Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan tới mức độ thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em. Đối tượng: 134 bệnh nhi bị thiếu máu thiếu sắt điều trị tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng từ 01/06/2016 đến 31/05/2017.
CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THIẾU MÁU THIẾU SẮT Ở TRẺ TỪ THÁNG ĐẾN TUỔI Nguyễn Thị Trang*, Nguyễn Ngọc Sáng*, Vũ Văn Quang*, Nguyễn Thị Ngọc Thủy* TĨM TẮT 29 Mục tiêu: Mơ tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan tới mức độ thiếu máu thiếu sắt trẻ em Đối tượng: 134 bệnh nhi bị thiếu máu thiếu sắt điều trị Bệnh viện Trẻ em Hải Phịng từ 01/06/2016 đến 31/05/2017 Phương pháp: Mơ tả cắt ngang Kết quả: Tỉ lệ trẻ trai mắc thiếu máu nhiều trẻ gái Thiếu máu thiếu sắt gặp nhiều nhóm - 23 tháng (71,7%) Triệu chứng lâm sàng thường gặp da xanh, niêm mạc nhợt (92%), biếng ăn (70,9%) Các số số lượng hồng cầu, Hemoglobin, sắt huyết Ferritin huyết giảm Các yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê tới thiếu máu thiếu sắt nặng trẻ đẻ nhẹ cân, cai sữa sớm, có tiền sử tiêu chảy suy dinh dưỡng với p < 0,05 Kết luận: Thiếu máu thường gặp trẻ từ - 23 tháng tuổi, với đặc điểm thiếu máu thiếu sắt hồng cầu nhỏ nhược sắc, thường gặp thiếu máu mức độ nhẹ Các yếu tố liên quan tới thiếu máu thiếu sắt nặng trẻ đẻ nhẹ cân, cai sữa sớm, có tiền sử tiêu chảy suy dinh dưỡng Từ khóa: thiếu máu, thiếu sắt, trẻ em DETERMINANTS OF IRON DEFICIENCY ANEMIA AMONG CHILDREN FROM MONTHS TO YEARS SUMMARY CLINICAL EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS AND RISK Objective: To describe clinical epidemiology characteristics and risk determinants of iron deficiency anemia among children Subjects: 134 children with iron deficiency anemia treated in Haiphong Childen’s hospital from 01/06/2016 to 31/05/2017 Method: Cross sectional study Results: The proportion of boys with anemia is higher than girls Iron deficiency anemia was more common in the - 23 months group (71.7%) The most common clinical symptoms were pale skin, pale mucous membranes (92%) and anorexic (70.9%) Red Blood Cell, Hemoglobin, serum iron and ferritin were decreased Among the low birth weight, early weaning, a history of diarrhea and malnutrion had a significant effect on anemia (p < 0.05) Conclusions: Anemia is common in children from to 23 months with characteristic of iron dificiency anemia and hypochromic microcytic anemia, mild anemia is common Among the low birth weight, early weaning, a history of diarrhea and malnutrion had a significant effect on anemia Keywords: anemia, iron dificiency, children *Trường Đại học Y Dược Hải Phịng Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Trang Email: nttrang@hpmu.edu.vn Ngày nhận bài: 15.3.2021 Ngày phản biện khoa học: 15.4.2021 Ngày duyệt bài: 31.5.2021 I ĐẶT VẤN ĐỀ Thiếu máu bệnh lý thường gặp lâm sàng, bệnh nhiều nguyên nhân khác gây nên, dẫn đến giảm nồng độ Hemoglobin đơn vị thể tích máu [1] Nếu bệnh không điều trị gây 194 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT – PHẦN - 2021 hậu nghiệm trọng đến với trẻ Tỉ lệ thiếu máu trẻ em có dao động lớn quốc gia phát triển phát triển, quốc gia phát triển tỉ lệ thiếu máu it so với quốc gia phát triển [1] Nguyên nhân thiếu máu phổ biến trẻ em liên quan tới tình trạng thiếu dinh dưỡng, đặc biệt thiếu sắt [2],[3],[4] Mức độ thiếu máu nhẹ thường chiếm tỉ lệ cao ảnh hưởng tới sinh hoạt, sống trẻ Tuy nhiên, thiếu máu mức độ vừa nặng ảnh hưởng nhiều tới phát triển thể chất trẻ hoạt động thể chất, sinh hoạt hàng ngày Tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng, hàng năm có nhiều bệnh nhi vào điều trị thiếu máu, nhiều trường hợp thiếu máu thiếu sắt Vậy, đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, cận lâm sàng trẻ thiếu máu thiếu sắt Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng nào? Yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu máu thiếu sắt trẻ trên? Là câu hỏi cần giải đáp Do chúng tơi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, cận lâm sàng thiếu máu thiếu sắt trẻ từ tháng đến tuổi vào điều trị Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng từ 01/06/2016 đến 31/05/2017 Mô tả số yếu tố liên quan đến thiếu máu thiếu sắt mức độ nặng bệnh nhân II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu: Gồm 134 trẻ chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt điều trị Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng từ 01/06/2016 đến 31/05/2017 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: - Bệnh nhi từ tháng đến tuổi, chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt theo tiêu chuẩn WHO năm 2001: + Hb < 110 g/l + Ferritin huyết < 30 ng/ml 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ: - Chảy máu, rối loạn chảy máu, xuất huyết - Truyền máu phẫu thuật tháng gần 2.1.4 Tiêu chuẩn mức độ thiếu máu: - Thiếu máu nhẹ: 90 Hb < 110 g/l - Thiếu máu vừa: 60 Hb < 90 g/l - Thiếu máu nặng: 30 Hb < 60 g/l - Thiếu máu nặng: Hb < 30 g/l 2.2 Phương pháp nghiên cứu: - Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang - Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện, lấy toàn bệnh nhân đủ tiêu chuẩn thời gian thực nghiên cứu - Nội dung nghiên cứu: + Về dịch tễ học lâm sàng: tuổi, giới, địa dư, chiều cao, cân nặng, lý vào viện, tiền sử, da xanh, niêm mạc nhợt, móng tay, móng chân, tóc, lơng, biếng ăn, mệt mỏi, chậm phát triển,… + Về cận lâm sàng: xét nghiệm công thức máu, huyết đồ, sắt huyết thanh, Ferritin huyết thanh,… + Về yếu tố liên quan: cân nặng lúc sinh, tình trạng dinh dưỡng, yếu tố dinh dưỡng, tiền sử bệnh tật, tiền sử sản khoa, tiền sử dinh dưỡng phát triển,… - Phương pháp thu thập số liệu: Mỗi bệnh nhân có bệnh án riêng theo mẫu nghiên cứu, ghi chép đầy đủ họ tên trẻ, tuổi, giới, ngày vào viện, ngày viện, lí vào viện, bệnh sử, tiền sử, yếu tố liên quan, triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán điều trị chăm sóc 195 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG - Xử lý số liệu: sử dụng phần mềm SPSS 20.0, tính tỷ lệ phần trăm, so sánh tỷ lệ phần trăm test bình phương, có khác p