THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MẤT CÂN BẰNG GIỚI TÍNH KHI SINH HUYỆN ĐẠI TỪ, TỈNH THÁI NGUYÊN. Tỷ số giới tính là một chỉ số nhân khẩu học phản ánh cơ cấu giới tính của một quần thể dân số và được các nhà nhân khẩu học quan tâm nhất. Tỷ số giới tính khi sinh được xác định bằng số trẻ em trai sinh ra sống 100 trẻ em gái sống. Theo quy luật sinh sản tự nhiên tỷ số này giao động trong khoảng 104 106100 rất ổn định qua thời gian và không gian, giữa các châu lục, quốc gia và các vùng lãnh thổ. Bất kỳ một sự thay đổi đáng kể nào của tỷ số này chệch khỏi mức sinh học bình thường, đều phản ánh những can thiệp có chủ định ở các mức độ khác nhau ảnh hưởng đến sự cân bằng tự nhiênNĂM 2020
SỞ Y TẾ TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN Chủ nhiệm đề tài: DSĐH Thư ký: CNYTCC TÊN ĐỀ TÀI THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MẤT CÂN BẰNG GIỚI TÍNH KHI SINH HUYỆN ĐẠI TỪ, TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2020 Báo cáo đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở chuyên nghành dân số Mã số: CS/YT/20/ Đại Từ, tháng 10 năm 2020 MỤC LỤ ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………… …………………………….…………1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU…………………………………………… 1.Những thuật ngữ dùng nghiên cứu… Tình hình MCBGT Thế giới, số nước khu vực Việt Nam 3 Tỷ số giới tính sinh Thái Nguyên ………………… …………………… Chênh lệch giới tính sinh huyện Đại Từ……………….………… ………7 Đặc điểm TSGTKS Việt Nam Nguyên nhân dẫn đến cân giới tính sinh…………….……….10 Hệ lụy MCBGTKS……………………………… …………………………10 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU… ……… ….17 Đối tượng nghiên cứu 13 Thời gian địa điểm nghiên cứu 13 Thiết kế nghiên cứu 13 Cỡ mẫu nghiên cứu 13 Phương pháp thu thập số liệu 14 Quản lý phân tích số liệu 15 Các biến số nghiên cứu 15 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .16 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục 16 9.1 Hạn chế nghiên cứu .16 9.2 Biện pháp khắc phục 17 10 Kế hoạch triển khai .17 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .23 Thông tin chung bà mẹ 19 Quá trình sinh bà mẹ ………………………… …………………….25 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ số giới tính sinh……………………………25 BÀN LUẬN .31 KẾT LUẬN .34 Thực trạng chênh lệch giới tính sinh huyện Đại Từ… 37 Những yếu tố tác động đến chênh lệch giới tính sinh huyện Đại Từ.37 KHUYẾN NGHỊ …… 39 PHỤ LỤC: PHIẾU ĐIỀU TRA TẠI HỘ GIA ĐÌNH 44 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CN Công nghiệp CNVC Công nhân viên chức DS – KHHGĐ Dân số kế hoạch hóa gia đình ĐTBĐDS Điều tra biến động dân số NĐ – CP Nghị định Chính phủ MCBGTKS Mất cân giới tính sinh PGD (Pre-implantation Genetic Diagnosis) QĐ-TTg Chẩn đoán tiền mang thai Quyết định Thủ tướng SRB (Sex Ratio at Birth) Tỷ số giới tính sinh TC – CĐ – ĐH Trung cấp, Cao đẳng, Đại học THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TĐTDS Tổng điều tra dân số TP Thành phố TSGTKS Tỷ số giới tính sinh UBND Ủy ban nhân dân UNFPA (United Nations Population Fund) Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ số giới tính sinh (SRB) số nước giới Bảng 1.2 Tỷ số giới tính sinh theo thứ tự sinh số nước Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi bà mẹ Bảng 3.2 Trình độ học vấn nghề nghiệp Bảng 3.3 Dân tộc tơn giáo bà mẹ Bảng 3.4 Hồn cảnh kinh tế gia đình bà mẹ Bảng 3.5 Số lần sinh số sống bà mẹ Bảng 3.6 Tiền sử sẩy thai, nạo phá thai Bảng 3.7 Tỷ số giới tính sinh Bảng 3.8 Mong muốn giới tính trước sinh Bảng 3.9 Lý bà mẹ muốn sinh lần Bảng 3.10 Biết giới tính mang thai cách để biết Bảng 3.11 Thời gian siêu âm biết giới tính thai nhi Bảng 3.12 Mục đích siêu âm bà mẹ Bảng 3.13 Một số vấn đề liên quan tới việc siêu âm xác định giới tính Bảng 3.14 Ý định bà mẹ siêu âm giới tính thai nhi khơng theo mong muốn quan tâm phá thai Bảng 3.15 Số bà mẹ biết cách sinh theo ý muốn cách thực ……… Bảng 3.16 Hiểu biết bà mẹ pháp lệnh dân số ĐẶT VẤN ĐỀ Tỷ số giới tính số nhân học phản ánh cấu giới tính quần thể dân số nhà nhân học quan tâm Tỷ số giới tính sinh xác định số trẻ em trai sinh sống / 100 trẻ em gái sống Theo quy luật sinh sản tự nhiên tỷ số giao động khoảng 104 106/100 ổn định qua thời gian không gian, châu lục, quốc gia vùng lãnh thổ Bất kỳ thay đổi đáng kể tỷ số chệch khỏi mức sinh học bình thường, phản ánh can thiệp có chủ định mức độ khác ảnh hưởng đến cân tự nhiên [16] Ba quốc gia khu vực châu Á Trung Quốc, Ấn Độ, Hàn Quốc chịu ảnh hưởng nghiêm trọng cân giới tính Và Việt Nam Trung Quốc thập kỷ trước [11] Đến năm 2000, tỷ số giới tính sinh Việt Nam mức bình thường; từ năm 2006 TSGTKS Việt Nam bắt đầu tăng cao vượt ngưỡng bình thường (104-106 bé trai/100 bé gái) Mặc dù trải qua bốn thập kỷ với sách xã hội nhằm làm giảm bất bình đẳng giới làm giảm ảnh hưởng tập quán quan hệ gia trưởng, mong muốn có trai tiếp tục điều khiển trình xây dựng gia đình Việt Nam Dưới tác động Chính sách Nhà nước giảm sinh, tư tưởng trọng nam khinh nữ với hỗ trợ dịch vụ siêu âm, nạo phá thai, kĩ thuật lựa chọn giới tính trước sinh góp phần làm trầm trọng thêm tình trạng cân giới tính sinh Việt Nam Hậu cân giới tính sinh gây nên bất ổn xã hội nhiều niên khơng có khả kết hơn, di cư bất hợp pháp mục đích nhân, bn bán phụ nữ gia tăng tỷ lệ người hoạt động tình dục đồng tính, an ninh xã hội khơng đảm bảo, cấu trúc gia đình dễ bị tan vỡ [27] Đến Việt Nam, có vài nghiên cứu vấn đề Tổng điều tra dân số điều tra chọn mẫu biến động dân số vào ngày 01/04 hàng năm, địa bàn huyện chưa có nghiên cứu sâu vấn đề Do để tìm hiểu đầy đủ vấn đề tiến hành nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố liên quan đến tỷ số giới tính sinh huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên năm 2019” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng tỷ số giới tính sinh huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên năm 2019 Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến tỷ số giới tính sinh huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên năm 2019 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Những thuật ngữ dùng nghiên cứu 1.1 Tỷ số giới tính (TSGT): Tỷ số giới tính số nam so với nữ quần thể dân số, thông thường biểu thị số nam 100 nữ Tỷ số giới tính tồn dân số trung bình khoảng 95 - 100 nam/100 nữ Do ảnh hưởng sinh lý nhân tố khác nhau, cấu giới tính, tuổi tác tử vong không đồng nên tỷ số giới tính nhóm tuổi có khác [5] 1.2 Tỷ số giới tính sinh (TSGTKS): Tỷ số giới tính sinh số thống kê xác định số trẻ em trai sinh 100 trẻ em gái Tỷ số thông thường từ 104 - 106 trẻ em trai 100 trẻ em gái giá trị tỷ số thường ổn định qua thời gian [5] 1.2 Mất cân gới tính sinh (MCBGTKS): Là số trẻ trai sinh sống cao thấp ngưỡng bình thường so với 100 trẻ gái MCBGTKS xảy tỷ số giới tính nam sinh lớn 106 nhỏ 104 so với 100 trẻ nữ[5] Tình hình MCBGT Thế giới, số nước khu vực Việt Nam 2.1 Trên Thế giới Tổng kết Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc (UNFPA), châu Á nơi có cân giới tính cao giới tỷ số giới tính lục địa mức tương đương khu vực khác, năm 2005, lẽ châu Á phải có thêm 163 triệu phụ nữ [11] Theo nguồn số liệu Liên hợp quốc, nước châu Á như: Trung Quốc, Hàn Quốc, Ấn Độ… bị cân giới tính sinh nghiêm trọng từ năm 70 Hiện tỷ số giới tính sinh Trung Quốc mức 120 trẻ trai/100 trẻ gái, Hàn Quốc 110 trẻ trai/100 trẻ gái Ấn Độ khoảng 112 trẻ trai/100 trẻ gái [11] Để “đối phó” với vấn đề cân giới tính sinh nước đề nhiều sách: Luật: “Những kỹ thuật chẩn đoán trước sinh” cấm việc lựa chọn giới tính ai, phương tiện trước sau thụ thai; sách tiền thưởng cho cặp vợ chồng sinh gái, xây nhà miễn phí cho hộ có gái Tuy nhiên, tình trạng cân giới tính vấn đề nhức nhối nước [11] 2.2 MCBGTKS số nước khu vực Bảng 1.1: Tỷ số giới tính sinh số nước giới Nước SRB Năm Trung Quốc Ấn Độ 118,0 110,6 2010 2007 Pa-kis-tan 109,9 2007 Azerbaijan 117,6 2009 Armenia 115,8 2008 Georgia 111,9 2006 Albania 111,5 2008 Montenegro 111,6 2006 (Nguồn: Tài liệu truyền thơng Kiểm sốt tình trạng Mất cân giới tính- Dự án VNM8P06) Bảng 1.2: Tỷ số giới tính sinh theo thứ tự sinh số nước Tên nước SRB lần SRB lần Armenia 106,8/100 110,4/100 108,4/100 143,2/100 Năm thống kê 176,9/100 20012008 156,4/100 2005 111/100 112/100 116/100 Trung Quốc Ấn Độ SRB lần 2001 (Nguồn: dẫn Bảng 1) * MCBGTKS Trung Quốc Hiện cân giới tính sinh Trung Quốc mức cao, triển khai nhiều giải pháp tổng thể mạnh mẽ trị, pháp luật, KT-XH, chưa có kết rõ ràng Sự thay đổi chậm chạp, chí khó khăn định kiến trai, gái ăn sâu, bám rễ hàng nghìn năm phong tục, tập quán cộng đồng dân cư người dân Biểu đồ Tỷ số giới tính sinh Trung Quốc qua năm (Nguồn: dẫn Bảng 1) Suốt từ năm 1990 nay, TSGTKS Trung Quốc mức cao cao: năm 1990 111,3/100, năm 1995 116,8/100, năm 2000 119,9/100, năm 2005 120,5/100 giai đoạn 2009 - 2011 mức 118,1/100 Qua kết điều tra chọn mẫu 2005 cho thấy tỷ số giới tính sinh Trung Quốc cao (120,49); 31 tỉnh/thành có chênh lệch lớn, tỉnh cao Giang Tây (137,31); thấp Tây Tạng (105,15), tỉnh coi có tỷ số giới tính sinh hồn tồn bình thường theo qui luật nhân học Trong tổng số 31 tỉnh/thành có tỉnh có mức 130; tỉnh có mức 120; 16 tỉnh có mức 110 có tỉnh có mức 100, tức coi bình thường theo qui luật nhân học Phân tích theo thứ tự số sinh cho thấy rõ hành vi cố sinh trai, tỷ số giới tính sinh lần sinh thứ 108,41, mức hồn tồn bình thường theo qui luật nhân học Tỷ số giới tính sinh thứ hai tăng lên 143,22, mức cân giới tính nghiêm trọng, cao mức cân giới tính sinh chung 122,49 Đến tỷ số giới tính sinh thứ ba 152,88, mức bất bình thường Ngồi tình hình cân giới tính sinh tăng mạnh, theo Uỷ ban DS-KHHGĐ Trung Quốc, số tỉnh Hải Nam, Quảng Đông, cân tăng nhanh với số tương ứng 121,97 (2005) lên 135,6 (2007) 119,93 (2005) lên 130,3 (2007) Mặc dù việc chọn lựa giới tính thai nhi bị nghiêm cấm, nhiều gia đình Trung Quốc "khát" trai bất chấp rủi ro, đặc biệt khu vực nông thôn [17] 31 3.8 Hiểu biết bà mẹ Pháp lệnh dân số Bảng 3.16 Hiểu biết bà mẹ Pháp lệnh dân số Hiểu biết bà mẹ Pháp lệnh dân số Biết Pháp lệnh Hiểu Pháp lệnh Số lượng Tỷ lệ (%) Có biết Khơng biết 400 100 Tổng 400 100 Đúng, đầy đủ 281 70,25 Không đầy đủ Tổng 119 400 29,75 100 Nhận xét: Hiểu biết bà mẹ Pháp lệnh dân số: 100% bà mẹ biết Pháp lệnh dân số: cặp vợ chồng sinh từ 1-2 nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi hình thức; Nhưng cịn 29,75 hiểu chưa đầy đủ Pháp lệnh dân số 32 BÀN LUẬN Các đặc điểm đối tượng nghiên cứu: Qua điều tra 400 đối tượng phụ nữ có sinh sống khoảng từ 01/01/2019 đến 31/12/2019 địa bàn huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên thấy: Tuổi đối tượng nghiên cứu chủ yếu tập chung nhóm tuổi từ 25 – 29 tuổi (chiếm 51%) từ 30 - 34 tuổi (chiếm 24,75%) nhóm độ tuổi phù hợp để sinh con; Về trình độ học vấn nhóm có trình độ từ trung cấp, cao đẳng, đại học trở lên chiếm tỷ lệ cao (chiếm 39%) sau đến trung học phổ thơng (chiếm 35%) khơng có đối tượng chữ; Nghề nghiệp chủ yếu buôn bán công nhân (lần lượt 30% 26%), nhóm cơng nhân viên chức (chiếm 21,5%); 67% đối tượng người dân tộc kinh, 33% dân tộc khác; 92% khơng theo tơn giáo có tín ngưỡng thờ cúng tổ tiên nên nhu cầu phải có trai gia đình để lo việc thờ cúng; Điều kiện kinh tế đối tượng chủ yếu từ trung bình trở lên giả (chiếm 55% 30%) nhóm độ tuổi lao động nên có thu nhập ổn định Có 47,5% đối tượng sinh lần 2, sinh lần thứ trở lên chiếm 13,5% lại sinh lần thứ nhất; số sống tương ứng với số lần sinh bà mẹ Theo bảng 3.6 cho ta thấy có 11,25% đối tượng bị sảy thai nhiên nạo phá thai lại chiếm 41,25% chứng tỏ có nhiều đối tượng chủ động nạo phá thai lần Đánh giá chệnh lệch giới tính sinh yếu tố liên quan: Trong tổng số 400 đối tượng tham gia nghiên cứu có 400 trẻ sinh 33 sống trẻ trai 213 trẻ gái 187, tính theo cơng thức tính tỷ số giới tính sinh có 113,9 trẻ trai/100 trẻ gái sinh sống Như có chênh lệch giới tính nhóm trẻ sinh nhóm nghiên cứu địa bàn huyện Đại Từ, theo quy luật sinh sản tự nhiên tỷ số giới tính sinh giao động khoảng 104-106 trẻ trai/100 trẻ gái sinh sống Tuy thấp mưc chung toàn tỉnh 115 trẻ trai/100 trẻ gái lại cao mức chung nước 111,5 trẻ trai/100 trẻ gái năm 2019 Để tìm hiểu yếu tơ làm ảnh hưởng đến chênh lệch giới tinh sinh nhóm đối tượng nghiên cứu chúng tơi nghiên đưa số nhận xét sau: Qua bảng 3.8 cho thấy có tới 51,5% bà mẹ mong muốn sinh trai có 20,25% mẹ mong muốn sinh gái 28,25% sinh được; Trong 206 trường hợp muốn sinh trai 100% mong muốn vợ chồng, 83,49% ý muốn gia đình nhà chồng, có 74,75% số lần trước sinh gái Điều chứng tỏ nhu cầu phải có trai gia đình lớn nên đẻ lần gái cặp vợ chồng gia đình nhà chồng tìm cách để đẻ trai vào lần lần Đây ảnh hưởng tư tưởng nho giáo ăn sâu vào tiềm thức người dân từ bao đời nên dẫn đến mong muốn có trai gia đình với áp lực giảm sinh cặp vợ chồng sinh từ đến nên bắt buộc cặp vợ chồng phải lựa chọn giới tính để có trai lần sinh Còn 81 trường hợp muốn sinh gái 100% cặp vợ chồng có trai nên muốn có gái để có nếp có tẻ khơng bị áp lực gia đình nhà chồng; Cịn 113 trường hợp sinh có 78 trường hợp sinh lần đầu 43 trường hợp có trai lần sinh thứ nên không bị áp lực việc sinhh trai hay gái Theo bảng 3.10 bà mẹ biết trước giới tính thai nhi lên đến 96,75% Việc biết trước giới tính thai nhi hội để giúp bà 34 mẹ lựa chọn giới tính trước sinh, giới tính thai nhi khơng mong muốn họ phá thai có thai giới tính mong muốn họ để đẻ đặc biệt nhóm có nhu cầu đẻ trai Trong số 400 đối tượng tham gia nghiên cứu 100% bà mẹ có siêu âm kiểm tra; Trong có 387 trường hợp biết trước giới tính thai nhi có tới 385 trường hợp biết qua siêu âm (chiếm 99,5%) lại trường hợp biết qua cách khác Những năm gần công nghệ đại phát triển đặc biệt máy siêu âm không giúp việc khám điều trị bệnh mà máy siêu âm giúp việc kiểm tra phát sớm số dị tât thai nhi điều tốt Tuy nhiên việc lạm dụng siêu âm chẩn đốn giới tính thai nhi làm ảnh hưởng lớn đến việc lựa chọn giới tính thai nhi cặp vợ chồng Đặc biệt việc biết giới tính thai nhi sớm khả lựa chọn giới tính cao, bảng 3.11 thời gian siêu âm để biết giới tính thai nhi có 31,5% thai ≤ tháng 100% bà mẹ siêu âm để theo dõi sức khỏe thai nhi có 96,75 % để biết giới tính thai nhi Chi phí cho lần siêu âm giá phù hợp với thu nhập người dân chí rẻ so với dịch vụ khác nên làm; Đặc biệt phần lớn bà mẹ cho siêu âm khơng có hại cho thai nhi, số bà mẹ cho có hại chiếm tỷ lệ thấp 11,75%; Việc tiếp cận dịch vụ siêu âm thuận lợi không sở y tế công lâp cịn có nhiều sở, phịng khám tư nhân làm dịch vụ này, thủ tục nhanh, đơn giản, dịch vụ lại chu đáo nên chu kỳ thai nghén người siêu âm lần chí có người tháng lần Theo bảng 3.14 số 287 bà mẹ có mong muốn giới tính thai nhi có tới 50,2% muốn phá thai biết giới tính khơng mong muốn họ cho điều bình thường Chính điều nên biết thai nhi có giới tính khơng mong muốn bà mẹ chọn phương án phá thai để 35 mang thai có giới tính mong muốn để đẻ, đặc biệt nhóm thích trai Trong tổng số 400 đối tượng nghiên cứu có 263 người biết đến biện pháp để sinh theo ý muốn Trong có 71,9% biết cách áp dụng chế độ ăn uống, 87,8% biết cách canh ngày rụng trứng có 61,6% biết kết hợp biện pháp ăn uống, cắt thuốc nam canh ngày rụng trứng Nhiều người có chuẩn bị cho việc sinh theo ý muốn kỹ lưỡng từ chế độ ăn kiêng, tẩm cho vợ, chồng, uống thuốc tây kết hợp thuốc nam, tính ngày rụng trứng để tối đa hội sinh trai theo mong muốn Mặc dù tuyên truyền pháp lệnh dân số tất đối tượng tham gia nghiên cứu biết pháp lệnh dân số nhiên 29,75% hiểu chưa đầy đủ pháp lệnh cho lựa chọn giới tính thai nhi khơng vi phạm pháp luật có người biết vi phạm làm khó khăn việc thực thi cac quy định pháp luật hành vi vi phạm pháp lệnh dân số 36 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến cân giới tính sinh đạ bàn huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên rút số kết luận sau: Thực trạng chênh lệch giới tính sinh huyện Đại Từ Có chênh lệch giới tính sinh địa bàn huyện Đại Từ năm 2019 Cụ thể 100 trẻ gái sinh sống có 113,9 trẻ trai sinh sống Như cao mức sinh học tự nhiên 104-106 trẻ trai /100 trẻ gái, thấp mức chung tỉnh Thái Nguyên (115,0), cao mức chung nước 111,8 trẻ trai/100 trẻ gái Năm 2019 chênh lệch thấp năm 2016 ( 117,6) năm 2017 ( 114,3) lại cao năm 2018( 111,7) chứng tỏ có xu hướng giảm nhẹ khơng ổn định Sự cân giới tính sinh xảy khắp vùng, ảnh hưởng nhiều tư tưởng nho giáo có phong tục thờ cúng tổ tiên nối dõi tơng đường, tập chung nhiều nhóm người dân có điều kiện kinh tế giả, trình độ văn hóa cao, nhóm người sinh thứ trở lên Những yếu tố tác động đến chênh lệch giới tính sinh huyện Đại Từ Ảnh hưởng tư tưởng nho giáo, truyền thống nối dõi tông đường, thờ cúng tổ tiên ăn sâu vào tiềm thức người dân dẫn đến nhu cầu phải có trai gia đình nên dẫn tới việc lựa chọn giới tính thai nhi làm ảnh hưởng đến chênh lệch giới tính sinh Đây nhóm ngun nhân dẫn tới cân giới tính sinh Việc lạm dụng tiến khoa học kỹ thuật y học siêu âm, lọc rửa tinh trùng, canh ngày rụng trứng, cấy thai giúp cho người dân lựa 37 chọn giới tính thai nhi Đây nguyên nhân trực tiếp dẫn tới cân giới tính sinh Áp lực giảm sinh, cặp vợ chồng sinh từ đến làm giảm hội có trai gái gia đình nên cặp vợ chồng tìm cách can thiệp để 1-2 lần sinh phải có trai; tâm lý đám đơng; khó khăn việc thực thi quy định pháp luật nguyên nhân phụ trợ làm ảnh hưởng đến việc lựa chọn giới tính thai nhi dẫn đến cân giới tính sinh 38 KHUYẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu đạt được, xin đưa số kiến nghị Trung tâm y tế để góp phần làm giảm chênh lệch giới tính sinh địa bàn huyện Đại Từ nói riêng tồn tỉnh nói chung nhiều biện pháp như: Cần có lãnh đạo, đạo xuyên suốt cấp có thẩm quyền từ tỉnh đến sở, phối hợp chặt chẽ ngành, đoàn thể để hạn chế tối đa chênh lệch giới tính sinh Đẩy mạnh tuyên truyền giáo dục tầng lớp nhân dân nhằm chấp hành nghiêm thực tốt văn pháp luật Đảng Nhà nước Đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục để nâng cao nhận thức, chuyển đổi hành vi Đối tượng ưu tiên tuyên truyền phụ nữ cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ, đặc biệt có bề gái, nam giới, người cung cấp dịch vụ lựa chọn giới tính Hình thức tun truyền: Tư vấn cá nhân, theo hộ gia đình, tổ chức hội nghị, hội thảo, nói chuyện chuyên đề, phát loa, căng treo băng rôn hiêụ điểm trung tâm, tổ chức chiến dịch truyền thông MCBGTKS, viết tuyên truyền qua mạng zalo, face book… Tăng cường tập huấn kiến thức kỹ truyền thông cho cán làm công tác Dân số từ huyện đến sở Ký cam kết với sở y tế công lập tư nhân không thông báo lựa chọn giới tính thai nhi cho khách hàng hình thức Tăng cường thực thi quy định pháp luật nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi phá thai mục đích lựa chọn giới tính thai nhi hình thức, có hình thức xử phạt thực có hiệu để răn đe hành vi 39 tuyên truyền, hướng dẫn lựa chọn xác định giới tính thai nhi hình thức, đặc biệt ấn phẩm với nội dung hướng dẫn sinh trai hay gái theo ý muốn, phương pháp siêu âm chẩn đốn giới tính thai nhi, phá thai lựa chọn giới tính 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO Chính phủ nước cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2003), Nghị định Số: 104/2003/NĐ-CP “Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Pháp lệnh Dân số”, Hà Nội Chính phủ nước cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2010), Nghị định Số: 20/2010/NĐ-CP “Quy định chi tiết thi hành Pháp lệnh sửa đổi điều 10 Pháp lệnh dân số”, Hà Nội Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (1989), Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân, Hà Nội Uỷ ban Thường vụ Quốc Hội (2003), Pháp lệnh dân số Hà Nội Bộ Y tế, Tổng cục Dân số kế hoạch hóa gia đình, Tài liệu tập huấn triển khai đề án can thiệp giảm thiểu cân giới tính sinh năm 2011 Bộ y tế (2015), Báo cáo Thực trạng cân tỷ số giới tính sinh, Hà Nội Bộ Y tế, Tổng cục Dân số kế hoạch hóa gia đình, Báo cáo kết khảo sát đánh giá “Những nguyên nhân trực tiếp dẫn tới cân giới tính sinh Việt Nam giai đoạn 2009-2011”, Tổng cục DS-KHHGĐ(2013), Tài liệu tập huấn MCBGTKS Tổng cục Thống kê (2011), Điều tra biến động dân số năm 2007 2010, Nhà xuất Thống kê 10 Tổng cục thống kê, Tổng điều tra dân số nhà Việt Nam năm 2009, Tỷ số giới tính sinh Việt Nam: Các chứng thực trạng, xu hướng khác biệt, Hà Nội, 2011 11 Quỹ dân số Liên hợp quốc (UNFPA) (2010), Tỷ số giới tính sinh Châu Á Việt Nam - Tổng quan tài liệu nhằm huấn luyện nghiên cứu sách, Nhà xuất Lao Động, Hà Nội 41 12 Quỹ dân số Liên hợp quốc (UNFPA) (2009), Thực trạng dân số Việt Nam 2008, Nhà xuất Lao Động, Hà Nội 13 Quỹ dân số Liên hợp quốc (UNFPA) (2010), Mất cân giới tính sinh Việt Nam - Bằng chứng từ Tổng điều tra dân số năm 2009, Nhà xuất Lao Động, Hà Nội 14 Ủy ban Nhân Dân huyện Đại Từ (2019), Báo cáo tình hình phát triển Kinh tế - Xã hội năm 2019 kế hoạch phát triển Kinh tế - Xã hội năm 2020 15 Phòng DS, Trung tâm y tế Đại Từ (2019) Báo cáo công tác DSKHHGĐ huyện Đại Từ năm 2019 16 Nguyễn Quốc Anh (2005), “Thực trạng tỷ lệ giới tính tỷ lệ giới tính sinh Việt Nam nay”, Tạp chí Thơng tin y dược, (số 12), tr 10-15 17 Tân Hoa Xã (8-2011), Mất cân giới tính hàng triệu người Trung Quốc không lấy vợ 18 GS-TS Nguyễn Đình Cử, Viện Nghiên cứu dân số, gia đình trẻ em (2019), tình trạng cân giới tính sinh Việt Nam mức nghiêm trọng 19 Hiển Cừ (2010), “Mất cân giới tính Quảng Ngãi”, Báo Thanh Niên, số 11-7-2010 20 Đồn Sĩ Hồng (2008), Nghiên cứu tỷ số giới tính bà mẹ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương số yếu tố ảnh hưởng năm 2007- 2008, Luận văn tốt nghiệp BSCK2, Đại học Y Hà Nội 21 Hà Nguyên Khoa (2011), “Báo động đỏ cân giới tính miền Trung”, Báo VnExpress, số 20-9-2011 22 Nguyễn Trọng Nghĩa (2009), Thực trạng cân giới tính sinh huyện Thiệu Hố - Thanh Hóa năm 2009 số yếu tố liên quan, Luận văn tốt nghiệp Cử nhân y khoa, Đại học Y Hà Nội 23 Hoàng Minh Thành (2010), Đánh giá thực trạng xác định yếu tố ảnh hưởng đến tình hình phát triển dân số xã Hương Hồ, huyện Hương 42 Trà, Thừa Thiên Huế, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ y khoa, Đại học Y Dược Huế 24 Dương Quốc Trọng (2011), “Một số suy nghĩ tình trạng cân tỷ số giới tính sinh Việt Nam”, Website Tổng cục DS-KHHGĐ 25 Dương Quốc Trọng Tỷ số giới tính sinh Việt Nam: Các đặc điểm giải pháp Tạp chí Dân số & Phát triển Số 7(124) 2011 26 Nguyễn Quang Tuấn (2007), Tình trạng cân đối giới tính mức báo động, Trường Đại học Vinh, Nghệ An 27 Nguyễn Viết Tiến, Ngơ Văn Tồn (2008), Tỷ số giới tính sinh Việt Nam năm 2006, Tạp chí nghiên cứu Y học, số 56 (4)-2008 28 United nation population fund (2006), Population and development, UNFPA, no1 (60):127 29 Z.Chrittophe Guilmoto (2007), Sex-ratio imbalance in Asia: Trends, consequences and policy responses, 4th Asia Pacific Conference on Reproductive Health and Rights, UNFPA, Hyderabad, India 30 hrittophe Guilmoto (January 2008), Recent change in sex ratio at birh in Vietnam A review of evidence (UNFPA) 43 PHỤ LỤC: PHIẾU ĐIỀU TRA TẠI HỘ GIA ĐÌNH Ngày vấn: / / 2020 Mã số phiếu: …… Địa nhà: …………………………., xóm … , xã …… Họ tên bà mẹ: ……………………………… Phần 1: Thông tin chung đối tượng Tuổi: ……… Dân tộc: Nghề nghiệp: Nông dân Kinh Công nhân Buôn bán CB - CNVC Trình độ học vấn: khơng biết chữ 3.THPT Tơn giáo: Khơng Phật Hồn cảnh kinh tế: Nghèo Phần 2: Nội dung vấn Khác Nội trợ Tiểu học THCS TC - CĐ – ĐH Thiên chúa Khác Trung bình Khá giả Câu1: Xin chị cho biết chị sinh lần rồi? ………………… Câu 2: Xin chị cho biết chị có bị sẩy thai khơng? Có Khơng Nếu có xin chị cho lần: ……………lần Chị có chủ động nạo phá thai khơng? Có Khơng Nếu có xin chị cho lần: ……………lần Câu 3: Xin chị cho biết số sống chị bao nhiêu? … Câu 4: Xin chị cho biết giới tính chị lần sinh? Lần 1……… Lần 2……… Lần 3……… Lần 4…… Khác…… Xin chị cho biết giới tính chị sinh năm 2019? Trai Gái Câu 5: Trước sinh chị mong muốn lần sinh trai hay gái? 44 1.Trai ; Gái; Con Nếu chọn (con trai) Câu 6: Chị vui lịng cho biết lý chị thích trai? Những lần trước đẻ gái Ý muốn gia đình chồng Cần lao động nam Ý muốn vợ chồng Cần người nối dõi Nếu chọn (con gái) Câu 7: Chị vui lịng cho biết chị thích sinh gái? Những lần trước đẻ trai Ý muốn gia đình chồng Cần lao động nữ Ý muốn vợ chồng Nếu chọn (con được) Câu 8: Chị vui lòng cho biết chị nghĩ vậy? Câu 9: Trước sinh chị có biết sinh trai hay gái khơng? Có Khơng 9.1 Nếu có cách nào? 9.2 Nếu siêu âm tháng thứ mấy? (Câu 10, 11, 12, 13 hỏi người vấn trả lời siêu âm) Câu 10: Chị có nghĩ chẩn đốn sớm giới tính thai nhi siêu âm ảnh hưởng sức khỏe thai nhi? Có Khơng Câu 11: Việc lại đến sở khám thai siêu âm có thuận lợi khơng? Có Khơng Câu 12: Chi phí cho lần siêu âm nào? Rẻ Bình thường Đắt Quá trình siêu âm thực nào? Đơn giản, nhanh chóng Phức tạp, lâu Câu 13: Chị nghe nói đến quy định cấm chẩn đốn sớm giới tính thai 45 nhi chưa? Có Khơng Chị biết nội dung từ quy định? Chị nghĩ quy định này? Câu 14: Chị có biết cách sinh theo ý muốn khơng? Có Khơng Nếu có cách nào? Câu 15: Nếu sinh không theo ý muốn chị có ý định gì? Phá thai Khơng phá thai Câu 16: Chị có quan niệm nao việc phá thai biết giới tính thai nhi khơng mong muốn? Bình thường Mất đạo đức, tối kỵ Câu 17: Chị có biết đến Pháp lệnh dân số nhà nước ban hành khơng? Có biết Khơng biết Chị cho biết số nội dung chủ yếu Pháp lệnh dân số ? Người vấn Người vấn ... nghiên cứu - Tuổi bà mẹ - Dân tộc - Tơn giáo - Trình độ học vấn - Nghề nghiệp - Hoàn cảnh kinh tế - Số lần sinh - Số sống - Tiền sử nạo, sẩy thai - Giới tính trẻ sinh - Tỷ số giới tính sinh - Mong... thường, giao động khoảng: 11 0-1 15,7, từ năm 201 6-2 019: Giao động khoảng 108, 3- 114,3 giảm so với năm trước nhiên số không ổn định qua năm cao hơn mức bình thường( 10 4-1 06 trẻ trai/100 trẻ gái)... Mong muốn giới tính trước sinh - Lý bà mẹ mong muốn sinh trai - Lý bà mẹ mong muốn sinh gái - Lý bà mẹ mong muốn sinh - Biết giới tính mang thai cách để biết 16 - Ý kiến bà mẹ chi phí siêu âm