Nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ nguy cơ mắc trầm cảm mẹ sau sinh có con nằm điều trị tại khoa Sơ sinh bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm 2019 và xác định 1 số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp. Đối tượng gồm 105 bà mẹ sau sinh có con nằm điều trị tại khoa Sơ sinh bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm 2019. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - 2021 THỰC TRẠNG NGUY CƠ TRẦM CẢM Ở CÁC BÀ MẸ CÓ CON MẮC BỆNH, ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA SƠ SINH, BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNG NĂM 2019 Đồng Thị Phương Thúy1, Đặng Văn Chức1, Lê Thị Thu Hằng1, Lê Thị Minh Luyến2, Nguyễn Thị Tuyết1, Đoàn Văn Thành1, Nguyễn Xuân Hùng3, Đinh Quang Trung4, Vũ Quang Hưng1 TÓM TẮT 22 Mục tiêu: nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ nguy mắc trầm cảm mẹ sau sinh có nằm điều trị khoa Sơ sinh bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm 2019 xác định số yếu tố liên quan Đối tượng phương pháp Đối tượng gồm 105 bà mẹ sau sinh có nằm điều trị khoa Sơ sinh bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm 2019 Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang Kết kết luận Tỷ lệ trầm cảm bà mẹ sau sinh có nằm điều trị khoa Sơ sinh bệnh viện trẻ trẻ em Hải Phòng 21,9% Một số yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê với trầm cảm gồm: sống đơn thân, bảo hiểm y tế, tiền sử đẻ non, sảy thai, tử vong, giới tính khơng phù hợp, kinh tế khó khăn bệnh nặng Từ khóa Sau sinh, Trầm cảm, Yếu tố nguy SUMMARY THE SITUATION OF POSTPARTUM DEPRESSION MOTHER HAVING SICK CHILD BEING TREATED AT Trường đại học Y Dược Hải Phòng Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng Bệnh viện Sản Nhi Hưng Yên Bệnh viện Cơng an tỉnh Ninh Bình Chịu trách nhiệm chính: Đặng Văn Chức Email: dvchuc@hpmu.edu.vn Ngày nhận bài: 18.3.2021 Ngày phản biện khoa học: 15.4.2021 Ngày duyệt bài: 20.5.2021 NEONATE DEPARTMENT HAI PHONG CHILDREN HOSPITAL IN 2019 Objectives The study was done to estimate the incidence of postpartum depression risk in mother having sick child being treated at Neonate Department of Haiphong Children Hospital in 2019 and describe some risk factors Subjects and Methods Subjects included 105 mothers having sick child being treated at Neonate Department in 2019 The method was a cross-sectional study Results and Conclusions The incidence of maternal postpartum depression risk was 21.9% Some risk factors included single living, not having health insurance, maternal history having premature, miscarrage, death, unexpected gender, difficult economics and severe child illness Keywords Depresion, Postpartum, Risk Factors I ĐẶT VẤN ĐỀ Trầm cảm sau sinh (TCSS) vấn đề sức khỏe quan tâm toàn cầu tỷ lệ mắc hậu mà gây TCSS dạng bệnh trầm cảm, ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ số nam giới sau đứa sinh Biểu TCSS bao gồm: tâm trạng chán nản, mệt mỏi, chán ăn, ngủ, tâm thần kích động thờ ơ, cảm giác tội lỗi xấu hổ mức, khơng có khả tập trung, tự chủ có suy nghĩ tự tử [6] 143 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG Hậu TCSS khiến người mẹ khơng quan tâm tới mình, bỏ mặc, hành hạ con, chí giết hại tự sát Bên cạnh đó, việc trầm cảm kéo dài làm rối loạn hệ thống nội tiết cho thể, khiến cho người mẹ sữa, rối loạn chuyển hóa, nguy cao chứng bệnh tim mạch tiêu hóa Đối với đứa con, hậu TCSS khiến trẻ có xu hướng có cảm xúc hành vi bất thường, chậm phát triển nhận thức, khó khăn mối quan hệ xã hội, có lịng tự tin thấp, thụ động có nhiều nguy mắc bệnh trầm cảm Ngồi ra, TCSS cịn ảnh hưởng xấu tới hạnh phúc gia đình Trầm cảm sau sinh nghiên cứu nhiều quốc gia giới tỷ lệ bệnh thay đổi theo nghiên cứu, phụ thuộc khu vực nghiên cứu, định nghĩa sử dụng, thời điểm đánh giá, đặc điểm văn hóa dân số nghiên cứu, cỡ mẫu, cơng cụ nghiên cứu sử dụng để đo trầm cảm, phương pháp thống kê, tỉ lệ dao động từ 4,4% đến 73,7% [6] Tại Việt Nam, có khoảng 12 triệu người( 15% dân số) mắc 10 chứng rối loạn tâm thần thường gặp lo âu, trầm cảm, nghiện rượu, ma túy, trí tuổi già có tới 80% người bệnh khơng chăm sóc điều trị cách TCSS nằm số Cùng với tốc độ phát triển xã hội đại, ngày phải đối mặt với nhiều vấn đề áp lực công việc ngày gia tăng sống Giai đoạn mang thai sinh khiến người phụ nữ gặp nhiều áp lực, căng thẳng Bệnh trầm cảm có xu hướng tăng phổ biến Hầu nói chăm sóc bà mẹ sau sinh, người ta nghĩ đến việc chăm sóc sức khỏe thể chất, giúp người mẹ đủ chất dinh 144 dưỡng nhằm cung cấp đủ sữa, đủ sức khỏe chăm con, mà chưa quan tâm đến cảm nhận sức khỏe tâm thần bà mẹ, đặc biệt bà mẹ có ốm [3] Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm: Xác định bà mẹ có nguy tỷ lệ trầm cảm sau sinh có điều trị khoa Sơ sinh, Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm 2019 Mô tả số yếu tố liên quan tới tình trạng trầm cảm đối tượng nghiên cứu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng Gồm bà mẹ họ nằm điều trị bệnh khác khoa Sơ sinh Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm 2019 Tiêu chuẩn lựa chọn: Các bà mẹ sau sinh, trực tiếp chăm sóc điều trị nội trú Khoa Sơ sinh, Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng, đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: Các bà mẹ chữ, mắc bệnh lý tâm thần khác trước sinh không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu Địa điểm nghiên cứu khoa Sơ sinh Bệnh viện trẻ em Hải Phòng Thời gian nghiên cứu từ 1-6 năm 2019 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Phương pháp Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu Lấy mẫu toàn theo phương pháp tiện ích 2.3.3 Chỉ số biến số nghiên cứu theo mục tiêu - Mục tiêu Thông tin mẹ: tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - 2021 Tỷ lệ nguy trầm cảm chung = số bà mẹ có nguy trầm cảm theo thang điểm Edinburgh/ tổng số bà mẹ tham gia nghiên cứu - Mục tiêu Một số yếu tố liên quan đến nguy trầm cảm bà mẹ: nghề nghiệp, tuổi, học vấn, tình trạng nhân, địa dư, kinh tế, tiền sử mẹ sảy, đẻ non, thai chết lưu, trước chết bệnh viện…, giới tính khơng ý, phân loại bệnh nặng, kinh tế khó khăn, khơng có bảo hiểm, điều kiện khoa phòng/trang thiết bị bệnh viện 2.3.4 Thu thập thông tin Thông tin thu thập gồm: Nghiên cứu kỹ hồ sơ bệnh án đề lấy thông tin trẻ Phỏng vấn trực tiếp bà/hoặc nghiên cứu kỹ hồ sơ bệnh án đề lấy thông tin cần thiết vào hồ sơ bệnh án thiết kế từ trước Đáng giá nguy trầm cảm dựa vào Thang đo Edinburgh ( D1- D10) Thang điểm chuẩn hóa áp dụng nghiên cứu trầm cảm bà mẹ Việt Nam Nếu tổng điểm đối tượng >=21 đối tượng có nguy trầm cảm 2.3.5 Xử lý số liệu Số liệu nhập xử lý nhờ phần mềm thống kê SPSS 20.0 Tính tỷ lệ phần trăm, so sánh tỷ lệ phần trăm test χ2, có khác biệt p=36 làm nhóm để phân tích với nhóm tuổi khác chúng tơi nhận thấy trầm cảm khơng có liên quan với nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu Bảng 3.3 Liên quan trầm cảm với học vấn Trầm cảm Không trầm OR, Trầm cảm Học vấn cảm 95%CI, p Tiểu học 2,3 (0,17-30,59) THCS 17 1,08 (0,25-4,64) THPT 13 37 1,62 (0,51-5,13) Cao đẳng/Đại học 23 OR=1 Sau đại học Tổng 23 82 100,0 Nhận xét Khi phân tích tầng chúng tơi nhận thấy trầm cảm khơng liên quan tới học vấn mẹ Bảng 3.4 liên quan trầm cảm với nghề nghiệp Trầm cảm Không trầm OR, Trầm cảm Nghề nghiệp cảm 95%CI, p Nông dân Công nhân 14 48 OR=1 Viên chức 0,43 (0,05-3,73) Nội trợ 0,76 (0,15-3,94) Tự 17 1,00 (0,31-3,22) Tổng 23 82 Nhận xét Tình trạng trầm cảm khơng liên quan đến nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu Bảng 3.5 Một số yếu tố liên quan khác với trầm cảm Trầm cảm Không trầm OR, Trầm cảm Địa dư cảm 95%CI, p Thành phố (Thị trấn/thị xã) 10 42 0,73 (0,29-1,89) >0,05 Nông thơn/ Miền núi 13 40 Hồn cảnh sống 17,01 Đơn thân (1,80-161,39) Sống chồng 29 81