Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày đánh giá tác dụng không mong muốn của phác đồ Pemetrexed – Carboplatin điều trị bước hai bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ sau kháng thứ phát thuốc ức chế Tyrosine Kinase.
khác phác đồ (Paclitaxel – Carboplatin) nghiên cứu cho kết thấp (hạ bạch cầu 10,6% so với 14,2%, giảm huyết sắc tố 31,6% so với 42,9%) [6,7] Nói chung, tác dụng phụ hệ tạo huyế tthường nhẹ có khả hồi phục Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ tăng 12 men gan gặp 6% số trường hợp, tất độc tính mức độ nhẹ (độ 1), tăng creatine máu, ure máu không gặp trường hợp Các hóa chất phác đồ chuyển hóa chủ yếu gan, mặt khác nước ta nước có tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B cao, bệnh nhân có viêm gan B kết hợp thì dẫn đến thể tối cấp gây tử vong Do vậy, bệnh nhân nghiên cứu khai thác kỹ tiền sử viêm gan, xét nghiệm vi rút viêm gan điều trị có định Sau dùng thuốc trợ gan, xét nghiệm trở bình thường, khơng có bệnh nhân phải giảm liều thuốc hoá chất hay ngừng điều trị Một tác dụng phụ hay gặp hóa trị tình trạng buồn nơn nôn Để hạn chế tác dụng phụ này, phác đồ điều trị hoá chất, tất BN dùng thuốc chống nơn trước sau truyền hố chất Trong nghiên cứu tác dụng không mong muốn nơnvàbuồnnơngặp mứcđộnhẹvớitỉlệ 6,5% khơngảnhhưởngđếnsinhhoạt, có 4,2% trườnghợp có tiêuchảynhưngcũng mức độ V KẾT LUẬN Đánh giá tác dụng không mong muốn phác đồ Pemetrexed – Carboplatin cho bệnh nhân UTPKTBN sau kháng thứ phát với thuốc ức chế Tyrosine Kinase, thu kết sau: - Hạ bạch cầu 10,6%, Hạ bạch cầu trung tính 12,6% - Giảm huyết sắc tố với tỉ lệ cao 31,6 % - Giảm tiểu cầu 0% - Tăng men gan 6% - Độc tính thận 0% - Nôn 6.5% - Tiêu chảy 4,2% - Tác dụng phụ độ trở lên gặp, khơng có tử vong điều trị TÀI LIỆU THAM KHẢO Scagliotti G., Park K., Patil S., Rolski J., Goksel T., Martins R., et al (2009) Survival without toxicity for cisplatin plus Pemetrexed versus cisplatin plus gemcitabine in chemonaive patients with advanced non-small cell lung cancer: a risk-benefit analysis of a large phase III study Eur J Cancer, 45, 2298–2303 Scagliotti G.V (2005) Pemetrexed plus carboplatin or oxaliplatin in advanced non small cell lung cancer Semin Oncol, 32(2 Suppl 2), S5-8 Metro G., Chiari R., Mare M.et al (2011) Carboplatin plus pemetrexed for platinum pretreated, advanced non-small cell lung cancer: a retrospective study with pharmacogenetic evaluation Cancer Chemother Pharmacol, 68(6), 1405–1412 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 502 - THÁNG - SỐ - 2021 Ito M, Horita N, Nagashima A, Kaneko T(2019) Carboplatin plus pemetrexed for the elderly incurable chemo-naive nonsquamous nonsmall cell lung cancer: Meta-analysis Asia Pac J Clin Oncol 2019 Apr;15(2):e3-e10 doi: 10.1111/ajco.12837 Epub 2018 Jan 8.PMID: 29316288 Tony S Mok, Yi-Long Wu,Myung-Ju Ahn, et al (2017) Osimertinib or PlatinumPemetrexed in EGFR T790M–Positive Lung Cancer N Engl J Med 2017; 376:629-640DOI: 10.1056/ NEJMoa1612674 Trương Văn Sáng (2019) Đánh giá kết điều trị phác đồ Pemetrexed – Carboplatin bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến phổi giai đoạn IV Luận văn Thạc sĩ Chuyên ngành Ung thư Trần Thị Chung (2019) Đánh giá kết hoá trị bước phác đồ Paclitaxel – Carboplatin ung thư phổi không tế bào nhỏ sau kháng TKI Bệnh viện Phổi Trung ương Luận văn Thạc sĩ Chuyên ngành Ung thư GIÁ TRỊ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐỐN CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG BỤNG Nguyễn Hồng Linh1, Nguyễn Đức Vũ1 , Dương Văn Hải2, Nguyễn Công Minh3 TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát vai trò siêu âm chẩn đoán chấn thương vết thương bụng Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang tất bệnh nhân có chấn thương vết thương bụng phẫu thuật khoa Ngoại Tổng quát Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn từ 1/1/2019 – 31/12/2020 Kết quả: Tổng cộng có 96 trường hợp chấn thương vết thương bụng chẩn đoán phẫu thuật Siêu âm phát dịch tự ổ bung độ nhạy 89.68%, độ đặc hiệu 66,67% Siêu âm xác định vỡ tạng rỗng có độ nhạy 81,5%, độ đặc hiệu 95,67% Trong vỡ tạng đặc siêu âm có độ xác: 90,6% Kết luận: Chấn thương vết thương bụng cấp cứu ngoại khoa Chẩn đoán sớm, thái độ xử lý thích hợp giúp giảm tỷ lệ tử vong Siêu âm đánh giá tập trung thương tổn phương pháp chẩn đoán lựa chọn giúp khảo sát thương tổn tạng ổ bụng Độ nhạy, độ xác siêu âm chẩn đốn chấn thương vết thương bụng cao Từ khóa: Chấn thương bụng kín, vết thương thấu bung, SUMMARY EVALUATION OF ULTRASONOGRAPHY FOR THE DIAGNOSIS OF BLUNT ABDOMINAL TRAUMA AND PENETRATING WOUND Objectives: Investigate the role of ultrasound in trauma and abdominal wound diagnosis at Saigon General Hospital Subjects and methods:The prospective study describes cross-sectional sections on 1Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn học Y Được TP Hồ Chí Minh 3Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch 2Đại Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Hồng Linh Email: linhnguyen1967@gmail.com Ngày nhận bài: 8/3/2021 Ngày phản biện khoa học: 9/4/2021 Ngày duyệt bài: 7/5/2021 all patients with surgical trauma or abdominal wounds at the General Surgery Department of Saigon General Hospital from January 1, 2019 to December 31, 2020 Results: A total of 96 cases of trauma or abdominal injuries were diagnosed and operated Ultrasound to detect free fluid in the bulb, sensitivity 89.68%, specificity 66.67% Ultrasound to determine the hollow organ rupture with sensitivity 81.5%, specificity 95.67% In the visceral solid, ultrasound has accuracy: 90.6% Conclusion: Injuries and abdominal injuries are surgical emergencies Early diagnosis, appropriate treatment attitude helps to reduce mortality Focused ultrasound is the primary diagnostic method of choice for the investigation of intra-abdominal damage The sensitivity and accuracy of ultrasound in diagnosis of abdominal injuries and wounds is quite high Key words: Blunt abdominal trauma Penetrating abdominal wound I ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương vết thương bụng cấp cứu ngoại khoa thường gặp Thương tổn tạng ổ bụng dẫn đến tử vong máu, nhiễm trùng ổ bụng hay suy đa quan thương tổn khơng chẩn đốn sớm xử trí kịp thời Việc chẩn đốn sớm gặp khó khăn triệu chứng vùng bụng bị che lấp hay chưa biểu rõ bệnh cảnh đa chấn thương với nhiều thương tổn kết hợp Do đó, bệnh nhân bị chấn thương hay vết thương vùng bụng cần đánh giá cách tích cực, kỹ lưỡng tồn diện qua thăm khám lâm sàng, kết hợp với phương tiện chẩn đoán hình ảnh cận lâm sàng khác xác đinh tạng ổ bụng khơng bị tổn thương [1] Bác sĩ phải nhanh chóng xác đinh chẩn đoán, bệnh nhân bị tổn thương quan nào, mức độ 13 ... Paclitaxel – Carboplatin ung thư phổi không tế bào nhỏ sau kháng TKI Bệnh viện Phổi Trung ương Luận văn Thạc sĩ Chuyên ngành Ung thư GIÁ TRỊ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG BỤNG... kết điều trị phác đồ Pemetrexed – Carboplatin bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến phổi giai đoạn IV Luận văn Thạc sĩ Chuyên ngành Ung thư Trần Thị Chung (2019) Đánh giá kết hoá trị bước phác đồ Paclitaxel... Wu,Myung-Ju Ahn, et al (2017) Osimertinib or PlatinumPemetrexed in EGFR T790M–Positive Lung Cancer N Engl J Med 2017; 376:629-640DOI: 10.1056/ NEJMoa1612674 Trương Văn Sáng (2019) Đánh giá kết điều