NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH vụ KHÁM BỆNH CHO NGƯỜI có THẺ bảo HIỂM y tế tại BỆNH VIỆN đa KHOA HOÀNG VIỆT THẮNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ nh tê ́H NGUYỄN ĐỨC THƯỞNG uê ́ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ ̀ng Đ ại ho ̣c Ki NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM BỆNH CHO NGƯỜI CÓ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HOÀNG VIẾT THẮNG Tr ươ LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ HUẾ, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ tê ́H NGUYỄN ĐỨC THƯỞNG uê ́ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ ho ̣c Ki nh NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM BỆNHCHO NGƯỜICÓ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HO ÀNG VIẾT THẮNG Chuyên ngành : QUẢN TRỊ KINH DOANH : 6034 01 02 ̀ng Đ ại Mã số Tr ươ LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN TÀI PHÚC HUẾ, 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Mọi giúp đỡ cho việc hoàn thành luận văn ghi lời cảm ơn Các thông tê ́H Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm lời cam đoan uê ́ tin, tài liệu trình bày luận văn ghi rõ nguồn gốc TP Huế, tháng 07 năm 2017 Ki nh Tác giả Luận văn Tr ươ ̀ng Đ ại ho ̣c Nguyễn Đức Thưởng i LỜI CẢM ƠN Trong trình thực đề tài “Nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh cho người có bảo hiểm y tế bệnh viện đa khóa Hoàng Viết Thắng” Tôi nhận nhiều hướng dẫn, giúp đỡ, tạo điều kiện cá nhân tập thể Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành giúp đỡ uê ́ Tôi xin bày tỏ cảm ơn Ban Giám hiệu Nhà trường, Phòng Đào tạo sau đại học thầy, cô giáo Trường Đại học Kinh tế Huế tạo điều kiện, tê ́H giúp đỡ hoàn thành chương trình học tập nghiên cứu Có kết này, vô biết ơn bày tỏ lòng kính trọng sâu sắc trình nghiên cứu viết luận văn nh PGS.TS.Nguyễn Tài Phúc, người trực tiếp hướng dẫn bảo Ki Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Phòng nghiệp vụ Y - Sở Y tế, p hòng Giám định Bảo hiểm y tế - BHXH tỉnh Thừa Thiên Huế Tôi xin cảm ơn ̣c Ban Giám đốc, Bác sĩ, cán nhân viên bệnh viện Đa Khoa Hoàng Viết ho Thắng hướng dẫn giải đáp vấn đề thuộc chuyên môn để có điều ại kiện thu thập thông tin, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp người thân gia Đ đình động viên, khích lệ, tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình ̀ng học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn ươ TP Huế, tháng năm 2017 Tr Tác giả Nguyễn Đức Thưởng ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT ĐẦY ĐỦ CHỮ VIẾT TẮT Bảo hiểm y tế BHYT Bảo hiểm xã hội BHXH Bệnh viện đa khoa BVĐK Bệnh nhân Bệnh viện tư nhân Bệnh viện trung ương Chất lượng dich vụ Cán công nhân viên CBCNV Doanh nghiệp DN 10 Đại học y dược 11 Khám chữa bệnh KCB Chăm sóc sức khỏe CSSK nh Ki iii tê ́H BN ̣c ho Tr ươ ̀ng Đ ại 12 uê ́ STT BVTN BVTW CLDV ĐHYD MỤC LỤC PHẦN I ĐẶT VẤN ĐỀ PHẦN II NỘI DUNG NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA VIỆC NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG KHÁM BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ .5 uê ́ 1.1 Cơ sở lý luận dịch vụ khám bệnh bảo hiểm y tế tê ́H 1.1.1 Khái quát chung Bảo hiểm y tế 1.1.2 Những nội dung bảo hiểm y tế 11 1.2 Cơ sở lý luận chất lượng dịch vụ khám bệnh bệnh viện 24 nh 1.2.1 Các khái niệm 24 1.2.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 29 Ki 1.2.3 Ý nghĩa vai trò nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh 33 1.2.4 Kinh nghiệm quốc tế nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh 34 ho ̣c 1.2.5 Một số mô hình nghiên cứu đánh giá chất lượng dịch vụ áp dụng .38 1.3 Mô hình giả thuyết nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh BHYT ại bệnh viện đa khoa Hoàng Viết Thắng .41 Đ 1.3.1 Mô hình nghiên cứu đề xuất: 41 1.3.2 Các giả thuyết mô hình nghiên cứu: .42 ̀ng 1.3.3 Quy trình nghiên cứu: 42 ươ CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG KHÁM BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HOÀNG VIẾT THẮNG .45 Tr 2.1 Tổng quan bệnh viện đa khoa Hoàng Viết Thắng 45 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 45 2.1.2 Phương châm hoạt động bệnh viện 46 2.1.3 Chức nhiệm vụ tham gia khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 47 2.1.4 Cơ cấu tổ chức đội ngũ lao động 49 2.2 Thực trạng chất lượng dịch vụ khám bệnh BHYT bệnh viện đa khoa Hoàng Viết Thắng .53 iv 2.2.1 Đánh giá chung công tác khám bệnh BHYT 53 2.2.2 Điểm mạnh điểm yếu bệnh viện đa khoa Hoàng Viết Thắng tham gia khám bệnh BHYT 63 2.3 Kết điều tra thảo luận, đánh giá chất lượng dịch vụ khám bệnh BHYT bệnh viện đa khoa Hoàng Viết thắng .64 2.3.1 Kết thu thập liệu điều tra 64 uê ́ 2.3.2 Kiểm định độ tin cậy thang đo Cronbach-anpha, phân tích nhân tố khám phá EFA nhân tố khẳng định CFA 67 tê ́H 2.3.3 Phân tích kiểm định mô hình 83 2.3.4 Phân tích SEM kiểm định giả thuyết nghiên cứu 85 nh CHƯƠNG 3: MỤC TIÊU VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM BỆNH CHO NGƯỜI CÓ THẺ BHYT TẠI BỆNH VIỆN Ki ĐA KHOA HOÀNG VIẾT THẮNG .87 3.1 Mục tiêu bệnh viện đến năm 2020 87 ho ̣c 3.1.1 Mục tiêu chung .87 3.1.2 Mục tiêu cụ thể .87 ại 3.2 Giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người bệnh có thẻ BHYT bệnh viện 89 Đ 3.2.1 Nhóm giải pháp Y đức, chuyên môn nghiệp vụ 90 ̀ng 3.2.2 Nhóm giải pháp xây dựng hình ảnh bệnh viện: .94 3.2.3 Nhóm giải pháp sở vật chất, trang thiết bị: 95 ươ PHẦN III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .97 Tr TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC THÀNH LẬP HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VẮN THẠC SĨ KINH TẾ NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ CỦA PHẢN BIỆN NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ CỦA PHẢN BIỆN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN XÁC NHẬN HOÀN THIỆN LUẬN VĂN v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Mức toán trực tiếp cho người có thẻ BHYT .21 Bảng 2.1: Số thẻ đăng ký BHYT ban đầu qua năm .57 Bảng 2.2: Số lượt khám BHYT qua năm 58 Bảng 2.3: Số lượt khám BHYT phân bổ theo mã thẻ 59 uê ́ Bảng 2.4: Doanh thu bệnh viện giai đoạn 2014 – 2016 .61 Bảng 2.5: Đặc điểm mẫu nghiên cứu 65 tê ́H Bảng 2.6: Kiểm định độ tin cậy yếu tố tin cậy 67 Bảng 2.7: Kiểm định độ tin cậy yếu tố tin cậy sau loại TC3 68 Bảng 2.8: Kiểm định độ tin cậy yếu tố Khả đáp ứng 69 nh Bảng 2.9: Kiểm định yếu tố Khả đáp ứng loại KNDU2 KNDU3 69 Bảng 2.10: Kiểm định độ tin cậy yếu tố Đảm bảo .70 Ki Bảng 2.11: Kiểm định yếu tố Đảm bảo loại DB1, DB3 DB4 71 Bảng 2.12: Kiểm định độ tin cậy yếu tố Cảm thông 71 ho ̣c Bảng 2.13: Kiểm định độ tin cậy yếu tố Hữu hình 72 Bảng 2.14: Kiểm định độ tin cậy yếu tố Cơ sở vật chất, thiết bị 72 Bảng 2.15: Kiểm định độ tin cậy yếu tố CSVC loại CSVC4 73 ại Bảng 2.16: Kiểm định độ tin cậy yếu tố hình ảnh bệnh viện .73 Đ Bảng 2.17: Kiểm định độ tin cậy yếu tố Chất lượng dịch vụ 74 ̀ng Bảng 2.18 Phân tích nhân tố kết xoay EFA lần cuối (Lần 2) .75 Bảng 2.19: Đánh giá tính hội tụ phân biệt 82 ươ Bảng 2.20: Phân tích Boostrap 84 Bảng 2.21: Hệ số hồi quy chuẩn hóa 85 Tr Bảng 2.22: Kết kiểm định giả thuyết nghiên cứu 86 vi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Sơ đồ cấu trúc chương chất lượng dịch vụ KCB 29 Hình 1.2: Khung lý thuyết đánh giá việc cải thiện chất lượng bệnh viện 35 Hình 1.3: Đánh giá chất lượng kỹ thuật/chức Gronroos 39 Hình 1.4: Khoảng cách chất lượng dịch vụ Parasuraman cộng 40 uê ́ Hình 1.5: Mô hình đánh giá chất lượng dịch vụ khám bệnh BHYT 41 Hình 2.1: Sơ đồ cấu tổ chức bệnh viện Hoàng Viết Thắng 52 tê ́H Hình 2.2 Quy trình khám bệnh BHYT .55 Hình 2.3: Kết phân tích nhân tố khẳng định CFA chuẩn hóa .81 Hình 2.4 Kết phân tích mô hình cấu trúc tuyến tính SEM 83 Tr ươ ̀ng Đ ại ho ̣c Ki nh Hình 2.5 Mô hình nghiên cứu cuối nghiên cứu 86 vii PHẦN I ĐẶT VẤN ĐỀ Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Con người muốn có sống khoẻ mạnh, ấm no, hạnh phúc Nhưng rủi ro bất ngờ sức khoẻ ốm đau, bệnh tật xảy Bệnh tật dồn nhiều người vào thảm cảnh đáng lo ngại Các chi phí khám uê ́ chữa bệnh không xác định trước, mang tính đột xuất Vì cho dù lớn tê ́H hay nhỏ gây khó khăn cho ngân quỹ gia đình, cá nhân, đặc biệt người có thu nhập thấp Đồng thời bệnh tật kéo theo mát thu nhập người bệnh sức khoẻ để làm việc Từ đe doạ đến sở kinh nh tế tồn trước hết thân người lao động, sau đến thành viên gia đình ảnh hưởng đến ổn định xã hội Ki Để khắc phục khó khăn chủ động tài rủi ro bất ̣c ngờ sức khỏe xảy ra, người ta sử dụng nhiều biện pháp khác tự tích ho luỹ, bán tài sản, kêu gọi hỗ trợ người thân, vay… Tuy nhiên, biện pháp áp dụng trường hợp rủi ro kéo dài thời gian lặp lặp ại lại Khi đó, người ta phải cần đến bảo hiểm y tế Vì thế, cuối kỷ XIX, Bảo hiểm Đ Y tế (BHYT) đời nhằm giúp đỡ người lao động gia đình gặp rủi ro sức khoẻ BHYT đảm bảo chi trả toàn phần (tuỳ theo điều kiện kinh ̀ng tế xã hội nước) chi phí KCB "khổng lồ", giúp cho người bệnh vượt ươ qua hoạn nạn bệnh tật, sớm phục hồi sức khoẻ ổn định sống gia đình, từ ổn định đời sống, góp phần bảo đảm an sinh xã hội Tr Theo định phê duyệt đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020 Thủ tướng Chính phủ thông qua, mục tiêu đến năm 2020 có 90% dân số tham gia bảo hiểm y tế Theo Báo cáo Bộ Y tế BHXH Việt Nam kết triển khai Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân, tính đến ngày 31/5/2016, nước có 70,95 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 77% dân số Riêng tỉnh Thừa Thiên Huế tỷ lệ bao phủ 95% dân số toàn tỉnh Factor Correlation Matrix 1.000 206 305 113 113 011 182 423 206 1.000 490 536 434 019 -.010 519 305 490 1.000 490 563 248 257 642 113 536 490 1.000 457 045 088 509 113 434 563 457 1.000 074 095 534 011 019 248 045 074 1.000 031 208 182 -.010 257 088 095 031 1.000 259 423 519 642 509 534 208 259 1.000 Extraction Method: Principal Axis Factoring Rotation Method: Promax with Kaiser Normalization Approx Chi-Square df 4956.408 Communalities Extraction 609 TC2 624 704 TC4 436 456 625 659 609 631 KNDU4 577 584 KNDU5 606 646 KNDU6 573 618 KNDU7 620 586 DB2 550 576 DB5 578 601 DB6 581 594 DB7 632 624 DB8 569 598 DB9 480 481 CT1 600 621 Tr ươ KNDU1 ̀ng TC5 Đ TC1 ại Initial ho ̣c Sig .883 Ki Bartlett's Test of Sphericity nh KMO and Bartlett's Test Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy tê ́H 605 P 21 630 000 uê ́ Factor .548 CT4 637 662 HH1 603 605 HH2 449 429 HH3 430 440 HH5 615 652 CSVC1 607 673 CSVC2 620 726 CSVC3 405 352 CSVC5 465 486 HA1 593 629 HA2 543 524 HA3 620 641 HA5 513 521 CLDV1 715 671 CLDV2 742 756 CLDV3 682 676 CLDV4 748 802 HA4 483 485 uê ́ 524 tê ́H CT3 nh 425 Ki 471 Extraction Method: Principal Axis Đ ại Factoring ho ̣c CT2 Total Variance Explained ươ ̀ng Rotation Sums Total Initial Eigenvalues Extraction Sums of Squared Loadings % of Variance Cumulative % Total % of Variance Cumulative % Loadings a Total 9.937 27.603 27.603 9.558 26.550 26.550 4.432 Tr Factor of Squared 3.575 9.932 37.535 3.166 8.795 35.345 6.153 2.983 8.286 45.821 2.567 7.132 42.477 7.022 2.441 6.780 52.601 2.019 5.609 48.086 5.562 1.786 4.962 57.563 1.360 3.778 51.864 5.391 1.520 4.222 61.785 1.122 3.117 54.980 2.704 1.165 3.235 65.021 822 2.283 57.263 7.402 1.084 3.012 68.033 673 1.868 59.131 2.527 855 2.376 70.409 10 765 2.124 72.533 P 22 12 630 1.751 76.214 13 588 1.633 77.847 14 580 1.612 79.459 15 547 1.519 80.978 16 504 1.401 82.379 17 483 1.342 83.721 18 469 1.304 85.025 19 453 1.259 86.284 20 430 1.194 87.477 21 424 1.178 88.656 22 395 1.096 89.752 23 368 1.021 90.773 24 362 1.006 91.779 25 354 984 92.763 26 323 898 93.661 27 309 860 94.521 28 293 814 95.335 29 286 795 96.130 30 248 690 96.820 31 229 637 32 219 607 98.064 33 201 557 98.621 34 194 539 99.160 35 165 459 99.619 36 137 uê ́ 74.463 tê ́H 1.929 nh 695 ̣c Ki 11 Đ ại ho 97.457 100.000 ̀ng 381 Extraction Method: Principal Axis Factoring ươ a When factors are correlated, sums of squared loadings cannot be added to obtain a total variance Tr Factor Matrix a Factor CLDV2 783 CLDV4 756 CLDV1 752 CLDV3 726 HA1 683 HA3 665 P 23 TC5 638 HA5 630 HA4 619 KNDU1 618 CT4 612 TC2 601 HA2 599 KNDU4 597 KNDU7 588 CT1 562 TC1 559 uê ́ 641 tê ́H KNDU5 CT2 CT3 KNDU6 665 DB5 655 DB2 606 DB7 544 DB9 CSVC2 748 CSVC3 523 686 ươ ̀ng HH5 HH2 547 Đ CSVC5 HH3 728 ại CSVC1 HH1 Ki DB8 ̣c 669 ho DB6 nh TC4 a Tr Extraction Method: Principal Axis Factoring .641 a factors extracted iterations required P 24 Pattern Matrix a Factor DB5 750 DB7 749 DB2 735 DB8 717 DB9 667 KNDU6 847 KNDU1 756 KNDU5 744 KNDU7 718 KNDU4 690 HA3 792 HA1 748 HA2 713 HA5 598 HA4 543 837 ho TC4 TC1 TC5 720 685 665 754 ại CT4 730 Đ CT1 CT3 688 576 ̀ng CT2 864 778 ươ CSVC1 ̣c TC2 CSVC2 uê ́ 789 tê ́H DB6 nh Ki CSVC5 685 CSVC3 577 912 CLDV3 772 CLDV2 771 CLDV1 696 Tr CLDV4 HH1 777 HH5 767 HH3 614 HH2 611 P 25 Extraction Method: Principal Axis Factoring Rotation Method: Promax with Kaiser Normalization a a Rotation converged in iterations Structure Matrix Factor 757 DB8 750 DB2 748 DB9 663 KNDU5 795 KNDU1 783 KNDU6 762 KNDU4 752 KNDU7 752 795 HA1 785 HA2 719 HA5 ho TC5 ại 555 TC1 517 504 509 558 CT4 CT1 519 836 791 759 667 Đ TC4 513 678 TC2 785 517 ̀ng 779 723 634 ươ CSVC2 698 HA4 CT2 ̣c HA3 CT3 tê ́H 763 DB7 nh DB6 Ki 767 uê ́ DB5 840 812 CSVC5 676 Tr CSVC1 CSVC3 586 CLDV4 560 892 CLDV2 615 863 CLDV3 567 820 CLDV1 527 560 527 803 HH5 783 HH1 773 HH3 621 HH2 613 P 26 Extraction Method: Principal Axis Factoring Rotation Method: Promax with Kaiser Normalization Factor Correlation Matrix 1.000 205 310 120 115 013 422 170 205 1.000 496 542 426 009 523 -.011 310 496 1.000 488 571 275 653 247 120 542 488 1.000 465 058 522 096 115 426 571 465 1.000 063 536 097 013 009 275 058 063 1.000 213 006 422 523 653 522 536 213 1.000 249 170 -.011 247 096 097 006 249 1.000 Extraction Method: Principal Axis Factoring Tr ươ ̀ng Đ ại ho ̣c Ki Rotation Method: Promax with Kaiser Normalization P 27 tê ́H nh uê ́ Factor PHỤ LỤC Tr ươ ̀ng Đ ại ho ̣c Ki nh tê ́H uê ́ KẾT QUẢ PHÂN TÍCH CFA P 28 Regression Weights: (Group number - Default model) ̀ng ươ Tr C.R P 083 079 082 081 085 12.065 11.638 11.607 11.725 10.071 *** *** *** *** *** 086 089 085 088 11.793 12.020 11.267 11.397 *** *** *** *** 080 079 077 077 12.782 11.339 11.209 11.063 *** *** *** *** 075 075 075 10.063 12.982 13.688 *** *** *** 082 082 094 11.727 10.678 9.813 *** *** *** 077 093 079 12.740 10.574 9.043 *** *** *** 061 056 059 16.340 18.621 16.458 *** *** *** 087 070 070 11.589 7.868 7.787 *** *** *** tê ́H nh P 29 Label uê ́ S.E Ki ̣c ho DB DB DB DB DB DB KNDU KNDU KNDU KNDU KNDU HA HA HA HA HA TC TC TC TC CT CT CT CT CSVC CSVC CSVC CSVC CLDV CLDV CLDV CLDV HH HH HH HH ại < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < - Đ DB6 DB5 DB7 DB2 DB8 DB9 KNDU6 KNDU1 KNDU5 KNDU7 KNDU4 HA3 HA1 HA2 HA5 HA4 TC2 TC4 TC1 TC5 CT4 CT1 CT3 CT2 CSVC2 CSVC1 CSVC5 CSVC3 CLDV4 CLDV3 CLDV2 CLDV1 HH1 HH5 HH3 HH2 Estimate 1.000 998 916 957 954 857 1.000 1.014 1.075 957 997 1.000 1.018 899 863 852 1.000 757 977 1.030 1.000 964 880 926 1.000 986 980 714 1.000 997 1.052 964 1.000 1.009 554 547 Tr Đ tê ́H nh Ki ̣c ho ại DB DB DB DB DB DB KNDU KNDU KNDU KNDU KNDU HA HA HA HA HA TC TC TC TC CT CT CT CT CSVC CSVC CSVC CSVC CLDV CLDV CLDV CLDV HH HH HH HH ̀ng < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < - ươ DB6 DB5 DB7 DB2 DB8 DB9 KNDU6 KNDU1 KNDU5 KNDU7 KNDU4 HA3 HA1 HA2 HA5 HA4 TC2 TC4 TC1 TC5 CT4 CT1 CT3 CT2 CSVC2 CSVC1 CSVC5 CSVC3 CLDV4 CLDV3 CLDV2 CLDV1 HH1 HH5 HH3 H2 Estimate 758 772 746 744 752 652 723 790 806 754 763 780 789 710 703 695 811 630 782 821 775 778 706 651 833 822 670 583 876 813 875 816 841 833 522 517 uê ́ Standardized Regression Weights: (Group number - Default model) P 30 AVE MSV ASV CLDV KNDU HA TC CT CLDV 0.909 0.715 0.504 0.264 0.846 DB 0.878 0.545 0.200 0.060 0.447 0.738 KNDU 0.878 0.589 0.371 0.188 0.573 0.223 0.768 HA 0.855 0.542 0.504 0.253 0.710 0.336 0.572 0.737 TC 0.848 0.585 0.371 0.189 0.595 0.122 0.609 0.539 0.765 CT 0.819 0.532 0.428 0.192 0.607 0.130 0.488 0.654 0.535 0.729 CSVC 0.821 0.540 0.065 0.017 0.219 0.006 0.010 0.255 0.028 0.047 0.735 HH 0.781 0.485 0.046 0.019 0.214 0.166 -0.022 0.210 0.077 0.068 -0.060 Tr ươ ̀ng Đ ại ho ̣c Ki nh tê ́H DB P 31 CSVC HH 0.697 uê ́ CR PHỤ LỤC ho ̣c Ki nh tê ́H uê ́ KẾT QUẢ PHÂN TÍCH SEM Tr Estimate ,377 ,391 ,162 ,327 ,091 ,395 ,325 ,084 1,000 ,992 ,920 ,954 ,945 ,863 1,000 1,009 1,068 Đ YD_CM YD_CM YD_CM YD_CM YD_CM HA YD_CM CSVC DB DB DB DB DB DB KNDU KNDU KNDU ̀ng < < < < < < < < < < < < < < < < < - ươ TC KNDU DB CT HH CLDV CLDV CLDV DB6 DB5 DB7 DB2 DB8 DB9 KNDU6 KNDU1 KNDU5 ại Regression Weights: (Group number - Default model) S.E ,038 ,043 ,040 ,037 ,069 ,064 ,033 ,033 C.R 9,950 9,143 4,074 8,760 1,316 6,200 9,831 2,548 P *** *** *** *** ,188 *** *** ,011 ,083 ,079 ,083 ,081 ,085 11,973 11,684 11,562 11,601 10,144 *** *** *** *** *** ,086 ,089 11,766 11,968 *** *** P 32 Label ,080 ,079 ,077 ,077 12,487 11,262 10,958 10,719 *** *** *** *** ,072 ,082 ,083 10,180 12,459 12,856 *** *** *** ,079 ,079 ,091 11,662 10,452 9,745 *** *** *** ,076 ,091 ,077 12,487 10,568 9,026 nh ̣c Ki *** *** *** ,067 ,077 ,076 14,433 14,074 13,301 *** *** *** ,100 ,071 ,070 9,731 6,904 6,901 *** *** *** ươ Standardized Regression Weights: (Group number - Default model) Tr TC KNDU DB CT HH CLDV CLDV CLDV DB6 DB5 < < < < < < < < < < - YD_CM YD_CM YD_CM YD_CM YD_CM HA YD_CM CSVC DB DB Estimate ,777 ,741 ,312 ,680 ,102 ,373 ,682 ,142 ,759 ,768 P 33 Label uê ́ P *** *** tê ́H C.R 11,344 11,384 ho ại KNDU KNDU HA HA HA HA HA TC TC TC TC CT CT CT CT CSVC CSVC CSVC CSVC CLDV CLDV CLDV CLDV HH HH HH HH Đ < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < - S.E ,085 ,087 ̀ng KNDU7 KNDU4 HA3 HA1 HA2 HA5 HA4 TC2 TC4 TC1 TC5 CT4 CT1 CT3 CT2 CSVC2 CSVC1 CSVC5 CSVC3 CLDV4 CLDV3 CLDV2 CLDV1 HH1 HH5 HH3 HH2 Estimate ,961 ,993 1,000 ,999 ,891 ,842 ,825 1,000 ,734 1,017 1,061 1,000 ,925 ,829 ,886 1,000 ,948 ,960 ,698 1,000 ,968 1,078 1,014 1,000 ,973 ,488 ,486 Tr uê ́ tê ́H nh Ki ̣c ho ại Đ DB DB DB DB KNDU KNDU KNDU KNDU KNDU HA HA HA HA HA TC TC TC TC CT CT CT CT CSVC CSVC CSVC CSVC CLDV CLDV CLDV CLDV HH HH HH HH ̀ng < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < - ươ DB7 DB2 DB8 DB9 KNDU6 KNDU1 KNDU5 KNDU7 KNDU4 HA3 HA1 HA2 HA5 HA4 TC2 TC4 TC1 TC5 CT4 CT1 CT3 CT2 CSVC2 CSVC1 CSVC5 CSVC3 CLDV4 CLDV3 CLDV2 CLDV1 HH1 HH5 HH3 HH2 Estimate ,751 ,744 ,746 ,658 ,725 ,788 ,802 ,759 ,762 ,793 ,787 ,715 ,697 ,684 ,789 ,594 ,793 ,823 ,800 ,770 ,687 ,643 ,850 ,806 ,670 ,582 ,833 ,737 ,857 ,813 ,868 ,828 ,474 ,473 P 34 < < < < < < < < - YD_CM YD_CM YD_CM YD_CM YD_CM HA YD_CM CSVC SE-SE Mean Bias 0,067 0,083 0,083 0,068 0,085 0,108 0,109 0,059 0,002 0,002 0,002 0,002 0,002 0,002 0,002 0,001 0,771 0,735 0,312 0,678 0,1 0,37 0,679 0,139 -0,006 -0,006 0,001 -0,003 -0,002 -0,003 -0,003 -0,003 SEBias 0,002 0,003 0,003 0,002 0,003 0,003 0,003 0,002 Tr ươ ̀ng Đ ại ho ̣c Ki nh tê ́H TC KNDU DB CT HH CLDV CLDV CLDV SE P 35 CR -3 -2 0,333333 -1,5 -0,66667 -1 -1 -1,5 uê ́ Parameter ... Thẻ bảo hiểm y tế A) Quy định thẻ bảo hiểm y tế - Thẻ bảo hiểm y tế cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế làm để hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định Luật - Mỗi người cấp thẻ bảo hiểm y. .. n y, tổ chức bảo hiểm y tế phải cấp thẻ bảo hiểm y tế cho tê ́H người tham gia bảo hiểm y tế C) Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế - Thẻ bảo hiểm y tế cấp lại trường hợp bị nh - Người bị thẻ bảo hiểm y. .. sở khoa học chất lượng dịch vụ khám bệnh cho người ho bệnh có thẻ BHYT + Đánh giá thực trạng chất lượng dịch vụ p hân tích y u tố ảnh ại hưởng đến chất lượng dịch vụ khám bệnh cho người có thẻ