Luận văn Quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ

Quá trình xây dựng nền kinh tế thị trường ở nước ta hiện nay nhận thức và quan điểm về ngành y đã có nhiều thay đổi cơ bản. Ngành y là một ngành quan trọng trong nền kinh tế quốc dân, được coi là"ngành quan trọng"mang tính chất dịch vụ nhằm phục vụ các nhu cầu mang tính chất phúc lợi xã hội.”Ngành y tế thông qua các hoạt động của mình mang lại thu nhập"không “đặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu quan trọng nhất”, tích cực hoạt động không vì lợi nhuận, công tác về ngành y tế và chăm sóc sức khỏe của nhân dân đã được Đảng và Nhà nước xác định là ngành, lĩnh vực quan trọng nhất, trực tiếp và mang tính quyết định.Ngành y có nhiều đóng góp vào tổng sản phẩm quốc nội của đất nước. Thực tiễn hiện nay đã và đang đòi hỏi quản lý tài chính ở bệnh viện, Bệnh viện y tế phải đảm bảo“các mục tiêu về tài chính vừa đảm bảo tính hiệu quả, công bằng trong công tác chăm sóc sức khoẻ người dân.Quản lý tài chính y tế trở thành “chìa khoá quyết định sự thành công hay thất bại trong việc quản lý bệnh viện, Bệnh viện y tế; quyết định sự tụt hậu hay phát triển của bệnh viện, Bệnh viện y tế”. Ngày nay trong thời kỳ đổi mới, các chính sách đầu tư, quản lý các nguồn tài chính trong ngành Y ở tỉnh Phú Thọ đã có một nhiều chuyển biến tích cực như cơ sở vật chất, trang thiết bị ngày càng hiện đại. Các dịch vụ về chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh,cung ứng thuốc ngày càng được đầu tư đa dạng. Ngành Y tế Tỉnh Phú Thọ đã góp phần đáng kể trong vào công cuộc phát triển kinh tế - xã hội của địa phương, đáp ứng nhu cầu ngày càng cao nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân. Trong đó, hoạt động quản lý tài chính đối với ngành Y tế của Tỉnh Phú Thọ vẫn còn những bất cập do ngành y có nhiều đặc thù riêng khác biệt so với ngành khác, các cơ chế chính sách của nhà nước chưa đồng bộ làm ảnh hưởng đến việc quản lý các nguồn tài chính trong ngành y tế, mặt khác cán bộ làm công tác quản lý tài chính trong các đơn vị y tế trình độ chưa đồng đều. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ là một đơn vị y tế trong hệ thống ngành y ở Việt Nam, có chức năng, nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, thực hiện các dịch vụ kỹ thuật, là đơn vị khám bệnh, chữa bệnh gần với dân, có nhiệm vụ thực hiện phòng - chữa bệnh cho nhân dân hàng ngày. Quản lý tốt công tác tài chính đối với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ góp phần phát triển nền kinh tế - xã hội của Phú Thọ nói riêng và của đất nước nói chung, giai đoạn công nghiệp hóa - hiện đại hóa ngày nay, các nhu cầu chăm sóc, bảo vệ sức khỏe người dân ngày càng cao do đó chất lượng ngành y ngày càng cao. Quản lý tốt nguồn tài chính tại Bệnh viện là yếu tố quan trọng “quyết định hiệu quả và chất lượng công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc trong công tác phòng bệnh và chữa bệnh.” Do vậy, việc lựa chọn và nghiên cứu đề tài “Quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ” mang cả ý nghĩa lý luận và thực tiễn.

UBND TỈNH PHÚ THỌ TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÙNG VƯƠNG NGUYỄN THỊ NGUYỆT QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN THẠC SỸ Phú Thọ, tháng năm 2020 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Quá trình xây dựng kinh tế thị trường nước ta nhận thức quan điểm ngành y có nhiều thay đổi Ngành y ngành quan trọng kinh tế quốc dân, coi là"ngành quan trọng"mang tính chất dịch vụ nhằm phục vụ nhu cầu mang tính chất phúc lợi xã hội.”Ngành y tế thơng qua hoạt động mang lại thu nhập"khơng “đặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu quan trọng nhất”, tích cực hoạt động khơng lợi nhuận, cơng tác ngành y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân Đảng Nhà nước xác định ngành, lĩnh vực quan trọng nhất, trực tiếp mang tính định.Ngành y có nhiều đóng góp vào tổng sản phẩm quốc nội đất nước Thực tiễn đòi hỏi quản lý tài bệnh viện, Bệnh viện y tế phải đảm bảo“các mục tiêu tài vừa đảm bảo tính hiệu quả, cơng cơng tác chăm sóc sức khoẻ người dân.Quản lý tài y tế trở thành “chìa khố định thành cơng hay thất bại việc quản lý bệnh viện, Bệnh viện y tế; định tụt hậu hay phát triển bệnh viện, Bệnh viện y tế” Ngày thời kỳ đổi mới, sách đầu tư, quản lý nguồn tài ngành Y tỉnh Phú Thọ có nhiều chuyển biến tích cực sở vật chất, trang thiết bị ngày đại Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh,cung ứng thuốc ngày đầu tư đa dạng Ngành Y tế Tỉnh Phú Thọ góp phần đáng kể vào công phát triển kinh tế - xã hội địa phương, đáp ứng nhu cầu ngày cao nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Trong đó, hoạt động quản lý tài ngành Y tế Tỉnh Phú Thọ bất cập ngành y có nhiều đặc thù riêng khác biệt so với ngành khác, chế sách nhà nước chưa đồng làm ảnh hưởng đến việc quản lý nguồn tài ngành y tế, mặt khác cán làm công tác quản lý tài đơn vị y tế trình độ chưa đồng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ đơn vị y tế hệ thống ngành y Việt Nam, có chức năng, nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, thực dịch vụ kỹ thuật, đơn vị khám bệnh, chữa bệnh gần với dân, có nhiệm vụ thực phòng chữa bệnh cho nhân dân hàng ngày Quản lý tốt cơng tác tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ góp phần phát triển kinh tế - xã hội Phú Thọ nói riêng đất nước nói chung, giai đoạn cơng nghiệp hóa - đại hóa ngày nay, nhu cầu chăm sóc, bảo vệ sức khỏe người dân ngày cao chất lượng ngành y ngày cao Quản lý tốt nguồn tài Bệnh viện yếu tố quan trọng “quyết định hiệu chất lượng cơng tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc cơng tác phịng bệnh chữa bệnh.” Do vậy, việc lựa chọn nghiên cứu đề tài “Quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ” mang ý nghĩa lý luận thực tiễn Tổng quan tình hình nghiên cứu đề tài Hiện có số đề tài luận văn thạc sỹ nghiên cứu quản lý tài chính, hồn thiện chế quản lý tài chính, nâng cao chất lượng quản lý tài chính, nâng cao hiệu quản lý tài chính,… bệnh viện cấp huyện, cấp tỉnh, cấp thành phố, hay bệnh viện: Trung ương, quân đội, chuyên khoa,… Tuy nhiên chưa có luận văn thạc sỹ nghiên cứu quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Mục tiêu nghiên cứu nhiệm vụ nghiên cứu Trên sở lý luận quản lý tài chính, đề tài có nhiệm vụ nghiên cứu thực trạng quản lý cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2017 - 2019, từ đề xuất số giải pháp chủ yếu nhằm nâng cao hiệu quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ thời gian tới Nhiệm vụ nghiên cứu - Hệ thống hoá vấn đề lý luận hoạt động quản lý tài bệnh viện, bệnh viện đa khoa thuộc tỉnh - Phân tích thực trạng hoạt động quản lý tài chin Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2017-2019, qua đánh giá rõ kết đạt được, mặt tồn tại, nguyên nhân - Đề xuất số giải pháp nhắm nâng cao chất lượng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ thời gian tới Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu đề tài: Cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ - Phạm vi nghiên cứu đề tài: Công tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2017 – 2019, giải pháp tầm nhìn đến năm 2025 Phương pháp nghiên cứu Trên sở phương pháp luận Chủ nghĩa Mác - Lê Nin, để thực nhiệm vụ nghiên cứu, đề tài sử dụng kết hợp linh hoạt phương pháp nghiên cứu sau: Thu thập thông tin phương pháp chuyên gia, điều tra xã hội học, quan sát để phân tích, đánh giá hoạt động quản lý tài theo cách tiếp cận hệ thống, cách tiếp cận lịch sử, logic, cách tiếp cận định lượng định tính Đồng thời luận văn sử dụng kỹ thuật thống kê, phân tích SWOT, tổng hợp, sơ đồ, đồ thị, biều đồ, bảng biểu để phân tích xử lý số liệu Kết cấu đề tài Ngoài phần Mở đầu, Kết luận, Danh mục Tài liệu tham khảo nội dung luận văn kết cấu thành ba chương: Chương 1: Một số vấn đề lý luận quản lý tài Bệnh viện Đa khoa thuộc Tỉnh Chương 2: Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Chương 3: Giải pháp nâng cao chất lượng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Chương MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THUỘC TỈNH 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Quản lý tài Có nhiều khái niệm Quản lý tài , Quản lý tài xác định sau: "Quản lý tài mơn khoa học quản trị nghiên cứu mối quan hệ tài phát sinh trình sản xuất kinh doanh doanh nghiệp hay tổ chức Nói cách khác, quản trị tài quản trị nguồn vốn (bao gồm vốn tiền mặt, vốn, tài sản quan hệ tài phát sinh như: khoản phải thu - khoản phải trả) Việc quản lý tài bao gồm việc lập kế hoạch tài dài hạn ngắn hạn, đồng thời quản lý có hiệu vốn hoạt động thực tổ chức Đây công việc quan trọng tất tổ chức ảnh hưởng đến cách thức phương thức mà nhà quản lý thu hút vốn để thành lập, trì mở rộng hoạt động định." Có quan điểm khác quản lý tài theo tác giả: ''Quản lý tài việc sử dụng thơng tin phản ánh xác thực trạng tình trạng tài doanh nghiệp để phân tích điểm mạnh, điểm yếu lập kế hoạch kinh doanh Quản lý tài chọn lựa đưa định tài chính, tổ chức thực định nhằm đạt mục tiêu hoạt động tài tổ chức." 1.1.2 Quản lý tài lĩnh vực Y tế Cũng khái niệm tài lĩnh vực khác,"tài y tế hiểu tổng thể hoạt động thu - chi tiền trình tạo lập sử dụng quỹ tiền tệ nhằm trì phát triển nghiệp y tế" “Ở Việt Nam, chế bao cấp trước đây, nguồn kinh phí cho hoạt động y tế chủ yếu NSNN cấp Chuyển sang chế thị trường đặc biệt năm gần đây, hoạt động nghiệp y tế chuyển sang nghiệp có thu, số đơn vị nghiệp chuyển sang mơ hình tử chủ Đặc trưng bật hệ thống y tế bệnh viện, bệnh viện có trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh cho cán nhân dân theo luật bảo vệ sức khoẻ Nhà nước.” Để thực tốt nhiệm vụ mình, bên cạnh đội ngũ y, bác sĩ giỏi chuyên môn, sở vật chất tương ứng với nhiệm vụ giao bệnh viện phải có tiềm lực nguồn tài đủ mạnh để trì phát triển hoạt 1.1.3 Quản lý tài bệnh viện Quản lý tài bệnh viện theo nghĩa rộng hiểu là: “Sự tác động liên tục có hướng đích, có tổ chức nhà quản lý bệnh viện lên đối tượng q trình hoạt động tài bệnh viện nhằm xác định nguồn thu khoản chi, tiến hành thu chi theo pháp luật, nguyên tắc Nhà nước tài chính, đảm bảo kinh phí cho hoạt động bệnh viện.” Ở Việt Nam: “Quản lý tài bệnh viện nội dung sách kinh tế - tài y tế Bộ Y tế chủ trương với trọng tâm sử dụng nguồn lực đầu tư cho ngành y tế để cung cấp dịch vụ y tế cách hiệu công Tính hiệu trọng đến trình độ trang thiết bị kỹ thuật, phương pháp phân phối nguồn lực, hiệu lực quản lý hành chất lượng dịch vụ y tế cung cấp cho nhân dân Tính cơng đòi hỏi cung cấp dịch vụ y tế cho người có mức độ bệnh tật nhau, thoả mãn nhu cầu khám chữa bệnh người ốm đau theo mặt chi phí định mà khơng địi hỏi khả chi trả người bệnh điều kiện tiên quyết.” Do vậy: “Quản lý tài bệnh viện Việt Nam định nghĩa việc quản lý toàn nguồn vốn, tài sản, vật tư bệnh viện để phục vụ nhiệm vụ khám chữa bệnh, đào tạo nghiên cứu khoa học.” Theo Nhiều tác giả, 2001, quản lý bệnh viện "Quản lý TC bệnh viện Việt Nam gồm: Sử dụng, quản lý nguồn kinh phí NSNN cấp nguồn coi NSNN cấp viện phí, bảo hiểm y tế, viện trợ… theo quy định Nhà nước Tăng nguồn thu hợp pháp, cân đối thu chi, sử dụng khoản chi có hiệu quả, chống lãng phí, thực hành tiết kiệm Thực sách ưu đãi đảm bảo công khám, chữa bệnh cho đối tượng ưu đãi xã hội người nghèo Từng bước tiến tới hạch tốn chi phí giá thành khám chữa bệnh Mục tiêu quản lý TC bệnh viện: Hiệu thực TC kế toán mục tiêu quan trọng quản lý TC bệnh viện Các yếu tố mục tiêu bao gồm: Một là, trì cán cân thu chi: điều kiện tiên bắt buộc quản lý TC bệnh viện tiêu chuẩn cho thành công chế quản lý – tiến tới hạch tốn chi phí Hai là, Bệnh viện phải cải thiện chất lượng thông qua số tiêu chuyên môn như: tỉ lệ chẩn đoán sai, tỉ lệ tử vong, tỉ lệ giường bệnh so tổng số bệnh nhân,… Ba là, nhân viên hài lòng với bệnh viện: Đời sống cán công nhân viên cải thiện, cải thiện phương tiện làm việc, xây dựng văn hóa Bệnh viện Bốn là, Bệnh viện phát triển sở vật chất, phát triển chuyên khoa Năm là, Công y tế: chất lượng phục vụ công bằng, cho toàn đối tượng Các mục tiêu thể qua sơ đồ 1.1: BỆNH NHÂN Chất lượng Công y tế Y TẾ NHÀ NƯỚC NHÂN VIÊN B VIỆN Phát triển BV Được hài lòng BAN GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN 1.Cán cân thu chi Sơ đồ 1.1 Mục tiêu cần đáp ứng Quản lý TC bệnh viện Như vậy, quản lý TC bệnh viện phải đáp ứng lúc bốn đối tác: Bệnh nhân, nhân viên bệnh viện, Ban Giám đốc bệnh viện Nhà nước Cụ thể: - Với bệnh nhân: chất lượng chăm sóc cơng y tế - Với nhân viên: hài lòng đời sống cải thiện - Yêu cầu Ban Giám đốc: hoàn thành trách nhiệm thực cán cân thu chi - Y tế Nhà nước: phát triển bệnh viện." “Trong điều kiện kinh tế Việt Nam nay, quản lý tài bệnh viện phải lúc đạt năm mục tiêu Tuy nhiên, số vùng kinh tế khó khăn cần phải xếp mục tiêu theo thứ tự ưu tiên cần phấn đấu trước.” 1.2 Nội dung quản lý tài bệnh viện đa khoa thuộc tỉnh 1.2.1 Lập dự tốn Việc lập dự tốn thu chi"các nguồn kinh phí bệnh viện"là thơng qua nghiệp vụ tài để cụ thể hoá định hướng phát triển, kế hoạch hoạt động ngắn hạn bệnh viện, sở tăng nguồn thu hợp pháp vững chắc, đảm bảo hoạt động thường xuyên bệnh viện, đồng thời bước củng cố nâng cấp sở vật chất bệnh viện, tập trung đầu tư mục tiêu ưu tiên nhằm đạt hiệu cao, hạn chế tối đa lãng phí tiêu cực, bước tính cơng sử dụng nguồn đầu tư cho"bệnh viện [26]." Cơ sở để lập dự toán là: * Phương hướng nhiệm vụ gia đoạn đơn vị; * Các tiêu, kế hoạch thực được; * Kinh nghiệm thực năm trước; * Khả cung cấp NSNN; * Khả cấp vật tư Nhà nước - Thị trường; * Năng lực tổ chức quản lý, kỹ thuật đơn vị 1.2.1.1 Các nguồn tài bệnh viện Nguồn kinh phí Bệnh viện Nhà nước cho phép hình thành từ kênh như: * Nguồn từ ngân sách nhà nước cấp Ở nước phát triển, ngân sách nhà nước cấp nguồn kinh phí cung ứng tài quan trọng phục vụ hoạt động bệnh viện Ở nước ta nay, Ngân sách Nhà nước cấp cho bệnh viện có nhiều cách hiểu khác NSNN cấp cho bệnh viện từ nguồn đầu tư kinh phí thơng qua kênh phân bổ Chính phủ.“Hàng năm Quốc hội, Chính phủ, Bộ Kế hoạch Đầu tư, Bộ Tài định cấp khoản kinh phí cho Ngân sách Y tế, phần quan trọng cho Bệnh viện (khối khám chữa bệnh), nguồn ngân sách cấp cho bệnh viện bao gồm thu viện phí, chi nghiệp đầu tư xây dựng từ NSNN, chi từ bảo hiểm y tế viện trợ nước ngồi…” Nhìn chung,"nguồn NSNN cấp cho bệnh viện hiểu khoản chi cho bệnh viện từ ngân sách nhà nước cấp cho nghiệp y tế, cân đối từ nguồn thuế trực thu thuế gián thu Bao gồm khoản chi đầu tư, chi vận hành hệ thống Tỷ lệ Ngân sách vào tăng trưởng ngân sách nhà nước hàng năm, vào nhiệm vụ tăng lên Ngành y tế, Bệnh viện, kế hoạch hàng năm ngành, khối khám chữa bệnh Việc cấp phát ngân sách nhà nước cho nghiệp y tế, cho Bệnh viện phải theo Luật Ngân sách, phải có kế hoạch năm, phải có định mức chi cho người dân (bao nhiêu đồng/người dân/ năm), phải có chi cho giường bệnh (bao nhiêu triệu/giường bệnh/năm) Các tỉnh thành phố trực thuộc Trung ương có Bệnh viện địa phương quản lý hoạt động mang tính chất khu vực phân bổ thêm phần kinh phí để thực cơng tác khám, chữa bệnh Mức hỗ trợ cụ thể Chính phủ trình Quốc hội định phương án phân bổ Ngân sách Trung ương Cho đến Việt Nam, hàng năm bệnh viện nhận khoản kinh phí cấp từ ngân sách Chính phủ theo định mức tính cho đầu giường bệnh/năm nhân với số giường bệnh kế hoạch bệnh viện Số kinh phí thường đáp ứng từ 30% - 50% nhu cầu chi tiêu tối thiểu"của bệnh viện." * Nguồn thu từ viện phí Đây nguồn thu lâu dài nguồn thu định Ngân sách Bệnh viện Hiện tại,"các Bệnh viện thực việc thu phần viện phí theo Nghị định số 13/NĐ-HĐND Hội đồng nhân dân Thành phố Hà Nội ngày 17/7/2013 Một phần viện phí phần chi phí khám, chữa bệnh được"tính theo giá dịch vụ người bệnh ngoại trú theo ngày điều trị người bệnh nội trú Một phần viện phí tính“với tiền thuốc, dịch truyền, máu, hố chất, xét nghiệm, phim X Quang, vật tư tiêu hao thiết yếu dịch vụ khám chữa bệnh, chưa tính khấu hao tài sản cố định, chi phí sửa chữa thường xuyên, chi phí hành chính, đào tạo nghiên cứu khoa học, đầu tư xây dựng sở vật chất trang thiết bị lớn " Trong nghị định thông tư nêu quy định rõ : "- Các đối tượng nộp phần viện phí (2 đối tượng) + Người khơng có thẻ BHYT khơng thuộc đối tượng miễn giảm phần viện phí +Người có thẻ BHYT muốn khám chữa bệnh theo yêu cầu chất tốt đẹp xã hội” Đó hướng ưu tiên sử dụng cơng nghệ thích hợp, phân tích giá để tránh lãng phí, cập nhật khoa học xem “phần nên làm phần không nên làm?.phần làm trước; phần làm sau?” Thực Bệnh viện hướng cộng đồng, Bệnh viện: “ trung tâm sức khỏe cộng đồng, trung tâm chuyển giao công nghệ cộng đồng, tác nhân phát triển công y tế cộng đồng, hướng yêu cầu cộng đồng, dựa vào cộng đồng.” Công tác quản lý tài bệnh viện đứng trước yêu cầu khắt khe quản lý tài Bệnh viện nói riêng quản lý Bệnh viện nói chung: phải vừa cân đối thu chi, vừa phải đảm bảo công y tế, đồng thời đảm bảo tính hiệu kinh tế quản lý tài bệnh viện phải đảm bảo “ khung” tài Nhà nước quy định (mức giá viện phí, chế độ miễn giảm ) vừa phải đảm bảo mục tiêu để phát triển Bệnh viện Quản lý tài khơng thể tách rời khỏi quản lý bệnh viện đồng thời phải tuân thủ quy định tài Nhà nước 3.1.2 Định hướng nâng cao chất lượng quản lý tài Nâng cao chất lượng quản lý tài BVĐK tỉnh Phú Thọ quan điểm tư tưởng mang tính nguyên tắc, thể tính định hướng, chủ đạo đảm bảo cho q trình xây dựng, đổi mới, hồn thiện nhằm nâng cao chất lượng quản lý tài BVĐK tỉnh Phú Thọ Tuỳ thuộc vào phạm vi khác việc nâng cao chất lượng quản lý TC mà đưa định hướng Song, tính đặc thù bệnh viện nhu cầu phát triển dịch vụ có thu phần viện phí năm tới, đặt yếu tố định Nhìn chung, để nâng cao chất lượng quản lý TC BVĐK tỉnh Phú Thọ, cần phải đảm bảo thực tốt định hướng sau đây: Một là, "Đảm bảo chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm hoạt động có thu." Yêu cầu xây dựng chế quản lý nói chung, chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm nói riêng vấn đề đặt không quan quản lý nhà nước, mà yêu cầu quan trọng đơn vị hành nghiệp, có 77 BVĐK tỉnh Phú Thọ Tính chất tự chủ, tự chịu trách nhiệm Bệnh viện xác định phạm vi hoạt động có thu, cịn nhiệm vụ khác phải đảm bảo theo chế quản lý đơn vị hành nghiệp Do vậy, cần có quy chế làm sở pháp lý cho việc tách hoạt động có thu với hoạt động thực nhiệm vụ cơng ích Phương hướng này, cần thể rõ nội dung như: Thứ nhất, phải đảm bảo tính tự chủ việc hoạch định, tổ chức phát triển hoạt động có thu Bệnh viện có quyền tự chủ kinh phí, sở vật chất, trang thiết bị nguồn lực khác Theo chế này, Ban Giám đốc bệnh viện (chủ thể đặc biệt quản lý tài chính) có quyền xác lập cấu tổ chức, biên chế nhân sự, phương hướng phát triển hoạt động có thu liên doanh, liên kết với cá nhân, tổ chức nước quốc tế Thứ hai, phải đảm bảo tính tự chịu trách nhiệm hoạt động có thu bệnh viện, thể rõ trách nhiệm cá nhân (Ban Giám đốc bệnh viện) trị, tài sản, hoạt động có thu, hoạt động tự chủ Giám đốc bệnh viện phải chịu trách nhiệm trước Đảng, trước nhà nước nhân dân, đó, có trách nhiệm tài sản hành vi gây phạm vi hoạt động có thu bệnh viện Hai là, "đảm bảo tính cơng khai, minh bạch pháp luật quản lý TC Bệnh viện." Tính cơng khai, minh bạch pháp luật nhóm yêu cầu nhằm đảm bảo nâng cao chất lượng quản lý tài Bệnh viện Mỗi yêu cầu nội dung cụ thể, đó, cần phải quán triệt tổ chức thực cách đầy đủ * u cầu tính cơng khai Thứ nhất, cơng khai hố thơng tin quản lý thu - chi; quản lý sử dụng phân phối nguồn vốn bệnh viện Các thông tin chủ động cung cấp kịp thời theo yêu cầu đối tượng Tuy nhiên, tuỳ thuộc vào đối định mà thơng tin cung cấp mức độ khác nhằm đảm bảo cho việc đối 78 chiếu, đối chứng kiểm sốt Ví dụ, người bệnh có quyền biết thơng tin khoản chi phí để đối chiếu hố đơn, chứng từ phải nộp Thứ hai, phải mở rộng hình thức cơng khai thơng tin cách hiệu Các thơng tin cần có lựa chọn, bố trí, xếp để đối tượng nắm bắt thông tin cách thuận lợi Thứ ba, phải có chế bảo đảm thơng tin, thơng tin gây ảnh hưởng, tác động xấu đến quản lý TC * Minh bạch quản lý TC Minh bạch hoá quản lý TC yêu cầu vừa mang tính nghiệp vụ, vừa công khai Tuy nhiên, công khai minh bạch có giới hạn riêng nội hàm định Do đó, để minh bạch quản lý TC hoạt động có thu bệnh viện cần: Thứ nhất, chứng từ, sổ sách, hoá đơn, phải rõ ràng khoản thu - chi, quản lý sử dụng, phân phối nguồn vốn Điều khẳng định, khoản thu - chi hay quản lý sử dụng, phân phối phải chấp hành theo nguyên tắc quản lý TC Thứ hai, phải minh bạch chế quản lý, điều hành, tổ chức công tác TC Tính minh bạch quản lý địi hỏi phải xuất phát sở hình thức, biện pháp áp dụng nhằm bảo đảm cho quản lý thực hiện, có kiểm sốt kiểm tra chặt chẽ Có thể sử dụng chế quản lý nhiều bên để hạn chế biểu tiêu cực quản lý * Đúng pháp luật Định hướng vừa mang tính chung, vừa mang tính cụ thể Tính chung thể việc chủ thể phải chấp hành nghiêm chỉnh pháp luật, tính cụ thể địi hỏi chủ thể quản lý TC bệnh viện phải chấp hành đầy đủ quy định nghiệp vụ chuyên mơn quy định Ngành Điều địi hỏi: Thứ nhất, tổ chức biên chế cán bộ, nhân viên làm công tác TC phải đảm bảo nghiêm chỉnh điều kiện, tiêu chuẩn tuyển dụng, bổ nhiệm theo quy định pháp luật 79 Thứ hai, hoạt động, chủ thể quản lý TC thực theo nguyên tắc: “Chỉ làm mà pháp luật cho phép”- tức không phép làm gì, kể vấn đề mà pháp luật khơng cấm Điều tạo sở pháp lý nhằm tránh biểu hiện: vượt quyền, lạm quyền, Ba định hướng trên, quản lý TC phải gắn kết với hoạt động cụ thể Nếu tách rời tạo tiền lệ nguy hiểm thực nhiệm vụ Ba là, "bảo đảm sử dụng tối đa hiệu nguồn lực bệnh viện" Nguồn lực bệnh viện, theo cách hiểu thông thường, bao gồm: thời gian; sở vật chất; trang, thiết bị; máy móc; nhân lực; nguồn vốn huy động; Việc sử dụng có hiệu nguồn lực sẵn có BVĐK tỉnh Phú Thọ có đặc điểm: tận dụng, vận dụng, khai thác, để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân bối cảnh nhu cầu cao khả đáp ứng Ngành Y tế, tránh lãng phí khơng phải nhằm mục đích kinh doanh mức Do vậy, để phát huy hiệu nguồn lực, thực nhiệm vụ kinh tế gắn với xã hội BVĐK tỉnh Phú Thọ, theo chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm cần đảm bảo nội dung bản: Thứ nhất, điều hành quản lý, xây dựng sử dụng nguồn lực phải đảm bảo tính cân đối, hài hồ thực nhiệm vụ với hiệu kinh tế Trên cương vị người huy bệnh viện, phải giữ vai trị người tổ chức, điều hành cơng việc có liên quan đến việc sử dụng hiệu nguồn lực sẵn có Đồng thời, phải có nội quy, quy chế rõ ràng làm sở cho việc sử dụng nguồn lực định hướng, mục đích yêu cầu đặt Thứ hai, phối hợp sử dụng nguồn lực phải đảm bảo tính thống hiệu cơng việc Tính thống thể việc phối hợp nhịp nhàng, đồng phận nhằm tạo chế kiểm soát lẫn sử dụng nguồn lực theo quy định Để sử dụng có hiệu nguồn lực nhằm đảm bảo mục đích đặt ra, cần 80 phải làm tốt nội dung 3.2 Một số giải pháp nâng cao chất lượng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Trên có sở nhận xét, đánh giá kết đạt cần phát huy, mặt hạn chế nguyên nhân mặt hạn chế chế quản lý tài chinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, tác giả đưa số giải pháp sau: 3.2.1 Khai thác hợp lý, hiệu nguồn tài Thực xã hội hóa nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân nói chung cơng tác khám chữa bệnh nói riêng thực đường lối đổi Đảng nhà nướcta lĩnh vực y tế: “Xã hội hóa quy luật tất yếu để đạt tới mục tiêu người chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh dựa sở Nhà nước nhân dân làm, huy động tiềm xã hội cho CSSK khám chữa bệnh điều kiện phát triển kinh tế thị trường Xã hội hóa vừa mục tiêu, vừa động lực phát triển nghiệp bảo vệ CSSK nhân dân nói chung cơng tác khám chữa bệnh nói riêng thời kỳ đổi nay” Trong xu trên, nguồn tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ phong phú, đa dạng Đồng thời đặt vấn đề làm khai thác triệt để nguồn tài Một số biện pháp cụ thể đưa là: 3.2.1.1.Tranh thủ nguồn tài tăng cường từ NSNN: “Kinh phí thường xuyên NSNN cấp hàng năm tăng chậm ngày có tỷ trọng giảm tổng nguồn kinh phí Bệnh viện, nguồn kinh phí ổn định Có thể nói nguồn NSNN nguồn kinh phí chủ đạo cho bệnh viện cơng Bởi ngồi kinh phí thường xun, NSNN đầu tư với khối lượng lớn cho Bệnh viện Dự án đầu tư XDCB chương trình mục tiêu quốc gia Đặc biệt 10 năm trở lại đây, Nhà nước, Tỉnh Phú Thọ không ngừng đầu tư xây dựng sở vật chất với mức vốn đầu tư hàng trăm tỷ đồng.” Bệnh viện cần phát huy mạnh đơn vị dự toán cấp I sở tiêu chí phát triển Bệnh viện chủ trương đầu tư Nhà nước Tỉnh Phú Thọ Bệnh viện 81 tranh thủ giúp đỡ Ban ngành tạo môi trường thuận lợi để khai thác tối đa nguồn ngân sách, thực tốt tiêu nhiệm vụ hàng năm việc quản lý dự án đầu tư đẩy nhanh tiến độ giải ngân 3.2.1.2.Tăng cường huy động đóng góp nhân dân: “Đóng góp Nhân dân thể hình thức viện phí BHYT Đây nguồn chủ yếu bổ xung kinh phí cho hoạt động chun mơn Bệnh viện Trong năm qua, nguồn thu có tốc độ tăng trưởng mạnh Bệnh viện cần trì tốc độ tăng trưởng Vấn đề đặt cần thu đúng, thu đủ, điều kiện thiết yếu yếu tố để tăng nguồn vốn quan trọng đảm bảo cơng y tế Đó là: • Thu theo quy định Nhà nước Thực thu mục đặc biệt thuốc chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm Riêng giá chi phí cho hình thức tự nguyện cần hạch tốn đủ phẫu thuật, xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh • Thu đủ: việc thu theo quy định Nhà nước, Bệnh viện cần thu phí có chọn lọc (selective user fee) theo khuyến cáo World Bank: thu đủ có khả đóng góp miễn giảm cho có khả đóng góp Thu đủ cịn bao gồm việc thu vào kinh phí bệnh viện thu vào túi số cá nhân.” Để đạt các mục tiên bệnh viện cần: Một là, tạo thuận lợi cho bệnh nhân việc thực thu chỗ, cần bố trí, sếp cách hợp lý lại hệ thống tổ chức đảm bảo nhanh chóng, thuận tiện cho bệnh nhân Hai là, thực tốt sách miễn giảm viện phí đối tượng trẻ em, người có cơng với cách mạng , tăng cường điều trị ngoại trú giảm bớt nhập viện không cần thiết Bệnh viện ngày 3.2.1.3 Mở rộng phạm vi thực tham gia thực Dự án đầu tư nước 82 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ bệnh viện lớn Tỉnh Phú Thọ , có uy tín với đội ngũ giáo sư, bác sỹ giỏi tâm huyết với nghề, có nhiều đóng góp cho phát triển ngành y tế yếu tố thuận lợi cho việc tài trợ tổ chức quốc tế Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch dài hạn có nhữngbước đắn cho phát triển quan hệ hợp tác quốc tế với nước nghiên cứu khoa học, xây dựng đào tạo nguồn nhân lực sở vật chất khác: thuốc, hoá chất xét nghiệm, trang thiết bị để không ngừng phát triển nguồn đầu tư cho Bệnh viện Tiếp tục trì tăng cường hợp tác quốc tế đa phương song phương tổ chức quốc tế nhằm trao đổi học hỏi kinh nghiệm khoa học tiên tiến Tranh thủ nguồn viện trợ nước ngoài, mở rộng hợp tác với tác liên doanh, liên kết với tổ chức nước nước 3.2.1.4 Xây dựng bệnh viện hướng Khách hàng Thay buộc khách hàng theo nên xây dựng bệnh viện theo hướng thoả mãn nhu cầu khách hàng Những người có nhu cầu khám chữa bệnh khách hàng Bệnh viện Bệnh viện cần tạo mối quan hệ chặt chẽ với bệnh nhân: tìm hiểu nhu cấu khám chữa bện bệnh nhân, định kỳ thường xuyên gọi điện hỏi thắm tình hình sức khỏe bệnh nhân viện, phải tìm hiểu nhu cầu, nguyện vọng khám chữa bệnh người dân Mở rộng hình thức cung cấp dịch vụ: KCB nhà, KCB theo yêu cầu… Nên phát triển bệnh viện theo hướng mơ hình khép kín phục vụ bệnh nhân từ A – Z Hiện nước ta, Bệnh viện Chợ Rẫy Thành phố Hồ Chí Minh điển hình làm tốt mơ hình Bệnh nhân mua thuốc, vật dụng, ăn uống , đăng ký ngủ trọ khuôn viên Bệnh viện thuận tiện cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân 3.2.1.5.Phát huy nội lực Bệnh viện “Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Bệnh viện đa khoa lớn Tỉnh Phú Thọ , sở vật chất khang trang, có nhiều trang thiết bị y tế đại, đội ngũ chuyên gia, bác sỹ có tay nghề Phát huy nội lực điều kiện tiên để thực 83 hướng phát triển Bệnh viện Đặc biệt bệnh viện đa khoa tỉnh có bầu khơng khí, văn hố hệ thống niềm tin, giá trị chuẩn mực chia sẻ thống thành viên bệnh viện Bệnh viện cần có kế hoạch để sử dụng hiệu nhân lực sẵn có tránh gây lãng phí, chảy máu ”chất xám”.” Bệnh viện cần có chế độ đãi ngộ hợp lý, đảm bảo hài lòng nhân viên Các chế độ đãi ngộ vật chất tinh thần cán bộ, công chức, viên chức người lao động yếu tố cốt lõi để trì nâng cao chất lượng nhân lực BVĐK Bệnh viện thay trả lương hàng tháng theo cấp bậc, hệ số nay, bệnh viện trả lương theo tuần làm việc theo vị trí việc làm Với mức lương bệnh viện trả cho xứng với công sức mà người lao động bỏ Bởi lẽ, nhằm giải mối liên hệ biện chứng vật chất ý thức Hơn nữa, nhu cầu đời sống vật chất tinh thần người diễn theo chiều hướng ngày nâng cao thực tiễn khách quan; Chính vậy, việc ln ln hồn thiện chế độ khuyến khích vật chất tinh thần cán bộ, công chức, viên chức người lao động BVĐK vấn đề nóng bỏng cấp thiết Ngồi bệnh viện cần có sách đãi ngộ hợp lý với đội ngũ bác sĩ, chuyên gia, giáo sư vừa giảm tình trạng tiêu cực, vừa phát huy nhân tố người bệnh viện Bệnh viện cần tăng cường nguồn thu từ hợp đồng thử nghiệm, dịch vụ bổ trợ, hợp đồng nghiên cứu khoa học, 3.2.2 Tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào cơng tác quản lý tài “Sự tiến khoa học kỹ thuật yếu tố khách quan ảnh hưởng mạnh mẽ đến bệnh viện, Khoa học cơng nghệ phát triển địi hỏi người cán bộ, công chức, viên chức phải trang bị kiến thức kỹ quản lý, làm việc Để đảm bảo thực nhiệm vụ giao, việc tăng cường sở vật chất, đại hóa trang thiết bị làm việc đưa vào ứng dụng tin học vào quản lý tài nhằm nâng cao chất lượng quản lý việc làm có ý nghĩa Tăng cường quản lý tài 84 việc triển khai đồng ứng dụng công nghệ vào quản lý Đảm bảo thiết bị tối cần thiết cho hoạt động hành như: phương tiện lại, máy vi tính theo hướng tiết kiệm, hiệu Cơng nghệ thích hợp, đại giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì.” 3.2.3 Xây dựng phát triển đội ngũ cán tài kế tốn chun trách có tinh thần trách nhiệm, có chun môn nghiệp vụ cao “Đội ngũ cán công tác Tài kế tốn nhân tố quan trọng ảnh hưởng trục tiếp đến công tác quản lý nói chung cơng tác quản lý tài Bệnh viện nói riêng Xây dựng đội ngũ cán Tài có tinh thần trách nhiệm, chun trách, có nghiệp vụ Tài kế tốn cần xem khâu then chốt việc hoàn thiện quản lý Tài Thực giải pháp cần bước thực bước sau: - Tăng cường công tác đào tạo bồi dưỡng cán Thường xuyên cử cán tham gia lớp đào tạo, bồi dưỡng, cập nhật kiến thức ngắn hạn, dài hạn - Rà soát đánh giá lại toàn bộ máy quản lý Tài kinh tế lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Trọng dụng người có lực, chun mơn tốt sở tiến hành xếp lại tổ chức, kiện toàn lại toàn bộ máy quản lý Tài theo hướng chuyên trách, tinh gọn, hoạt động có hiệu - Nêu cao tinh thần đạo đức nghề nghiệp, cán làm cơng tác tài kế toán phải cán trung thực, phải có nghiệp vụ chun mơn Để tiết kiệm chi, Bệnh viện cầnđánh giá rà soát lại số hoạt động phục vụ công tác chuyên môn Hoạt động hiệu quả, tiêu tốn tài nhân lực thay tự làm bệnh viện ký hợp đồng thuê đơn vị chuyên trách cung cấp Chẳng hạn: hoạt động giặt là; dịch vụ ăn uống; hoạt động vệ sinh nhà, buồng bệnh; an ninh bệnh viện; Bệnh viện ký hợp đồng sử dụng lao động linh động 85 việc mời chuyên gia đơn vị khác đến khám chữa bệnh theo yêu cầu mổ trường hợp khó thay cho việc phải tuyển dụng thêm nhân viên vào biên chế.” 3.2.4 Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội hợp lý Xây dựng định mức chi NSNN sở để tiến hành công tác kiểm tra, kiểm sốt cơng tác tài kế tốn mà cịn để lập kế hoạch Trong bệnh viện ngân sách chi cần phải có tiêu chuẩn phù hợp, đảm bảo tính hiệu tránh lãng phí Xây dựng định mức tiêu chuẩn chi tiêu nội phải tuân thủ nguyên tắc sau: Quy chế chi tiêu nội phải công khai thảo luận, có ý kiến tổ chức cơng đồn, quy chế chi tiêu nội xây dựng nguyên tắc ưu tiên chi nghiệp vụ để đảm bảo chất lượng chun mơn Tiết kiệm chi hành tổ chức, tăng thu, phân công lao động cho hợp lý, hiệu “Quy chế chi tiêu nội phải đảm bảo cho Bệnh viện hồn thành nhiệm vụ trị, thực hoạt động thường xuyên phù hợp với tính đặc thù lĩnh vực y tế đảm bảo sử dụng kinh phí có hiệu tăng cường cơng tác quản lý tài Q trình xây dựng quy chế chi tiêu nội Bệnh viện thực theo bước sau: - Xác định nhu cầu chi cho nhóm chi Việc xác định chi cho nhóm dựa trên: Căn vào số lượng thống kê qua số chi toán từ lượng giá chất lượng lượng giá thực hiệu mục tiêu đề Bệnh viện Từ đúc rút kinh nghiệm để lên kế hoạch cho phù hợp Định mức tiêu hao loại vật tư dụng cụ cho hoạt động theo quy chế nội quy định hành nhà nước - Cân đối nhu cầu khả chi để định định mức chi cho nhóm Xây dựng quy chế chi tiêu nội bước khó khăn phức tạp địi hỏi phải xác lập thứ tự ưu tiên khoản chi Đồng thời phải dành khoản "không tiên lượng trước” quỹ dự phòng để đảm bảo chi tiêu trường hợp có biến động: lạm phát, quy định nhà nước thay đổi ” 86 3.2.5 Tăng cường quản lý thu viện phí Mức viện phí áp dụng Bệnh viện Chính phủ ban hành từ năm 1995 Quyết định điều chỉnh giá viện phí UBND Tỉnh Phú Thọ năm 2019 Từ đến giá tăng, bình quân thu nhập đầu người tăng, tiền lương tối thiểu tăng, nhiều dịch vụ kỹ thuật mới, kỹ thuật cao có giá thành khơng rẻ áp dụng mức viện phí khơng thay đổi phù hợp với tình hình thực tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ có thuận lợi nằm nội thành tỉnh Phú Thọ , nơi mà dân cư có thu nhập tương đối cao, tỷ lệ chấp nhận viện phí cao nguồn NSNN cấp hạn hẹp, địi hỏi cơng tác quản lý thu viện phí phải thực thật chặt chẽ, triệt để chống thất thoát, để làm cần phải ý tới số vấn đề sau: Thứ nhất, tổ chức hướng dẫn cho người dân nộp theo mức giá quy định, thực chế thu viện phí cửa, tránh gây phiền hà, thời gian người bệnh người nhà bệnh nhân Đặt nhiệm vụ khám chữa bệnh lên hàng đầu, thu viện phí phải đảm bảo công tác cấp cứu tiến hành khẩn trương kịp thời Thứ hai, thành lập tổ chuyên trách ( chịu quản lý trực tiếp lãnh đạo Bệnh viện ) chịu trách nhiệm giám sát, kiểm tra hoạt động thu viện phí, đảm bảo thu đúng, thu đủ, chống thất thoát Phát kịp thời trường hợp thu sai nguyên tắc, thu lệ phí ngầm, bồi dưỡng bắt buộc…để kịp thời có biện pháp xử lý thật nghiêm minh Thứ ba, hợp tác chặt chẽ với quan BHYT để phát xử lý kịp thời trường hợp bệnh nhân móc ngoặc với cán bảo hiểm để tăng tỷ lệ tốn BHYT Thứ tư, cơng tác thu viện phí phải hạch tốn rõ ràng, quy định phải thường xuyên báo cáo với lãnh đạo để kịp thời có biện pháp xử lý trường hợp xảy sai phạm Công tác ghi chép sổ sách kế tốn phải thực ngày, khơng để dồn ngày qua ngày khác 3.3 Một số kiến nghị 87 3.3.1 Đối Bộ Y tế Bộ, ngành liên quan - Nhà nước cần có chiến lược phát triển cơng tác khám chữa bệnh nói riêng ngành y tế nói chung Cần có sách chế độ quản lý tài chi tiết, ổn định, thống nghành y nói chung BVĐK tỉnh Phú Thọ nói riêng, - Ban hành hướng dẫn cụ thể cách thức tổ chức hoạt động hình thức quản lý hợp tác cơng tư, xác định giá trị thương hiệu Sớm cho áp dụng điều chỉnh giá dịch vụ theo lộ trình Sớm có hướng dẫn tổ chức triển khai cổ phần hóa Bệnh viện -Từ Luật ngân sách nhà nước 2015 số 83/2015/QH13 Quốc hội thông qua đến nay, chế quản lý tài đơn vị HCSN, khối bệnh viện nói riêng bước đổi mới, có tác động tích cực tới q trình lập, chấp hành tốn kinh phí, tăng cường kiểm sốt ngân sách, đề cao vai trị quản lý tài sản cơng đơn vị HCSN, tăng cường quản lý tài đơn vị HCSN Đặc biệt gần với chủ trương khoán, giao quyền chủ động cho đơn vị hành nghiệp Tuy nhiên việc thực khốn cịn chậm dè dặt Nhà nước cần bệnh viện tự thu, tự chi, hạn chế tối đa việc bao cấp - Giao quyền chủ động cao cho đơn vị nghiệp có thu trực thuộc Bộ y tế, đồng thời giao quyền lớn quản lý tài việc giao quyền tự lao động, phát triển quy mô đảm bảo vai trị quản lý vĩ mơ quan quản lý nhà nước.” 3.3.2 Đối với tỉnh Phú Thọ - Thay đổi phương thức cấp phát kinh phí thay cấp vốn ngân sách theo đầu vào việc cấp vốn theo kết đầu Cấp vốn vào kết đầu ra: (bệnh viện chăm sóc, chữa khỏi bệnh nhân, có lượt bệnh nhân khám bệnh ) việc thay cho việc xây dựng kế hoạch ngân sách dựa vào số giường bệnh kế hoạch 88 - Có sách hỗ trợ lãi xuất vay ngân hàng dự án xã hội hóa đầu tư sở hạ tầng trang thiết bị theo tinh thần Nghị 93/NQ-CP ngày 15/12/2014 Chính Phủ - Có sách hỗ trợ cơng tác bồi thường giải phóng mặt với dự án đầu tư theo mơ hình xã hội hóa - Có sách ưu đãi thu hút đào tạo nhân lực có trình độ cao 3.3.3 Đối với Sở Y tế tỉnh Phú Thọ - Sớm có văn báo cáo đề xuất Ủy ban nhân dân tỉnh ban hành sách hỗ trợ lãi xuất vay ngân hàng, sách hỗ trợ bồi thường giải phóng mặt dự án đầu tư theo hình thức xã hội hóa - Sở y tế đạo BVĐK tỉnh Phú Thọ trì, nâng cấp, mua trang thiết bị y tế cịn thiếu, hồn thiện chế quản lý, cấu nguồn nhân lực, chế tổ chức hoạt động dịch vụ y tế y tế kỹ thuật cao để nâng cao hiệu công tác khám chữa bệnh Đồng thời đào tạo phát triển nguồn nhân lực có chất lượng cao, có trình độ chun mơn giỏi, tay nghề cao, có y đức tốt Ưu tiên nguồn nhân lực có trình độ cao cơng tác Bệnh viện đa khoa tỉnh Quan tâm ủng hộ, giúp đỡ đạo sát hoạt động Bệnh viện 89 Kết luận chương Trên sở nghiên cứu lý luận Quản lý tài chất lượng quản lý tài Bệnh viện trực thuộc Tỉnh (Thành phố) nghiên cứu, phân tích thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2017-2019; nắm vững đặc điểm tình hình, quán triệt phương hướng nâng cao chất lượng quản lý tài bệnh viện thời gian tới, Luận văn dã đề xuất số nhóm giải pháp nhằm nâng cao chất lượng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Các giải pháp đề xuất chỉnh thể thống nhất, có mối quan hệ biện chứng, tác động qua lại lẫn Do vậy, thực đồng giải pháp trình quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ thời gian tới nhằm thực tốt nhiệm vụ mà Đảng, Nhà nước, Tỉnh Phú Thọ giao cho, phấn đấu trở thành địa đáng tin cậy quần chúng nhân dân Tỉnh Phú Thọ đến khám chữa bệnh 90 KẾT LUẬN Trong năm vừa qua, mối quan hệ bệnh viện với người bệnh mối quan hệ người trả giá cho dịch vụ người cung cấp dịch vụ đó.Thêm nhờ có chủ trương, đướng lối, sách quản lý đổi Đảng nhà nước đơn vị nghiệp có thu nói chung Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ nói riêng có nhiều chuyển đổi tích cực, bước tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài Những bệnh viện cơng nói chung khơng cịn chế “độc quyền” trước bên cạnh cịn “hệ thống dịch vụ y tế tư nhân phép tự hoạt động theo luật hành nghề y dược” Vì vậy, quản lý tài bệnh viện c”hìa khố định thành cơng hay thất bại quản lý bệnh viện”; quản lý tài bệnh viện định “sự tụt hậu hay phát triển” bệnh viện Với đề tài “Quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ ” luận văn hoàn thành nhiệm vụ sau: Trình bày nội dung quản lý tài bệnh việnvà đổi chế quản lý tài bệnh viện Việt nam Trên tảng lý luận , tác giả tập trung vào việc phân tích sử dụng nguồn tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ từ đưa đánh giá tổng hợp thuận lợi khó khăn quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Đưa chiến lược phát triển bệnh viện theo chế Đề xuất giải pháp sử dụng, khai thác hiệu nguồn lực gắn liền với mục tiêu quản lý tài Đồng thời tác giả đề xuất số kiến nghị nhà nước tạo môi trường thuận lợi cho công tác quản lý tài giúp bệnh viện phát triển góp phần giảm tải áp lực khám chữa bệnh tuyến trên, thúc đẩy trình phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Phú Thọ 91 ... LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ 2.1 Tổng quan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ. .. động bệnh viện tương lai.” 1.4 Kinh nghiệm quản lý tài số bệnh viện đa khoa thuộc tỉnh 1.4.1 Kinh nghiệm quản lý tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định 30 Bệnh viện đa khoa Tỉnh Nam Định bệnh viện. .. CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THUỘC TỈNH 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Quản lý tài Có nhiều khái niệm Quản lý tài , Quản lý tài xác định sau: "Quản lý tài môn khoa học quản trị