Sự cố y khoa là các tình huống không mong muốn xảy ra trong quá trình chẩn đoán, chăm sóc và điều trị có thể gây hại hoặc nguy cơ gây hại, tác động sức khỏe, tính mạng của người bệnh, cán bộ y tế và cơ sở y tế. Việc báo cáo, tổng hợp, phân tích các sự cố y khoa giúp giảm thiểu sự cố tái diễn. Mong muốn đưa ra những số liệu có cơ sở khoa học tại Việt Nam về một số đặc điểm của sự cố y khoa được báo cáo, góp phần làm giàu thêm dữ liệu còn khá mới trong việc quản lý và phòng ngừa sự cố y khoa tại các cơ sở y tế Việt Nam.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG - SỐ - 2021 ĐẶC ĐIỂM SỰ CỐ Y KHOA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2020 Kiều Quang Phát1, Nguyễn Huy Ngọc2, Nguyễn Thị Kim Ngân3, Nguyễn Quang Ân4 TÓM TẮT 32 Sự cố y khoa tình khơng mong muốn xảy q trình chẩn đốn, chăm sóc điều trị gây hai nguy gây hại, tác động sức khỏe, tính mạng người bệnh, cán y tế sở y tế.Việc báo cáo, tổng hợp, phân tíchcác cố y khoa giúp giảm thiểu cố tái diễn Mong muốn đưa số liệu có sở khoa học Việt Nam số đặc điểm cố y khoa báo cáo, góp phần làm giàu thêm giữ liệu việc quản lý phòng ngừa cố y khoa sở y tế Việt Nam Nghiên cứu mơ tả cắt ngang phân tích báo cáo cố y khoa bệnh viện từ tháng năm 2019 đến tháng năm 2020 365 cố y khoa nhân viên y tế bệnh viện báo cáo ghi nhận phân tích: 56,7% cố xảy báo cáo nhóm chuyên môn khối Nội, 36.2% cố xảy buồng điều trị, 8,5% cố xảy vào ngày Thứ Sáu hàng tuần, 21,6% cố xảy ngày vào thời gian từ 12-18h, 61.1% đối tượng xảy cố người bệnh, 62,7% cố báo cáo gây mức độ tổn thương nhẹ, 58,4% cố xảy làm tăng nguồn lực phục vụ cho người bệnh, 60,8% nguyên nhân gây cố nhóm nhân viên y tế Sự cố y khoa báo cáo bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ chưa nhiều, nhiên đặc điểmrất đa dạng sở liệu vấn đề báo cáo cố y khoa Việt Nam Từ khóa: Đặc điểm cố y khoa SUMMARY CHARACTERISTICS MEDICAL INCIDENT AT PHU THO GENARAL PROVINCIAL HOSPITAL 2020 Medical incidents are undesirable situations occurring in the course of diagnosis, care and treatment that can cause two or more harm risks, affecting the health and life of the patient or health worker and medical facility Reporting, synthesizing and analyzing medical incidents helps to reduce recurrence Desiring to provide science-based data in Vietnam on some of the characteristics of reported medical incidents, contributing to enriching the relatively new data in the management and prevention of medical incidents in Vietnamese 1Trung tâm Y tế huyện Tân Sơn tỉnh Phú Thọ Y tế Phú Thọ 3Trường Đại học Y tế công cộng 4Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ 2Sở Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Huy Ngọc Email: huyngoc888@gmail.com Ngày nhận bài: 15.3.2021 Ngày phản biện khoa học: 10.5.2021 Ngày duyệt bài: 20.5.2021 medical establishments The study cross-sectional analysis of hospital medical incident reports from May 2019 to April 2020 365 medical incidents reported and analyzed by medical staff of the hospital: 56.7% of incidents were reported in the internal group, 36.2% occurred in the treatment room, 8.5 % of incidents occurred on Friday every week, 21.6% of incidents occurred during the day between 12-18h, 61.1% of crash subjects were patient, 62.7% of reported incidents caused level minor injuries, 58.4% of incidents occur, increasing resources for the patient, 60.8% of the causes of incidents are caused by medical staff Medical incidents reported at Phu Tho general hospital are not many, but the characteristics are very diverse and is a new database in the problem of reporting medical incidents in Vietnam Keywords: Characteristics medical incidents I ĐẶT VẤN ĐỀ Sự cố y khoa tình khơng mong muốn xảy q trình chẩn đốn, chăm sóc điều trị gây hai nguy gây hại, tác động sức khỏe, tính mạng người bệnh, cán y tế sở y tế Trên giới số lượng cố y khoa báo cáo nước nhiều, nước Anh, Mỹ, Trung Quốc, Nhật Bản nước tiên phong cung cấp nhiều số liệu cố y khoa môi trường y tế, Anh ước tính hàng năm tổn thất cố y khoa tới hàng tỷ bảng, Nhật Bản tịa án phải hàng năm cho việc giải cố người bệnh khiếu nại [7],[8] Tại Việt Nam, bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển, ng Bí, Quảng Ninh cơng bố 2311 cố y khoa năm từ năm 2013-2018 84.6% cố làm tăng nguồn lực phục vụ người bệnh bệnh viện, Phạm Đức Mục cho cố xảy nhiều khu vực liên quan tới phẫu thuật tới 50% cố y khoa Văn hóa báo cáo cố y khoa Việt Nam rào cản lớn, sở liệu vấn đề khơng dễ ràng tìm Việt Nam Vì lý chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu mô tảđặc điểm cố y khoa bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2020 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu định lượng: Số liệu thứ cấp báo cáo cố y khoa bệnh viện báo cáo cố y khoa thời gian từ 01 tháng 133 vietnam medical journal n01 - june - 2021 năm 2019 đến ngày 30 tháng năm 2020 Thời gian địa điểm nghiên cứu: Từ tháng 3/2020 đến tháng 8/2020, bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tảcắt ngang phân tích số liệu định lượng từ số liệu thứ cấp Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: Chọn toàn báo cáo cố y khoa lưu trữ quản lý phòng QLCL thời gian từ 01 tháng năm 2019 đến ngày 30 tháng năm 2020 Phương pháp phân tích số liệu: Tất báo cáo chọn theo phương pháp mở, lấy thông tin để nhập vào phần mềm excel mã hóa phân loại cố theo tiêu chí nghiên cứu Số liệu chuyển sang phần mềm SPSS để thực phân tích số liệu Vấn đề đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu thực sau có đồng ý Ban Giám đốc bệnh viện Kết phản hồi với Ban Giám đốc toàn thể khoa, phòng, trung tâm bệnh viện, làm sở cho giải pháp cải tiến chất lượng, nâng cao hiệu hoạt động báo cáo cố y khoa bệnh viện kết thúc nghiên cứu III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong khoảng thời gian 12 tháng từ 01 tháng năm 2019 đến 30 tháng năm 2020 chúng tơi nghiên cứu tồn cố y khoa báo cáo bệnh viện với số lượng 365 cố thu kết sau: 3.1 Nơi xảy cố Bảng Khu vực xảy cố theo khối Số lượng cố theo khối Lâm sàng hệ nội Lâm sàng hệ ngoại Cận lâm sàng Các phòng chức Không ghi đơn vị Tổng số báo cáo Số lượng 207 127 24 365 Bảng Vị trí cụ thể xảy cố Vị trí cụ thể xảy cố Buồng điều trị Phòng mổ Nhà vệ sinh Buồng khám Phòng cấp cứu Buồng tiêm, thủ thuật Hành lang Khác Không ghi nhận Tổng số cố 134 Số lượng 132 19 13 11 11 27 135 365 Tỷ lệ % 56,7 34,8 1,6 0,3 6,6 100,0 Tỷ lệ % 36,2 5,2 3,6 3,0 3,0 2,5 2,2 7,4 37,0 100,0 3.2 Thời gian xảy cố Bảng Sự cố xảy theo thời gian thứ tuần Số cố xảy theo thứ Thứ Hai Thứ Ba Thứ Tư Thứ Năm Thứ Sáu Thứ Bảy Chủ Nhật Không ghi nhận Tổng số Số lượng 19 23 22 30 31 21 211 365 Tỷ lệ % 5,2 6,3 6,0 8,2 8,5 2,2 5,8 57,8 100,0 Bảng Thời gian cố xảy ngày Thời gian xảy Số lượng cố 0-6h 6-12h 44 12-18h 79 18-24h 26 Không ghi nhận 209 Tổng số 365 3.3 Đối tượng xảy cố Tỷ lệ% 1,9 12,1 21,6 7,1 57,3 100,0 Bảng Phân loại cố theo đối tượng xảy cố Số Tỷ lệ lượng % Người bệnh 223 61,1 Nhân viên y tế 97 26,6 Máy, trang thiết bị, sở hạ tầng 26 7,1 Người nhà người bệnh, khách đến 0,8 thăm Không ghi nhận 16 4,4 Tổng số báo cáo bệnh viện 365 100,0 3.4 Mức độ tổn thương người bệnh Thời gian xảy cố Bảng Phân loại ban đầu cố theo mức độ tổn thương người bệnh Phân loại theo mức độ tổn Số Tỷ lệ % thương người bệnh lượng Tổn thương nhẹ (NC1) 229 62,7 Tổn thương trung bình (NC2) 83 22,7 Tổn thương nặng (NC3) 24 6,6 Chưa xảy (NC0) 22 6,0 Khơng phân tích 1,9 Tổng số báo cáo bệnh viện 365 100,0 3.5 Mức độ ảnh hưởng cố lên tổ chức Bảng Phân loại cố theo mức độ ảnh hưởng tổ chức Phân loại theo mức độ ảnh Số Tỷ lệ % hưởng tổ chức lượng Tăng nguồn lực phục vụ cho 213 58,4 người bệnh TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG - SỐ - 2021 Tổn hại tài sản 65 Khiếu nại người bệnh Quan tâm truyền thông Tổn hại danh tiếng Can thiệp pháp luật Khác 49 Không ghi nhận 30 Tổng số báo cáo bệnh viện 365 3.6 Nguyên nhân gây cố 17,8 1,9 0,3 0,0 0,0 13,4 8,2 100,0 Bảng Phân loại nhóm nguyên nhân gây cố Nhóm nguyên nhân gây cố Nhân viên Người bệnh Môi trường làm việc Khác Khơng phân tích Tổng số báo IV BÀN LUẬN Số lượng 222 48 18 47 30 365 Tỷ lệ % 60,8 13,2 4,9 12,9 8,2 100,0 Các khối chuyên môn cố y khoa: Sự cố xảy đơn vị thuộc khối nội bệnh viện có số lượng nhiều với 56,7%, ghi nhận 18/23 đơn vị có xảy cố; đơn vị thuộc khối ngoại xảy 34,8%, ghi nhận 12/12 đơn vị có xảy cố; khối cận lâm sàng 1,6%, ghi nhận 3/9 đơn vị; 03% cố xảy khối phòng chức năng, ghi nhận 1/9 đơn vị Qua ta thấy số lượng cố xảy khối nội báo cáo nhiều hơn, nhiên vào cụ thể đơn vị số cố xảy đơn vị đơn vị khối ngoại xảy nhiều cố hơn, điều tương đồng với nghiên cứu tác giả Phạm Đức Mục, Lương Ngọc Khuê, Nguyễn Thị Thu Hà, Nguyễn Thị Kim Yến, Toyabe…[2],[3],[4] Nơi xảy cố: Ta thấy vị trí xảy cố báo cáo nhiều buồng điều trị với 36,2%, phòng mổ 5,2%, nhà vệ sinh 3,6%, buồng khám phòng cấp cứu 3,0%, hành lang 2,2%, vị trí khác 7,4% 37,0% khơng ghi nhận vị trí xảy Điều cho thấy buồng bệnh nơi xảy cố nhiều nơi người bệnh nhiều nơi thực nhiều cơng việc chăm sóc điều trị cho người bệnh, cố xảy nhiều buồng bệnh điều dễ hiểu, số liệu tương đồng với nghiên cứu Nguyễn Thị Thanh Hương, Nguyễn Thị Kim Yến, Chiang, AbuAlrub nhận định nơi xảy cố nhiều qua vấn sâu Và số liệu không tương đồng với nghiên cứu Phạm Đức Mục Lương Ngọc Khuê cho phòng mổ nơi xảy nhiều cố với 18% cố y khoa [3],[4] Thời gian xảy cố: Thời gian xảy cố theo thứ tuần ghi nhận nghiên cứu đồng ngày tuần với 5,2%-8,5% cố xảy từ Chủ Nhật đến Thứ Sáu, riêng ngày Thứ Bảy cố có 2,2% cố diễn ngày Tuy nhiên việc báo cáo để ghi nhận số liệu cịn chưa triệt để cịn có 57,8% số cố báo cáo không ghi nhận số liệu Tương tự kết trên, khoảng thời gian xảy cố ngày cán cung cấp chưa đầy đủ với 57,3% cố báo cáo không cung cấp thông tin Khoảng thời gian ngày xảy cố nhiều báo cáo 12-18h, điều chúng tơi chưa phân tích nguyên nhân Nghiên cứu vấn cán vấn đề Lê Thanh Tùng ghi nhận thời gian buổi tối thời điểm dễ xảy cố Các nghiên cứu khác chưa tìm thấy có số liệu công bố [1],[2],[4],[5],[6] Mức độ tổn thương người bệnh: Phần lớn cố báo cáo cố gây mức độ tổn thương nhẹ, với 62,7% tác giả Phạm Đức Mục, Lương Ngọc Khuê đưa nhận định tương tự Việt Nam mức độ này, Nguyễn Thị Thu Hà 1%, tác giả Gao X, Howell cho mức độ phần nhìn thấy thực tế khác tùy bệnh viện; nghiên cứu cho thấy cố gây nên tổn thương mức độ trung bình chiếm tỷ lệ 22,7%, Phạm Đức Mục nhận định số khoảng 20%, Nguyễn Thị Thu Hà 32,9%, Nuckol, Cousin cho mức độ khơng có tỷ lệ chung bệnh viện khác nhau; nghiên cứu chúng tơi có cố gây nên tổn thương nặng chiếm tỷ lệ 6,6%, Nguyễn Thị Thu Hà cho mức độ 13,1%, Phạm Đức Mục nhận định mức độ thường gặp khoảng 5%; đặc biệt có cố chưa xảy (near miss) chiếm tỷ lệ 6,0%, Nguyễn Thị Thu Hà 1%, Nuckol, Cousin,Gao X, Howell cho mức độ thường nhiều cố, lên tới 50% cố diễn ra, nhiên phần lớn không ghi nhận Nhận định chung hậu cho thấy hậu cố y khoa vơ phức tạp, phức tạp cố gây hậu cố gây hậu nhiều Rất khó để so sánh hậu cố bệnh viện khác [1],[2],[4],[5],[6],[7] Mức độ ảnh hưởng cố tổ chức: nhận thấy số lượng cố gây mức độ ảnh hưởng tới bệnh viện phải tăng nguồn lực phục vụ cho người bệnh ảnh hưởng nhiều 135 vietnam medical journal n01 - june - 2021 tới 58,4% cố báo cáo, điều phù hợp thực tế cố xảy phải cần nguồn lực định để giải cố ấy, nguồn lực nhân lực giải cố, cán y tế phải để ý theo dõi người bệnh, dành nhiều thời gian cho người bệnh… So sánh với số tác giả khác thấy hậu phổ biến nghiên cứu tham khảo được, Nguyễn Thị Thu Hà hậu với bệnh viện tới 84.6%, tác giả Dương Minh Đức, Lê Thanh Tùng, Nguyễn Thị Thu, Phạm Đức Mục cho nhận định ảnh hưởng phổ biến cố y khoa nước ta [1],[2],[4],[5],[6], tác giả Nuckol, Cousin,Gao X, Howell cho mức độ ảnh hưởng lớn nhiều nhất, tính hàng tỷ USD cho bệnh viện phải chí phí hàng năm cho vấn đề Đứng thứ hậu ảnh hưởng tới bệnh viện nghiên cứu tổn hại tài sản với 17,8% số cố gây ảnh hưởng này, tác giả Nguyễn Thị Thu Hà có kết 4,2% ảnh hưởng đứng thứ 3, tác giả Dương Minh Đức nghiên cứu cho kết nhân viên nhận định hậu tới 70,1%, hậu khác nghiên cứu khác với kết nghiên cứu [1],[2],[3],[4],[5],[6] Các tác giả Nuckol, Cousin cho tỷ lệ mức độ không tương đồng bệnh viện bệnh viện có tài sản trị giá khác Bàn luận hậu người bệnh khiếu nại nghiên cứu chúng tơi có 1,9% số cố báo cáo gây hậu cho bệnh viện, tác giả Nguyễn Thị Thu Hà cho hậu chiếm 0,1% qua nghiên cứu Các tác giả khác nước cho hậu thường thấp 2% thu qua qua vấn cán y tế [1],[2],[5],[6], tác giả Shimizu cho thiệt hại tính theo thời gian lên tới hàng năm làm việc tòa án Nhật Bản để giải vấn đề [8] Điều chứng tỏ thêm hậu gây cố y khoa thực phức tạp, hậu phân tích hậu mà hướng dẫn Thông tư 43/2018-BYT, nhận định tương lai hậu cập nhật thêm mức độ ảnh hưởng tới bệnh viện văn quy pháp pháp luật vấn đề Đối tượng xảy cố: Trong nghiên cứu đối tượng xảy cố người bệnh có số lượng nhiều với 61,1%, điều phù hợp với thực tế đối tượng q trình chăm sóc điều trị 136 bệnh viện, Nguyễn Thị Thu Hà nghiên cứu có kết đối tượng nhiều người bệnh chiếm 67,7%, tác giả Dương Minh Đức, Lê Thanh Tùng số tác giả nước đưa nhận định đối tượng xảy cố nhiều người bệnh Các tác giả nước ngồi Johnston, Mansuri có kết đối tượng người bệnh chiếm tỷ lệ nhiều cố [1],[2],[6] Nhân viên y tế đối tượng xảy cố đứng thứ hai sau người bệnh với 26,6%, kết tương đồng với nhận định tác giả Dương Minh Đức, Lê Thanh Tùng số cố xảy với đối tượng nhân viên y tế đứng hàng thứ Tuy nhiên so với kết nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Hà lại khác biệt nhiều với cố xảy với nhân viên đứng hàng thứ ba sau người bệnh trang thiết bị, Gao X đưa nhận định nhân viên y tế đối tượng xảy cố thứ hai sau người bệnh [1],[2],[6],[7] Với đối tượng máy móc, trang thiết bị, sở hạ tầng có 7,1% đối tượng xảy cố, tác giả Nguyễn Thị Thu Hà có kết nghiên cứu đối tượng đứng hàng thứ hai với tỷ lệ 26,6%, số tác giả khác cho đối tượng xảy cố trang thiết bị đứng háng thứ ba nghiên cứu [3],[4],[6],[7] Đối tượng xảy cố người nhà người bệnh khách đến thăm nghiên cứu 0,8% đứng hàng thứ 4, đối tượng phần lớn tác giả tham khảo Nguyễn Thị Thu Hà, Dương Minh Đức, Lê Thanh Tùng, Gao X, Phạm Đức Mục cho đối tượng xảy cố so với đối tượng [1],[2],[4],[6],[7] Nguyên nhân gây cố: Nhóm nguyên nhân gây cố gặp nhiều nguyên nhân nhóm nhân viên y tế gây nên chiếm tỷ lệ 60,8% cố Tác giả Nguyễn Thị Thu Hà cho nhóm nguyên nhân gây cố nhân viên chiếm tỷ lệ 42,1% xếp hàng thứ nguyên nhân gây cố Các tác giả Lương Ngọc Khuê Phạm Đức Mục cho nhóm nguyên nhân nhân viên y tế chủ yếu cố y khoa [2],[3],[4], tác giả Nuckol, Cousin,Gao X, Howell cho tới 90% cố nguyên nhân đến từ nhân viên y tế, 85% số phịng ngừa được.Đối với nhóm nguyên nhân người bệnh nghiên cứu chiếm tỷ lệ 13,2% xếp hàng thứ 2, tác giả Nguyễn Thị Thu Hà 42,1% Các tác giả Lương Ngọc Khuê Phạm Đức Mục cho nhóm nguyên nhân thứ yếu sau nguyên nhân TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG - SỐ - 2021 nhân viên y tế cố y khoa Howell cho 5% nguyên nhân đến từ người bệnh Nguyên nhân mơi trường chúng tơi nghiên cứu thấy nhóm chiếm tỷ lệ 4,9% nguyên nhân gây cố xếp hàng thứ 5, tác giả Nguyễn Thị Thu Hà 9,7% xếp hàng thứ [2] Tác giả Gao X cho điều tùy thuộc vào môi trường bệnh viện [7] Nhóm ngun nhân khác chúng tơi có kết chiếm tỷ lệ 12,9%, tác giả Nguyễn Thị Thu Hà 4,8%, Lương Ngọc Khuê, Phạm Đức Mục chưa đưa nhận định Trong nghiên cứu chúng tơi cịn nhận định thấy có 8,2% cố báo cáo khơng phân tích ngun nhân, việc với nhận định tác giả Lương Ngọc Khuê, Phạm Đức Mục phức tạp nguyên nhân gây cố ngày nhiều cần bổ sung văn hướng dẫn vấn đề [2],[3],[4] V KẾT LUẬN Đặc điểm cố y khoa báo cáo bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ đa dạng với 365 cố y khoa nhân viên y tế bệnh viện báo cáo ghi nhận phân tích: 56.7% xảy nhóm chun mơn khối Nội, 36.2% cố xảy buồng điều trị, 8.5% cố xảy vào ngày Thứ Sáu hàng tuần, 21.6% cố xảy ngày vào thời gian từ 12-18h, 61.1% đối tượng xảy cố người bệnh, 62.7% cố báo cáo gây mức độ tổn thương nhẹ, 58.4% cố xảy làm tăng nguồn lực phục vụ cho người bệnh, 60.8% nguyên nhân gây cố nhóm nhân viên y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO Dương Minh Đức (2018), "Báo cáo cố y khoa số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2018", Luận văn thạc sỹ Nguyễn Thị Thu Hà (2019), "Thực trạng báo cáo cố y khoa số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí giai đoạn 2013-2019" Luận văn thạc sỹ quản lý bệnh viện Lương Ngọc Khuê (2014), "Tài liệu đào tạo liên tục an toàn người bệnh", Nhà xuất Y học Phạm Đức Mục (2012), "Giảm thiểu cố y khoa bệnh viện", Hội điều dưỡng Việt Nam Website Bộ y tế Việt Nam Nguyễn Thị Thu (2017), "Nghiên cứu thực trạng báo cáo cố y khoa số yếu tố ảnh hưởng khoa lâm sàng bệnh viện Phụ Sản Hà Nội", Luận văn thạc sỹ Lê Thanh Tùng (2019), "Thực trạng báo cáo cố y khoa số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới", Luận văn thạc sỹ X Gao et al (2019), "Implications from China patient safety incidents reporting system", Ther Clin Risk Manag 15, tr 259-267 T Shimizu, Y Tokuda (2012), "Pivot and cluster strategy: a preventive measure against diagnostic errors", Int J Gen Med 5, tr 917-21 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH VIÊM GAN B NGHỀ NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG BỆNH VIỆN TỈNH BẾN TRE, 2018 Nguyễn Ngọc Bích1, Nguyễn Thị Mỹ Khánh2, Nguyễn Thu Hà3 TÓM TẮT 33 Viêm gan B nghề nghiệp bệnh tiềm ẩn nguy đe doạ sức khoẻ nhân viên y tế, đặc biệt điều dưỡng thường xuyên tiếp xúc với máu, dịch người bệnh nhiễm vi rút viêm gan B Nghiên cứu tìm hiểu số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh viêm gan B nghề nghiệp điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu Bến Tre Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp 1Trường Đại học Y tế cơng cộng viện Nguyễn Đình Chiểu Bến Tre 3Viện Sức khoẻ nghề nghiệp Môi trường 2Bệnh Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Ngọc Bích Email: nnb@huph.edu.vn Ngày nhận bài: 9.3.2021 Ngày phản biện khoa học: 10.5.2021 Ngày duyệt bài: 18.5.2021 định tính thực từ tháng năm 2018 đến tháng năm 2018, qua phát vấn 420 điều dưỡng Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu Đồng thời, có 03 vấn sâu lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo Phòng Điều dưỡng, lãnh đạo Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn 01 thảo luận nhóm tiến hành Kết nghiên cứu cho thấy 89,5% điều dưỡng có thực hành từ 2/3 tiêu chí dự phịng phơi nhiễm viêm gan B nghề nghiệp Nhóm điều dưỡng có kiến thức bệnh viêm gan B nghề nghiệpkhơng đạt có thực hành phịng bệnh viêm gan B nghề nghiệp khơng gấp 2,3 lần so với nhóm có kiến thức đạt (p = 0,007) Nhóm điều dưỡng có kiến thức phịng bệnh viêm gan B nghề nghiệpkhơng đạt có thực hành phịng bệnh viêm gan B nghề nghiệp khơng gấp 4,3 lần so với nhóm có kiến thức đạt (p < 0,0001) Nghiên cứu khuyến nghị tăng cường kiến thức bệnh kiến thức cách phòng bệnh viêm gan B nghề nghiệp cho điều dưỡng lâm sàng bệnh viện, tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực 137 ... nguyên nhân g? ?y cố ng? ?y nhiều cần bổ sung văn hướng dẫn vấn đề [2],[3],[4] V KẾT LUẬN Đặc điểm cố y khoa báo cáo bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ đa dạng với 365 cố y khoa nhân viên y tế bệnh viện. .. th? ?y hậu cố y khoa vô phức tạp, phức tạp cố g? ?y hậu cố g? ?y hậu nhiều Rất khó để so sánh hậu cố bệnh viện khác [1],[2],[4],[5],[6],[7] Mức độ ảnh hưởng cố tổ chức: nhận th? ?y số lượng cố g? ?y mức... nhiều cố với 18% cố y khoa [3],[4] Thời gian x? ?y cố: Thời gian x? ?y cố theo thứ tuần ghi nhận nghiên cứu đồng ng? ?y tuần với 5,2%-8,5% cố x? ?y từ Chủ Nhật đến Thứ Sáu, riêng ng? ?y Thứ B? ?y cố có 2,2% cố