Thực hiện pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên trường đại học, cao đẳng trên địa bàn tỉnh đồng tháp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC VINH _ LÊ NGỌC TRẦM THỰC HIỆN PHÁP LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ CHO SINH VIÊN CÁC TRƢỜNG ĐẠI HỌC, CAO ĐẲNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐỒNG THÁP LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC NGHỆ AN - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC VINH _ LÊ NGỌC TRẦM THỰC HIỆN PHÁP LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ CHO SINH VIÊN CÁC TRƢỜNG ĐẠI HỌC, CAO ĐẲNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐỒNG THÁP Chuyên ngành: Lý luận Lịch sử Nhà nƣớc Pháp luật Mã số: 60.38.01.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS HỒ THỊ DUYÊN NGHỆ AN - 2018 LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN Xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Ban Chủ nhiệm khoa, Hội đồng Khoa học Đào tạo, quý thầy giáo, giáo khoa Luật, Phịng Đào tạo Sau đại học trƣờng Đại học Vinh tận tình giảng dạy giúp đỡ em suốt trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, em xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến ngƣời hƣớng dẫn khoa học - Cô giáo - TS Hồ Thị Duyên, ngƣời tận tình giúp đỡ, hƣớng dẫn bảo tận tình cho em trình thực luận văn Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, cán y tế, cán quản lý sinh viên trƣờng Đại học, Cao đẳng đóng địa bàn tỉnh, bạn đồng nghiệp tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành việc học tập, thu thập xử lý thông tin hoàn thành đề tài nghiên cứu luận văn Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc BHXH tỉnh Đồng Tháp, anh chị lãnh đạo, chuyên viên phòng nghiệp vụ thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Tháp tạo điều kiện thuận lợi thời gian động viên tinh thần để tơi hồn thành khóa học Mặc dù cố gắng hết mình, nhƣng chắn luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót, tác giả mong nhận đƣợc thơng cảm, đóng góp ý kiến nhà khoa học, quý thầy giáo, cô giáo bạn đồng nghiệp Xin chân thành cảm ơn! Đồng Tháp, tháng năm 2018 Lê Ngọc Trầm MỤC LỤC Trang TRANG BÌA PHỤ LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii MỞ ĐẦU Chƣơng MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ THỰC HIỆN PHÁP LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ CHO SINH VIÊN 1.1 Khái niệm thực pháp luật bảo hiểm y tế 1.1.1 Khái niệm bảo hiểm y tế 1.1.2 Phân biệt bảo hiểm y tế với bảo hiểm mang tính kinh doanh 1.2 Khái niệm, đặc điểm, hình thức vai trị thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên 11 1.2.1 Khái niệm thực pháp luật bảo hiểm y tế 11 1.2.2 Đặc điểm thực pháp luật bảo hiểm y tế 11 1.2.3 Các hình thức thực pháp luật bảo hiểm y tế 13 1.2.4 Vai trò pháp luật Bảo hiểm y tế cho sinh viên 16 1.3 Pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên 19 1.3.1 Khái niệm phạm vi pháp luật bảo hiểm y tế 19 1.3.2 Đối tƣợng áp dụng 20 1.3.3 Mức đóng, phƣơng thức đóng bảo hiểm y tế 20 1.3.4 Quyền lợi trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên23 1.4 Những điều kiện đảm bảo thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên27 1.4.1 Yếu tố hệ thống pháp luật bảo hiểm y tế 27 1.4.2 Yếu tố tổ chức thực pháp luật bảo hiểm y tế 28 1.4.3 Ý thức pháp luật sinh viên việc tham gia bảo hiểm y tế 29 1.4.4 Yếu tố sở vật chất, kỹ thuật, công nghệ, thông tin, nguồn nhân lực thực pháp luật bảo hiểm y tế 30 1.4.5 Công tác tuyên truyền sách pháp luật bảo hiểm y tế đến học sinh sinh viên 32 1.4.6 Cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu Nhà trƣờng 32 Tiểu kết chƣơng 33 CHƢƠNG THỰC TRẠNG THỰC HIỆN PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO SINH VIÊN CÁC TRƢỜNG ĐẠI HỌC, CAO ĐẲNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐỒNG THÁP 35 2.1 Các yếu tố ảnh hƣởng đến việc thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên địa bàn tỉnh Đồng Tháp 35 2.1.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội tỉnh Đồng Tháp 35 2.1.2 Khái quát tình hình sinh viên trƣờng Đại học, Cao đẳng địa bàn tỉnh Đồng Tháp 37 2.2 Thực tiễn thực pháp luật bảo hiểm y tế sinh viên trƣờng Đại học, Cao đẳng địa bàn tỉnh Đồng Tháp 38 2.2.1 Tình hình thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên địa bàn tỉnh Đồng Tháp 38 2.2.2 Mức đóng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho sinh viên 41 2.2.3 Quỹ bảo hiểm y tế cho sinh viên 42 2.2.4 Thẻ bảo hiểm y tế cho sinh viên 43 2.2.5 Cơ sở khám chữa bệnh cho sinh viên 44 2.2.6 Mức hƣởng bảo hiểm y tế cho sinh viên 46 2.3 Đánh giá thực tiễn thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên trƣờng Đại học, Cao đẳng địa bàn tỉnh Đồng Tháp 47 2.3.1 Những thuận lợi khó khăn công tác thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên 47 2.3.2 Những bất cập, hạn chế trình thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên 53 2.3.3 Những nguyên nhân dẫn đến bất cập, hạn chế trình thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên 56 Tiểu kết chƣơng 60 CHƢƠNG QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP ĐẢM BẢO THỰC HIỆN PHÁP LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ CHO SINH VIÊN 611 3.1 Quan điểm Đảng Nhà nƣớc việc đảm bảo thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên thời gian tới 611 3.1.1 Thể chế hoá đƣờng lối, chủ trƣơng Đảng bảo hiểm y tế, thực mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân nhằm bƣớc đạt tới công bằng, hiệu chăm sóc sức khoẻ 611 3.1.2 Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên sách xã hội, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nƣớc tổ chức thực 622 3.2 Một số giải pháp đảm bảo thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên trƣờng Đại học, Cao đẳng giai đoạn 644 3.2.1 Đối với Chính phủ Bộ ngành có liên quan 644 3.2.2 Đối với hệ thống quan Bảo hiểm xã hội 666 3.2.3 Đối với hệ thống ngành Y tế 69 3.2.4 Đối với ngành giáo dục tỉnh Đồng Tháp trƣờng Đại học, Cao đẳng địa bàn tỉnh 700 Tiểu kết chƣơng 788 KẾT LUẬN 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO Error! Bookmark not defined.2 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TT Từ đầy đủ Từ viết tắt BH Bảo hiểm BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán Y tế CĐCĐ Cao đẳng cộng đồng CĐYT Cao đẳng Y tế CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu ĐHĐT Đại học Đồng Tháp HSSV Học sinh sinh viên 10 KCB Khám chữa bệnh 11 KSK Khám sức khỏe 12 MĐ Mức đóng 13 QLSV Quản lý sinh viên 14 SD Sử dụng 15 SV Sinh viên 16 TSSV Tổng số sinh viên 17 WHO Tổ chức Y tế Thế giới 18 YTTH Y tế trƣờng học 19 YTHĐ Y tế học đƣờng DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Mức toán trực tiếp cho ngƣời có thẻ BHYT 24 Bảng 2.1 Số liệu sinh viên trƣờng Đại học, Cao đẳng tham gia BHYT 38 Bảng 2.2 Số học sinh, sinh viên tham gia BHYT từ 2013-2017 39 Bảng 2.3 Tỷ lệ sinh viên tham gia BHYT trƣờng Đại học, Cao đẳng giai đoạn từ năm 2015-2017 40 Bảng 2.4 Trình độ chuyên môn cán y tế 04 trƣờng Cao đẳng, Đại học 51 Bảng 2.5 Kinh phí trích chăm sóc sức khỏe ban đầu để lại trƣờng giai đoạn năm 2015-2017 52 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết nghiên cứu đề tài Bảo hiểm y tế (BHYT) sách an sinh xã hội Nhà nƣớc tổ chức thực hiện, nhằm huy động đóng góp cộng đồng, chia nguy bệnh tật giảm bớt gánh nặng tài ngƣời ốm đau, bệnh tật, tạo nguồn tài hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực công nhân đạo lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân Sức khỏe mục tiêu quan trọng giáo dục tồn diện theo chăm sóc, bảo vệ giáo dục sức khỏe cho hệ trẻ hệ thống trƣờng học mối quan tâm đặc biệt Đảng, Nhà nƣớc, gia đình tồn xã hội Luật BHYT mang ý nghĩa nhân văn làm hạn chế thiệt thịi, rủi ro mang tính xã hội, tạo tảng cho việc thực công xã hội đảm bảo hoạt động xã hội Quan điểm nhà nƣớc ta sách BHYT rõ ràng: quan điểm tăng trƣởng kinh tế phải gắn liền với tiến cơng xã hội Chính sách BHYT Việt Nam đƣợc bắt đầu thực từ năm 1992 Sau 20 năm thực hiện, sách, pháp luật BHYT ngày hoàn thiện, khẳng định tính đắn sách xã hội Nhà nƣớc, phù hợp với tiến trình đổi đất nƣớc Là nhóm đối tƣợng đƣợc triển khai thực từ năm đầu, sách BHYT học sinh, sinh viên ngày khẳng định định hƣớng quan trọng, đắn, có tính chiến lƣợc, chăm lo phát triển nguồn lực ngƣời Luật quy định lộ trình thực BHYT học sinh, sinh viên từ tự nguyện chuyển sang đối tƣợng bắt buộc tham gia BHYT Trong năm qua, BHYT học sinh nhƣ gió mới, làm sống dậy hệ thống y tế trƣờng học mang lại nhiều ý nghĩa to lớn giáo dục đạo lý thƣơng yêu đồng loại “Thƣơng ngƣời nhƣ thể thƣơng thân”; thiết thực chăm sóc bảo vệ sức khỏe chủ nhân tƣơng lai đất nƣớc Trong điều kiện giá viện phí ngày 71 Bên cạnh đó, nhà trƣờng cần phối hợp với sở y tế gần khám sức khoẻ định kỳ cho em năm học cần nghiêm túc khâu lựa chọn nơi khám sức khỏe ban đầu cho em, tránh trạng “tổ chức theo hình thức” nhƣ nhiều trƣờng Thông qua hoạt động kịp thời phát trƣờng hợp ốm đau sinh viên cần thiết chuyển em lên tuyến để điều trị cho phù hợp Đồng thời qua giúp hiểu ý nghĩa việc tham gia BHYT ý thức việc tham gia Cụ thể cần thực tốt công tác sau: a) Đẩy mạnh công tác tuyên truyền Luật Bảo hiểm y tế cho sinh viên trƣờng Đại học, Cao đẳng địa bàn tỉnh Đồng Tháp Nhìn chung cơng tác tuyên truyền, phổ biến giáo dục pháp luật BHYT trƣờng Đại học, Cao đẳng địa bàn tỉnh chƣa thật đƣợc coi trọng quan tâm mức; cần chủ động xây dựng kế hoạch tuyên truyền Luật BHYT Việc tuyên truyền, vận động nhân dân thực chủ trƣơng, sách Đảng, pháp luật Nhà nƣớc nói chung, thực BHYT tồn dân nói riêng ln nhiệm vụ có tính thƣờng xun, lâu dài; phải kiên trì với nhiều hình thức khác nhau, đa dạng nội dung, cần có minh chứng thực tế để ngƣời dân từ chƣa biết đến biết, từ biết đến biết nhiều tự giác tham gia Nhà trƣờng môi trƣờng thuận lợi để tuyên truyền BHYT cho đối tƣợng sinh viên; lẽ phần lớn thời gian em chủ yếu hoạt động trƣờng học Vì lẽ đó, thiết nghĩ quan BHXH nên phối hợp chặt chẽ với trƣờng Đại học, Cao đẳng để tăng cƣờng cơng tác tun truyền việc tham gia BHYT cho nhóm đối tƣợng Nếu làm tốt đƣợc cơng tác khơng góp phần làm tăng hiệu việc tham gia thực quy định pháp luật BHYT mà qua cịn góp phần bồi dƣỡng nhân cách, đạo đức với lối sống biết chia sẻ, tƣơng thân tƣơng “lá lành đùm rách” Khi tham khảo kinh nghiệm nƣớc có tỷ lệ ngƣời tham gia BHYT cao ta thấy tầng lớp ngƣời dân có thói quen mua bảo hiểm nhƣ để phịng vệ cho mình, họ xem 72 nhƣ khoản chi tiêu thiết yếu hàng ngày nhƣ ăn, mặc Và hiển nhiên để hình thành suy nghĩ, thói quen tốt đẹp chốc lát mà cần phải trãi qua thời gian dài đƣợc hình thành giáo dục nhận thức từ hệ sang hệ khác Chính làm cho hệ trẻ hiểu biết BHYT khơng có ý nghĩa mà cịn hình thành cho hệ tƣơng lai có ý thức việc tham gia BHYT góp phần đảm bảo cho việc thực quy định pháp luật lĩnh vực đƣợc hiệu Tuy nhiên, tùy vào điều kiện khách quan chủ đối tƣợng tham gia BHYT địa bàn khác mà có hình thức tun truyền, phổ biến việc tham gia nhƣ thực pháp luật BHYT khác Theo đó, địa bàn tỉnh Đồng Tháp sản xuất nông nghiệp đa số điều kiện kinh tế gia đình em sinh viên cịn hạn chế khơng trƣờng hợp thuộc diện khó khăn nên để làm tốt cơng tác cần quán triệt tốt số nội dung sau: - Đẩy mạnh tuyên truyền quyền nghĩa vụ thực BHYT toàn dân quan, tổ chức, đơn vị, cấp, ngành toàn dân; đặc biệt tập trung vào đối tƣợng sinh viên trƣờng Đại học, Cao đẳng địa bàn tỉnh Đồng thời tăng cƣờng trách nhiệm cấp ủy đảng, quyền, đồn thể việc lãnh đạo, đạo tổ chức thực quy định pháp luật BHYT - Cần trọng nội dung tuyên truyền, đảm bảo tính thiết thực, đơn giản, dễ hiểu, phù hợp với loại đối tƣợng thời điểm tuyên truyền Phân loại đối tƣợng để có hình thức thời điểm tun truyền thích hợp Chẳng hạn nhƣ lãnh đạo cấp, ngành cần tuyên truyền để nâng cao tinh thần trách nhiệm việc đạo thực Luật BHYT; phụ huynh sinh viên tham gia BHYT cần cho họ thấy hiểu đƣợc quyền lợi cần thiết tham gia BHYT Đồng thời cần tuyên truyền để em thấy nghĩa vụ, ý thức trách đƣợc nhiệm việc tham gia BHYT Bởi lẽ theo quy định Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT năm 2014, học sinh, sinh 73 viên đối tƣợng tham gia BHYT với hình thức bắt buộc chế tài pháp luật vi phạm quy định lĩnh vực BHYT Căn vào lộ trình thực BHYT toàn dân đƣợc quy định luật BHYT mà xây dựng chƣơng trình hành động, đợt tuyên truyền phù hợp - Về hình thức tuyên truyền: đa dạng hố kết hợp hình thức tuyên truyền phù hợp với nhận thức trình độ hiểu biết nhóm đối tƣợng: phụ huynh sinh viên, nâng cao chất lƣợng hình thức giải đáp qua đƣờng dây nóng; kết hợp nhiều hình thức tun truyền, trọng hình thức tuyên truyền qua phƣơng tiện thông tin đại chúng địa phƣơng; đài truyền thanh, qua hội nghị, phát hành sách nhỏ, tờ rơi, tờ gấp chuyển đến tận tay ngƣời dân có phụ huynh sinh viên - Xây dựng cụm pa nơ, áp phích, niêm yết nội dung Luật BHYT quyền lợi nghĩa vụ tham gia BHYT nơi tập trung đông dân cƣ, nơi nhiều ngƣời qua lại, phòng y tế trƣờng học, bệnh viện, sở y tế chăm sóc sức khỏe Đối với thân em sinh viên kết hợp tuyên truyền thông qua sổ tay cẩm nang sinh viên em làm thủ tục nhập học - Sinh hoạt tuần công dân sinh hoạt với giáo viên chủ nhiệm cố vấn học học để triển khai quy định BHYT, đặt tiêu phấn đấu trƣờng, tạo phong trào thi đua lớp, khoa Qua nhận xét, tun dƣơng khen thƣởng phê bình tập thể, cá nhân thực tốt chƣa tốt việc tham gia BHYT - Thông qua học lớp: giảng viên môn pháp luật đức, môn giáo dục đạo đứcdựa vào nội dung giảng dạy chƣơng trình kết hợp với phổ biến quy định pháp luật BHYT cho em sinh viên Thơng qua chƣơng trình giảng dạy quy định BHYT giúp cho sinh viÊN biết, hiểu việc tham gia BHYT mang đầy tính nhân văn, tính cộng đồng riêng nhân hay tổ chức Từ đó, cơng tác phổ biến, tuyên truyền quy định pháp luật BHYT đến sinh viên mang tính khả thi hiệu cao 74 - Thơng qua hoạt động ngồi lên lớp: BHYT đƣợc quy định văn pháp lý luật BHYT, lồng ghép nội dung Luật BHYT vào hoạt động giáo dục, phổ biến pháp luật năm trƣờng; giáo dục kỹ sống cho em sinh viên, phong trào nguồn, hiến máu nhân đạo… giáo dục em tính cộng đồng, liên hệ đến giá trị nhân văn BHYT Sau buổi sinh hoạt tổ chức hoạt động phải nhận xét, đánh giá cho em viết thu hoạch Chẳng hạn nhƣ tổ chức buổi giao lƣu theo chuyên đề, toạ đàm, hoạt động từ thiện… để em thấy đƣợc thực tế chia sẻ cộng đồng hiểu đƣợc ý nghĩa sách BHYT - Để công tác tuyên truyền, vận động HSSV tích cực tham gia BHYT, ngồi việc tranh thủ quan tâm đạo cấp ủy, lãnh đạo trƣờng, quan BHXH địa phƣơng cần chủ động liên kết, phối hợp với ban chấp hành Đoàn, Hội Sinh viên gắn nội dung tuyên truyền thực sách BHYT với hoạt động tuyên truyền phục vụ nhiệm vụ chung nhà trƣờng Theo phải xem việc tuyên truyền, vận động sinh viên tham gia BHYT nội dung phong trào thi đua Đồn, Hội Song song đó, cần phát huy học thành công từ phong trào “Thanh niên tình nguyện”, “Ngày Chủ nhật hồng” để đƣợc “Hiến máu” cứu ngƣời, sẵn sàng mang theo tinh thần tình nguyện sách BHYT Nhƣ vậy, quan BHXH địa phƣơng biết chủ động phối hợp phát huy vai trị Ban chấp hành Đồn Hội Sinh viên trƣờng cơng tác tun truyền vận động sinh viên tham gia BHYT thu đƣợc kết cao Về phía đồn trƣờng phải chủ động xây dựng kế hoạch hoạt động tổng thể hoạt động năm học, báo cáo với chi Đảng nhà trƣờng quận đoàn để đƣợc phê duyệt thực Họp Ban chấp hành để thống kế hoạch, phân công cụ thể phần việc cho cá nhân phụ trách; tổng hợp kết quả, nhận xét, đánh giá, rút kinh nghiệm, biểu dƣơng khen thƣởng, phê bình, nhắc nhở…trong cơng tác nâng cao chất lƣợng công tác tuyên truyền để sinh viên ý thức việc thực pháp luật BHYT 75 b) Tiếp tục nâng cao chất lƣợng hoạt động y tế trƣờng học trƣờng Đại học, Cao đẳng địa bàn Tỉnh Xây dựng môi trƣờng y tế trƣờng học tốt nhà trƣờng để giáo dục ý thức, hình thành phát triển nhân cách cho sinh viên mục tiêu phấn đấu BHYT sinh viên nguồn kinh phí hoạt động y tế trƣờng học chủ yếu từ nguồn trích lại quỹ BHYT học sinh, sinh viên Lập kế hoạch hoạt động chƣơng trình y tế trƣờng học năm, tuyên truyền, giáo dục cho em kiến thức bệnh học đƣờng Phối hợp với sở khám chữa bệnh địa phƣơng để tổ chức khám sức khoẻ định kỳ cho em năm học Lập sổ theo dõi sức khoẻ trƣờng cho em lƣu suốt thời gian em theo học để việc theo dõi sức khoẻ em đƣợc xuyên suốt hiệu Thiết nghĩ, để làm đƣợc điều khơng q khó nhƣng hiệu lại cao, tạo đƣợc niềm tin nơi phụ huynh em; thân em cảm thấy đƣợc quan tâm thiết thực nhà trƣờng trình học tập chăm sóc sức khỏe Điều phải có phối hợp quản lý nhà trƣờng nói chung cán phụ trách y tế trƣờng học nói riêng Tổ chức hội nghị, nói chuyện chuyên đề nâng cao y đức cho cán y tế trƣờng học khâu tiếp nhận trƣờng hợp sinh viên ốm đau nhẹ sở Mặt khác cần bổ sung số lƣợng, tạo điều kiện để cán y tế trƣờng tham gia khóa bồi dƣỡng nhằm nâng cao trình độ chun mơn Bởi lẽ, đội ngũ cán y tế trƣờng Đại học, Cao đẳng mỏng yếu chƣa đáp ứng đƣợc nhu cầu đặt Ngoài ra, nhà trƣờng kết hợp tham mƣu với địa phƣơng đƣa việc tham gia BHYT em HSSV làm tiêu chuẩn để xét chọn gia đình văn hóa Thơng báo gia đình, địa phƣơng em chƣa tham gia BHYT; phối hợp với địa phƣơng vận động gia đình cho em tham gia BHYT có kế hoạch giúp đỡ em có hồn cảnh khó khăn chƣa thể tham gia BHYT 76 c) Triển khai đồng đề án “Thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân, giai đoạn 2012 - 2015 đến 2020” Chính phủ địa bàn tỉnh Đồng Tháp Từ thực tiễn vào quy định pháp luật bảo hiểm y tế, đồng thời thực Nghị số 15-NQ/TW ngày 01/6/2012 Ban Chấp hành Trung ƣơng khóa XI “Một số vấn đề sách xã hội giai đoạn 2012 - 2020”, ngày 29/03/2013, Thủ tƣớng Chính phủ ban hành Quyết định số 538/QĐ-TTg phê duyệt Đề án “Thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân, giai đoạn 2012 - 2015 đến 2020” có 80% dân số tham gia BHYT Theo đó, giải pháp Đề án tăng tỷ lệ BHYT, nhóm đối tƣợng đạt tỷ lệ bao phủ 90% tiếp tục trì tỷ lệ bao phủ có giải pháp nâng cao chất lƣợng khám, chữa bệnh; tăng cƣờng tiếp cận dịch vụ y tế; đồng thời tiếp tục thực giải pháp tuyên truyền sách, pháp luật BHYT Đối với số nhóm đối tƣợng có tỷ lệ tham gia BHYT thấp với giải pháp chung, kết hợp với giải pháp cụ thể phù hợp với nhóm đối tƣợng sau: Với nhóm ngƣời thuộc hộ cận nghèo, trình Chính phủ hỗ trợ 100% mức đóng ngƣời thuộc hộ cận nghèo sinh sống vùng khó khăn đặc biệt khó khăn tỉnh miền núi phía Bắc Tây Nguyên; ngƣời thuộc hộ cận nghèo sinh sống 62 huyện nghèo nƣớc theo Nghị 30 Chính phủ xã đặc biệt khó khăn theo quy định Quyết định số 135/1998/QĐ-TTg, ngày 31/7/1998 Chính phủ; ngƣời thuộc hộ gia đình thoát nghèo 05 năm đầu Với học sinh, sinh viên, nghiên cứu việc nâng mức hỗ trợ đóng BHYT từ ngân sách nhà nƣớc theo khoảng tỷ lệ phần trăm để linh hoạt giá thị trƣờng thay đổi thay ấn định số ấn định nhƣ Theo đó, tùy vào điều kiện kinh tế-xã hội nơi sinh viên đăng ký hổ thƣờng trú mà Nhà nƣớc có mức hỗ trợ khác nhƣng không đƣợc thấp cao khoản quy định 77 Hộ gia đình nơng, lâm, ngƣ, diêm nghiệp có mức sống trung bình, tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình, áp dụng với tất thành viên thuộc hộ gia đình thực giảm mức đóng theo quy định Luật bảo hiểm y tế Thực đạo Thủ tƣớng Chính phủ, năm học gần đây, Bộ Giáo dục Đào tạo có nhiều văn đạo sở giáo dục đào tạo triển khai nhiều giải pháp nhằm tăng tỷ lệ bao phủ BHYT học sinh, sinh viên; đồng thời, đạo sở Giáo dục Đào tạo phối hợp với BHXH tỉnh, thành phố tham mƣu, đề xuất với UBND cấp mức hỗ trợ BHYT học sinh, sinh viên từ ngân sách địa phƣơng mức hỗ trợ 30% từ ngân sách Trung ƣơng Bộ Giáo dục Đào tạo phối hợp với Bộ Y tế, BHXH Việt Nam, UBND tỉnh, thành phố tiếp tục tổ chức thực Chỉ thị số 23/2006/CT-TTg ngày 12/7/2006 Thủ tƣớng Chính phủ triển khai có hiệu Thông tƣ số 13/2016/TTLT-BYT-BTC-BGDĐT ngày 12/05/2016 Liên Bộ quy định công tác y tế trƣờng học Với đạo liệt Chính phủ Thủ tƣớng Chính phủ, Bộ Giáo dục đào tạo, tích cực tuyên truyền Ngành BHXH, Ngành Giáo dục hệ thống sở giáo dục, việc nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám, chữa bệnh hệ thống y tế, tỷ lệ sinh viên tham gia BHYT dần gia tăng qua năm Để hoàn thành mục tiêu 100% đối tƣợng HSSV tham gia BHYT vào năm 2018, Bộ Giáo dục Đào tạo cần phải phối hợp chặt chẽ với Bộ Y tế, BHXH Việt Nam, UBND tỉnh, thành phố đẩy mạnh thực giải pháp tuyên truyền vận động HSSV, cấp, ngành nâng cao nhận thức vị trí, vai trị, tầm quan trọng BHYT học sinh, sinh viên; không ngừng nâng cao ý thức thực pháp luật BHYT HSSV; nâng cao chất lƣợng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu sở giáo dục hồn thiện chế, sách, pháp luật BHYT học sinh, sinh viên ngày đầy đủ phù hợp với thực tiễn 78 Tiểu kết chƣơng Thực BHYT tâm hoàn thành mục tiêu BHYT toàn dân, chăm sóc bảo vệ sức khỏe học sinh, sinh viên mối quan tâm lớn toàn xã hội; nội dung quan trọng mục tiêu giáo dục, đào tạo toàn diện ngƣời Đảng Nhà nƣớc ta Chính sách BHYT đƣợc thực học sinh, sinh viên hai thập kỷ qua chứng minh tính đắn, cần thiết khách quan, giải pháp hữu hiệu giúp cho hệ trẻ đủ sức khỏe để học tập, rèn luyện, nhiệm vụ quan trọng hệ thống trị Tuy vậy, cịn hạn chế nội dung pháp luật tổ chức thực thực tế Hiện nay, nghĩa vụ tham gia BHYT đƣợc xác định rõ ràng Luật BHYT, đối tƣợng bắt buộc tham gia BHYT Tuy nhiên, trình triển khai thực Luật BHYT địa bàn Tỉnh cho thấy, tính đến hết năm 2017, tới gần 39.383 học sinh, sinh viên chƣa tham gia BHYT Thông qua việc nghiên cứu thực trạng công tác BHYT học sinh, sinh viên địa bàn tỉnh Đồng Tháp, tác giả đề xuất giải pháp đảm bảo việc thực BHYT cho học sinh sinh viên nói chung cho sinh viên trƣờng Đại học, Cao đẳng địa bàn Tỉnh nói riêng, giải pháp quản lý nhà nƣớc tổ chức thực nhằm khắc phục tồn tại, hạn chế thời gian qua, bảo đảm quyền lợi cho học sinh sinh viên đối tƣợng thụ hƣởng theo quy định Luật Cùng với đó, đề xuất việc nâng mức hỗ trợ cho nhóm đối tƣợng có nhiều khó khăn việc đóng phí tham gia BHYT, tạo điều kiện mở rộng bao phủ đối tƣợng BHYT, giúp ngƣời dân thay đổi nhận thức hiểu tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc sách BHYT nƣớc ta để BHYT thật vào sống “cứu tinh” cho ngƣời nghèo, ngƣời có hồn cảnh khó khăn không may bị ốm đau bệnh nặng 79 KẾT LUẬN Bảo hiểm y tế hình thức pháp lý thích hợp bảo đảm cho việc chăm sóc sức khỏe ngƣời dân nói chung, cho hệ sinh viên-tƣơng lai của quốc gia Chính lẽ mà quy định pháp luật BHYT ln giữ vai trò quan trọng hệ thống pháp luật quốc gia Đặc biệt, bối cảnh hội nhập phát triển mạnh mẽ kinh tế thị trƣờng đẩy mạnh tốc độ chênh chệch giàu nghèo xã hội quốc gia nói chung địa phƣơng khác quốc gia làm thay đổi nhận thức tầm quan trọng việc nâng cao chất lƣợng cơng tác an sinh xã hội tồn dân, có vấn đề chăm sóc sức khỏe ngƣời dân Thực pháp luật BHYT cho sinh viên đƣợc xem chế định phức tạp khoa học pháp lý Bởi lẽ, vừa hội đủ điểm chung quy định sách an sinh xã hội nói chung, vừa mang đặc thù riêng biệt lĩnh y tế; vừa chịu điều chỉnh Luật BHXH, Luật BHYT đồng thời chịu điều chỉnh quy định pháp luật khác nhƣ giáo dục, tài chính, luật tuyên truyền phổ biến giáo dục pháp luật,… Chính thế, từ nghiên cứu đề tài Thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên trường Đại học, Cao đẳng địa bàn tỉnh Đồng Tháp, tác giả nhìn nhận đề tài có nội dung phức tạp phạm vi nghiên cứu rộng, liên quan đến nhiều nội dung khác Cho nên, trình nghiên cứu đề tài, tác giả hệ thống lại số vấn đề đạt đƣợc nhƣ hạn chế trình thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên nƣớc nói chung, sinh viên trƣờng Đại học, Cao đẳng địa bàn tỉnh Đồng Tháp nói riêng Qua đó, luận văn tập trung nghiên cứu nội dung trọng tâm việc thực pháp luật BHYT cho sinh viên Cụ thể, luận văn nghiên cứu khái niệm, nội dung thực pháp luật BHYT cho sinh viên nói chung 80 nhƣ yếu tố ảnh hƣởng đến việc thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên thời gian qua Từ việc nghiên cứu mặt lý luận đến thực tiễn công tác thực quy định pháp luật BHYT cho sinh viên địa bàn tỉnh Đồng Tháp, tác giả phân tích, so sánh, đối chiếu nhận xét điểm tiến bộ, đồng thời đánh giá mặt hạn chế, bất cập quy định thực BHYT cho sinh viên địa tỉnh, để đƣa số giải pháp, kiến nghị nhằm hoàn thiện quy định pháp luật thực pháp luật tƣ lĩnh vực Cụ thể, số kiến nghị, giải pháp điển hình sau: Thứ nhất, Nhà nƣớc đạo quan lập pháp quan liên quan trực tiếp trình áp dụng pháp luật BHYT rà soát hạn chế, bất cập quy định pháp luật hành BHYT để kịp tìm sửa đổi, bổ sung cho phù hợp với yêu cầu thực tiễn Thứ hai, hệ thống quan BHXH Việt Nam cần tăng cƣờng công tác phổ biến, tuyên truyền từ khâu tham gia đến thực pháp luật BHYT cho đối tƣợng sinh viên Đồng thời kiến nghị với quan lập pháp xem xét, cân nhắc việc xây dựng khung mức đóng phí BHYT nói chung, học sinh, sinh viên cho phù hợp với điều kiện kinh tế-xã hội vùng khác Mặt khác, quan BHXH Việt Nam trọng công tác phối hợp với hệ thống sở Y tế - nơi trực tiếp thực hóa quyền lợi ngƣời tham gia BHYT để góp phần thay đổi suy nghĩ chƣa đắn việc tham gia BHYT Thứ ba, hệ thống ngành Y tế, đặc biệt Sở Y tế cần tham mƣu cho quan có thẩm quyền việc cân nhắc thay đổi mức hỗ trợ chi phí đóng BHYT cho sinh viên Song song cần liệt chủ động việc nâng cao chất lƣợng nhƣ y đức y bác, sĩ cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh ngƣời tham gia BHYT đến khám chữa bệnh Thứ tư, ngành giáo dục tỉnh Đồng Tháp trƣờng Đại học, Cao đẳng địa bàn tỉnh thiết phải đẩy mạnh công tác tuyên truyền Luật 81 BHYT trƣờng Đại học, Cao đẳng địa bàn Bên cạnh đó, tiếp tục nâng cao chất lƣợng phát triển vững mạnh hoạt động y tế trƣờng học khâu quan trọng để tác động trực tiếp đến nhận thức sinh viên ý nghĩa tham gia BHYT Mặt khác, phối hợp triển khai đồng đề án “Thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân, giai đoạn 2012 - 2015 đến 2020”của Chính phủ đề Trên số đề xuất mang ý nghĩa tích cực, góp phần tích cực cơng tác thực quy định pháp luật BHYT cho sinh viên địa bàn tỉnh Đồng Tháp, nhƣ góp phần làm tăng tính hiệu chiến lƣợc BHYT học sinh, sinh viên nói chung Việt Nam Nhƣ phân tích, việc thực pháp luật BHYT cho sinh viên đề tài có nội dung phức tạp phạm vi nghiên cứu rộng liên quan tới nhiều lĩnh vực pháp luật khác Vì trình nghiên cứu, tác giả chƣa có điều kiện để giải hết đƣợc vấn đề tồn bất cập công tác thực quy định pháp luật lĩnh vực Và tác giả coi nhƣ hƣớng nghiên cứu tiếp có điều kiện Do thời gian nghiên cứu có hạn, đề tài khó tránh khỏi thiếu sót, tác giả mong nhận đƣợc ý kiến đóng góp thầy, cô giáo để việc thực pháp luật BHYT ngày hiệu quả, góp phần ổn định trị, bảo đảm an sinh xã hội phát triển bền vững./ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nhật Anh, Phát triển bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên bền vững, Báo Nhân dân online, http://www.nhandan.com.vn/xahoi/bhxh-va-cuocsong/item/33979702-phat-trien-bao-hiem-y-te-hoc-sinh-sinh-vien-benvung.html, truy cập ngày 03/12/2017 Lê Thị Hoài Ân (2017), Chuyên đề Những vấn đề Lý luận Pháp Luật Báo nhân dân, Nỗ lực thực bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên, http://www.nhandan.com.vn/xahoi/item/30569102-no-luc-thuc-hien-baohiem-y-te-hoc-sinh-sinh-vien.html, đăng ngày (ngày truy cập 02/4/2018) Báo quân đội nhân dân, Tháo dỡ vướng mắc để huy động 100% học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế, http://www.qdnd.vn/xa-hoi/y-te/thao-govuong-mac-de-huy-dong-100-hoc-sinh-sinh-vien-tham-gia-bao-hiem-y-te519154, (ngày truy cập 02/4/2018) Bảo hiểm xã hội, Đồng Tháp thực giải pháp phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tin-tuc/dong-thap-thuc-hien-cac-giaiphap-phat-trien-doi-tuong-tham-gia-bhxh-bhyt-17388, (ngày truy cập 02/4/2018) Bộ Chính trị (2005), Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Bộ Chính trị (2012), Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2020 83 Bộ Giáo dục Đào tạo (2015), Công văn số 4296/BGDĐT-CTHSSV ngày 24 tháng năm 2015 tăng cường triển khai thực bảo hiểm y tế cho HSSV Bộ Giáo dục Đào tạo (2015), Công văn số 4660/BGDĐT-CTHSSV ngày 10 tháng năm 2015 thực bảo hiểm y tế cho học sinh sinh viên 10 Bộ Kế hoạch đầu tƣ, Điều kiện tự nhiên tỉnh Đồng Tháp, http://www.mpi.gov.vn/Pages/tinhthanhchitiet.aspx?idTinhThanh=46, (truy cập ngày 24/6/2018) 11 Bộ Y tế Bộ Tài (2014), Thơng tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYTBTC ngày 24 /11/2014, hướng dẫn thực bảo hiểm y tế 12 Nguyên Thị Minh Châu (2016), “Tiếp cận dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế Việt Nam: Một số bàn luận từ góc độ cung ứng sử dụng dịch vụ”, Tạp chí Nghiên cứu gia đình giới, số 04, tr.28-29 13 Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015 2020 14 Chính phủ (2014), Nghị định số 76/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định việc xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế 15 Chính phủ (2014), Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 quy định chi tiết hướng dẫn số điều Luật BHYT 16 Chính phủ (2015), Quyết định số 1584/QĐ-TTg ngày 14/9/2015 việc giao tiêu thực BHYT giai đoạn 2015-2020 17 Chính phủ (2016), Quyết định 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 việc điều chỉnh giao tiêu thực BHYT giai đoạn 2016-2020 18 Chính phủ (2017), Nghị định số 47/2017/NĐ-CP, ngày 24/4/2017, quy định mức lương sở CCVC, lực lượng vũ trang 19 Đại học Vinh (2017), Tài liệu học tập Môn Nhà nước Pháp luật 84 20 Nguyễn Trí Đại (2018), “Mở rộng diện bao phủ BHYT, coi trọng, phát triển ổn định, bền vững”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội Việt Nam 21 Trần Văn Giao (2013), “Bảo hiểm y tế Việt Nam - thực trạng giải pháp”, Tạp chí quản lý nhà nước, số 210 (7), tr.67 22 Trần Trung Hiếu (2014), “Chính sách bảo hiểm y tế Hàn Quốc học kinh nghiệm với Việt Nam”, Tạp chí Sức khỏe mơi trường, số 14 (5), tr.56 23 Nguyễn Thị Kim Hoa, Mai Linh (2015), “Thực trạng sử dụng thẻ bảo hiểm y tế ngƣời dân”, Tạp chí Xã hội học, số 02, (130) 24 Hội đồng biên soạn (1995), Từ điển Bách khoa Việt Nam, NXB Từ điển Bách khoa 25 Hội đồng nhân dân tỉnh Đồng Tháp (2016), Nghị số 81/NQ-HĐND, ngày 08/12/2016 việc mức hỗ trợ đóng BHYT cho hộ cận nghèo; học sinh, sinh viên địa bàn tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2017-2020 26 Nguyễn Thị Nghĩa (2015), TLĐD, tr.11-12 27 Trọng Nghĩa (2018), Tổ chức thực nghị 21 đạt nhiều thành ý nghĩa, (đăng 28/6/2018) 28 Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008), Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội; (2014), Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT; 29 Tài liệu báo cáo Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Tháp năm 20132017 30 Đinh Ngọc Thắng (2017), Lý luận chung nhà nước pháp luật 31 Hoàng Kiến Thiết (2010), “Cấp thẻ bảo hiểm y tế - kết định hƣớng”, Tạp chí Lao động Xã hội, số 374, tr.9 32 Hoàng Kiến Thiết (2010), TLĐD, tr.10 85 33 Lê Thị Thục (2014), “Thực thi sách bảo hiểm y tế Việt Nam - phân tích nhóm đối tƣợng thụ hƣởng”, Tạp chí sinh hoạt lý luận, số 5, tr.67-68 ... thực pháp luật BHYT cho sinh viên - Thực trạng thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên trƣờng Đại học, Cao đẳng địa bàn tỉnh Đồng Tháp - Giải pháp đảm bảo thực pháp luật BHYT cho học sinh, sinh. .. luận thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên Chương 2: Thực trạng thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên trƣờng Đại học, Cao đẳng địa bàn tỉnh Đồng Tháp Chương 3: Giải pháp đảm bảo thực pháp. .. giá thực trạng thực pháp luật BHYT cho sinh viên địa bàn tỉnh Đồng Tháp Trên sở đó, đề xuất giải pháp nhằm đảm bảo thực pháp luật bảo hiểm y tế cho sinh viên trƣờng Đại học, Cao đẳng địa bàn tỉnh