Luận án tiến sĩ nghiên cứu thực trạng hoạt động cung ứng thuốc của các nhà thuốc tại một số tỉnh thành phố miền bắc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN VĂN THUẬN NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA CÁC NHÀ THUỐC TẠI MỘT SỐ TỈNH/THÀNH PHỐ MIỀN BẮC LUẬN ÁN TIẾN SỸ DƢỢC HỌC HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN VĂN THUẬN NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA CÁC NHÀ THUỐC TẠI MỘT SỐ TỈNH/THÀNH PHỐ MIỀN BẮC Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dƣợc Mã số: 972 02 12 LUẬN ÁN TIẾN SỸ DƢỢC HỌC Hƣớng dẫn khoa học: 1.GS.TS Nguyễn Thanh Bình TS Phan Thị Hòa HÀ NỘI - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu đề tài luận án phần số liệu thuộc đề tài cấp Bộ “Đánh giá chất lượng dịch vụ dược sở bán lẻ thuốc Việt Nam đề xuất giải pháp” Kết đề tài luận án thành nghiên cứu tập thể Ban Chủ nhiệm đề tài cấp Bộ Y tế mà thành viên nghiên cứu Tơi Chủ nhiệm đề tài toàn thành viên nhóm nghiên cứu đồng ý cho phép sử dụng số liệu đề tài để bảo vệ luận án tiến sĩ Các số liệu kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận án Nguyễn Văn Thuận LỜI CẢM ƠN V i l ng kính tr ng biết n s u s c xin bày t l i cảm n ch n thành t i Ban Giám đốc, Ph ng Sau đ i h c, Viện Đào t o Dược Bộ môn khoa, ph ng chức n ng H c viện Qu n y quan t m, gi p đ t o m i điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình h c tập hồn thành luận án tiến sĩ Tôi xin ch n thành cảm n Ban Giám đốc Bệnh viện Qu n y 175, Ph ng Chính trị Bệnh viện c quan chức n ng Bệnh viện cho phép h c nghiên cứu sinh t o điều kiện tốt cho suốt trình h c tập t i H c viện Qu n y công tác t i đ n vị Tơi xin bày t l ng kính tr ng biết n s u s c đến GS.TS Nguyễn Thanh Bình; TS Ph m Thị H a - hai ngư i Thầy hư ng dẫn gi p đ tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tôi xin tr n tr ng cảm n Ban Giám hiệu Trư ng Đ i h c Dược Hà Nội, đặc biệt Thầy Hiệu trưởng - GS.TS Nguyễn Thanh Bình chủ nhiệm Đề tài cấp Bộ - Thầy hư ng dẫn khoa h c t o điều kiện thuận lợi cho phép tham gia thực đề tài, sử dụng số liệu đề tài để làm luận án tiến sĩ Tôi xin cảm n ch n thành đến cán bộ, giảng viên Trư ng Đ i h c Dược Hà Nội – thành viên tham gia nghiên cứu đề tài cấp Bộ v i vai tr điều tra viên, giám sát viên đề tài t o điều kiện gi p đ tơi suốt trình nghiên cứu, thu thập số liệu t i thực địa, hỗ trợ tơi mặt kỹ thuật việc tính tốn, xử lý số liệu tìm tài liệu tổng quan t i thư viện Nhà trư ng Tôi xin chân thành cảm n Ban Giám đốc, Ph ng Quản lý hành nghề Y Dược tư nh n Sở Y tế Hà Nội, Hải Ph ng, Tuyên Quang, Điện Biên t o điều kiện thủ tục pháp lý để thu thập số liệu t i địa phư ng Tôi xin ch n thành cảm n đến Ph ng Y tế quận huyện – n i có nhà thuốc mẫu nghiên cứu t i tỉnh thành phố Hà Nội, Hải Ph ng, Tuyên Quang, Điện Biên chủ nhà thuốc, nh n viên nhà thuốc, khách hàng mua thuốc t i địa bàn tỉnh nghiên cứu hợp tác t o điều kiện cho tơi suốt q trình nghiên cứu, thu thập thông tin, số liệu t i nhà thuốc Tôi xin ch n thành cảm n gia đình, b n b ngư i th n bên c nh động viên, hỗ trợ gi p đ động lực, truyền nhiệt huyết để tơi hồn thành luận án tiến sĩ./ Nghiên cứu sinh Nguyễn Văn Thuận MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa L i cam đoan L i cảm n Mục lục Danh mục chữ viết t t Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Vai trò nhà thuốc quy định thực hành tốt nhà thuốc 1.1.1 Một số khái niệm liên quan đến nhà thuốc thực hành tốt nhà thuốc 1.1.2 Vai tr nhà thuốc gi i Việt Nam 1.1.3 Quy định thực hành tốt nhà thuốc 1.2 Các nghiên cứu ho t động cung ứng thuốc nhà thuốc 11 theo số tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc (GPP) 1.2.1 Ho t động cung ứng thuốc nhà thuốc GPP gi i 11 1.2.2 Ho t động cung ứng thuốc nhà thuốc GPP t i Việt Nam 15 1.3 Sự hài lòng khách hàng chất lượng dịch vụ nhà 20 thuốc bán lẻ t i Việt Nam 1.3.1 Sự hài l ng ngư i bệnh dịch vụ y tế 20 1.3.2 Công cụ đo lư ng, đánh giá chất lượng dịch vụ y tế 22 1.3.3 Nghiên cứu hài lòng khách hàng chất lượng dịch vụ 30 nhà thuốc gi i 1.3.4 Nghiên cứu hài lòng khách hàng chất lượng dịch vụ 33 nhà thuốc t i Việt Nam 1.4 Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 36 1.4.1 Thành phố Hà Nội 36 1.4.2 Thành phố Hải Ph ng 36 1.4.3 Tỉnh Tuyên Quang 37 1.4.4 Tỉnh Điện Biên 37 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đối tượng, địa điểm, th i gian nghiên cứu 39 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 39 2.1.2 Địa điểm, th i gian nghiên cứu 39 2.2 Phư ng pháp nghiên cứu 39 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 39 2.2.2 C mẫu ch n mẫu nghiên cứu 40 2.2.3 Biến số số nghiên cứu 43 2.2.4 Tiêu chí đánh giá việc thực quy định GPP 51 2.2.5 Phư ng pháp kỹ thuật thu thập số liệu 51 2.3 Tổ chức nghiên cứu 55 2.4 Sai số biện pháp khống chế sai số 55 2.5 Xử lý, ph n tích số liệu 56 2.5.1 Đối v i nội dung nghiên cứu mục tiêu 56 2.5.2 Đối v i nội dung nghiên cứu mục tiêu 56 2.6 Đ o đức nghiên cứu 62 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 63 3.1 Thực tr ng ho t động cung ứng thuốc nhà thuốc đ t tiêu 63 chuẩn GPP t i số tỉnh thành phố miền B c (2016 – 2018) 3.1.1 Thực tr ng tu n thủ số tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc 63 3.1.2 Đánh giá chất lượng dịch vụ tư vấn sử dụng thuốc ngư i 70 bán thuốc t i nhà thuốc nghiên cứu 3.1.3 Thực quy định lẻ thuốc 78 3.2 Đánh giá hài l ng khách hàng chất lượng dịch vụ t i 79 nhà thuốc nghiên cứu (2016 – 2018) 3.2.1 Một số đặc điểm nh n h c khách hàng mua 79 thuốc 3.2.2 Ph n tích đặc điểm trình bán tư vấn sử dụng 81 thuốc 3.2.3 Sự hài l ng khách hàng chất lượng dịch vụ nhà 86 thuốc nghiên cứu 3.2.4 Kiểm định thang đo đánh giá mức độ hài l ng khách hàng 92 mua thuốc t i nhà thuốc 3.2.5 Sự hài lòng chung khách hàng đối v i chất lượng dịch vụ 101 cung cấp t i nhà thuốc cộng đồng theo nhóm nhân tố m i 3.2.6 Ph n tích mối liên quan điểm hài l ng chung đối v i chất 103 lượng dịch vụ nhà thuốc số đặc điểm khách hàng Chƣơng BÀN LUẬN 104 4.1 Thực tr ng ho t động cung ứng thuốc nhà thuốc đ t chuẩn 104 GPP t i số tỉnh thành phố miền B c (2016 – 2018) 4.1.1 Thực tr ng tu n thủ số tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc 104 4.1.2 Đánh giá chất lượng dịch vụ tư vấn sử dụng thuốc ngư i 117 bán thuốc t i nhà thuốc nghiên cứu 4.2 Đánh giá hài l ng khách hàng chất lượng dịch vụ t i 129 nhà thuốc nghiên cứu (2016 – 2018) 4.2.1 Về số đặc điểm nh n h c khách hàng mua 129 thuốc 4.2.2 Ph n tích đặc điểm trình bán tư vấn sử dụng 131 thuốc 4.2.3 Sự hài l ng khách hàng chất lượng dịch vụ nhà thuốc 132 nghiên cứu 4.2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến hài l ng khách hàng chất lượng 137 dịch vụ nhà thuốc t i tỉnh thành phố nghiên cứu 4.2.5 Về mối liên quan điểm hài l ng chung đối v i chất lượng 138 dịch vụ nhà thuốc số đặc điểm khách hàng 4.3 Một số h n chế nghiên cứu 138 KẾT LUẬN 140 KHUYẾN NGHỊ 142 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TT Viết tắt Viết đầy đủ ADR Adverse Drug Reaction (Phản ứng có h i thuốc) ANOVA Analysis of Variance (Phân tích phư ng sai) ARI Acute Respiratory Infections (Nhiễm khuẩn đư ng hơ hấp cấp tính) BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nh n BS Bác sĩ CA Cronbach’s Alpha (Kiểm định ph n tích, đánh giá độ tin cậy thang đo) CARER Check - Assess - Respond - Explain - Record (Kiểm tra Đánh giá - Phản hồi – Giải thích – Ghi) CLDV Chất lượng dịch vụ 10 CSSK Ch m sóc sức kh e 11 CSSKBĐ Ch m sóc sức kh e ban đầu 12 CSVC C sở vật chất 13 DSĐH Dược sĩ đ i h c 14 DSTC Dược sĩ trung cấp 15 ĐB Điện Biên 16 ĐLC Độ lệch chuẩn 17 EFA Expiratory Factor Analysis (Ph n tích nh n tố khám phá) 18 FIP International Pharmaceutical Federation (Liên đoàn Dược phẩm Quốc tế) 19 GRDP Gross Regional Domestic Product (Tổng sản phẩm địa bàn) Tiêu chuẩn ghi nhãn phù hợp đối v i thuốc khơng c n ngun bao bì đóng gói bao gồm: tên thuốc, hàm lượng, liều dùng lần, liều dùng 24h, th i gian dùng thuốc Thuốc lẻ bao gồm: tên thuốc, hàm lượng, liều dùng lần, liều dùng 24h, th i điểm dùng, h n dùng Bao bì: Thuốc nguyên bao bì (là thuốc nguyên hộp, l , gói, vỉ…k m t nội dung hư ng dẫn sử dụng thuốc) Thuốc c n bao bì trực tiếp thuốc c n bao bì trực tiếp (ví dụ vỉ, gói khơng k m t nội dung hư ng dẫn sử dụng thuốc nhà sản xuất) Thuốc lẻ thuốc khơng c n bao bì trực tiếp (d ng l viên r i) Thuốc c t liều = thuốc từ l vỉ c t vào gói theo số lần dùng ngày Tiêu chuẩn bao bì đóng gói phù hợp: thuốc ngun bao bì (thuốc nguyên hộp, l , gói, vỉ… có k m t / nội dung hư ng dẫn sử dụng thuốc) phù hợp Có bao bì kín khí cho thuốc khơng cịn bao bì tiếp x c trực tiếp Thuốc có SĐK c n ngun bao bì ngồi B NỘI DUNG CÁC CÂU HỎI Đánh dấu (X) vào nội dung mà câu hỏi người bán thuốc đưa có liên quan đến : Trả Trả TT Nội dung hỏi TT Nội dung hỏi lời lời Đối tượng dùng thuốc Đ m Đ n thuốc 10 Có gặp tình tr ng tư ng tự trư c đ y Đi khám bác sĩ 11 Tiền sử bệnh lý Triệu chứng bệnh 12 Vấn đề sức kh e khác Sốt 13 Các thuốc dùng Đau h ng 14 Chế độ n uống, sinh ho t Chảy nư c mũi 15 Lo i thuốc muốn mua Ho 16 Các nội dung c u h i khác: 17 Viết c u trả l i tư ng ứng v i c u h i ……………………………………… bên: ……………………………………… …………………………………………… ……………………………………… …………………………………………… …………………………………………… 18 Khơng h i C NỘI DUNG CÁC LỜI KHUYÊN, TƢ VẤN Đánh dấu (X) vào nội dung mà lời khuyên, tư vấn người bán thuốc đưa có liên quan đến; Và viết lại nội dung giải thích kèm đưa (nếu có): Nội dung lời khuyên, tƣ vấn Phải có đ n bác sĩ đến mua thuốc kháng sinh Nên khám bác sĩ Nên dùng đủ liều kháng sinh điều trị Lý phải dùng đủ liều kháng Sinh Nên thay đổi thuốc điều trị Chịu khó n uống tốt h n Uống nhiều nư c h n Tích cực nghỉ ng i Tránh l nh mưa Có tác dụng phụ khơng? Nội dung giải thích kèm = có tác dụng phụ; = khơng có tác dụng phụ; = khơng thơng tin 10 11 12 Tác dụng phụ uống (xin ghi rõ có) Các l i khun khác : Khơng khun Chú thích : ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… …………… ………………., Ngày …… Tháng …… Năm ………… Xác nhận đơn vị Điều tra viên Giám sát viên PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN KHÁCH HÀNG - NGƢỜI MUA THUỐC Mẫu số … Tỉnh: Tên c sở: Địa chỉ: Tên điều tra viên: Tên ngư i bán thuốc Huyện: Xã: Ngày điều tra Điện tho i 2 THUỐC ĐƢỢC MUA VÀ MỨC ĐỘ NẮM BẮT VỀ SỬ DỤNG THUỐC CỦA KHÁCH HÀNG 1= Có đ n 2= Khơng đ n 1.1= Đ n không c n th i h n (đ n cũ) 2.1 Tình mua thuốc 2.2 Thuốc mua cho đối tượng Mua thuốc điều trị triệu chứng bệnh gì? Triệu chứng bệnh xảy bao l u 2.2.1b rồi? Mua thuốc t i nhà thuốc quầy 2.2.2 thuốc Th i gian giao tiếp v i ngư i bán 2.3 thuốc 2.4 Tổng số lo i thuốc mua 2.5.1 Tổng số tiền phải trả (đ) Tổng số tiền kháng sinh phải trả 2.5.2 (nếu có) Các loại thuốc đƣợc mua 2.2.1a 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.12 1.2= Đ n c n th i h n (đ n m i) 2.1 Mua thuốc cụ thể 2.2=Kể bệnh triệu chứng 1= Bản th n 2= Ngư i nhà (nếu trẻ em…tuổi) 3= Khác (ghi rõ)…………… ……………………………………… …………………………………………  Lần  Từ lần trở lên Tên thuốc - hàm lượng Tên ho t chất (nếu đơn chất) Đ n vị tính (viên, lọ, ống, ) Số lượng Đ n giá (đ) KH biết cách dùng thuốc(2) 0= Khơng biết 1= Có biết phần 2= Có biêt đầy đủ 1.1 Có biết đ c tài liệu (Đ n thuốc HDSD ngư i bán thuốc T HDSD) 1.2 Có biết mà khơng cần đ c tài liệu 1a.Liều dùng (1 lần 24h) 2.13 2.14 2.15 2.16 2.16 2.17 2.18 2.19 2.20 1b Th i điểm dùng 2a.Tác dụng thuốc 2b Tác dụng phụ thuốc 3.Lưu ý (nếu có- ghi rõ) Thuốc nội Kháng sinh Thuốc tiêm Thuốc corticoid Vitamin Thuốc Bổ Thuốc thiết yếu Thuốc cần kê đ n Thuốc không rõ thông tin Sản phẩm TPCN* Ghi chú:  (1): Qui định ghi thông tin ghi nhãn đối v i thuốc khơng c n ngun bao bì đóng gói bao gồm: Thông tin TÊN THUỐC, HÀM LƯỢNG; Thông tin LIỀU DÙNG thuốc (Liều dùng lần, liều dùng 24h); Thông tin THỜI GIAN DÙNG thuốc: 1= th i điểm dùng ngày; 2= Th i điểm dùng so v i bữa n); Thông tin LƯU Ý ĐẶC BIỆT dùng thuốc (1-Tác dụng KMM, 2-chế độ n sinh ho t;3-Tư ng tác); 0= khơng có  (2): Khách hàng xem biết cách dùng thuốc biết: liều dùng lần, liều dùng 24h, th i gian dùng thuốc, cách sử dụng thuốc ch ý đặc biệt (nếu có)  Phần bơi đen: dành riêng cho nghiên cứu viên * nội dung liên quan sản phẩm TPCN h i NBT trư c kết th c khảo sát t i nhà thuốc quầy thuốc ; NBT: Ngư i bán thuốc  THÔNG TIN KHÁCH HÀNG KHẢO SÁT H tên: ……………………………………… Điện tho i: …………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………………… Gi i tính: ☐ Nam Tuổi: ………………… Bảo hiểm y tế: Trình độ h c vấn: ☐ Nữ ☐ Có BHYT ☐ Khơng có BHYT ☐ ≤ Tốt nghiệp THPT ☐ Trung cấp ☐ Tốt nghiệp THPT ☐ Cao đẳng ☐Đ ih c Nghề nghiệp: ☐ Lao động, kinh doanh tự ☐ Khác (ghi rõ) ☐ Nh n viên v n ph ng ☐ Ngư i làm nghành y tế Thu nhập trung bình tháng: …………………… (triệu đồng) ĐÁNH GIÁ ĐỘ HÀI LÕNG CỦA KHÁCH HÀNG Trong trình vừa mua thuốc nhà thuốc, anh/ chị vui lòng cho biết mức độ hài lòng anh/chị chất lƣợng dịch vụ nhận đƣợc Mức độ hài lịng anh/chị với tiêu chí đƣợc đánh giá theo thang điểm nhƣ sau: 1: không hài l ng; 2: khơng/khơng hài lịng; 3: chưa thực hài l ng; 4: hài lòng; 5: hài l ng TT Tiêu chí đánh giá Điểm số mức độ hài lòng 5 5 5 5 5 5 5 Ngƣời bán thuốc: mức độ hài lòng anh/chị về: 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Trang phục NBT (g n gàng, lịch sự, đ ng chuyên mơn,…) Tính th n thiện, tơn tr ng khách hàng Tính tin cậy v i NBT Tính cẩn thận hành nghề Khả n ng truyền đ t thuyết phục Cơ sở vật chất vị trí nhà thuốc: mức độ hài lòng anh/chị về: 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Dễ dàng tiếp cận (vị trí thuận tiện, dễ tìm,…) Th i gian ho t động nhà thuốc (phù hợp, thuận tiện, thay đổi,…) Thiết kế, trang trí nhà thuốc Vệ sinh nhà thuốc Thơng thống, mát mẻ G n gàng, ng n n p Khu vực ch cho khách hàng Chỗ để xe cho khách hàng 2.9.a Nhà thuốc có trang bị tiện ích khác phục vụ khách hàng (cân, nước uống, tài liệu thông tin thuốc)? (C/K) 2.9 Việc trang bị tiện ích khác phục vụ khách hàng b Chuyên môn hành nghề: mức độ hài lịng anh/ chị về: 3.1 Kiến thức chun mơn NBT 3.2 Kinh nghiệm nghề nghiệp NBT 3.3.a NBT có quan tâm triệu chứng bệnh anh chị trư c bán? (C/K) 3.3 Cách thức NBT quan tâm triệu chứng bệnh anh chị? b 3.4.a NBT có h i/quan tâm thuốc anh chị sử dụng trư c đó? (C/K) 3.4 Cách thức NBT quan tâm thuốc anh/chị sử dụng trư c b đó? 3.5.a NBT có quan t m tiền sử dị ứng thuốc anh chị trư c bán? (C/K) 3.5 Cách thức NBT quan tâm tiền sử dị ứng thuốc b anh chị? 3.6.a NBT có tư vấn cho anh chị hiệu điều trị thuốc? (C/K) 3.6 Những hư ng dẫn tư vấn NBT hiệu điều trị b thuốc NBT có tư vấn cho anh chị tác dụng phụ thuốc? 3.6c (C/K) 3.6d Những hư ng dẫn tư vấn NBT tác dụng phụ thuốc 3.7.a NBT có thay thuốc so v i lựa ch n ban ban đầu anh chị? (C K) 3.7 Những hư ng dẫn tư vấn thay thuốc NBT b 3.8.a NBT có hư ng dẫn tư vấn chất lượng thuốc cho anh chị? (C/K) 3.8 Những hư ng dẫn tư vấn NBT chất lượng thuốc b 3.9.a NBT có hư ng dẫn tư vấn cho anh/chị ch m sóc sức kh e? (C/K) 3.9 Những hư ng dẫn tư vấn NBT chăm sóc sức khỏe? b 3.10.a NBT có hư ng dẫn tư vấn cho anh chị cách dùng thuốc?  Có  Khơng 5  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Có 4 4  Có  Khơng  Có  Có 5  Khơng  Khơng  Khơng  Có 5 5  Không  Không 3.10.b 3.11.a 3.11.b 3.12 (C/K) Những hư ng dẫn tư vấn NBT cách dùng thuốc? NBT có hư ng dẫn tư vấn cho anh chị vấn đề cần lưu  Có ý dùng thuốc? (C K) Những hư ng dẫn tư vấn NBT vấn đề cần lưu ý dùng thuốc Cách thức NBT giải đáp đáp ứng thắc mắc, yêu cầu anh chị Thuốc hoạt động nhà thuốc: mức độ hài lòng anh/ chị về: 4.1.a NBT có tư vấn gi i thiệu v i anh chị nguồn gốc/ xuất xứ  Có thuốc để lựa ch n? (C/K) 4.1 Nguồn gốc, chất lượng thuốc vừa mua b 4.2.a NBT có làm rõ giá thuốc để anh chị lựa ch n? (C/K)  Có 4.2 Giá thuốc vừa mua b 4.3 Tính đa dạng, đầy đủ mặt hàng nhà thuốc 4.4 Th i gian phải chờ đợi để phục vụ đến nhà thuốc 4.5 Thời gian mà NBT dành để trao đổi v i anh chị Đánh giá chung anh/ chị mức độ hài lòng dành cho chất lƣợng dịch vụ nhà thuốc:  Không 5  Không 4 5 5 ………………., Ngày …… Tháng …… Năm ………… Điều tra viên  Không Xin chân thành cảm ơn giúp đỡ Anh/chị! Xác nhận đơn vị Giám sát viên PHỤ LỤC SỐ KỊCH BẢN ĐĨNG VAI Tình “mua thuốc điều trị ho trẻ nhỏ” Tình kịch B n ngư i mẹ có nh tuổi (bé nhà), ho từ ngày Nên định đến nhà thuốc mua thuốc tự điều trị cho Con b n chưa dùng thuốc b n khơng có lựa ch n thuốc trư c đến mua Quy trình đóng vai 2.1 Trình bày kịch nhà thuốc ―Bé nhà (con trai gái) ho Tôi muốn mua thuôc điều trị cho bé‖ 2.2 Cung cấp thông tin, trả lời câu hỏi người bán thuốc Chỉ cung cấp thông tin cho nh n viên nhà thuốc trư ng hợp ngư i bán thuốc h i b n sau: Tình tr ng trẻ: Trẻ h i mệt, ngư i không bị sốt không đau đầu Trẻ khơng bị sổ mũi Nhịp thở bình thư ng, n – uống bình hư ng H ng mũi: Trẻ thư ng ho không thư ng xuyên (1-2 lần ho ngày) trẻ không bị đau h ng Nhìn thấy h ng s ch dịch màu Khách hàng không nh lo i thức n mà trẻ n vài ngày trư c, bé chưa uống thuốc TT Nội dung câu Câu hỏi dự kiến Câu trả lời hỏi Mua thuốc cho ai? Đối tượng dùng thuốc Độ tuổi trẻ Bé tuổi? Cho bé trai bé gái nhà tuổi C n nặng Bé nặng c n? 15 cân trẻ Th i gian xuất Bé b t đầu bị ho l u chưa? triệu chứng Ho Ho nào? (Tần suất) Mũi 3-4 lần ngày Ho có đ m khơng Khơng có đ m Bé có dịch mũi sổ mũi Khơng có dịch mũi khơng? ngày H ng Bé có ng t mũi khơng Khơng ng t mũi Bé có đau h ng khơng? Khơng 8 Nơn Bé có bị nơn khơng? Khơng Sốt Bé có bị sốt khơng? Khơng Bé có bị nhiễm l nh Không 10 Yếu tố nguy c 11 Tiền sử khơng? Bé có mệt m i khơng? H i mệt Bé có bị tiền sử dị ứng mũi khơng? Bé có tiền sử bệnh Khơng Khơng khơng? 12 Thuốc Bé có tiền sử dị ứng thuốc khơng? Bé dùng thuốc chưa? Các thuốc khác sử Khơng Chưa dùng thuốc Khơng dụng? 13 Chế độ dinh dư ng Hôm qua đến gi bé n uống nào? Bình thư ng m i ngày 2.3 Quá trình thực  B n cung cấp thông tin nhà thuốc có đề cập t i  B n phải ghi l i tất c u h i l i khuyên nhà thuốc đưa cho khách hàng  B n chấp nhận đề nghị nhà thuốc đưa  Trư ng hợp nhà thuốc h i th m lựa ch n khách hàng đối v i biệt dược ho t chất, ch n mua biệt dược có giá thành thấp Tất thơng tin ghi l i vào phiếu khảo sát v ng 15 ph t sau kh i nhà thuốc PHỤ LỤC SỐ KỊCH BẢN ĐĨNG VAI Tình “Yêu cầu bán Amoxicillin” Tình kịch B n bị ho, k m đau rát h ng suốt ngày nay, nên định đến nhà thuốc yêu cầu mua hộp Amoxicillin tự điều trị, Trư c đ y b n gặp tình tr ng tư ng tự có dùng Amoxicillin điều trị cho kết tốt Quy trình đóng vai 2.1 Trình bày kịch nhà thuốc ―Anh chị làm n bán cho vĩ Amoxicillin‖ 2.2 Cung cấp thông tin, trả lời câu hỏi người bán thuốc B n cung cấp thông tin cho nhà thuốc trư ng hợp ngư i bán thuốc quan t m: TT Nội dung câu Câu hỏi dự kiến Câu trả lời hỏi Mua thuốc cho ai? Đối tượng dùng thuốc Đ n thuốc Đi khám bác sĩ Có khám BS chưa? Chưa Triệu chứng Bị mà mua Bị ho, có k m đau rát h ng bệnh Amoxicillin? Cho th n Có đ n mua thuốc khơng? Khơng Gặp (có) vấn đề sức kh e gì? Sốt Đau h ng Chảy nư c mũi Có sốt khơng? Có Sốt cao khơng? Có đau h ng khơng? Khơng, sốt nhẹ khoảng 38oC Có Đau cụ thể sao? Đau rát h ng Có bị chảy nư c mũi Khơng khơng? Ho Có ho khơng? Có Đ m Ho có nhiều khơng Ho có đ m khơng? Khơng, m i ho Có Đ m đặt hay loãng? Đ m đặc 10 Đ m có màu gì? Màu xanh Có gặp tình tr ng 10 Có gặp tình tr ng tư ng tư ng tự trư c đ y chưa? tự trư c đ y Điều trị sao? Hiệu quả? Có, trư c có bị 11 Tiền sử bệnh lý Có tiền sử bệnh lý khơng? Khơng 12 Vấn đề sức kh e khác 13 Các thuốc Có vấn đề sức kh e khác khơng? Đã dùng thuốc chưa? Khơng Chế độ n uống, sinh ho t gần đ y? Anh chị muốn lấy Amoxicillin lo i đ t hay rẻ (nội hay ngo i) Bình thư ng Có dùng amoxicillin điều trị Hiệu tốt Chưa dùng 14 Chế độ n uống, sinh ho t 15 Lo i thuốc muốn mua Lấy lo i rẻ 2.3 Quá trình thực hiện:  B n cung cấp thơng tin nhà thuốc có đề cập t i  B n phải ghi l i tất c u h i l i khuyên nhà thuốc đưa cho khách hàng  B n chấp nhận đề nghị nhà thuốc đưa  Trư ng hợp nhà thuốc khơng có Amoxicillin, đề nghị lo i KS khác tư ng tự Tất thông tin ghi l i vào phiếu khảo sát v ng 15 ph t sau kh i nhà thuốc 11 PHỤ LỤC DANH SÁCH CÁC CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC ĐIỀU TRA NGHIÊN CỨU TẠI TỈNH/THÀNH PHỐ STT Tỉnh/thành phố Địa 40 Hoè Nhai, quận Ba Đình, thành phố Hà Nội Số 44, phố Ng c Hà, phư ng Đội Cấn, quận Ba Đình, thành phố Hà Nội 47 ngõ 131 đư ng Hồng Hà, Ba Đình, thành phố Hà Nội Số 106 nhà H4 tập thể Thành Công phư ng Thành Công, quận Ba Đình, thành phố Hà Nội 111/K7, Thành Cơng, thành phố Hà Nội Số 88, phố Pháo Đài Láng, phư ng Láng Thượng, quận Đống Đa, thành phố Hà Nội Số 4, Hoàng Ng c Phách, phư ng Láng H , quận Đống Đa, thành phố Hà Nội Số 402 E10 Kim Liên, Đống Đa, thành phố Hà Nội 13 Số 114, E2 Phư ng Mai, phư ng Phư ng Mai, quận Đống Đa, thành phố Hà Nội Số 22 ngõ Quan Thổ 1, phố Tôn Đức Th ng, phư ng Hàng Bột, quận Đống Đa, thành phố Hà Nội Số 101 C44 Mai Động, phư ng Mai Động, quận Hoàng Mai, thành phố Hà Nội Kiot 12, HH2A, khu đô thị m i Linh Đàm, phư ng Hoàng Liệt, quận Hoàng Mai, thành phố Hà Nội Số Nguyễn An Ninh, Hoàng Mai, Hà Nội 14 Số ngõ 245 định công, quận Hoàng Mai, thành phố Hà Nội 10 11 12 15 16 17 18 19 Hà Nội Số 59 tổ 20 phư ng Yên Sở, quận Hoàng Mai, thành phố Hà Nội Số 17A, phố Trần Quốc Hoàn, phư ng Dịch V ng Hậu, quận Cầu Giấy, thành phố Hà Nội Số 06, phố Nguyễn Thị Thập, phư ng Trung H a, quận Cầu Giấy, thành phố Hà Nội Số 173 đư ng Doãn Kế Thiện phư ng Mai Dịch, quận Cầu Giấy, thành phố Hà Nội Số nhà 119 phố Hoa Bằng, phư ng Yên H a, quận Cầu Giấy, 12 thành phố Hà Nội 21 Số nhà 23, ngõ 44, đư ng Trần Thái Tông, phư ng Dịch V ng Hậu, quận Cầu Giấy, thành phố Hà Nội 71 Điện Biên Phủ, Hồng Bàng, TP Hải Ph ng 22 63 Điện Biên Phủ, Hồng Bàng, TP Hải Ph ng 23 54 Quang Trung, Hồng Bàng, TP Hải Ph ng 24 Số Tôn Thất Thuyết, Hồng Bàng, TP Hải Ph ng 25 1025 Tôn Đức Th ng, Hồng Bàng, TP Hải Ph ng 26 131 Nguyễn Trung Thành, TP Hải Ph ng 27 439 Hùng Vư ng, TP Hải Ph ng 28 14 Ph m Ph Thử, Hồng Bàng, TP Hải Ph ng 29 Số Lô Kiot chợ Sở Dầu, TP Hải Ph ng 20 30 31 Hải Phịng 948 Tơn Đức Th ng, Lê Ch n, TP Hải Ph ng 303 Hai Bà Trưng, Lê Ch n, TP Hải Ph ng 32 22 Trần Nguyên Hãn, Lê Ch n, TP Hải Ph ng 33 Số Tô Hiệu, p.Lê Ch n, TP Hải Ph ng 34 213 Trần Nguyên Hãn, Lê Ch n, TP Hải Ph ng 35 D5 185 Tôn Đức Th ng, Lê Ch n, TP Hải Ph ng 36 291 Nguyễn Cộng H a, Lê Ch n, TP Hải Ph ng 37 30 Tôn Đức Th ng, Lê Ch n, TP Hải Ph ng 38 124 Nguyễn Đức Cảnh, Lê Ch n, TP Hải Ph ng 39 186 Trần Nguyên Hãn, Lê Ch n, TP Hải Ph ng 40 41 42 289 Hai Bà Trưng, Lê Ch n, TP Hải Ph ng 213 Tổ P.Hưng Thành, TP Tuyên Quang, Tuyên Quang Tổ 36 P.Phan Thiết, TP Tuyên Quang, Tuyên Quang 43 Tổ 36 P.Phan Thiết, TP Tuyên Quang, Tuyên Quang 44 80 Tổ 24 -p.Minh Xuân, TP Tuyên Quang, Tuyên Quang 45 46 Tuyên Quang Tổ p.Phan Thiết, TP Tuyên Quang, Tuyên Quang Tổ 29 T n Quang, TP Tuyên Quang, Tuyên Quang 47 38 Tổ p.Phan Thiết, TP Tuyên Quang, Tuyên Quang 48 384, 17 p.Phan Thiết, Tp Tuyên Quang, Tuyên Quang 49 266 p.Phan Thiết, Tp Tuyên Quang, Tuyên Quang 50 83 Tuệ Tĩnh, Tp Tuyên Quang, Tuyên Quang 13 51 p.Phan Thiết, TP Tuyên Quang, Tuyên Quang 52 p.Minh Xuân, TP Tuyên Quang, Tuyên Quang 53 Tổ 7, p.Hưng Thành, TP Tuyên Quang, Tuyên Quang 54 p.Phan Thiết - TP Tuyên Quang, Tuyên Quang 55 Tổ 02 p.Phan Thiết, TP Tuyên Quang, Tuyên Quang 56 p.Tân Quang, TP Tuyên Quang, Tuyên Quang 57 380 Tổ p.Phan Thiết, TP Tuyên Quang, Tuyên Quang 58 Tổ 16, P.T n Quang, TP Tuyên Quang, Tuyên Quang 59 12 Tổ 29 p.T n Quang, TP Tuyên Quang, Tuyên Quang 60 305 Tổ 32 p.Phan Thiết, TP Tuyên Quang, Tuyên Quang 61 199 tổ 6, P T n Thanh, TP Điện Biên 62 tổ 7, p T n Thanh, TP Điện Biên 63 28B, tổ 28, Mư ng Thanh, TP Điện Biên 64 tổ 12, Noong Bua, TP Điện Biên 65 36A, tổ 15, T n Thanh, TP Điện Biên 66 Kiot 8, Chợ trung t m, P Mư ng Thanh, TP Điện Biên 67 Chợ Noong Bua, p Noong bua, TP Điện Biên 68 Đội 5, xã Thanh Xư ng, TP Điện Biên 69 216B, tổ 3, Him Lam, TP Điện Biên 70 71 Điện Biên 198 tổ 16, T n Thanh, TP Điện Biên Tổ 22, P.Mư ng Thanh, TP Điện Biên 72 148 phố 16, p T n Thanh, TP Điện Biên 73 Kiot 14 A5, Chợ T n Thanh, Mư ng Thanh, TP Điện Biên 74 số 90 tổ 28, p Mư ng Thanh, TP Điện Biên 75 tổ 12, p Noong Bua, TP Điện Biên 76 tổ 5, p Mư ng Thanh, TP Điện Biên 77 tổ 2, p Noong Bua, TP Điện Biên 78 tổ 7, p Mư ng Thanh, TP Điện Biên 79 16, tổ 3, Him Lam, TP Điện Biên 80 tổ 10, p Mư ng Thanh, TP Điện Biên 14 ... mua thuốc nào? Vì vậy, ch ng tơi nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu thực trạng hoạt động cung ứng thuốc nhà thuốc số tỉnh/ thành phố miền Bắc? ?? Mục tiêu nghiên cứu: Phân tích thực trạng hoạt động cung. .. NGUYỄN VĂN THUẬN NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA CÁC NHÀ THUỐC TẠI MỘT SỐ TỈNH/THÀNH PHỐ MIỀN BẮC Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dƣợc Mã số: 972 02 12 LUẬN ÁN TIẾN SỸ DƢỢC HỌC... nhà thuốc 1.2 Các nghiên cứu ho t động cung ứng thuốc nhà thuốc 11 theo số tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc (GPP) 1.2.1 Ho t động cung ứng thuốc nhà thuốc GPP gi i 11 1.2.2 Ho t động