Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Vi nấm Malassezia Spp. có nội dung trình bày về đặc điểm hình thể và phân loại Malassezia spp.; Kể các dạng bệnh do Malassezia spp. gây ra; Mô tả kỹ thuật chẩn đoán bệnh lang ben và bệnh nhiễm trùng huyết do Malassezia spp. gây ra; Nêu nguyên tắc điều trị và dự phòng bệnh do Malassezia spp. Mời các bạn cùng tham khảo!
VI NẤM MALASSEZIA SPP TS Phùng Đức Truyền MỤC TIÊU Nêu đđ hình thể phân loại Malassezia spp Kể dạng bệnh Malassezia spp gây Mơ tả kỹ thuật chẩn đốn bệnh lang ben bệnh nhiễm trùng huyết Malassezia spp gây Nêu nguyên tắc điều trị dự phòng bệnh Malassezia spp ĐẠI CƯƠNG VỀ VI NẤM MALASSEZIA • Là nhóm nấm men sống da người thú • Cần lipid để phát triển • Gây bệnh: lang ben, viêm nang lông, viêm da tăng tiết bã, nhiễm trùng huyết… •Bệnh gia tăng BN suy giảm miễn dịch Lịch sử Eichstedt (1846): phát nấm men bệnh lang ben Từ 1946 – 1996:⇨ Tên gọi không thống Gặp nhiều loại vẩy da: Lang ben, vẩy nến, da bình thường Cần lipid bắt buộc ⇨ khơng ni lưỡng hình ⇨ Pityrosporum (men); Malassezia (sợi) Dạng men: hình cầu (P orbiculare), bầu dục (P ovale) 1970 ⇨ loài định danh : Pityrosporum ovale Pityrosporum orbiculare Pityrosporum pachydermatis 1977: chu trình phát triển Malassezia sp TB men cầu P ovale = P orbiculare Dạng sợi TB men bầu dục Năm 1986: Malassezia furfur (Robin) Baillon Malassezia pachydermatis (Weidman) C.W Dodge Sau 1986: phân loại dựa phân tích gen (% G+C; tái tổ hợp ADN-ADN) Năm 1995, loài Malassezia spp theo phân loại • Malassezia furfur (Robin) Baillon • Malassezia globosa Midgley cs • Malassezia obtuse Midley cs • Malassezia restricta Gúeho cs • Malassezia slooffiae Guillot cs • Malassezia sympodialis Simmons Gúeho • Malassezia pachydermatis (Weidman) C.W Dodge lồi phát Malassezia dermatis sp nov Malassezia japonica sp nov Malassezia nana sp nov Malassezia yamatoenensis ĐẶC ĐIỂM HÌNH THỂ, SINH LÝ, SINH HỐ CỦA MALASSEZIA SPP 1 Hình thể sinh học • Các lồi Melassezia spp pt/mt có bổ xung chất béo cho khóm nấm màu kem, trơn nhẵn • KHV: TB men hình cầu, bầu dục hay trụ • SS cách nảy chồi, ss đa chồi khơng xảy Q sát/KHV TB dính thành chùm • Trong mt bổ xung chất béo: gặp dạng sợi • MT glycin, cholesterol-cholesterol este vi nấm chuyển từ dạng men sang dạng sợi • Bệnh phẩm nhuộm với mực tàu + KOH 10% q sát/KHV thấy vi nấm lưỡng hình Đặc điểm hình thể QS trực tiếp vẩy da Khóm nấm/MT Dixon Tế bào men/MT Dixon Malassezia furfur hoại sinh da/ KHV điện tử quét B C A Tế bào men môi trường nuôi cấy TB men/ ổ nấm xoang lớp sừng da bình thường 10 Bệnh học Bệnh lang ben Viêm da tăng tiết bã gầu Bệnh viêm nang lông Viêm da thể tạng Bệnh vẩy nến Nhiễm trùng lan toả Malassezia thú 11 Bệnh lang ben Lang ben dạng da nhạt màu Lang ben dạng da sậm màu Triệu chứng bệnh Đốm da đổi màu: nâu nhạt màu Vẩy mịn, vụn Ngứa nhiều Phân bố: • Ngực • Cổ • Vai • Đầu, tứ chi, mặt 12 Hình thể M furfur vết thương bệnh lang ben B A Tế bào men sợi nấm tạo thành ổ nấm xoang lớp sừng da Sự phát triển thành sợi nấm tế bào men C Sự nẩy chồi bên hông sợi nấm 13 A B Sự xâm nhập Sợi nấm phủ sợi nấm vào tế màng mỏng bào sừng lớp sừng C Tế bào men nhô lên từ sợi nấm A Ổ nấm tạo thành từ sợi nấm xâm nhập B Nhiều tế bào men nẩy chồi từ ổ nấm Viêm da tăng tiết bã gàu Viêm da tăng tiết bã Triệu chứng: mảng đỏ, tróc vẩy, ngứa, nốt sần có nang Triệu chứng kèm: viêm mi mắt, nứt da, rụng tóc Kết hợp bệnh khác: trứng cá đỏ, mụn trứng cá Tỷ lệ bệnh cao người suy giảm miễn dịch Gàu Bong vẩy da đầu, ngứa, viêm nhẹ Đối tượng dễ bị bệnh: người trẻ, niên Cơ địa da nhờn, tuổi dậy thì, suy giảm miễn dịch 16 Viêm nang lông Viêm nang lông Malassezia spp gây ra, vết thương giống mụn không đáp ứng với thuốc trị mụn 17 Viêm nang lông Triệu chứng bệnh • Mụn nước mụn mủ nang lơng (2-4 mm) • Rất ngứa, ngứa tăng đổ mồ • Vị trí thường gặp • Lưng phía trên, cánh tay, ngực • Mặt, chân (ít hơn) • Đối tượng dễ bị bệnh: niên, trung niên, phụ nữ • Người suy giãm miễn dịch: mang thai, bệnh bạch cầu, ghép tuỷ, ghép thận, ghép tim, tiểu đường, AIDS • Người sử dụng corticoid kéo dài 18 Nguyên nhân gây bệnh Malassezia spp liên quan đến bệnh viêm nang lông: Malassezia gây tắt nang lông Kháng sinh kháng nấm: điều trị hiệu viêm nang lông Malassezia spp Viêm nang lông lipase Acid béo tự Phản ứng viêm 19 Nhiễm trùng máu Nguyên nhân: • Tiêm truyền tĩnh mạch dung dịch giàu lipid • Đặt catheter cố định Triệu chứng Ls: tương tự nhiễm trùng huyết: sốt, tăng bạch cầu, giảm tiểu cầu Tác nhân gây nhiễm thường gặp: M pachydermatis M furfur 20 Dịch tễ học • Gặp vùng da có hoạt động mạnh tuyến bã • BN lứa tuổi người lớn nhiều TE • Các yếu tố thuận lợi: cho pt từ nấm men sang nấm sợi: khí hậu nóng, ẩm, da nhờn, tăng tiết bã, di truyền, SD cortocoid, chất ức chế miễn dịch 21 Chẩn đốn • Thương tổn/da dễ nhận • Cạo vảy da làm ướt với dd KOH 20% soi/KHV • Cấy máu 22 Điều trị Các bệnh da • Thuốc bôi: selenium sulfid, ketoconazol, fluconazol/nhiều tháng • Thuốc dân gian: muồng trâu, kiến cò Nhiễm trùng huyết Melassezia • Loại bỏ ống thơng tiêm TM amphotericin B 23 ... bệnh Malassezia spp liên quan đến bệnh vi? ?m nang lông: Malassezia gây tắt nang lông Kháng sinh kháng nấm: điều trị hiệu vi? ?m nang lông Malassezia spp Vi? ?m nang lông lipase Acid béo tự Phản ứng vi? ?m... Năm 1995, lồi Malassezia spp theo phân loại • Malassezia furfur (Robin) Baillon • Malassezia globosa Midgley cs • Malassezia obtuse Midley cs • Malassezia restricta Gúeho cs • Malassezia slooffiae... Guillot cs • Malassezia sympodialis Simmons Gúeho • Malassezia pachydermatis (Weidman) C.W Dodge lồi phát Malassezia dermatis sp nov Malassezia japonica sp nov Malassezia nana sp nov Malassezia