bán dẫn làm việc dải sóng hồng ngoại gần với cơng suất thấp lên mô sống Luận văn Tiến Sĩ ðại học Bách Khoa Tp.HCM (2008) [9] Riccardo D’Eredita, Udayan K Shah Contact diode laser myringotomy for mediumduration middle ear ventilation in children Department of Otolaryngology–—Head and Neck Surgery, Division of Pediatric Otolaryngology, Vicenza Civil Hospital, Vicenza, Italy, 2005 [10] Ahmadreza Okhovat, Nezamoddin Berjis , Low-level laser for treatment of tinnitus: a self-controlled clinical trial J Res Med Sci 2011 January; 16(1): 33–38 [11] Shchelkonogov U.V, Sur E.G., Koryukina I.P., Zamoryahin D.A, Zubov E.V, Maklakova O.A Experience Of The Low-Intensive Laser Therapy Usage In Children With Otitis Children's Hospital 3, Medical Academy, Perm, Russia (2006) [12] Gogelia A, Chabashvili N, Mathiashvili M, Kasradze P Experience on treatment of children with otorhinolaringological diseases by low intensity laser irradiation Department of Medical Rehabilitation and Sport Medicine, Tbilisi State Medical University.(2007) [13] Godbold, Therapeutic Laser Fights Acute Otitis in animal, Stonehaven Park Veterinary Hospital in Jackson.(2004) [14]Lê Quý Ngưu Danh từ huyệt vị châm cứu.NXB Hội Y học cổ truyền TP.HCM, (1993) HVTH:TRẦN THỊ LÝ 81 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM [15] Hoàng Duy Tân Từ ñiển châm cứu Nhà xuất ðồng Nai ,(2006) [16] Trần Minh Thái Kỷ yếu Hội nghị khoa học “Quang châm laser bán dẫn” lần thứ 13 ðHQG Hồ Chí Minh , ðại học Kỹ Thuật , (2010) [17] Builin B.A cộng Laser công suất thấp ñiều trị dạng bệnh khác NXB Kỹ thuật Mockba (2001) [18] Kriuk A.S cộng Hiệu điều trị laser cơng suất thấp Nhà xuất Khoa Học Kỹ Thuật Minsk (1986) [19] Kỷ yếu hội nghị Quang Châm Bằng Laser Bán Dẫn lần IV – Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ lần thứ 10 – trường ðại Học Bách Khoa Tp.HCM (2007) [20] Steven L.Jacques Skin Optics Oregon Medical Laser Center News (1998) HVTH:TRẦN THỊ LÝ 82 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM PHỤ LỤC CÁC HUYỆT TRONG CHÂM CỨU CỔ TRUYỀN PHƯƠNG ðÔNG Sử dụng quang châm laser bán dẫn làm việc bước sóng 940 nm tác động lên huyệt châm cứu cổ truyền phương ðông ñiều trị viêm tai có mủ Ở ñây sử dụng huyệt : Thính Hội, Ế Phong , Hợp Cốc theo [14] Thính Cung , Ế Phong , Hợp Cốc theo [15] Sử dụng quang châm laser bán dẫn làm việc bước sóng 940nm tác ñộng lên huyệt châm cứu cổ truyền phương ðơng để hoạt hóa hệ miễn dịch phục vụ cho việc ñiều trị Sử dụng huyệt sau ñây : Hợp Cốc , Khúc Trì , Túc Tam Lý , Huyền Chung , Tam Âm Giao , ðại Chùy − THÍNH HỘI • Tên Huyệt : Thính = nghe Hội = tụ lại Huyệt phía trước tai, có tác dụng trị tai nghe khơng rõ, làm cho âm tụ lại để nghe cho rõ, gọi Thính Hội (Trung Y Cương Mục) • Tên Khác: Hậu Hà , Hậu Quang , Nhĩ Mơn, Thính Hà • Xuất Xứ : Giáp Ất Kinh • ðặc Tính : Huyệt thứ kinh ðởm • Vị Trí: Phía trước rãnh bình tai, chỗ lõm há miệng, bờ sau tuyến mang tai, huyệt Thính Cung • Giải Phẫu: + Dưới da bờ sau tuyến mang tai, bờ mỏm tiếp xương thái dương, sau lồi cầu xương hàm + Da vùng huyệt chi phối dây thần kinh sọ não số V • Tác Dụng : Thanh tiết thấp hoả Can ðởm, khai nhĩ khiếu HVTH:TRẦN THỊ LÝ Hình B1 Huyệt Thính Hội 83 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM • Chủ Trị: Trị tai ù, ñiếc, tai viêm, liệt mặt, khớp hàm viêm • Châm Cứu: Hơi há miệng, châm thẳng, mũi kim hướng xuống dưới, sâu 0,5 − thốn Ôn cứu − phút − Ế PHONG • Tên Huyệt : tai giống quạt (ế), dái tai gập vào để quạt gió (phong), gọi Ế Phong (Trung Y Cương Mục) • Xuất Xứ : Giáp Ất Kinh • ðặc Tính : + Huyệt thứ 17 kinh Tam Tiêu + Huyệt giao hội với kinh Túc Thiếu Dương ðởm • Vị Trí : Phía sau trái tai , nơi chỗ lõm góc hàm gai xương chũm, sau mỏm nhọn cao trái tai , sát bờ trước ức địn chũm • Giải Phẫu : + Dưới da phía trước bờ trước ức − địn −chum , trâm hầu , trâm móng , trâm lưỡi thân, bậc thang + Thần kinh vận ñộng nhánh dây thần kinh sọ não số XI XII, nhánh dây cổ số 3,4,5 + Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh C2 • Tác Dụng : Thơng nhĩ khiếu, minh mục, khu phong tiết nhiệt • Chủ Trị : Trị ñiếc, tai ù, tai lãng, tuyến mang tai viêm, thần kinh mặt liệt • Châm Cứu : Châm thẳng 0,5 − thốn, hướng mũi kim phía mắt đối diện Cứu − tráng Ơn cứu − 10 phút Hình B2 Huyệt Ế Phong HVTH:TRẦN THỊ LÝ 84 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM −THÍNH CUNG • Tên Huyệt : Huyệt chỗ (cung) có ảnh hưởng đến thính lực (việc nghe − thính), gọi Thính Cung • Tên Khác : ða Sở Văn • Xuất Xứ : Thiên ‘Thích Tiết Chân Tà’ (LKhu.75) • ðặc Tính: + Huyệt thứ 19 kinh Tiểu Trường + Có mạch phụ tới kính Thiếu Dương (Tam Tiêu ðởm), Thủ Thái Dương • Vị Trí : Khi há miệng, huyệt chỗ lõm phía trước bình tai, sau lồi cầu xương hàm • Giải Phẫu: + Dưới da bờ sau tuyến mang tai, bờ sau lồi cầu xương hàm + Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh sọ não số V • Tác Dụng : Tun nhĩ khiếu, định thần chí • Chủ Trị : Trị tai ù, ñiếc, tai viêm, tai ngồi viêm • Châm Cứu : Hơi há miệng, châm thẳng , sâu 0,8 − 1,5 thốn Cứu 1− tráng Ôn cứu − 10 phút Hình B3 Huyệt Thính Cung −HỢP CỐC • Tên Huyệt: Huyệt vùng hổ khẩu, có hình dạng giống chỗ gặp (hợp) miệng hang (cốc), gọi Hợp Cốc , Hổ Khẩu • Xuất Xứ: Thiên ‘Bản Du’ (Linh Khu 2) • ðặc Tính: + Huyệt thứ kinh ðại Trường + Nguyên huyệt , huyệt hấp thu HVTH:TRẦN THỊ LÝ 85 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM + Huyệt dùng châm rối loạn mạch Lạc ðại Trường, rối loạn Kinh Cân ðại Trường (khi ñau co thắt) + Lục Tổng Huyệt trị vùng mắt, ñầu, miệng + Huyệt trở nên ñau ðại Trường bị rối loạn ( đau ) • Vị Trí: (a) Ở bờ ngồi, xương bàn ngón (b) Khép ngón trỏ ngón sát nhau, huyệt ñiểm cao bắp ngón trỏ ngón (c) Ngón tay ngón tay trỏ xịe rộng, lấy nếp gấp đốt đốt ngón tay bên ñể vào chỗ da nối ngón trỏ ngón (hổ tay này, đặt áp đầu ngón lên mu bàn tay xương bàn 2), ñầu ngón tay ñâu, nơi ñó huyệt, ấn vào có cảm giác ê tức • Giải Phẫu: + Dưới da gian cốt mu tay, bờ khép ngón tay cái, bờ gân duỗi dài ngón tay + Thần kinh vận động nhánh dây thần kinh trụ dây thần kinh tay quay + Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh C6−C7 • Tác Dụng: Trấn thống, tiết Phế khí, thơng giáng Trường Vị, phát biểu, giải nhiệt, khu phong • Chủ Trị: Trị ngón tay đau, ngón tay tê, bàn tay liệt, cánh tay liệt, ñầu ñau, ñau, liệt mặt, amygdale viêm, khớp hàm viêm, mắt ñau, cảm cúm, sốt, bướu giáp đơn thuần, làm co bóp tử cung • Châm Cứu : Châm thẳng 0,5 − thốn Cứu − tráng Ơn cứu − 10 phút • Ghi Chú: Có thai khơng châm HVTH:TRẦN THỊ LÝ 86 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM − KHÚC TRÌ : • Tên Huyệt: Huyệt chỗ lõm (giống ao = trì) tay cong (khúc) lại, gọi Khúc Trì • Tên Khác: Dương Trạch, Quỷ Cự • Xuất Xứ: Thiên ‘Bản Du’ (Linh Khu2) • ðặc Tính: + Huyệt thứ 11 kinh ðại Trường + Hợp huyệt, thuộc hành Thổ Hình B5Huyệt Khúc Trì + Huyệt Bổ kinh ðại Trường + Huyệt với loại bệnh chứng phối hợp trị liệu có tính cách tồn thể + Yếu huyệt trị bệnh ngồi da, bệnh mắt, dự phịng hóa mủ (Châm Cứu Chân Tủy) • Vị Trí: Co khuỷ tay vào ngực, huyệt ñầu lằn nếp gấp khuỷ, nơi bám ngửa dài, quay 1, ngửa ngắn khớp khủy • Giải Phẫu: +Dưới da chỗ bám ngửa dài, quay 1, ngửa ngắn khớp khủy +Thần kinh vận ñộng nhánh dây thần kinh quay +Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh C6 • Tác Dụng: Sơ tà nhiệt, Giải biểu, Khu phong, Trừ thấp, Thanh nhiệt, Tiêu độc, Hịa vinh, Dưỡng huyết • Chủ Trị: Trị khuỷ tay ñau, cánh tay ñau, chi liệt, vai ñau, sốt, cảm cúm, dị ứng, ngứa, da viêm, huyết áp cao • Châm Cứu: Châm thẳng − 1, thốn xuyên tới Thiếu hải, sâu − 2, thốn.Cứu − tráng Ôn cứu − 10 phút HVTH:TRẦN THỊ LÝ 87 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM • Ghi Chú: Trong trường hợp châm chữa chi liệt, châm mũi kim hướng xuống mặt cong khớp khuỷ (có cảm giác ñiện giật xuống ngón tay) − TÚC TAM LÝ • Tên Huyệt : Tên hyệt hiểu qua cách sau: + Một truyền thuyết cho rằng: châm bấm huyệt Túc Tam Lý giúp cho binh lính (tam) dặm (lý) (trên km) mà không bị mỏi + Một số nhà Giải lại cho Túc Tam Lý nơi hội phu?: ðại Trường (ở trên), Vị (ở giữa) Tiểu Trường (ở dưới) gọi Tam Lý + Huyệt lõm khớp gối thốn, lại chữa vùng trên, dầy (Vị), gọi Túc Tam Lý (Trung Y Cương Mục) • Tên Khác: Hạ Lăng, Hạ Tam Lý, Quỷ Tà, Tam Lý • ðặc Tính: + Huyệt thứ 36 kinh Vị + Huyệt Hợp, thuộc hành Thổ + Huyệt quan trọng dùng hay phối hợp điều trị bệnh thuộc Vị tất trường hợp trướng ñau bụng, tiêu hóa rối loạn, bệnh mắt, hệ thần kinh, bệnh áp huyết cao ðây huyệt có tác dụng tồn thân + Huyệt đưa khí xuống phần thể + Một “Lục Tổng Huyệt” Chủ trị vùng bụng đau + Một nhóm “Hồi Dương Cửu Châm” có tác dụng nâng cao phục hồi Dương khí + Một “14 Yếu Huyệt” “Châm Cứu Chân Tủy” (Nhật Bản) để nâng cao khí, trị bệnh dày (nhưng dày dư chất chua khơng dùng huyệt này) • Vị Trí: HVTH:TRẦN THỊ LÝ 88 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM +Dưới mắt gối ngồi thốn, phía ngồi xương mác khoảng khốt ngón tay, nơi cẳng chân trước, khe xương chày xương mác + Hoặc úp lòng bàn tay vào đầu gối, đầu ngón tay chạm vào xương ống chân (xương chầy), từ xịch phía ngồi huyệt + Dưới lõm ngồi xương bánh chè (ðộc Tỵ) thốn • Giải Phẫu: + Dưới da cẳng chân trước, chỗ bám thớ gân ñầu ñùi, khe xương chầy xương mác, màng gian cốt + Thần kinh vận động nhánh dây thần kinh hơng to, nhánh dây thần kinh chầy trước + Da vùng huyệt chi phối tiết ñoạn thần kinh L5 • Tác Dụng: Lý Tỳ Vị, điều trung khí, thơng kinh lạc − khí huyết, phù bồi nguyên, bổ hư nhược, khu phong hóa thấp, điều hịa huyết áp • Chủ Trị: Trị dày đau, nơn mửa, tiêu hóa kém, táo bón, ruột viêm, chi yếu liệt, bệnh thuộc hệ tiêu hóa, kích ngất, thể suy nhược, thần kinh suy nhược • Ghi Chú : Trẻ nhỏ tuổi không nên cứu huyệt (Tân Biên Thực Dụng Châm Cứu Học) Hình B6Huyệt Túc Tam Lý − HUYỀN CHUNG • Tên Huyệt + Huyền = treo lơ lửng Chung = chuông HVTH:TRẦN THỊ LÝ 89 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM + Ngày xưa, trẻ nhỏ thường đeo vịng có mang chng nhỏ ngang huyệt chân, gọi Huyền Chung (Trung Y Cương Mục) • Tên Khác : Tuyệt Cốt , Tủy Hội • Xuất Xứ Giáp Ất Kinh • Vị Trí :Trên đỉnh mắt cá thốn, bờ sau xương mác gân mác bên dài, mác bên ngắn • ðặc Tính + Huyệt thứ 39 kinh ðởm + Huyệt Hội tủy + Huyệt Lạc kinh Dương chân (Bàng Quang, ðởm Vị) • Tác Dụng :Tiết ðởm hỏa, tủy nhiệt, khu phong tà • Chủ Trị : Trị khớp gối tổ chức mềm chung quanh bị viêm, cổ gáy ñau cứng, chi liệt • Châm Cứu :Châm thẳng – 1,5 thốn Cứu 3–5 tráng Ôn cứu – 10 phút • Giải Phẫu + Dưới da khe mác bên ngắn với bờ trước xương mác + Thần kinh vận ñộng nhánh dây thần kinh – da + Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh L5 Hình B7Huyệt Huyền Chung − TAM ÂM GIAO • Tên Huyệt: Vì huyệt nơi hội tụ kinh âm chân (Can, Tỳ, Thận) gọi Tam Âm Giao (Ty 6) • Tên Khác:ðại Âm, Hạ Tam Lý, Thừa Mạng ,Thừa Mệnh HVTH:TRẦN THỊ LÝ 90 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ • Xuất Xứ:Giáp Ất Kinh • ðặc Tính: TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM + Huyệt thứ kinh Tỳ + Huyệt giao hội kinh Can - Thận - Tỳ + Một “ Lục Tổng Huyệt ” Chủ trị vùng bụng + Một nhóm “ Hồi Dương Cửu Châm ”, có tác dụng nâng cao phục hồi Dương khí + Nơi Âm khí hội tụ, đó, khơng châm phụ nữ có thai • Vị Trí:Ở sát bờ sau − xương chày, bờ trước gấp dài ngón chân cẳng chân sau, từ ñỉnh cao mắt cá chân đo lên thốn • Giải Phẫu: + Dưới da bờ sau-trong xương chầy, bờ trước gấp dài ngón chân cẳng chân sau + Thần kinh vận ñộng nhánh dây chầy sau + Da vùng huyệt chi phối tiết ñoạn thần kinh L4 • Tác Dụng: Bổ Âm, kiện Tỳ, thơng khí trệ, hóa thấp, khu phong, điều huyết, sơ Can, ích Thận • Chủ Trị:Trị cẳng chân gót chân sưng đau, thần kinh suy nhược, liệt nửa người, tiểu bí, tiểu vặt, tinh hồn viêm, di mộng tinh, liệt dương, kinh nguyệt rối loạn, bụng trướng, da viêm thần kinh, mề đay phong ngứa • Châm Cứu: + Châm thẳng 1− 1,5 thốn Cứu 5−7 tráng Ôn cứu 10−20 phút + Có thể châm xuyên sang huyệt Tuyệt Cốt (ð.39) + Trị bệnh chân: hướng mũi kim phía sau + Trị bệnh tồn thân: hướng mũi kim lên phía • Ghi Chú: Có thai không Châm Cứu (ðồng Nhân Châm Cứu Du Huyệt ðồ) Hình B8Huyệt Tam Âm Giao −ðẠI CHÙY HVTH:TRẦN THỊ LÝ 91 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM • Tên Huyệt : Huyệt xương to (ñại) cổ, có hình dáng giống chùy (chùy) gọi ðạiChùy • Tên Khác : Bách Lao , Thượng Trử • Xuất Xứ : Thiên “Khí Phủ Luận” (Tố Vấn 59) • Vị Trí :Ngồi ngay, cúi ñầu xuống ít, phần cổ lên từ – u xương trịn, đặt lên u xương ngón tay bảo người bịnh quay đầu qua lại bên phải, bên trái, cúi ngửa, u xương trịn cao động đậy ngón tay nhiều ñốt sống cổ 7, huyệt chỗ lõm đầu mỏm gai đốt • ðặc Tính + Huyệt thứ 14 Mạch ðốc + Hội mạch ðốc với kinh Dương • Tác Dụng :Giải biểu, thơng dương, não, định thần, sơ biểu tà đường kinh dương, thơng dương khí tồn than , tâm, định thần, giáng phế, điều khí, nâng cao sức đề kháng thể • Chủ Trị :Trị cổ gáy ñau cứng, mệt mỏi, sốt rét, cảm cúm, ho, sườn ñau, ngực tức, ñau, ñờm dãi nhiều, phế quản tiết ứ dịch • Châm Cứu :Châm chếch lên, luồn kim mỏm gai, hướng vào khoảng gian ñốt sống cổ – lưng 1,0 sâu 0,5 – thốn Tùy yêu cầu, làm cho cảm giác lan lên ñầu sang bên vai Cứu 10 – 15 phút • Giải Phẫu +Dưới da gân thang, gân trán, gân bé sau – trên, gối ñầu, gian gai, ngang gai, dây chằng gai, dây chằng gian gai, dây chằng vàng, ống sống +Thần kinh vận ñộng nhánh dây thần kinh sọ não XI, nhánh ñám rối cổ, nhánh thần kinh sống + Da vùng huyệt chi phối tiết ñoạn thần kinh D3 HVTH:TRẦN THỊ LÝ 92 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ðẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM • Ghi Chú +Khơng nên châm sâu q + Nếu có cảm giác điện giật rút kim ra, ñừng dùng cách ðề Tháp vê kim + Trong ñiều trị chứng phế quản tiết ứ dịch, vê kim để kích thích, người bệnh có phản ứng thở dội lên thường có kết tốt (Châm cứu Học Việt Nam) HVTH:TRẦN THỊ LÝ 93 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI ... bị điều trị viêm tai ngồi tai laser bán dẫn công suất thấp? ??.64 Chương V: Kết nghiên cứu ñiều trị lâm sàng bệnh viêm tai ngồi tai có mủ laser bán dẫn cơng suất thấp 6.1 Tổ chức nghiên cứu điều trị. .. giải phẫu chức sinh lý tai tai Giải phẫu bệnh bệnh lý viêm tai Các phương pháp điều trị viêm tai ngồi tai Các cơng trình nghiên cứu sử dụng laser cơng suất thấp điều trị viêm tai nước ngồi Mơ lan... bên ngồi, đồng thời sử dụng quang châm laser bán dẫn cơng suất tác động lên huyệt để thực ñiều trị viêm tai Và kết hợp với laser bán dẫn nội tĩnh mạch ñể ñiều trị viêm tai tai Trong luận văn, sở