Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Bướu quái cùng cụt khổng lồ ở trẻ sơ sinh trình bày trường hợp lâm sàng và hồi cứu y văn, báo cáo trường hợp lâm sàng bướu quái cùng cụt khổng lồ ở trẻ sơ sinh.
HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 BƯỚU QUÁI CÙNG CỤT KHỔNG LỒ Ở TRẺ SƠ SINH Bs Huỳnh Kim Quỳnh Bệnh viện Nhi Đồng Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Bướu quái cụt bướu thường gặp sơ sinh Tuy nhiên bướu quái cụt khổng lồ gặp, có nguy tử vong cao tăng sinh mạch máu nhiều bướu, biến chứng gây tử vong như: vỡ bướu, máu khối lượng lớn, suy tim cung lượng cao… Phẫu thuật sớm có kế hoạch quản lý từ trước sinh đến sau sinh cho tiên lượng tốt trường hợp bướu quái cụt khổng lồ Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Trình bày trường hợp lâm sàng hồi cứu y văn Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Báo cáo trường hợp lâm sàng Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG (TH1) BN: CB N.T.K.N; Giới: Nam Sinh ngày 30/11/2018, sinh mổ, 30 tuần, CN: 1,9kg Địa chỉ: An Giang Nhập viện: BV Từ Dũ chuyển khối u khổng lồ vùng cụt vỡ Tình trạng lúc nhập viện: Em tỉnh Mơi hồng/ oxy Chi ấm, mạch quay rõ Bướu vùng cụt kích thước 20x15x10 cm, có vết rách bướu chảy máu, khâu cầm máu Hct: 31.5%, PLT 189 K/uL, đơng máu tồn giới hạn bình thường Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 10 Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 23 BÀN LUẬN U quái cụt loại u phát triển từ vùng cụt U thường gặp sơ sinh, tần suất: 1/40.000 trẻ sinh sống Thường gặp bé gái, nam/nữ: 1/3 Chia làm type dựa vào vị trí khối u Type I: gần 100 % lành tính Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 24 Bướu quái cụt chia làm loại theo Altman Loại I: bướu nằm gần hoàn toàn bên ngoài, đa số lành tính Loại II: phần lớn bướu nằm bên ngoài, phần nhỏ bướu nằm khoang trước xương cụt Loại III: bướu nhìn thấy từ bên ngoài, phần lớn bướu khoang trước xương cụt Loại IV: bướu khơng nhìn thấy từ bên ngoài, nằm gần hoàn toàn khoang trước xương cụt, có tỉ lệ ác tính cao Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 25 Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 26 U quái cụt khổng lồ Là loại u quái cụt có đường kính > 10 cm, gặp, có tỉ lệ tử vong cao Yếu tố nguy tử vong như: tăng sinh mạch máu nhiều bướu, suy tim cung lượng cao, u phát trước 20 tuần, chấm dứt thai kỳ trước 30 tuần, phù thai, apgar < điểm Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 27 Driscoll Children's Hospital (DCH) năm 2014 Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 28 Ả- rập- xê -út (Saudi Arabia) năm 2017 Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 29 Ziguinchor Regional Hospital, Senegal Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 30 • Phân loại để tiên lượng chia làm nhóm theo Benachi - Nhóm A: bướu có đường kính 10 cm, tăng sinh mạch máu rõ, suy tim cung lượng cao phát triển nhanh - Nhóm C: bướu có đường kính >10 cm, phần lớn nang có tăng sinh mạch máu nhẹ đến vừa phát triển chậm • Nhóm B có tỉ lệ tử vong 50% có phù thai tỉ lệ tử vong đến 100% Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 31 Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 32 ĐIỀU TRỊ Chủ yếu phẫu thuật: cắt bỏ khối bướu vùng cụt, can thiệp sớm để giảm nguy biến chứng: vỡ bướu, máu khối lượng lớn, suy tim cung lượng cao Một số báo cáo giới, ghi nhận có can thiệp mạch máu trước sinh để giảm nguy máu đến mức tối thiểu lúc mổ Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 33 Thuyên tắc động chậu phải trước sinh Milano, Ý, San Carlo Borromeo Hospital Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 34 NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 35 KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ Bướu quái cụt bướu thường gặp trẻ sơ sinh, nhiên bướu quái cụt khổng lồ gặp, có nguy tử vong cao Phẫu thuật sớm có kế hoạch quản lý từ trước sinh đến sau sinh cho tiên lượng tốt Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 36 XIN CÁM ƠN Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHC (028) 39271119 nhidong.org.vn 37 ... nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Bướu quái cụt bướu thường gặp sơ sinh Tuy nhiên bướu quái cụt khổng lồ gặp, có nguy tử vong cao tăng sinh mạch máu nhiều bướu, biến chứng gây tử vong như: vỡ bướu, máu khối lượng... KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ Bướu quái cụt bướu thường gặp trẻ sơ sinh, nhiên bướu quái cụt khổng lồ gặp, có nguy tử vong cao Phẫu thuật sớm có kế hoạch quản lý từ trước sinh đến sau sinh cho tiên lượng... Q10, TPHCM nhidong.org.vn 26 U quái cụt khổng lồ Là loại u quái cụt có đường kính > 10 cm, gặp, có tỉ lệ tử vong cao Yếu tố nguy tử vong như: tăng sinh mạch máu nhiều bướu, suy tim cung lượng cao,