Tạp chí Ung thư học Việt Nam: Số 05 (Tập 1)/2020

Tạp chí Ung thư học Việt Nam: Số 05 (Tập 1)/2020 trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị khuyết da đầu sau cắt ung thư tại Khoa Phẫu thuật Tạo hình Hàm mặt - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108; Đặc điểm hô hấp trước và sau mổ bướu giáp chèn ép khí quản; Vai trò của PET/CT trong chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III;... Mời các bạn cùng tham khảo.

Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Số - 2020 - Tập HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 23 03 - 04/12/2020 Tổng biên tập GS.BS NGUYỄN CHẤN HÙNG Phó Tổng biên tập GS.TS NGUYỄN BÁ ĐỨC PGS.TS BÙI DIỆU Hội đồng biên tập PGS.TS CUNG THỊ TUYẾT ANH GS.TS TRẦN VĂN THUẤN GS.TS NGUYỄN VIẾT TIẾN TS.BS VŨ VĂN VŨ Trình bày, sửa in NGUYỄN HỒNG DIỄM LÊ THANH MỸ GS.TS NGUYỄN TẤN BỈNH BSCK2 ĐẶNG THẾ CĂN Thư ký tịa soạn PGS.TS NGƠ THU THOA TS.BS PHẠM XUÂN DŨNG TS.BS ĐẶNG HUY QUỐC THỊNH TS.BS NGUYỄN THANH ĐẠM TS.BS VŨ VĂN VŨ PGS.TS LÊ HÀNH BSCK2 QUÁCH VĂN HIỂN Tòa soạn PGS.TS NGUYỄN VĂN HIẾU PGS.TS NGUYỄN LAM HỊA BSCK2 NGUYỄN HỒNG LONG BSCK2 PHĨ ĐỨC MẪN BSCK2 LÊ HOÀNG MINH PGS.TS ĐOÀN HỮU NGHỊ PGS.TS ĐINH NGỌC SỸ PGS.TS HUỲNH QUYẾT THẮNG HỘI UNG THƯ VIỆT NAM 43 Quán sứ - Hoàn Kiếm - Hà Nội 03 Nơ Trang Long, Phường 7, Q Bình ThạnhTPHCM Giấy phép hoạt động báo chí số 258/GPBTTTT, Bộ Thông tin Truyền thông cấp ngày 26/08/2014 In Xí Nghiệp In Lê Quang Lộc, địa chỉ: 161 Lý Chính Thắng, Q 3, TP Hồ Chí Minh In xong nộp lưu chiểu tháng 12/2020 PGS.TS LÊ VĂN THẢO TS.BS ĐẶNG HUY QUỐC THỊNH Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol SỐ ĐẶC BIỆT HỘI THẢO HÀNG NĂM PHỊNG CHỐNG UNG THƯ TP HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 23 03 – 04/12/2020 Chủ biên GS NGUYỄN CHẤN HÙNG BSCK2 PHĨ ĐỨC MẪN BSCK2 LÊ HỒNG MINH TS.BS PHẠM XUÂN DŨNG TS.BS ĐẶNG HUY QUỐC THỊNH TS.BS VŨ VĂN VŨ Ban biên tập GS NGUYỄN CHẤN HÙNG BSCK2 PHĨ ĐỨC MẪN BSCK2 LÊ HỒNG MINH TS.BS PHẠM XN DŨNG TS.BS ĐẶNG HUY QUỐC THỊNH TS.BS DIỆP BẢO TUẤN DSCK1 NGUYỄN VĂN VĨNH ThS.BSCK2 LÊ ANH TUẤN TS.BS VŨ VĂN VŨ PGS.TS PHẠM HÙNG CƯỜNG PGS.TS CUNG THỊ TUYẾT ANH TS.BS TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH BSCK2 VÕ HỒNG MINH PHƯỚC BSCK2 VÕ ĐỨC HIẾU ThS.BSCK2 QUÁCH THANH KHÁNH Trình bày BSCK2 VÕ ĐỨC HIẾU ThS.BSCK2 PHAN TẤN THUẬN ThS.BSCK2 BÙI ĐỨC TÙNG Cô LÊ THANH MỸ Cô TRẦN THỊ NGỌC THÚY Cô ĐINH THỊ LAN PHƯƠNG Cô HỒ THỊ HƯƠNG Cô ĐẶNG THỊ HẢI YẾN Cô ĐẶNG THỊ NGỌC PHỤNG Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol L Thưa quý Thầy Cô, quý đồng nghiệp! Nằm kế hoạch hàng năm phối hợp Hội Ung thư Việt Nam, Hội Ung thư TP HCM, năm bệnh viện Ung Bướu TP HCM tiếp tục tổ chức Hội thảo hàng năm Phịng chống ung thư TP Hồ Chí Minh - Lần thứ 23 - năm 2020 Hội thảo diễn ngày làm việc từ 02 - 04/12/2020 Hội thảo hàng năm Phòng chống ung thư TP HCM nơi gặp gỡ, chia sẻ kinh nghiệm nghiên cứu hiệu ứng dụng vào phát triển khoa học kỹ thuật ung thư, hoạch định chiến lược phát triển ngành Ung thư tương lai Tuy có khó khăn mặt tổ chức thời kỳ nước bị ảnh hưởng đại dịch Covid-19, Hội thảo năm đón nhận 150 báo cáo khoa học gửi từ đồng nghiệp khắp nơi nước Hội thảo năm khơng có tham gia trực tiếp đồng nghiệp quốc tế, ba ngày làm việc Hội thảo, bên cạnh báo cáo đồng nghiệp Việt Nam có báo cáo tồn diện chun sâu đồng nghiệp đến từ Hoa Kỳ, Nhật Bản, Singapore Như thơng lệ, chương trình tập huấn quốc tế tiền hội thảo diễn ra, tập trung vào chủ đề Liệu pháp miễn dịch ung thư, vấn đề thời Xin chân thành cảm ơn Q Thầy Cơ Q Đồng nghiệp đóng góp báo cáo, kết nghiên cứu Tạp chí Ung thư học Việt Nam Đây tài liệu quý báu cung cấp kiến thức y học tiến chia sẻ kinh nghiệm thực tiễn nhiều lĩnh vực Ngành ung thư nước ta Thông qua Hội thảo, Ban Tổ chức mong nhận góp ý tích cực chân tình Q Thầy Cơ Q Đồng nghiệp Kính chúc Hội thảo thành cơng tốt đẹp! Kính chúc Q Thầy Cô, Quý Đồng nghiệp sức khỏe, hạnh phúc thành đạt Trân trọng kính chào./ TP.Hồ Chí Minh, ngày 03 tháng 12 năm 2020 TM Ban tổ chức Hội thảo Hàng năm PCUT TP HCM lần thứ hai mươi ba Giám đốc Bệnh viện Ung Bướu TP HCM TS.BS Phạm Xuân Dũng Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol MỤC LỤC Lời nói đầu Bức tranh Tồn cảnh Phòng - Trị Ung thư i Overview Insight of Cancer control Nguyễn Chấn Hùng, Phạm Xuân Dũng, Đặng Huy Quốc Thịnh, Diệp Bảo Tuấn, Lê Anh Tuấn DỊCH TỄ VÀ CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG CHỐNG UNG THƯ Tỉ lệ tử vong ung thư Thành phố Hồ Chí Minh năm 2017 13 Phạm Xuân Dũng, Đặng Huy Quốc Thịnh, Võ Đức Hiếu, Bùi Đức Tùng, Phan Tấn Thuận cs Ho Chi Minh City Cancer mortality rate in 2017 Kết sống thêm năm độc tính xạ trị điều biến thể tích cung trịn (VMAT) kết hợp tăng liều tích hợp (SIB) điều trị triệt ung thư đầu - cổ tiến triển Bệnh viện Vinmec Times City 21 Đoàn Trung Hiệp, Nguyễn Mạnh Hà, Trần Bá Bách, Nguyễn Đình Long Five - years survival outcomes and toxicity profile of Volumetric-Modulated Arc Therapy for loco - regionally advanced head and neck carcinoma at Vinmec Times City International Hospital Đánh giá kết phẫu thuật điều trị khuyết da đầu sau cắt ung thư Khoa Phẫu thuật Tạo hình Hàm mặt - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 29 Lê Diệp Linh, Vũ Ngọc Lâm, Nguyễn Trọng Nghĩa, Nguyễn Thu Phương The result of surgical treatment for scalp defect after cancer resection at the Maxillofacial and Plastic surgery Department in 108 Central Military Hospital Đặc điểm hô hấp trước sau mổ bướu giáp chèn ép khí quản 35 Trần Lê Bảo Châu, Huỳnh Quang Khánh Evaluated respiratory problem in goiter compressing trachea Tổng kết trường hợp phẫu thuật cắt tuyến giáp xâm lấn tối thiểu có viedeo hỗ trợ MIVAT 41 Phạm Huỳnh Anh Tú, Ngô Viết Thịnh, Phạm Hùng, Phạm Văn Kiệm Tổng kết trường hợp đốt nhân giáp Microwave 45 Lê Văn Lộc, Trần Tố Quyên, Huỳnh Văn Huy, Trần Minh Hoàng Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Hiệu điều trị cường giáp Iod phóng xạ Khoa Y học hạt nhân Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh năm 2019 48 Lê Bá Phước, Nguyễn Huỳnh Khánh An, Võ Khắc Nam The efficiency of the hyperthyroidism treatment with radioactive iodine at Ho Chi Minh City Oncology Hospital in 2019 Kết bước đầu ứng dụng kỹ thuật BABA phẫu thuật nội soi điều trị bướu tuyến giáp 55 Nguyễn Việt Dũng, Trần Thanh Phương, Lê Văn Cường, Phạm Duy Hồng, Trương Cơng Tuấn Anh, Nguyễn Đức Hương, Trần Sơn Vũ, Nguyễn Đăng Khoa, Đỗ Nguyễn Tuấn Khanh, Trần Thanh Tùng, Nguyễn Hoàng Thiên Bảo, Đặng Thanh Hào, Hồ Thiên Tân, Hoàng Quốc Việt The initial results of endoscopic thyroidectomy via BABA approach for multinodular thyroid goite Phẫu thuật nội soi vi phẫu quản laser CO2 điều trị ung thư môn giai đoạn sớm 61 Trương Công Tuấn Anh, Trần Thanh Phương, Cao Anh Tiến, Lê Văn Cường, Phạm Duy Hoàng, Nguyễn Hữu Phúc, Châu Đức Toàn, Trần Sơn Vũ, Đỗ Nguyễn Tuấn Khanh, Hồ Thiên Tân, Nguyễn Đăng Khoa, Nguyễn Hoàng Thiên Bảo,Trần Thanh Tùng, Nguyễn Đức Hương 10 Vạt cằm tạo hình khuyết hổng vùng đầu cổ 67 Trần Thanh Phương, Lê Văn Cường, Phạm Duy Hồng, Nguyễn Việt Dũng, Trương Cơng Tuấn Anh, Đỗ Nguyễn Tuấn Khanh Hồ Thiên Tân Submental flap in head and neck reconstruction 11 Phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua ngả tiền đình miệng: Kết từ 100 trường hợp 72 Trương Thành Trí, Diệp Bảo Tuấn, Nguyễn Bá Trung, Hoàng Thành Trung, Nguyễn Văn Thừa, Trần Minh Tuấn, Nguyễn Hồng Phúc, Phan Đức Vĩnh Khánh, Phạm Lê Xuân Huy 12 Sử dụng vạt đảo cằm tái tạo khuyết hổng mềm 78 Đồn Minh Trơng, Đặng Vũ Quang, Trần Nhật Tài, Đặng Thị Hồng Quyên Using submental island flap in reconstruction of soft palate defects: A review of 10 cases 13 Phối hợp hai vạt tự tạo hình khuyết hổng phức tạp vùng đầu cổ 85 Nguyễn Anh Tuấn, Nguyễn Anh Khôi, Nguyễn Quốc Cẩn, Phạm Phương Bảo Double free flaps for reconstruction of complex defects in head and neck surgery 14 Vạt cánh tay mở rộng tái tạo khuyết hổng lưỡi - sàn miệng Phạm Phương Bảo, Nguyễn Anh Khôi, Nguyễn Quốc Cẩn, Nguyễn Anh Tuấn 93 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol The extended lateral arm free flap for tongue and floor of mouth reconstruction 15 Kết bước đầu tạo hình gần toàn toàn lưỡi vạt đùi trước ngồi 98 Nguyễn Quốc Cẩn, Nguyễn Anh Khơi, Ngơ Thị Xuân Thắm, Lê Hùng Khương Preliminary results of total or subtotal glossectomy defects reconstruction using anterolateral thigh flap 16 Bước đầu sử dụng vạt xương vai lưng tái tạo khuyết hổng xương hàm 103 Ngô Thị Xuân Thắm, Lê Thanh Tuấn, Nguyễn Duy Nhật, Nguyễn Thị Phương Dung 17 Đặc điểm hình ảnh giá trị cộng hưởng từ chẩn đoán u tuyến nước bọt mang tai 108 Bùi Dương Hương Ly, Phùng Anh Tuấn Diagnostic value of MR imaging in differentiating parotid gland tumors 18 Đánh giá kết phẫu thuật sớm sau cắt quản Bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng 115 Nguyễn Văn Liên, Huỳnh Kim Hồng Văn 19 Nghiên cứu giá trị suất liều trước viện bệnh nhân ung thư tuyến giáp sau điều trị I-131 Bệnh viện K 119 Nguyễn Hữu Thường, Lê Quang Sang, Kiều Thị Hồng Evaluation of radiation dose rates from cancer thyroid patients receiving iodine - 131 at National Cancer Hospital 20 Theo dõi sau điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa 125 Đỗ Bình Minh, Bùi Thị Hương Giang, Trần Thanh Phương, Nguyễn Hữu Phúc, Phan Thị Thùy Dương, Cao Minh Trí, Nguyễn Huỳnh Khánh An, Trần Đặng Ngọc Linh 21 Khảo sát tình hình điều trị ung thư lưỡi Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh - năm 2018 136 Lâm Đức Hoàng, Nguyễn Thị Minh Linh, Trần Lan Phương, Nguyễn Thị Vân Khanh, Đặng Thanh Bình, Nguyễn Trung Hậu The situation of treatment oral tongue cancer at Ho Chi Minh City Oncology Hospital - 2018 22 Carcinôm tuyến giáp dạng nhú thể ẩn với hạch cổ di căn: Báo cáo ca lâm sàng 149 Hà Hiếu Trung, Trần Minh Tuấn Occult papillary thyroid carcinoma presenting as a cervical neck mass: A case report 23 Báo cáo trường hợp u nguyên bào tạo men di phổi sau 15 năm phẫu thuật u nguyên phát 154 Trần Thị Tuấn Anh, Dương Thị Bình, Lê Trung Thọ Case report: Lung metastasis of ameloblastoma after 15 years surgery primary tumor Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol PHỔI - LỒNG NGỰC 24 Vai trò PET/CT chẩn đốn ung thư phổi khơng tế bào nhỏ giai đoạn III 159 Bùi Vinh Quang, Nguyễn Cơng Hồng, Phan Thanh Dương, Vũ Xuân Huy, Phạm Lâm Sơn, Phạm Quang Anh, Trần Đức Cung, Nguyễn Lan Phương, Đỗ Tất Cường The role of PET/CT in diagnosing stage III non-small cell lung cancer 25 Mức độ biểu PD-L1 ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn di 165 Vương Đình Thy Hảo, Lê Tuấn Anh, Nguyễn Ngọc Bảo Hoàng, Nguyễn Văn Cường, Võ Trần Tuyết Diễm Level of PD-L1 positive expression in metastatic non small cell lung cancer (mNSCLC) 26 Hiệu an toàn pembrolizumab điều trị bước ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa di xa 172 Nguyễn Tuấn Khôi, Trần Như Hưng Việt, Nguyễn Tuấn Anh, Lê Thị Nhiều, Trần Thị Ngọc Mai, Lê Trung, Phan Đỗ Phương Thảo, Nguyễn Thành Được Ficacy and safety of pembrolizumab in first line treatment of advanced and metastatic non small cell lung cancer 27 Đột biến gen EGFR yếu tố tiên lượng nguy di não bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ: Kết từ nghiên cứu tiến cứu 178 Phạm Văn Luận, Nguyễn Đình Tiến, Nguyễn Minh Hải EGFR mutations as a prognosis factor of brain metastase in non-small lung cancer patients: The result from a prospective cohort study 28 Sarcôm phổi nguyên phát dạng niêm: Nhân trường hợp 186 Đặng Huy Quốc Thắng, Võ Quang Hùng, Trần Vũ Thuận, Đặng Thanh Thủy Primary pulmonary myxoid sarcoma: A case report 29 Đánh giá mối liên quan FDG PET/CT bộc lộ PD L1 bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến Bùi Tiến Công, Nguyễn Thuận Lợi, Đoàn Minh Khuy, Phạm Văn Thái, Phạm Cẩm Phương The role of Positron Emission Tomography (PET)/ Computed Tomography (CT) in the expression of tumor Programmed Death Ligand-1 (PD-L1) in patients with Adenocarcinoma Lung cancer 192 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol TIÊU HÓA 30 Đánh giá kết tính an tồn phương pháp đốt nhiệt vi sóng điều trị ung thư biểu mơ tế bào gan hướng dẫn siêu âm Bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh 201 Nguyễn Vĩnh Thịnh, Huỳnh Khánh Phú, Lê Lý Trọng Hưng, Phạm Thế Hùng Effect and safety of microwave ablation on treatment in hepatocellular carcinoma at Oncology Hospital Ho Chi Minh City 31 Phẫu thuật Robot điều trị ung thư trực tràng Bệnh viện Bình Dân - kết 03 năm 208 Trần Vĩnh Hưng, Lê Quang Nghĩa, Hoàng Vĩnh Chúc, Dương Bá Lập, Nguyễn Phú Hữu, Vũ Khương An Robotic surgery for rectal cancer at Binh Dan Hospital: Outcomes of three years application 32 Đánh giá hiệu tính an tồn phác đồ hóa trị Docetaxel, Cisplatin S-1 (DC - S) điều trị ung thư dày giai đoạn tiến xa di 215 Lâm Phương Nam, Trần Thị Ngọc Mai, Lâm Quốc Trung, Nguyễn Thị Diệu Thúy, Trần Vĩnh Thọ 33 Nghiên cứu định điều trị ung thư trực tràng phẫu thuật nội soi Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An 222 Nguyễn Quang Trung, Nguyễn Đình Hiếu Review results of laparoscopy surgery for rectal cancer at Nghe An Oncology Hospital 34 Đặc điểm lâm sàng điều trị phẫu thuật bệnh nhân ung thư dày Bệnh viện Ung Bướu TP HCM 228 Phạm Hùng Cường, Nguyễn Tuấn Hưng Clinicopathological features of and surgical treatment on patients with gastric cancer at HCMC Oncology Hospital 35 Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dày Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh 235 Phạm Hùng Cường, Phạm Đức Nhật Minh Laparoscopic gastrectomy at HCMC Oncology Hospital 36 Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng: Kết dài hạn yếu tố ảnh hưởng 241 Phan Việt Anh, Phạm Hùng Cường Laparoscopic surgery for rectal cancer: Long - term outcomes and prognostic factors 37 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân ung thư đại - trực tràng di có đột biến RAS, BRAF 249 Phạm Hùng Cường, Thái Anh Tú, Nguyễn Thị Thanh Mai Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Biểu đồ Mô tả bệnh nhân với đợt sử dụng Trastuzumab SC Bảng So sánh kinh nghiệm dạng sử dụng Trastuzumab N (%) Dạng dùng đau IV 11 (28,9) SC 19 (50) Không khác biệt (18,4) Dạng dùng gây bầm tím vị trí tiêm IV (13,2) SC 15 (39,5) Khơng khác biệt 18 (47,3) Nhân viên y tế thấy dễ dàng SC 31 (81,6) Không khác biệt (18,4) Bệnh nhân thấy thuận tiện IV (5,3) SC 35 (92,1) Không khác biệt Các lý thuận tiện bênh nhân sử dụng Trastuzumab SC Dễ tiêm, không cần đường truyền tĩnh mạch Khơng bầm, khơng đau, khơng kích ứng da nơi tiêm Nhanh hơn, tiết kiệm thời gian, thuận tiện Tiết kiệm, không dư thuốc Tiêm nhanh, khơng mạch… 400 (2,6) Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Biểu đồ Sự ưa thích bệnh nhân với Trastuzumab IV Trastuzumab SC Bảng Các vấn đề Trastuzumab IV Trastuzumab SC với nhân viên y tế Vấn đề Trastuzumab SC N (%) Trastuzumab IV N (%) 20 (6,3) < p: 10 (62,5) 30 - 60p: 13 (81,3) - 15 p: (37,5) 60 - 90p: (18,8) Kích ứng (31,3) 11 (68,8) Bầm tím (50) (50) Viêm nhiễm (100) (31,3) Số phút chuẩn bị Thời gian tiêm Số Bn có tác dụng phụ (một vài người) Bảng Các vấn đề với Trastuzumab SC nhân viên y tế N (%) Lo lắng bn/ tiêm SC Không lo lắng 10 (62,5) Khá lo lắng (37,5) Mức tin cậy thiết bị SC Khá đáng tin 14 (87,5) Rất đáng tin (12,5) Mức độ dễ dàng/ sử dụng SC Không dễ dàng (6,3) Khá dễ dàng 12 (75) Rất dễ dàng (18,8) 401 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Biểu đồ Quan điểm NVYT sử dụng Tras IV & SC Biểu đồ Đánh giá hài lòng NVYT với Trastuzumab SC & IV Một số hình ảnh sử dụng Trastuzumab SC BN Vũ Thị T 1966 BÀN LUẬN Trastuzumab, điều trị tiêu chuẩn cho bệnh nhân ung thư vú có HER2+ sử dụng đường tiêm truyền tĩnh mạch (IV) tiêm da 402 (SC) SC trastuzumaB chứa enzyme hyaluronidase tái tổ hợp từ người tá dược cung cấp liều cố định thay cho liều truyền tĩnh mạch điều chỉnh theo cân nặng SC trastuzumab phê chuẩn European Medicines Agency (EMA) dựa Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol vào liệu nghiên cứu phase III, nhãn mở, ngẫu nhiên, quốc tế HannaH (NCT00950300) Nghiên cứu HannaH so sánh trastuzumab SC IV dược động học, hiệu tính an tồn điều trị hỗ trợ tân hỗ trợ Phân tích mục tiêu chính, nồng độ đáy (Ctrough) đáp ứng hồn tồn mô bệnh học (pCR) cho thấy trastuzumab SC không thấp so với IV Mặc dù hồ sơ tính an tồn tương tự, khác biệt số học báo cáo tỉ lệ biến cố nghiêm trọng (SAEs) Sự không cân xứng không phản ánh phân bố AEs grade - 5, phân tích hệ thống giải thích lâm sàng khơng thể xác định Sự ưa thích bệnh nhân với trastuzumab SC IV tiến hành nghiên cứu quốc tế, nhãn mở, ngẫu nhiên, nhánh PrefHer study (NCT01401166) bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm HER2+ Nghiên cứu cho phép so sánh trực tiếp ưa thích bệnh nhân với trastuzumab SC IV đánh giá tính an tồn Khi so sánh với hồ sơ an toàn trastuzumab IV biết, phân tích trước từ nhánh PrefHer cho thấy trastuzumab SC dung nạp tốt, với khơng có dấu hiệu tính an tồn Mặc dù có gia tăng AEs báo cáo bác sĩ với SC trastuzumab, trường hợp bệnh nhân báo cáo Sự khác biệt tỉ lệ AE thời gian sử dụng SC IV (nhánh 2) báo cáo AEs grade có thời gian sử dụng trastuzumab SC Tuy nhiên, bệnh nhân ưa thích sử dụng Trastuzumab SC IV bệnh nhân báo cáo trastuzumab SC gây đau gây phiền toái bầm tím kích thích IV Do thiết kế nghiên cứu này, nghiên cứu PrefHer cung cấp hội để đánh giá hồ sơ an toàn bệnh nhân chuyển từ trastuzumab IV sang SC, cân nhắc không ảnh hưởng tiếp nối điều trị, mà tác động tiếp xúc với trastuzumab IV trước thời gian điều trị (tân) hỗ trợ Nghiên cứu PrefHer cho thấy bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm Her2+ ưa thích sử dụng trastuzumab tiêm da liều cố định truyền tĩnh mạch tiêu chuẩn Các thuận lợi khẳng định trastuzumab tiêm da gồm thuận tiện bệnh nhân (thời gian chích < phút so với 30 - 90 phút truyền tĩnh mạch, điều quan trọng với liệu trình trastuzumab lâu dài) giảm sử dụng nguồn lực bệnh viện thời gian nhân viên y tế Thuốc với liều cố định có thuận lợi cải thiện tuân thủ chuẩn bị dễ dàng hơn, giảm khả sai sót liều thuốc Trong nghiên cứu PrefHer, lý ưa thích thường gặp cho trastuzumab tiêm da tiết kiệm thời gian Thời gian ngồi ghế truyền tĩnh mạch so với tiêm da giảm 68% - 80%, xác nhận thuận tiện sử dụng trastuzumab cho bệnh nhân Cũng với thời gian cho thấy nhân viên y tế cho thấy họ ưa thích sử dụng trastuzumab tiêm da nghiên cứu PrefHer, giảm thời gian sử dụng Nghiên cứu tiền cứu, quốc tế, nhãn mở, không ngẫu nhiên, nhánh SafeHer (NCT01566721) thực 400 điểm nghiên cứu đánh giá tính an tồn khả dung nạp trastuzumab tiêm da điều trị hỗ trợ, có hay khơng có hóa trị, 2500 bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm HER2+, thời gian theo dõi năm cho phép đánh giá tính an toàn lâu dài Bệnh nhân hỏi ưa thích họ với trastuzumab “rất mạnh” or “khá mạnh” hầu hết trường hợp Giá trị tiếp cận nhấn mạnh lần vấn đầu tiên, ưa thích thựa thấp sau trải nghiệm hai phương pháp Chỉ có hai yếu tố ảnh hưởng đến ưa thích bệnh nhân phân tích thêm loại thiết bị truyền tĩnh mạch cách tiếp nối Khơng có yếu tố khác ảnh hưởng đến ưa thích bệnh nhân, củng cố thêm kết KẾT LUẬN Trong thời gian từ 10/2019 - 3/2020, có 38 bệnh nhân ung thư vú ≥18 tuổi thời điểm chẩn đoán điều trị khoa Nội khoa Điều trị tổng hợp bệnh viện Ung Bướu TP HCM có sử dụng Trastuzumab IV sau điều trị Trastuzumab SC Tất bệnh nhân ghi nhận ưa thích Trastuzumab IV Trastuzumab SC Có 16 nhân viên y tế vấn về ưa thích Trastuzumab IV Trastuzumab SC Tất bệnh nhân hoàn tất việc trả lời bảng câu hỏi trước sau sử dụng Trastuzumab tiêm da Trung vị tuổi tuổi 52 Trung vị cân 51 kg Có 31 (81,6%) bệnh nhân ≤ 60 tuổi (18,4%) bệnh nhân >60 tuổi Tất bệnh nhân sử dụng Trastuzumab truyền tĩnh mạch trước Tại thời điểm chấm dứt nghiên cứu, có (21,1%) bệnh nhân hoàn tất 18 chu kỳ Trastuzumab Tại thời điểm vấn lần 2, 33/38 (86,8%) bệnh nhân ưa thích trastuzumab tiêm da hơn, 2/38 (5,3%) ưa thích truyền tĩnh mạch 3/38 (7,9%) khơng thấy khác biệt Các lý thuận tiện bênh nhân sử dụng Trastuzumab SC:  Dễ tiêm, không cần đường truyền tĩnh mạch  Không bầm, không đau, khơng kích ứng da nơi tiêm  Nhanh hơn, tiết kiệm thời gian, thuận tiện  Tiết kiệm, không dư thuốc 403 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol  Tiêm nhanh, khơng mạch… SC 93,8% nhân viên y tế hài lòng với Trastuzumab Từ kết nói cho thấy liều trastuzumab tiêm da cố định 600mg tuần lựa chọn có giá trị, dung nạp tốt cho bệnh nhân ung thư vú HER2+ bệnh nhân nhân viên y tế ưa thích TÀI LIỆU THAM KHẢO Ismael G, Hegg R, Muehlbauer S, et al Subcutaneous versus intravenous administration of (neo)adjuvant trastuzumab in patients with HER2-positive, clinical stage I–III breast cancer (HannaH study): a phase 3, open-label, multicentre, randomized trial Lancet Oncol 2012; 13: 869 - 78 European Medicines Agency Herceptin Summary of product characteristics http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/docume nt_ library/EPAR Product_Information/human/000278/ WC500074922.pdf (accessed Jan 4, 2013) De Cock E, Tao S, Urspruch A, Knoop A Potential time savings with trastuzumab subcutaneous (SC) injection vs trastuzumab intravenous (IV) infusion: results from interviews conducted as part of a time-and-motion study (T&M) across 17 sites ISPOR 15th Annual European Congress; Berlin, Germany; Nov 3–7, 2012 Abstract RU2 De Cock E, Tao S, Urspruch A, Pivot X, Knoop A Time savings with trastuzumab subcutaneous (SC) injection vs trastuzumab intravenous (IV) infusion: fi rst results from a time-and-motion study (T&M) 35th San Antonio Breast Cancer Symposium 2012; San Antonio, TX, USA; Dec - 8, 2012 Abstract P5-15-07 De Cock E, Semiglazov V, Lopez-Vivanco G, et al Time savings with trastuzumab subcutaneous vs intravenous administration: a time and motion study 13th St Gallen International Breast Cancer 404 Conference 2013; St Gallen, Switzerland; March 13 - 16, 2013 Abstract 328 Wynne C, Harvey V, Schwabe C, Waaka D, McIntyre C, Bittner B Comparison of subcutaneous and intravenous administration of trastuzumab: a phase I/Ib trial in healthy male volunteers and patients with HER2-positive breast cancer J Clin Pharmacol 2013; 53: 192 - 201 Pivot X, Semiglazov V, Chen S-C, et al Subcutaneous injection of trastuzumab-analysis of administration time and injection site Reactions European Society for Medical Oncology Conference 2012; Vienna, Austria; Sept 28 - Oct 2, 2012 Abstract 272 Wang DD, Zhang S, Zhao H, Men AY, Parivar K Fixed dosing versus body size-based dosing of monoclonal antibodies in adult clinical trials J Clin Pharmacol 2009; 49: 1012 - 24 Basch E, Iasonos A, McDonough T, et al Patient versus clinician symptom reporting using the National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events: results of a questionnairebased study Lancet Oncol 2006; 7: 903 - 09 10 Basch E, Jia X, Heller G, et al Adverse symptom event reporting by patients vs clinicians: relationships with clinical outcomes J Natl Cancer Inst 2009; 101: 1624 - 32 11 Gligorov J, Azim HA, Ataseven B, et al SafeHer: a study of assistedand self-administered subcutaneous trastuzumab (H-subcutaneous) as adjuvant therapy in patients with early HER2positive breast cancer European Society for Medical Oncology Conference 2012; Vienna, Austria; Sept 28 - Oct 2, 2012 Abstract 315TiP Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol ABSTRACT Subcutaneous trastuzumab has shown non-inferior efficacy and a similar pharmacokinetic and safety profi le when compared with intravenous trastuzumab in patients with HER2-positive early breast cancer We assessed patient preference for either subcutaneous or intravenous trastuzumab Methods: Eligible patients were women aged 18 years or older with HER2-positive, histologically confi rmed primary invasive breast adenocarcinoma, no evidence of residual, locally recurrent, or metastatic disease after completion of surgery and chemotherapy (neoadjuvant or adjuvant), an Eastern Cooperative Oncology Group performance status of or 1, and a baseline left-ventricular ejection fraction of 55% or more before the fi rst dose of trastuzumab Radiotherapy or hormone therapy was allowed Patients were received standard intravenous trastuzumab then reversed to 600 mg fixed-dose subcutaneous adjuvant trastuzumab via a singleuse injection device The primary endpoint was the proportion of patients indicating an overall preference for subcutaneous or intravenous trastuzumab, assessed by patient interview in the evaluable intention-to-treat (ITT) population Results: 38 patients were allocated to receive intravenous trastuzumab then reversed to subcutaneous Only 7,9% patients preferred intravenous trastuzumab Patient-reported adverse events occurred in 31,3% patients during the pooled subcutaneous periods and 68,8% patients during the pooled intravenous periods 16 health care professionals (HCPs) reported, 62,5% didn’t felt anxious with SC treatment, 87,5% felt reliable with SC device overall and 75% easy found using the SC device Conclusions: Patient and health care professional preference, suggest that a fixed dose of 600 mg trastuzumab administered subcutaneously every weeks is a validated, well tolerated treatment option for HER2-positive breast cancer Keywords: Subcutaneous and intravenous trastuzumab, Patient and health care professional preference 405 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÚ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU ĐÀ NẴNG NGUYỄN PHẠM THANH NHÂN1, TRẦN TỨ QUÝ2 TÓM TẮT Mục tiêu Sự gia tăng bệnh ung thư vú phát giai đoạn muộn dẫn đến chất lượng sống thấp, tạo gánh nặng vật chất tinh thần lớn cho người bệnh, cho gia đình tồn xã hội Mục tiêu đề tài đánh giá chất lượng sống người bệnh ung thư vú xác định yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh ung thư vú điều trị bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng Đối tượng phương pháp Sử dụng thiết kế nghiên cứu mơ tả có phân tích Cỡ mẫu áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu sử dụng nghiên cứu đo lường chất lượng sống (n = 100) Sử dụng thang điểm theo câu hỏi EORTC QLQ – C30 câu hỏi EQ-5D để đánh giá chất lượng sống người bệnh ung thư vú thời điểm hoàn thành đợt điều trị bệnh viện Kết - Kết luận Điểm sức khỏe tổng quát người bệnh mức trung bình; điểm trung bình CLCS chức cảm xúc, thể chất tương đối tốt chức nhận thức hoạt động Người bệnh lớn tuổi có điểm CLCS thấp CLCS người bệnh bị ảnh hưởng đặc điểm cá nhân, đặc điểm lâm sàng phương pháp điều trị Có mối tương quan thuận điểm CLCS tổng quát với tất số chức Ngược lại, có mối tương quan nghịch điểm CLCS tổng quát với tất triệu chứng ĐẶT VẤN ĐỀ Gánh nặng bệnh tật bệnh ung thư có xu hướng gia tăng chiếm tỷ trọng tăng dần cấu bệnh tật Tại Việt Nam, ung thư vú bệnh ung thư phổ biến phụ nữ nguyên nhân hàng đầu gánh nặng bệnh tật tử vong Theo Globocan 2018, tổng số trường hợp mắc ung thư vú Việt Nam năm 2018 15.229 chiếm 9,2% tổng số ca mắc Phụ nữ chẩn đoán với ung thư vú bị ảnh hưởng nhiều yếu tố, bao gồm ảnh hưởng đến thể chất, nỗi sợ bị tái phát, thay đổi thân sau phẫu thuật vú, thay đổi mối quan hệ gia đình, quan hệ vợ chồng… Sự gia tăng bệnh Địa liên hệ: Nguyễn Phạm Thanh Nhân Email: bsnhanbvub@gmail.com TS.BS Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng BSCKII Giám đốc Bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng 406 ung thư vú phát giai đoạn muộn dẫn đến tỷ lệ tàn tật tử vong cao, gây gánh nặng vật chất tinh thần lớn cho người bệnh, cho gia đình tồn xã hội Các can thiệp chăm sóc sức khoẻ hướng đến mục tiêu cuối cải thiện sức khoẻ chất lượng sống (CLCS) cho người bệnh hay cộng đồng Vì vậy, nhu cầu đo lường CLCS để đánh giá hiệu phương pháp khám chữa bệnh nhu cầu tất yếu Mục tiêu đề tài đánh giá chất lượng sống yếu tố liên quan người bệnh ung thư vú điều trị Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng Ngày nhận bài: 09/10/2020 Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/2020 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU tích Sử dụng thiết kế nghiên cứu mơ tả có phân Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu sử dụng nghiên cứu đo lường chất lượng sống: Trong đó: Z hệ số tin cậy, nghiên cứu lựa chọn mức ý nghĩa α = 0,05; lực mẫu nghiên cứu 1- β = 0,8 Trung bình giá trị khác biệt điểm trọng số CLCS, đo lường thông qua giá trị ES (effect size) Theo kết nghiên cứu tác giả Vũ Quỳnh Mai, để tìm khác biệt nhỏ điểm chất lượng sống nhóm đối tượng khác nhau, lựa chọn giá trị ES từ 0,1 đến 0,4 Do đó, lựa chọn giá trị ES = 0,4, tính tốn cỡ mẫu cần thiết cho số lượng người bệnh cần kháo sát tối thiểu 100 người bệnh Sử dụng thang điểm theo câu hỏi EORTC QLQ - C30 câu hỏi EORTC EQ-5D để đánh giá chất lượng sống người bệnh ung thư vú KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm nhân - xã hội học, lâm sàng đối tượng nghiên cứu Có 96 người bệnh vấn trả lời tất câu hỏi Độ tuổi từ 46 - 60 chiếm tỷ lệ cao (60,4%) Đa số người bệnh có trình độ học vấn bậc tiểu học trung học sở (59,4%) Người bệnh giai đoạn II chiếm tỷ lệ cao (57,3), giai đoạn III (27,1%), giai đoạn IV (10,4%), thấp giai đoạn I (%,2%) Người bệnh chủ yếu điều trị hóa chất (79%) Nơn tác dụng phụ nhiều điều trị (54,2%), có 20,8% bệnh nhân không bị tác dụng phụ điều trị Chỉ số BMI mức bình thường (75,0%), mức thừa cân chiếm 15,6%, thiếu cân chiếm 9,4% Tỷ lệ người bệnh có bảo hiểm y tế (BHYT)là 98,9%, có 03 người bệnh BHYT trái tuyến Đa số người bệnh hỗ trợ tư vấn từ bệnh viện (96,9%), người thân gia đình (96,8%) Chất lượng sống người bệnh Bảng Điểm CLCS lĩnh vực chức theo câu hỏi QLQ - C30 Chức Nhận thức 77,43 22,22 100,00 17,02 Sức khỏe tổng quát 55,21 0,00 83,33 17,66 CLCS 55,38 0,00 100,00 15,76 Khó khăn tài 34,03 0,00 100,00 22,67 Điểm trung bình CLCS chức cảm xúc (82,99), thể chất (80,49 điểm) tương đối tốt, nhiên chức nhận thức (77,43 điểm), chức hoạt động (77,86 điểm) lại thấp Bảng Điểm CLCS lĩnh vực triệu chứng theo câu hỏi QLQ - C30 Điểm TB Min Max SD Mệt mỏi 27,55 0,00 100,00 21,75 Đau 21,53 0,00 100,00 21,07 Mất ngủ 26,39 0,00 100,00 26,89 Chán ăn 16,32 0,00 100,00 23,19 Triệu chúng Các triệu chứng mệt mỏi, đau, ngủ, thường gặp nhiều với số điểm mệt mỏi 27,55 điểm; đau 21,53 điểm, ngủ 26,39 điểm Triệu chứng chán ăn gặp (16,32 điểm) Bảng Điểm CLCS sức khỏe tổng quát theo đặc điểm cá nhân lâm sàng Số BN Điểm TB ± SD 16 - 30 64,34 ± 13,75 31 - 45 24 58,44 ± 15,56 46 - 60 58 52,28 ± 16,42 >60 10 49,68 ± 12,61 Cán bộ/ Công nhân 24 59,13 ± 15,86 Làm ruộng 27 50,49 ± 16,34 Buôn bán/LĐ tự do/ nội trợ 29 57,67 ± 14,87 Hưu trí 52,57 ± 12,61 Khác 54,82 ± 12,58 Không học 02 55,46 ± 16,83 Tiểu học, trung học sở 57 54,28 ± 15,45 Phổ thông trung học 14 58,36 ± 14,48 23 57,26 ± 16,49 Nội dung p Tuổi < 0,05 Nghề nghiệp < 0,05 Trình độ học vấn Cao đẳng, đại học trở lên Điểm TB Min Max SD Thể chất 80,49 26,67 100,00 14,42 Hoạt động 79,86 16,67 100,00 18,40 Giai đoạn I 05 56,52 ± 15,54 Cảm xúc 82,99 11,11 100,00 19,48 Giai đoạn II 55 58,35 ± 16,84 >0,05 Giai đoạn bệnh >0,05 407 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Giai đoạn III 26 57,38 ± 15,78 Giai đoạn IV 10 53,12 ± 17,64 Thừa cân (>25) 15 58,25 ± 16,36 Bình thường (18,5 – 24,9) 72 57,89 ± 16,57 Thiếu cân (< 18,5) 09 49,86 ± 17,81 BMI < 0,05 Phương pháp điều trị Phẫu thuật 12 61,73 ± 14,56 Xạ trị 06 56,94 ± 16,73 Hóa trị 79 57,26 ± 13,36 Nội khoa triệu chứng 07 51,14 ± 16,78 Phối hợp (≥2 phương pháp) 11 71,12 ± 15,52 Bảng Điểm CLCS chức hoạt động theo đặc điểm cá nhân lâm sàng < 0,05 Tác dụng phụ Có tác dụng phụ 76 56,46 ± 17,43 Khơng có tác dụng phụ 20 58,71 ± 16,36 >0,05 Bảng Điểm CLCS chức thể chất theo đặc điểm cá nhân lâm sàng Số BN Điểm TB ± SD Cán bộ/ Công nhân 24 86,53 ± 12,92 Làm ruộng 27 85,87 ± 15,58 Buôn bán/LĐ tự do/ nội trợ 29 84,57 ± 13,25 p Nghề nghiệp Hưu trí 83,74 ± 15,46 Khác 76,12 ± 14,46 Giai đoạn I 05 86,24 ± 14,32 Giai đoạn II 55 83,84 ± 13,31 Giai đoạn III 26 78,76 ± 13,67 Giai đoạn IV 10 75,24 ± 14,34 Số BN Điểm TB ± SD Giai đoạn I 05 84,57 ± 21,41 Giai đoạn II 55 86,65 ± 18,74 Giai đoạn III 26 76,62 ± 20,73 Giai đoạn IV 10 72,14 ± 21,56 Phẫu thuật 12 70,16 ± 19,41 Xạ trị 06 86,41 ± 21,35 Hóa trị 79 74,36 ± 18,93 Nội khoa triệu chứng 07 82,76 ± 20,76 Phối hợp (≥2 phương pháp) 11 80,23 ± 22,46 Có tác dụng phụ 76 75,63 ± 19,32 Khơng có tác dụng phụ 20 83,64 ± 18,73 Nội dung < 0,05 Giai đoạn bệnh < 0,05 Xạ trị phương pháp điều trị có điểm CLCS chức hoạt động cao (86,41 ± 21,35), thấp phẫu thuật (70,16 ± 19,41) Giai đoạn bệnh, phương pháp điều trị tác dụng phụ tạo nên khác biệt có ý nghĩa thống kê chất lượng sống chức hoạt động Số BN Điểm TB ± SD Cán bộ/ Công nhân 24 81,89 ± 20,34 Làm ruộng 27 74,43 ± 19,14 Buôn bán/LĐ tự do/ nội trợ 29 77,23 ± 18,67 Hưu trí 84,41 ± 20,97 Khác 76,21 ± 21,46 p Nghề nghiệp < 0,05 Phẫu thuật 12 76,28 ± 15,36 Xạ trị 06 82,38 ± 14,48 Hóa trị 79 84,59 ± 15,35 Nội khoa triệu chứng 07 78,76 ± 15,87 Không học 02 79,61 ± 18,47 87,76 ± 15,47 Tiểu học, trung học sở 57 76,42 ± 21,46 Phổ thông trung học 14 82,46 ± 21,76 408 < 0,05 Tác dụng phụ Nội dung Phương pháp điều trị 11 < 0,05 Bảng Điểm CLCS chức cảm xúc theo đặc điểm cá nhân lâm sàng Giai đoạn bệnh Phối hợp (≥2 phương pháp) p Phương pháp điều trị Nhóm người bệnh >60 tuổi có điểm CLCS thấp (49,68 ± 12,61), cao nhóm người bệnh từ 16- 30 tuổi (64,34 ± 13,75) Tuổi, nghề nghiệp, BMI, phương pháp điều trị tạo nên khác biệt có ý nghĩa thống kê chất lượng sống lĩnh vực sức khỏe tổng quát Nội dung Người bệnh giai đoạn I có điểm CLCS chức thể chất cao (86,24 ± 14,32), thấp giai đoạn IV (75,24 ± 14,34) Nghề nghiệp, giai đoạn bệnh, phương pháp điều trị tạo nên khác biệt có ý nghĩa thống kê chất lượng sống chức thể chất < 0,05 < 0,05 Trình độ học vấn < 0,05 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Cao đẳng, đại học trở lên 23 85,78 ± 19,83 12 72,26 ฀ 21,35 Bảng Điểm CLCS theo đặc điểm cá nhân lâm sàng sử dụng câu hỏi EQ-5D Phương pháp điều trị Phẫu thuật Xạ trị 06 77,67 ฀ 19,79 Hóa trị 79 87,24 ฀ 20,14 Nội khoa triệu chứng 07 Phối hợp (≥2 phương pháp) 11 Nội dung Điểm TB ± SD 16 - 30 0,89 ± 0,16 82,85 ฀ 20,64 31 - 45 24 0,88 ± 0,17 92,25 ฀ 20,86 46 - 60 58 0,86 ± 0,15 > 60 10 0,86 ± 0,13 Cán bộ/ Công nhân 24 0.89 ± 0,18 Làm ruộng 27 0,77 ± 0,14 Buôn bán/LĐ tự do/ nội trợ 29 0,86 ± 0,15 Hưu trí 0,83 ± 0,17 Khác 0,80 ± 0,16 Không học 02 0.86 ± 0,18 Tiểu học, trung học sở 57 0,87 ± 0,15 Phổ thông trung học 14 0,88 ± 0,13 Cao đẳng, đại học trở lên 23 0,87 ± 0,16 < 0,05 Bảng Điểm CLCS chức nhận thức theo đặc điểm cá nhân lâm sàng Số BN Điểm TB ± SD p Nghề nghiệp 80,72 ± 13,26 Làm ruộng 27 71,28 ± 14,16 Buôn bán/LĐ tự do/ nội trợ 29 79,14 ± 14,15 Hưu trí 74,81 ± 14,63 Giai đoạn I 05 0,94 ± 0,17 76,79 ± 15,24 Giai đoạn II 55 0,89 ± 0,15 Giai đoạn III 26 0,84 ± 0,18 10 0,75 ± 0,16 Trình độ học vấn Khơng học 02 75,68 ± 15,76 Tiểu học, trung học sở 57 76,42 ± 13,58 Phổ thông trung học 14 89,36 ± 15,12 Cao đẳng, đại học trở lên 23 82,45 ± 14,57 Giai đoạn I 05 79,34 ± 15,37 Giai đoạn II 55 81,16 ± 14,16 Giai đoạn III 26 74,41 ± 14,56 Giai đoạn IV 10 72,75 ± 15,16 Giai đoạn bệnh < 0,05 Phương pháp điều trị Phẫu thuật 12 70,86 ± 15,68 Xạ trị 06 84,43 ± 18,67 Hóa trị 79 78,64 ± 17,24 Nội khoa triệu chứng 07 85,45 ± 16,89 Phối hợp (≥2 phương pháp) 11 87,72 ± 14,26 >0,05 Giai đoạn bệnh Giai đoạn IV < 0,05 < 0,05 Trình độ học vấn 24 < 0,05 >0,05 Nghề nghiệp Cán bộ/ Công nhân Khác p Tuổi Nhóm người bệnh có trình độ cao đẳng có điểm CLCS chức cảm xúc cao (85,78 ± 19,83), thấp nhóm người bệnh có trình độ tiểu học trung học sở (76,42 ± 21,46) Nghề nghiệp, trình độ học vấn, phương pháp điều trị tạo nên khác biệt có ý nghĩa thống kê chất lượng sống chức cảm xúc Nội dung Số BN < 0,05 Người bệnh giai đoạn I có điểm CLCS EQ-5D cao (0,94 ± 0,17), thấp giai đoạn IV (0,75 ± 0,16) Nghề nghiệp, giai đoạn bệnh tạo nên khác biệt có ý nghĩa thống kê chất lượng sống sử dụng câu hỏi EORTC EQ-5D Bảng Mối tương quan số sức khỏe QLQ-C30 điểm CLCS tổng quát QLQ-C30 Chỉ số sức khỏe N Hệ số tương quan Giá trị p Điểm sức khỏe tổng quát 96 0.6231 < 0,0001 Thể chất 96 0.2971 < 0,0001 Hoạt động 96 0.25 < 0,0001 Cảm xúc 96 0.2887 < 0,0001 Nhận thức 96 0.38 < 0,0001 Xã hội 96 0.5333 < 0,0001 96 -0.2664 < 0,0001 Chỉ số chức < 0,05 Nghề nghiệp, trình độ học vấn, giai đoạn bệnh, phương pháp điều trị tạo nên khác biệt có ý nghĩa thống kê chất lượng sống chức nhận thức Chỉ số triệu chứng Mệt mỏi 409 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Đau 96 -0.2204 < 0,0001 Mất ngủ 96 -0.2558 < 0,0001 Chán ăn 96 -0.3067 < 0,0001 Vấn đề tài 96 -0.3869 < 0,0001 Điểm CLCS tổng quát QLC-C30 có mối tương quan thuận cao với số sức khỏe tổng quát (với hệ số tương quan 0.6231) tương quan thuận với tất số chức (p < 0,001) Tuy nhiên, điểm CLCS tổng quát QLC-C30 có mối tương quan nghịch với số triệu chứng Bảng 10 Mối tương quan số sức khỏe QLQ-C30 điểm CLCS tổng quát EQ-5D Chỉ số sức khỏe N Hệ số tương quan Giá trị p Điểm sức khỏe tổng quát 96 0.42 < 0,0001 Chỉ số triệu chứng Mệt mỏi 96 -0.1791 < 0,0001 Đau 96 -0.17 < 0,0001 Mất ngủ 96 -0.16 < 0,0001 Chán ăn 96 -0.2544 < 0,0001 Vấn đề tài 96 -0.1199 < 0,0001 Điểm CLCS EQ-5D có mối tương quan thuận với số sức khỏe tổng quát (với hệ số tương quan 0.42) (p < 0,001) Tuy nhiên, điểm CLCS EQ-5D có mối tương quan nghịch với số triệu chứng BÀN LUẬN Nhóm nghiên cứu tiến hành vấn gần 100 người bệnh ung thư vú Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng Phần lớn người bệnh thuộc nhóm tuổi từ 46 - 60 tuổi (chiếm 60,4%) Đặc điểm độ tuổi người bệnh nghiên cứu tương đồng với số nghiên cứu ung thư vú Việt Nam tác giả Bùi Diệu cộng Tỷ lệ ung thư vú giai đoạn II nghiên cứu đến 57,3% tương đồng với nghiên cứu tác giả Bùi Diệu Nguyên nhân hiệu chương trình phịng chống tầm soát ung thư Về phương pháp điều trị, hầu hết người bệnh điều trị hóa chất Phẫu thuật hóa trị hai phương pháp sử dụng điều trị ung thư vú Việt Nam Ở thành phố Đà Nẵng độ bao phủ bảo hiểm y tế tồn dân cao gần 96%, điều dễ hiểu có 98,9 94,8% người bệnh trả lời BHYT nguồn tài cho việc điều trị Tuy nhiên, điều trị ung thư vú hóa chất có số loại thuốc chưa BHYT chi trả chi trả theo tỷ lệ phần trăm định, dẫn đến có 83,3% người bệnh 410 trả thêm từ gia đình; dẫn đến có 52,1% người bệnh trả lời có khó khăn tài Những số liệu tương đồng với nghiên cứu Bùi Diệu (2016) Nguyễn Quỳnh Anh (2013) đánh giá gánh nặng kinh tế số bệnh ung thư Việt Nam Phân tích so sánh khác biệt điểm CLCS trung bình với đặc điểm cá nhân, đặc điểm lâm sàng đặc điểm điều trị cho thấy có tình trạng kết khơng ảnh hưởng đến điểm CLCS Tuổi tạo khác biệt CLCS có ý nghĩa thống kê điểm sức khỏe tổng quát theo hướng người bệnh lớn tuổi có điểm trung bình thấp Sự khác biệt tuổi không tạo khác biệt CLCS có ý nghĩa thống kê đối số cịn lại Phân tích cho thấy nghề nghiệp tạo khác biệt CLCS có ý nghĩa thống kê điểm sức khỏe tổng quát, số chức thể chất, cảm xúc, nhận thức Trình độ học vấn tạo khác biệt CLCS có ý nghĩa thống kê chức cảm xúc nhận thức, nhiên không ảnh hưởng đến điểm sức khỏe tổng quát nói chung Giai đoạn bệnh có ảnh hưởng đến chức bao gồm thể chất, hoạt động, nhận thức, lại khơng có ảnh hưởng đến điểm sức khỏe tổng qt nói chung Tình trạng thừa cân/béo phì phân loại theo số BMI có ảnh hưởng đến điểm sức khỏe tổng quát nói chung Phương pháp điều trị có mối liên quan với điểm CLCS tổng quát hầu hết số chức Trong đó, tác dụng phụ q trình điều trị có ảnh hưởng đến chức hoạt động Phân tích mối tương quan số sức khỏe điểm CLCS tổng quát cho thấy mối tương quan thuận điểm CLCS tổng quát với tất số chức Sự tương quan tốt điểm sức khỏe tổng quát Sự tương quan điểm CLCS tổng quát triệu chứng tương quan nghịch Điều dễ hiểu mức độ triệu chứng cao ảnh hưởng nghịch chiều đến CLCS người bệnh BÀN LUẬN Điểm sức khỏe tổng quát người bệnh mức trung bình (55,21 điểm); điểm trung bình CLCS chức cảm xúc (82,99), thể chất (80,49 điểm) tương đối tốt, nhiên chức nhận thức (77,43 điểm), chức hoạt động (77,86 điểm) lại thấp Người bệnh lớn tuổi có điểm CLCS thấp CLCS người bệnh bị ảnh hưởng đặc điểm cá nhân, đặc điểm lâm sàng phương pháp điều trị Có mối tương quan thuận điểm CLCS tổng quát với tất số chức Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Ngược lại, có mối tương quan nghịch điểm CLCS tổng quát với tất triệu chứng ung thư vú giai đoạn sớm điều trị, Tạp chí Ung thư học Việt Nam, Số - 2013 Kết giúp cán y tế điều trị lâm sàng có sở để đánh giá CLCS người bệnh, làm sở cho trình giao tiếp, hướng dẫn giúp người bệnh lựa chọn định điều trị tốt Bùi Diệu, Nguyễn Thị Hoài Nga, Trần Văn Thuấn, Lê Hoàng Minh, Phạm Xuân Dũng, Nguyễn Chấn Hùng (2013), Xu hướng bệnh ung thư vú Việt Nam, Tạp chí Ung thư học Việt Nam, Số - 2013 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Quỳnh Anh, Vũ Hoàng Lan, Bùi Ngọc Linh, Nguyễn Thu Hà cà công (2013) Đề tài sở cấp trường “Đánh giá gánh nặng kinh tế số bệnh ung thư Việt Nam Đại học Y tế Công cộng Cung Thị Tuyết Anh, Hồ Văn Trung, Nguyễn Quốc Điền, Trần Thị Xuân cộng (2009), Khảo sát chất lượng sống bệnh nhân Bùi Diệu, Trần Văn Thuấn, Nguyễn Thị Hoài Nga, Nguyễn Quỳnh Anh, Trần Đăng Khoa, Lê Hoàng Minh, Phạm Xuân Dũng (2013), Đánh giá chất lượng sống người bệnh ung thư vú điều trị Việt Nam, Tạp chí Ung thư học Việt Nam, Số - 2013, 13 - 21 Vu Quynh Mai, Hoang Van Minh, Sun Sun, Kim Bao Giang, Klas Goran Sahlen (2018) Valuing Health - Related Quality of Life: An EQ-5D-5L Value Set for Vietnam Qual Life Res 2020; 29(7): 1923 - 1993 411 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol SUMMARY Quality of life and related factors of breast cancer patients in Danang Oncology Hospital Objectives: The increase in the rate of breast cancer with the most of cases are detected in a late stage, leading the high rates of disability and mortality, creating a physical and semen burden for the patients, the family and the society The objective is to evaluate the quality of life of breast cancer patients and identify the factors that related to the quality of life of breast cancer patients treated at Danang Oncology Hospital Materials and methods: The research use the descriptive study design with analysis The sample size need to be analysed to measure the quality of life in breast cancer patients (n = 100) Using the EORTC QLQ - C30 questionnaire scale and EORTC EQ-5D questionnaire to assess the quality of life of breast cancer patients at the completed treatment time at the hospital Results and Conclusions: The average score of health was moderate The average QoL score of physical function and emotional function is better than the cognitive and activity function The average QoL score is affected by age The average QoL score was affected by individual characteristics, clinical features, and treatment methods There was a positive correlation between the average score of healthe with all functional effectors In contrast, there was an inverse correlation between the average score of healthe with all symptoms Từ khóa: Ung thư vú, Chất lượng sống, EORTC QLQ - C30, EORTC EQ-5D 412 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol DANH SÁCH BAN CHẤP HÀNH HỘI UNG THƯ VIỆT NAM KHÓA IV (NHIỆM KỲ 2015 - 2020) Chủ tịch Phó chủ tịch Tổng thư ký Ban thường vụ Ban Chấp hành GS Nguyễn Chấn Hùng GS.TS Nguyễn Bá Đức PGS.TS Bùi Diệu BSCK2 Lê Hoàng Minh PGS.TS Huỳnh Quyết Thắng TS.BS Nguyễn Hồng Long TS.BS Nguyễn Thanh Đạm BSCK2 Đặng Thế Căn BSCK2 Lê Quốc Chánh PGS.TS Nguyễn Trung Chính TS.BS Phạm Xuân Dũng GS.TS Lê Trung Hải GS.TS Phạm Như Hiệp BSCK2 Quách Văn Hiển PGS.TS Nguyễn Lam Hòa TS.BS Trần Quốc Hùng 10 TS.BS Võ Văn Kha 21 TS.BS Lê Tuấn Anh 22 BSCK2 Nguyễn Ngọc Anh 23 PGS.TS Cung Thị Tuyết Anh 24 BSCK1 Nguyễn Văn Bích 25 PGS.TS Nguyễn Đại Bình 26 BSCK1 Lê Thanh Châu 27 TS.BS Trần Anh Cường 28 ThS.BS Võ Kim Điền 29 Ông Cao Tiến Dũng 30 GS.TS Trần Bình Giang 31 BSCK2 Nguyễn Trường Giang 32 BSCK2 Trần Nguyên Hà 33 BSCK2 Trịnh Ngọc Hiệp 34 PGS.TS Nguyễn Văn Hiếu 35 TS.BS Nguyễn Đức Hiếu 36 PGS.TS Phan Quốc Hoàn 37 BSCK2 Võ Giáp Hùng 38 BSCK2 Đặng Văn Hoàng 39 GS.TS Nguyễn Công Khẩn 40 GS.TS Mai Trọng Khoa 41 TS.BS Bùi Ngọc Lan 42 TS.BS Trần Đặng Ngọc Linh 43 BSCK2 Phạm Xuân Lượng 44 TS.BS Lưu Văn Minh 45 BSCK2 Đoàn Hữu Nam 46 BSCK2 Huỳnh Trung Nguyên 47 PGS.TS Vũ Thị Nhung 11 BSCK2 Phó Đức Mẫn 12 PGS.TS Đồn Hữu Nghị 13 TS.BS Tơ Minh Nghị 14 PGS.TS Lê Minh Quang 15 TS.BS Bùi Vinh Quang 16 PGS.TS Lê Văn Quảng 17 PGS.TS.Lê Văn Thảo 18 TS.BS Đặng Huy Quốc Thịnh 19 PGS.TS Ngô Thu Thoa 20 GS.TS Trần Văn Thuấn 48 GS.TSKH Phan Thị Phi Phi 49 BSCK2 Nguyễn Huy Phương 50 BS Bùi Chân Phương 51 BSCK2 Trần Tứ Quý 52 TS.BS Lê Sỹ Sâm 53 PGS.TS Đinh Ngọc Sỹ 54 BSCK2 Trần Đình Thanh 55 ThS.BS Nguyễn Văn Thành 56 BSCK2 Lê Phúc Thịnh 57 BSCK2 Ngô Thị Thanh Thủy 58 GS.TS Nguyễn Viết Tiến 59 ThS.BSCK2 Trần Văn Thiết 60 PGS.TS Ngô Thị Tính 61 PGS.TS Bùi Cơng Tồn 62 BSCK2 Nguyễn Minh Trí 63 BSCK2 Nguyễn Quốc Trực 64 GS.TS Nguyễn Sào Trung 65 PGS.TS Nguyễn Quang Trung 66 BSCK2 Lê Cao Trung 67 TS.BS Đỗ Quang Trường 68 BSCK1 Hàng Quốc Tuấn 69 PGS.TS Nguyễn Đình Tùng 70 TS.BS Phạm Nguyên Tường 71 BSCK2 Nguyễn Út 72 TS.BS Trần Đình Vinh 73 TS.BS Vũ Văn Vũ 74 BSCK2 Trương Vương Vũ Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol DANH SÁCH BAN CHẤP HÀNH HỘI UNG THƯ TP HỒ CHÍ MINH KHĨA V (NHIỆM KỲ 2017 - 2022) Chủ tịch Phó Chủ tịch Tổng Thư ký Phó Tổng Thư ký Trưởng Ban Kiểm tra Phó Trưởng Ban Kiểm tra Ban Thường vụ Ủy viên Ban Chấp hành BSCK2 Lê Hoàng Minh PGS.TS Cung Thị Tuyết Anh TS.BS Phạm Xuân Dũng BSCK2 Phó Đức Mẫn TS.BS Đặng Huy Quốc Thịnh TS.BS Diệp Bảo Tuấn BSCK2 Võ Đức Hiếu TS.BS Trần Đặng Ngọc Linh DSCK1 Nguyễn Văn Vĩnh ThS.BSCK2 Quách Thanh Khánh BSCK2 Lê Hoàng Minh PGS.TS Cung Thị Tuyết Anh TS.BS Phạm Xuân Dũng BSCK2 Phó Đức Mẫn TS.BS Đặng Huy Quốc Thịnh DSCK1 Nguyễn Văn Vĩnh TS.BS Lê Tuấn Anh BSCKII Nguyễn Ngọc Anh GS.TS Nguyễn Tấn Bỉnh BS Trịnh Thị Minh Châu PGS.TS Vũ Lê Chuyên BSCK2 Nguyễn Viết Đạt DS Hà Thu Điểm ThS.BS Võ Kim Điền BS Phan Thanh Hải 10 TS.BS Đào Tiến Mạnh 11 BSCK2 Đoàn Hữu Nam 12 GS.TS Lê Quang Nghĩa 13 PGS.TS Vũ Thị Nhung 14 TS.BS Lê Sỹ Sâm 15 GS.BS Văn Tần 16 BSCK2 Trần Đình Thanh 17 TS.BS Phạm Việt Thanh 18 BSCK2 Trần Vĩnh Thọ 19 TS.BS Tạ Thị Thanh Thủy 20 GS.TS Nguyễn Sào Trung 21 BSCK2 Nguyễn Quốc Trực 22 ThS.BSCK2 Lê Anh Tuấn 23 TS.BS Vũ Văn Vũ ... trị ung thư Tạp chí Ung thư Học Việt Nam, số 03, 2018 Nguyễn Chấn Hùng & cs Bàn gánh nặng ung thư toàn cầu Tạp chí Ung thư học Việt Nam số 4, 2019 Nguyễn Chấn Hùng Phịng ngừa ung thư Tạp chí Y học. .. cs Những chặng đường chiến đấu với ung thư Tạp chí Ung thư học Việt Nam số 4, 2015 Nguyễn Chấn Hùng cs Ung thư dịng chảy sinh học Tạp chí Ung thư học Việt Nam, số 03, 2016 Nguyễn Chấn Hùng cs Vai... dịch ung thư Tạp chí Ung thư học Việt Nam số 1, 2017 Nguyễn Chấn Hùng, Phạm Xuân Dũng, Đặng Huy Quốc Thịnh Ức chế chốt kiểm: Đột phá liệu pháp miễn dịch ung thư Tạp chí Ung thư Học Việt Nam, số