Đang tải... (xem toàn văn)
MỤC LỤC I. MỞ BÀI 3 1. Lý do chọn đề tài 3 2. Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu 3 3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 4 4. Câu hỏi nghiên cứu 4 5. Tổng quan tài liệu 4 6. Phương pháp nghiên cứu 4 II. NỘI DUNG 5 CHƯƠNG I. ACEs LÀ GÌ ? 5 1.1 : Khái niệm 5 1.2 : Phân loại 5 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG TỪ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. TÁC ĐỘNG CỦA NHỮNG TRẢI NGHIỆM TỔN THƯƠNG THỜI THƠ ẤU (ACEs) ĐẾN TRẺ VÀ HẬU QUẢ CỦA NÓ 7 2.1: Thực trạng từ kết quả nghiên cứu 7 2.2: Tác động của những trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu (ACEs) đến trẻ: 8 2.3 Hậu quả của những trải nghiệm tổn thương thời ấu thơ (ACEs) đến trẻ: 8 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP GIẢM THIỂU VÀ PHÒNG NGỪA 14 3.1: Giải pháp giảm thiểu 14 3.2: Giải pháp phòng ngừa 14 III. KẾT LUẬN 16 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 17 PHỤ LỤC 19 I. MỞ BÀI 1. Lý do chọn đề tài Trẻ em là mầm non, là tương lai của của đất nước, trẻ em luôn được chăm sóc, yêu thương và bảo vệ. Gia đình là tế bào của xã hội, là tổ ấm yêu thương, là nơi nuôi dưỡng, chăm sóc cho những mầm non tương lai góp phần vào công cuộc xây dựng đất nước Hiện nay, nhiều trẻ em đang được sống trong sự bảo bọc của cha mẹ, sự yêu thương của gia đình và được tạo môi trường tốt nhất để phát triển. Nhưng bên cạnh đó, có không ít trẻ em đang phải sống trong cảnh bạo lực gia đình, bị bỏ bê, lạm dụng,… tạo thành những trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu ( ACEs ) gây ra những hậu quả nặng nề và ảnh hưởng không nhỏ đến sự phát triển về thể chất lẫn tinh thần của trẻ. Kết quả nghiên cứu ban đầu cho thấy rằng: (1) ACEs khá phổ biến, ngay cả trong nhóm dân số trung lưu: hơn 23 dân số nói rằng đã từng gặp phải một ACE và gần ¼ gặp phải ACEs từ ba lần trở lên; (2) Có một mối tương quan mạnh mẽ, bền bỉ giữa việc trải qua càng nhiều ACEs trong quá khứ thì nguy cơ gặp phải những trắc trở trong cuộc sống càng cao Do đó, với mong muốn có cái nhìn toàn diện, sâu sắc hơn với ACEs và tìm hiểu về những tác động và các giải pháp giảm thiểu và phòng ngừa ACEs, em xin được chọn đề tài nghiên cứu “ Ảnh hưởng của ACEs đến sự phát triển của trẻ ( dưới 18 tuổi ) ”. 2. Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu ⮚ Mục đích nghiên cứu: Đề tài này được viết nhằm có cái nhìn toàn diện hơn về ACEs, tác động của nó đến sự phát triển của trẻ ( dưới 18 tuổi) cũng như giải pháp giảm thiểu và ngăn ngừa ⮚ Nhiệm vụ nghiên cứu: Phân tích cơ sở lý luận về nghiên cứu được thực hiện năm 1995 bởi Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật (CDC) Hoa Kỳ và tổ chức chăm sóc sức khỏe Kaiser Permanente ở California Phân tích thực trạng, hậu quả của ACEs đến sức khỏe và tinh thần của trẻ Nêu ra giải pháp giảm thiểu và phòng ngừa ACEs 3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu ⮚ Đối tượng nghiên cứu: trẻ em dưới 18 tuổi ⮚ Phạm vi nghiên cứu: Hoa Kỳ 4. Câu hỏi nghiên cứu Ảnh hưởng, tác động của Những trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu (ACEs) đến trẻ dưới 18 tuổi như thế nào và những biện pháp giảm thiểu? 5. Tổng quan tài liệu ⮚ Nghiên cứu đột phá được thực hiện từ năm 1995 – 1997 bởi Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật (CDC) Hoa Kỳ và tổ chức chăm sóc sức khỏe Kaiser Permanente ở California với hai lâng thu thập dữ liệu trên 17.000 người ⮚ Sách, báo, các trang web điện tử 6. Phương pháp nghiên cứu ⮚ Dựa trên Nghiên cứu đột phá được thực hiện năm 1995 bởi Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật (CDC) Hoa Kỳ và tổ chức chăm sóc sức khỏe Kaiser Permanente ở California ⮚ Nghiên cứu, thu thập tài liệu ⮚ Sử dụng số liệu có sẵn II. NỘI DUNG CHƯƠNG I. ACEs LÀ GÌ ? 1.1 : Khái niệm “ACEs” là từ viết tắt của cụm từ Adverse Childhood Experiences – những bất hạnh từ thuở nhỏ, bắt nguồn từ Nghiên cứu đột phá được thực hiện năm 1995 bởi Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật (CDC) Hoa Kỳ và tổ chức chăm sóc sức khỏe Kaiser Permanente ở California. Trong nghiêm cứu này, cụm từ “ACEs” được dùng để chỉ ba hình thái đặc biệt của những bất hạnh mà trẻ gặp phải trong cuộc sống gia đình. 1.2 : Phân loại Những trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu (ACEs) được phân loại thành ba nhóm lớn ❖ Lạm dụng Lạm dụng tình cảm : Cha mẹ hoặc người lớn sống trong nhà của trẻ đã chửi rủa, xúc phạm, đôi khi là bạo lực mà tạo ra cho trẻ một sự sợ hãi và tổn thương nghiêm trọng. Lạm dụng thân thể : Cha mẹ hoặc người lớn sống trong nhà của trẻ có hành vi xô đẩy, túm, tát, đánh vào thân thể hoặc ném vật vào trẻ quá mạnh đến nối trẻ bị thương tích nghiêm trọng. Lạm dụng tình dục : Một người trưởng thành, họ hàng, bạn bè của gia đình hoặc người lạ lớn hơn bạn ít nhất 5 tuổi đã sờ, chạm vào vùng nhạy cảm như cơ quan sinh dục hay mơn trớn tình dục trên cơ thể của họ theo cách thức tình dục hay ngay bất cứ cố gắng nào liên quan đến việc quan hệ tình dục với trẻ. ❖ Tổn thương trong gia đình: Cha mẹ đối xử bạo lực: bị cha hoặc mẹ hoặc người nuôi dưỡng hay những người thân của họ đẩy, túm, tát, đá, cắn, ném vật vào trẻ, đánh mạnh vào một vật nào đó liên tục đánh trong ít nhất vài phút, bị đe dọa hoặc đã bị gây tổn thương bằng vũ khí. Gia đình có thành viên lạm dụng chất gây nghiện: một thành viên trong gia đình là người nghiện lệ thuộc chất như rượu, heroin, amphetamin,… Gia đình có thành viên mắc các vấn đề về sức khỏe tâm thần nghiêm trọng: một thành viên trong gia đình được chuẩn đoán trầm cảm nghiêm trọng, tâm thần phân liệt, thực hiện hành vi tự sát (kể cả không thành),… Cha mẹ ly thân hoặc ly dị: Cha mẹ tẻ đã từng ly thân hoặc ly dị. Thành viên gia đình bị giam giữ: thành viên trong gia đình đã đi tù. ❖ Bỏ bê: Bỏ bê cảm xúc: thiếu ít nhất thành viên nào đó trong gia đình khiến trẻ cảm thấy quan trọng, cảm thấy đặc biệt, cảm thấy được yêu thương, mọi người trong gia đình nhìn nhận giá trị của nhau bằng nhiều cách, cảm thấy gần gũi và gia đình được nhìn nhận như là một nguồn hỗ trợ. Bỏ bê thẻ xác: khi trẻ bị đói, bố mẹ không đủ tỉnh táo hoặc ở quá xa để chăm sóc trẻ, bảo vệ trẻ và đưa trẻ đi bác sĩ khi cần thiết. CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG TỪ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. TÁC ĐỘNG CỦA NHỮNG TRẢI NGHIỆM TỔN THƯƠNG THỜI THƠ ẤU (ACEs) ĐẾN TRẺ VÀ HẬU QUẢ CỦA NÓ 2.1: Thực trạng từ kết quả nghiên cứu: ACE phổ biến một cách khó tin: Cứ mỗi 2 ~ 3 người thì có 1 người có ít nhất một điểm ACE; trong 8 người có một người có ít nhất một điểm ACE. Có mối liện hệ giữa điểm số ACE và tình trạng sức khỏe: Điểm ACE càng cao, tình trạng sức khỏe tâm thần và sức khỏe càng tệ + Một người có số điểm ACE ≥ 4 có nguy cơ mắc bệnh tắc nghẽn phổi mãn tính (COPD) và bệnh viêm gan cao gấp 2.5 lần một người có điểm số ACE = 0. + Với trầm cảm, tỉ lệ là 4.5 lần. + Với tự sát, tỉ lệ là 12 lần. + Một người có điểm ACE > 7 có nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi cao gấp 3 lần. + Với thiếu máu cơ tim nguy cơ cao gấp 3,5 lần và là nguy cơ tử vong số một tại Hoa Kỳ. Kết luận từ nghiên cứu: ⮚ Trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu có liên quan đến rủi ro về sức khỏe nguy cơ mắc các vấn đề về sức khỏe mãn tính, khả năng thích nghi kém với môi trường và xã hội, nguy cơ tử vong sớm cao. ⮚ Tiếp xúc với mức độ cao, nó có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của não bộ, suy giảm hệ thống miễn dịch, rối loạn hệ thống hormone và thậm chí là thay đổi cả cấu trúc DNA và di truyền xuống các thế hệ. ⮚ Mặt khác, điểm số ACE cũng không có nghĩa là một đứa trẻ đã trải qua Trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu đều đem lại kết quả xấu bởi vì sự hiện diện và những kinh nghiệm của các yếu tố bao vệ trong bối cảnh sống của trẻ có thể gia tăng khả năng ứng phó, thích ứng và có thể bảo vệ trẻ đương đâu với kết quả tiêu cực về sức khỏe hay trong cuộc sống ngay cả khi tổn thương xảy ra.
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN KHOA TÂM LÝ HỌC TIỂU LUẬN CUỐI KÌ KẾT THÚC HỌC PHẦN ĐỀ TÀI: ẢNH HƯỞNG CỦA ACES ĐẾN SỰ PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ ( DƯỚI 18 TUỔI ) Hà Nội, Tháng – 2021 MỤC LỤC I MỞ BÀI Lý chọn đề tài Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4 Câu hỏi nghiên cứu Tổng quan tài liệu Phương pháp nghiên cứu II NỘI DUNG CHƯƠNG I ACEs LÀ GÌ ? 1.1 : Khái niệm 1.2 : Phân loại CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG TỪ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU TÁC ĐỘNG CỦA NHỮNG TRẢI NGHIỆM TỔN THƯƠNG THỜI THƠ ẤU (ACEs) ĐẾN TRẺ VÀ HẬU QUẢ CỦA NÓ 2.1: Thực trạng từ kết nghiên cứu 2.2: Tác động trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu (ACEs) đến trẻ: 2.3 Hậu trải nghiệm tổn thương thời ấu thơ (ACEs) đến trẻ: CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP GIẢM THIỂU VÀ PHÒNG NGỪA 14 3.1: Giải pháp giảm thiểu 14 3.2: Giải pháp phòng ngừa 14 III KẾT LUẬN 16 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 17 PHỤ LỤC 19 I MỞ BÀI Lý chọn đề tài Trẻ em mầm non, tương lai của đất nước, trẻ em ln chăm sóc, u thương bảo vệ Gia đình tế bào xã hội, tổ ấm u thương, nơi ni dưỡng, chăm sóc cho mầm non tương lai góp phần vào cơng xây dựng đất nước Hiện nay, nhiều trẻ em sống bảo bọc cha mẹ, u thương gia đình tạo mơi trường tốt để phát triển Nhưng bên cạnh đó, có khơng trẻ em phải sống cảnh bạo lực gia đình, bị bỏ bê, lạm dụng,… tạo thành trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu ( ACEs ) gây hậu nặng nề ảnh hưởng không nhỏ đến phát triển thể chất lẫn tinh thần trẻ Kết nghiên cứu ban đầu cho thấy rằng: (1) ACEs phổ biến, nhóm dân số trung lưu: 2/3 dân số nói gặp phải ACE gần ¼ gặp phải ACEs từ ba lần trở lên; (2) Có mối tương quan mạnh mẽ, bền bỉ việc trải qua nhiều ACEs khứ nguy gặp phải trắc trở sống cao Do đó, với mong muốn có nhìn tồn diện, sâu sắc với ACEs tìm hiểu tác động giải pháp giảm thiểu phòng ngừa ACEs, em xin chọn đề tài nghiên cứu “ Ảnh hưởng ACEs đến phát triển trẻ ( 18 tuổi ) ” Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu ⮚ Mục đích nghiên cứu: Đề tài viết nhằm có nhìn tồn diện ACEs, tác động đến phát triển trẻ ( 18 tuổi) giải pháp giảm thiểu ngăn ngừa ⮚ Nhiệm vụ nghiên cứu: - Phân tích sở lý luận nghiên cứu thực năm 1995 Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật (CDC) Hoa Kỳ tổ chức chăm sóc sức khỏe Kaiser Permanente California - Phân tích thực trạng, hậu ACEs đến sức khỏe tinh thần trẻ - Nêu giải pháp giảm thiểu phòng ngừa ACEs Đối tượng phạm vi nghiên cứu ⮚ Đối tượng nghiên cứu: trẻ em 18 tuổi ⮚ Phạm vi nghiên cứu: Hoa Kỳ Câu hỏi nghiên cứu Ảnh hưởng, tác động Những trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu (ACEs) đến trẻ 18 tuổi biện pháp giảm thiểu? Tổng quan tài liệu ⮚ Nghiên cứu đột phá thực từ năm 1995 – 1997 Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật (CDC) Hoa Kỳ tổ chức chăm sóc sức khỏe Kaiser Permanente California với hai lâng thu thập liệu 17.000 người ⮚ Sách, báo, trang web điện tử Phương pháp nghiên cứu ⮚ Dựa Nghiên cứu đột phá thực năm 1995 Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật (CDC) Hoa Kỳ tổ chức chăm sóc sức khỏe Kaiser Permanente California ⮚ Nghiên cứu, thu thập tài liệu ⮚ Sử dụng số liệu có sẵn II NỘI DUNG CHƯƠNG I ACEs LÀ GÌ ? 1.1 : Khái niệm - “ACEs” từ viết tắt cụm từ Adverse Childhood Experiences – bất hạnh từ thuở nhỏ, bắt nguồn từ Nghiên cứu đột phá thực năm 1995 Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật (CDC) Hoa Kỳ tổ chức chăm sóc sức khỏe Kaiser Permanente California - Trong nghiêm cứu này, cụm từ “ACEs” dùng để ba hình thái đặc biệt bất hạnh mà trẻ gặp phải sống gia đình 1.2 : Phân loại Những trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu (ACEs) phân loại thành ba nhóm lớn ❖ Lạm dụng - Lạm dụng tình cảm : Cha mẹ người lớn sống nhà trẻ chửi rủa, xúc phạm, bạo lực mà tạo cho trẻ sợ hãi tổn thương nghiêm trọng - Lạm dụng thân thể : Cha mẹ người lớn sống nhà trẻ có hành vi xơ đẩy, túm, tát, đánh vào thân thể ném vật vào trẻ mạnh đến nối trẻ bị thương tích nghiêm trọng - Lạm dụng tình dục : Một người trưởng thành, họ hàng, bạn bè gia đình người lạ lớn bạn tuổi sờ, chạm vào vùng nhạy cảm quan sinh dục hay mơn trớn tình dục thể họ theo cách thức tình dục hay cố gắng liên quan đến việc quan hệ tình dục với trẻ ❖ Tổn thương gia đình: - Cha/ mẹ đối xử bạo lực: bị cha mẹ người nuôi dưỡng hay người thân họ đẩy, túm, tát, đá, cắn, ném vật vào trẻ, đánh mạnh vào vật liên tục đánh vài phút, bị đe dọa bị gây tổn thương vũ khí - Gia đình có thành viên lạm dụng chất gây nghiện: thành viên gia đình người nghiện lệ thuộc chất rượu, heroin, amphetamin,… - Gia đình có thành viên mắc vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng: thành viên gia đình chuẩn đốn trầm cảm nghiêm trọng, tâm thần phân liệt, thực hành vi tự sát (kể không thành),… - Cha mẹ ly thân ly dị: Cha mẹ tẻ ly thân ly dị - Thành viên gia đình bị giam giữ: thành viên gia đình tù ❖ Bỏ bê: - Bỏ bê cảm xúc: thiếu thành viên gia đình khiến trẻ cảm thấy quan trọng, cảm thấy đặc biệt, cảm thấy yêu thương, người gia đình nhìn nhận giá trị nhiều cách, cảm thấy gần gũi gia đình nhìn nhận nguồn hỗ trợ - Bỏ bê thẻ xác: trẻ bị đói, bố mẹ khơng đủ tỉnh táo q xa để chăm sóc trẻ, bảo vệ trẻ đưa trẻ bác sĩ cần thiết CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG TỪ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU TÁC ĐỘNG CỦA NHỮNG TRẢI NGHIỆM TỔN THƯƠNG THỜI THƠ ẤU (ACEs) ĐẾN TRẺ VÀ HẬU QUẢ CỦA NÓ 2.1: Thực trạng từ kết nghiên cứu: - ACE phổ biến cách khó tin: Cứ ~ người có người có điểm ACE; người có người có điểm ACE - Có mối liện hệ điểm số ACE tình trạng sức khỏe: Điểm ACE cao, tình trạng sức khỏe tâm thần sức khỏe tệ + Một người có số điểm ACE ≥ có nguy mắc bệnh tắc nghẽn phổi mãn tính (COPD) bệnh viêm gan cao gấp 2.5 lần người có điểm số ACE = + Với trầm cảm, tỉ lệ 4.5 lần + Với tự sát, tỉ lệ 12 lần + Một người có điểm ACE > có nguy mắc bệnh ung thư phổi cao gấp lần + Với thiếu máu tim nguy cao gấp 3,5 lần nguy tử vong số Hoa Kỳ Kết luận từ nghiên cứu: ⮚ Trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu có liên quan đến rủi ro sức khỏe nguy mắc vấn đề sức khỏe mãn tính, khả thích nghi với mơi trường xã hội, nguy tử vong sớm cao ⮚ Tiếp xúc với mức độ cao, ảnh hưởng đến phát triển não bộ, suy giảm hệ thống miễn dịch, rối loạn hệ thống hormone chí thay đổi cấu trúc DNA di truyền xuống hệ ⮚ Mặt khác, điểm số ACE khơng có nghĩa đứa trẻ trải qua Trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu đem lại kết xấu diện kinh nghiệm yếu tố bao vệ bối cảnh sống trẻ gia tăng khả ứng phó, thích ứng bảo vệ trẻ đương đâu với kết tiêu cực sức khỏe hay sống tổn thương xảy 2.2: Tác động nững trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu (ACEs) đến trẻ: ❖ Tác động đến cấu trúc não bộ: Với tiến khoa học hình ảnh, nhà nghiên cứu chứng minh việc gặp phải tổn hương thời thơ ấu ảnh hưởng đến trình phát triển não thể thông qua ghi nhận khác biệt cấu trúc não người có số ACE cao: - Có khác biệt hạch hạnh nhân, trung tâm phản ứng với sợ hãi não - Gia tăng hoạt động vùng nhân não trung tâm vui vẻ khen thưởng não - Tác động kìm hãm thùy trán, vùng cần thiết cho việc kiểm soát bốc đồng chức điều hành vùng vô quan trọng cho hoạt động sống => Những cá nhân tiếp xúc với tổn thương thời thơ ấu cao sợ hãi gia tăng hoạt động hạch nhân, kéo theo tăng động vùng nhân não nên có xác suất tham gia vào hành vi mang tính nguy hiểm cao kéo theo kìm hãm thùy trán ❖ Tác động đến hệ thống Hormone Những trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu ảnh hưởng đến hoạt động hệ thống hormone thể Điển hình trục hạ đồi – tuyến yên – thượng thận, hệ thống phản ứng với căng thẳng não thể Hoạt hóa thường xuyên gia tăng khả mắc bệnh tim ung thư cao ❖ Tác động đến não thể trẻ - Với trẻ em, trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu kích hoạt trình căng thẳng lặp lặp lại Điều đặc biệt nhạy cảm với não thể trẻ giai đoạn phát triển - Ảnh hưởng đến cấu trúc vận hành não bộ, ảnh hướng đến phát triển hệ thống miễn dịch, hệ thống hormone, chí DNA đọc chép 2.3 Hậu trải nghiệm tổn thương thời ấu thơ (ACEs) đến trẻ: Hậu việc trải qua trải nghiệm tổn thương thời ấu thơ (ACEs) ảnh hưởng đến tất yếu tố phát triển có liên quan đến như: thể chất, tâm lý, cảm xúc, hành vi xã hội ❖ Các vấn đề mối quan hệ gắn bó mối quan hệ cá nhân - Trẻ bị lạm dụng bỏ bê có nhiều khả gặp phải vấn đề gắn bó khơng an tồn vơ tổ chức với người chăm sóc trẻ độ tuổi vị thành niên sau Các mơ hình gắn bó với người chăm sóc trẻ em vơ quan trọng phát triển xã hội cảm xúc sớm trẻ Đối với trẻ em có gắn bó khơng an tồn, cha/mẹ người chăm sóc nơi yêu thương, an toàn lại trở thành nơi gây hại Nếu khơng có bảo vệ hỗ trợ từ người chăm sóc chính, trẻ trẻ khó tin tưởng người khác gặp nạn , điều dẫn đến trải nghiệm lo âu tức giận dai dẳng - Gắn bó khơng an tồn làm thay đổi q trình phát triển bình thường trẻ, điều ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả giao tiếp tương tác trẻ với người khác ảnh hưởng đến khả hình thành mối quan hệ lành mạnh suốt đời chúng Ngược đãi trẻ em có liên quan đến mối quan hệ bạn bè có vấn đề thời thơ ấu niên Hơn nữa, khó khăn mối quan hệ bạn bè tiền thân khó khăn mối quan hệ lãng mạn ❖ Các vấn đề học tập phát triển Có nhiều nghiên cứu tìm mối liên hệ chặt chẽ giữ ngược đãi trẻ em khó khăn học tập thành tích học tập Lạm dụng bỏ bê năm đầu đời ảnh hưởng đến khả phát triển trẻ, đặc biệt tầm quan trọng lời nói ngơn ngữ ❖ Các vấn đề sức khỏe tâm thần - Những đứa trẻ chẩn đoán bị stress sau sang chấn (PTSD) bị sang chấn phức tạp Những đứa trẻ thường gặp vấn đề như: rối loạn tăng động giảm ý, rối loạn phản kháng rối loạn hành vi, lạm dụng chất rối loạn lo âu, rối loạn tâm trạng, tâm thần rối loạn điều chỉnh - Các vấn đề tâm thần trầm cảm rối loạn lo âu liên quan đến lamjd ụng bỏ bê trẻ em, đặc biệt thiếu niên Các nghiên cứu cho thấy mối liên hệ cao ngược đãi trẻ em trầm cảm tuổi thiếu niên (Harkness & Lumley, 2008) Ví dụ tác giả trích dẫn nghiên cứu theo chiều dọc Brown đồng nghiệp phát trẻ em thiếu niên báo cáo tiền sử lạm dụng bỏ bê có nguy mắc chứng trầm cảm cao gấp lần so với trẻ không bị ngược đãi - Rối loạn ăn uống bao gồm chán ăn hành vi trừng liên quan đến lạm dụng bỏ bê Lạ dụng tình dục có liên quan đến rối loạn ăn uống trẻ em thiếu niên, nhiên việc trẻ nhỏ trải qua loại ngược đãi khác nhiều hình thức lạm dụng bỏ bê chứng minh có làm tăng nguy mắc chứng rối loạn ăn uống ❖ Tự sát sớm: Lạm dụng bỏ bê thời thơ ấu làm tăng nguy đáng kể ý tưởng tự tử cố gắng tự tử người trẻ tuổi Evans đồng nghiệp (2013) tìm thấy mối liên hệ chặt chẽ lạm dụng thể xác tình dục cố gắng tự tử hay có ý nghĩ tự tử xảy thời niên thiếu Tương tự, Miller đồng nghiệp (2013) phát dù tất hình thức ngược đãi liên quan đến ý tưởng tự tử cố gắng tự tử thiếu niên, lạm dụng tình dục trẻ em lạm dụng tình cảm có tầm ảnh hưởng quan trọng lạm dụng bỏ rơi thể chất Brodksy Stanley (2008) nhận định thiếu niên bị lạm dụng tình dục có xu hướng tự tử lặp lặp lại cao gấp lần ❖ Lạm dụng rượu ma túy Các tác động tâm lý lạm dụng bỏ bê trẻ em dẫn đến vấn đề lạm dụng rượu ma túy tuổi thiếu niên tuổi trưởng thành Bằng chứng cho thấy tất loại ngược đãi trẻ em có liên quan đáng kể đến mức độ sử dụng chất gây nghiện cao (thuốc lá, rượu ma túy bất hợp pháp) Khi khảo sát học sinh trường công Lớp 6, 12 Hoa Kỳ, Harrison đồng nghiệp (1997) phát vị thành niên bị lạm dụng thể chất tình dục làm tăng khả chúng sử dụng rượu, cần sa loại chất kích thích khác Một nghiên 10 cứu khác Hoa Kỳ cho thấy 28% thiếu niên bị lạm dụng thể chất sử dụng ma túy so với 14% thiếu niên không bị lạm dụng (Perkins & Jones, 2004) So với 22% nhóm khơng lạm dụng, 36% thiếu niên bị lạm dụng thể chất có mức độ sử dụng rượu cao ❖ Các vấn đề hành vi Các nhà nghiên cứu phát lạm dụng bỏ bê trẻ em có liên quan đến vấn đề hành vi thời thơ ấu thiếu niên Những đứa trẻ bị ngược đãi thời thơ ấu có nhiều khả phát triển vấn đề hành vi tuổi thiếu niên Các hành vi ngược đãi thường tạo hành vi nội tâm (thu mình, buồn bã, bị cô lập chán nản) hành vi bên (hung hăng hiếu động) suốt thời thơ ấu Các nghiên cứu theo chiều dọc việc tiếp xúc với loại ngược đãi nhiều loại có liên quan đến hành vi nội tâm hóa ngoại hóa gia tăng thời thơ ấu thiếu niên Một nghiên cứu lớn có tính đại diện tồn quốc Hoa Kỳ báo cáo trẻ em bị ngược đãi nhiều thời kỳ phát triển (sơ sinh, lúc biết đi, học mẫu giáo năm học tiểu học) cho thấy nhiều hành vi có vấn đề trẻ em bị ngược đãi giai đoạn phát triển (Jaffee & Maikovich-Fong, 2011) ❖ Hung hăng, bạo lực hạnh vi phạm tội Ngoài việc cảm thấy đau đớn đau khổ, trẻ em bị lạm dụng bỏ bê cịn có nguy gây đau đớn cho người khác phát triển hành vi hăng bạo lực tuổi thiếu niên Nhiều nghiên cứu cho thấy lạm dụng thể chất tiếp xúc với bạo lực gia đình yếu tố dự báo quán bạo lực độ tuổi thiếu niên Theo nghiên cứu Viện Tư pháp Quốc gia Hoa Kỳ dự đoán trẻ em bị lạm dụng bỏ bê có khả bị bắt hành vi phạm tội tuổi vị thành niên cao 11 lần Trong chương trình Take Two Victoria, có 83% trẻ em có hành vi bạo lực nghiêm trọng, lặp lặp lại người khác ❖ Vấn đề sức khỏe thể chất - Flaherty cộng (2006) phát việc tiếp xúc với trải nghiệm tiêu cực làm tăng gấp đôi tỷ lệ trẻ em có sức khỏe thể chất vào lúc tuổi tăng gấp ba lần trẻ em trải qua bốn nhiều trải nghiệm tiêu cực 11 Hussey, Chang Kotch (2006) tìm thấy tất loại lạm dụng bỏ bê có liên quan đến số 10 rủi ro lớn sức khỏe thiếu niên - Theo Cổng thông tin phúc lợi trẻ em (2008), lạm dụng trẻ em gây hội chứng rung lắc trẻ Các vấn đề sức khỏe hội chứng rung lắc trẻ gây là: tổn thương não, chấn thương cột sống, giảm thính lực, khó nói chí tử vong ❖ Mang thai tuổi vị thành niên Những hậu tiêu cực việc mang thai hoạt động tình dục gây rủi ro tuổi vị thành niên liên quan đến trải nghiệm lạm dụng bỏ bê hồi nhỏ Có nghiên cứu báo cáo hình thức lạm dụng làm tăng gấp đôi nguy mang thai tuổi vị thành niên, tức trước 20 tuổi) Ngoài ra, người phụ nữ trẻ (18 tuổi) bị lạm dụng tình dục thời thơ ấu có tỷ lệ mang thai tuổi vị thành niên cao hơn, tỷ lệ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục cao hơn, tỷ lệ quan hệ tình dục nhiều dường dễ bị công cưỡng hiếp người không bị lạm dụng ❖ Vô gia cư - Nghiên cứu cho thấy trẻ em thiếu niên gặp phải tình trạng vơ gia cư ổn định nhà bị lạm dụng bỏ bê Viện Y tế Phúc lợi Úc (2012) 56.559 trẻ em từ 15 tuổi trở lên cha mẹ tham gia dịch vụ cho người vô gia cư vào năm 2011-12, lý để trẻ em tìm kiếm hỗ trợ bạo lực gia đình - Những người trẻ tuổi bị bỏ rơi không nhận chăm sóc từ cha mẹ bị lạm dụng bỏ bê phải đối mặt với tình trạng vơ gia cư thất nghiệp sau rời khỏi nhà chăm sóc (ví dụ, họ 18 tuổi) Việc thiếu mạng lưới hỗ trợ xã hội thành tích học tập thường góp phần vào khó khăn mà người trẻ gặp phải việc tìm kiếm nhà việc làm đầy đủ sau khơng nhận chăm sóc ❖ Lạm dụng dẫn đến tử vong Hậu bi thảm cực đoan lạm dụng bỏ bê trẻ em lạm dụng dẫn đến tử vong Tổ chức Y tế Thế giới (2010) ước tính 31.000 trường hợp tử vong trẻ em từ 15 tuổi trở xuống toàn giới xảy hàng năm Đây coi 12 đánh giá thấp có số lượng lớn trường hợp tử vong lạm dụng bỏ bê không báo cáo bị phân định sai cho nguyên nhân khác điều tra không đầy đủ không thực kiểm tra sau chết 13 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP GIẢM THIỂU VÀ PHÒNG NGỪA 3.1: Giải pháp giảm thiểu Dù trải qua bất hạnh tồi tệ (hoặc nhiều hơn), bạn vượt qua tổn thương khứ Nhờ vào hệ thống phản ứng tiềm ẩn chống lại ACEs tổn hại xảy đến mà người phục hồi lại chấn thương tình trạng căng thẳng gây nguy hại tạo thành ⮚ Tìm kiếm hỗ trợ Tùy thuộc bối cảnh riêng biệt người, trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu đến từ nhiều yếu tố Có trải nghiệm tổn thương hồi phục, có tổn thương tiềm tàng gây đau khổ chủ đề liên quan Nó tùy thuộc vào yếu tố bảo vệ câu chuyện, đơi đến từ việc có người lớn chu đáo sống trẻ, khoảnh khắc ý nghĩa nhận lời khen ngợi từ giáo viên người lớn quan trọng… ⮚ Giảm thiểu tác động từ tình trạng căng thẳng – từ ngồi thiền, tập hít thở, tập thể dục hay hỗ trợ xã hội, cải thiện sức khỏe tâm thần cách tiếp xúc với thiên nhiên ⮚ Sàng lọc ACEs dựa tham chiếu cách tiếp cận dần trở nên phổ biến Trong đó, cá nhân chấm theo thang điểm ACEs dựa bảng khảo sát ngắn tiền sử đối mặt với ACEs Phương pháp tính mức độ rủi ro mang tính chung xác suất xảy quy mô dân số, khơng thể dự báo xác xác suất xảy đến cá nhân 3.2: Giải pháp phòng ngừa Ủy ban CDC nhiều tổ chức giới trẻ em đề xuất số chủ đề để phòng ngừa trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu như: ⮚ Vận động sách hỗ trợ bên từ gia đình, học đường xã hội ⮚ Gia tăng nhận thức xã hội tác động tiêu cực trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu ⮚ Tăng cường kỹ chăm sóc giáo dục sớm từ gia định, quan tâm sức khỏe tâm thần 14 ⮚ Tăng cường môi trường phát triển lành mạnh cho trẻ, ⮚ Can thiệp sớm vấn đề lạm dụng, bỏ bê, hành vi liên quan đến bạo lực ⮚ 15 III KẾT LUẬN Những trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu (ACES) có tác động to lớn đến nạn nhân đứa trẻ trực tiếp trải qua tỷ lệ cao trở thành thủ phạm vấn đề bạo lực tương lai, vấn đề sức khỏe ảnh hưởng đời Hiện nay, chưa có phương pháp chưa trị dứt điểm trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu (ACEs) mà có biện pháp giảm thiếu phòng ngừa nguy gây hại cho trẻ Trẻ em mầm non tương lai đất nước, hưởng ấm áp, yêu thương, bao bọc nên cách hay cách khác Chúng ta phải chủ động phòng ngừa việc gây tổn thương tâm lý đến trẻ, tạo môi trường lành mạnh, tốt để mầm non phát triển trở thành cao góp phần xây dựng đất nước ta ngày giàu mạnh 16 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO vkscantho.vn (2021, 08) Bảo vệ trẻ em bảo vệ phát triển đất nước tương lai http://vkscantho.vn/vkscantho/index.php/news/ baovetuonglai.vn (2019, December) Trải nghiệm tiêu cực thời thơ ấu https://www.baovetuonglai.vn/ youmed.vn (2020, November) Trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu ảnh hưởng đến đời bạn nào? https://youmed.vn/tin-tuc/ vi.yestheraphyhelps.com (2021, August) cách mà tuổi thơ ảnh hưởng đến tính cách bạn https://vi.yestherapyhelps.com/4-ways-in-which-childhood-influencesyour-personality-13509 developingchild.harvard.edu/ ACEs and Toxic Stress_ Frequently Asked Questions https://developingchild.harvard.edu/resources/aces-and-toxic-stress-frequently-askedquestions/ https://acestoohigh.com/ Think you know something about historical trauma? PACEs Connection’s ‘Historycal Trauma in America’ series promises to be an eyeopner https://acestoohigh.com/2021/07/14/ dantri.com.vn (2004, Feb) Khi trẻ nhân chứng bạo lực gia đình https://dantri.com.vn/ ted.com/ Tổn thương thời thơ ấu ảnh hưởng đến sức khỏe lâu dài nào? https://www.ted.com/talks/nadine_burke_harris_how_childhood_trauma_affects_healt h_across_a_lifetime/transcript?language=vi#t-2007 vietpsychotherapy.wordpress.com (2014, September) Tổn thương thời thơ ấu & rối loạn tâm lý https://vietpsychotherapy.wordpress.com 10 ybox.vn Tổn thương tâm lý ảnh hưởng đến nghiệp người trẻ tuổi https://ybox.vn/gia-vi/ton-thuong-tam-ly-anh-huong-gi-den-su-nghiep-cua-nguoi-tretuoi-607466b12b3f44126d777c23 17 11.suckhoetamthan.net (2019, November) Chấn thương thời thơ ấu nguyên nhân gây bệnh lúc trưởng thành https://www.suckhoetamthan.net/tam-than-congdong/Chan-thuong-thoi-tho-au-co-the-la-nguyen-nhan-gay-benh-luc-truong-thanh2750.html 12 https://www.navigator.com.vn/ Sang chấn tâm lý ấu thơ, từ vấn đề đơn giản https://www.navigator.com.vn/post/sang-chan-tam-ly-au-tho 13 tuvantamly.com.vn/ Tổn thương thời thơ ấu : Hệ dài lâu https://tuvantamly.com.vn/ton-thuong-thoi-tho-au-he-qua-dai-lau/ 14 tamly.blog/ Những cảm xúc bị dồn nén hệ tổn tương thời thơ ấu https://tamly.blog/nhung-cam-xuc-bi-don-nen-va-he-qua-cua-ton-thuong-thoi-tho-au/ 15 tamlytrilieunhc.com/ (2021, May) Chấn thương tâm lý tuổi thơ nguy hiểm nào? amlytrilieunhc.com/chan-thuong-tam-ly-tuoi-tho-8200.html 16 tuoitre.vn/ (2018, July) Chấn thương tâm lý thời thơ ấu kéo dài qua nhiều hệ? https://tuoitre.vn/chan-thuong-tam-ly-thoi-tho-au-co-the-keo-dai-nhieu-the-he20180710074644874.htm 17 baoquocte.vn/ (2019, November) Trẻ em: Tương lai bền vững cần bao bọc https://baoquocte.vn/tre-em-tuong-lai-ben-vung-can-duoc-bao-boc-104902.html 18.cdc.gov/ Adverse Childhood Experiences (ACEs) https://www.cdc.gov/violenceprevention/aces/index.html?CDC_AA_refVal=https%3A %2F%2Fwww.cdc.gov%2Fviolenceprevention%2Facestudy%2Findex.html 18 PHỤ LỤC Phân loại Aces 19 Hậu từ trải nghiệm tiêu cực thời thơ ấu 20 Ba hình thái đặc biệt bất hạnh mà trẻ gặp phải sống gia đình 21 Ảnh hưởng ACEs sseens sức khỏe tâm thần sức khỏe trẻ 22 Nguồn ảnh: Centers for Disease Control and Prevention Nguồn ảnh:Public Health Network 23 24 ... ngừa ACEs, em xin chọn đề tài nghiên cứu “ Ảnh hưởng ACEs đến phát triển trẻ ( 18 tuổi ) ” Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu ⮚ Mục đích nghiên cứu: Đề tài viết nhằm có nhìn tồn diện ACEs, tác động đến. .. trải nghiệm tổn thương thời thơ ấu ( ACEs ) gây hậu nặng nề ảnh hưởng không nhỏ đến phát triển thể chất lẫn tinh thần trẻ Kết nghiên cứu ban đầu cho thấy rằng: (1 ) ACEs phổ biến, nhóm dân số trung... ấu (ACEs) đến trẻ: 2.3 Hậu trải nghiệm tổn thương thời ấu thơ (ACEs) đến trẻ: CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP GIẢM THIỂU VÀ PHÒNG NGỪA 14 3.1: Giải pháp giảm thiểu 14 3.2: Giải pháp phòng ngừa 14 III KẾT LUẬN