Tài liệu Tiểu luận: Báo cáo về bệnh dịch tễ học và các đặc điểm lâm sàng doc

Tiểu luận Đề tài: Báo cáo về bệnh dịch tễ học và các đặc điểm lâm sàng KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 1. KẾT QUẢ : 1.1. DỊCH TỄ HỌC : 1.1.1. Giới : *. Tỷ lệ chung các loại ung thư tuyến giáp. Giới Số trường hợp Tỷ lệ % Nam 126 15,6 Nữ 680 84,4 Tổng cộng 806 100 Bảng 1. Bảng phân bố bệnh nhân theo giới. Nhận xét : - Nữ mắc bệnh nhiều hơn nam. - Tỷ lệ Nữ/Nam = 5,39/1 84.4% 15.6% Nam Nöõ 45 Biểu đồ 1. Biểu đồ phân bố bệnh nhân theo giới. * Phân bố từng loại ung thư tuyến giáp theo giới : Nam Nữ Loại mô học Số trường hợp Tỷ lệ % Số trường hợp Tỷ lệ % Tổng số Tỷ lệ Nữ/Nam Car.D.nhú 108 14,9 615 85,1 723 5,6/1 Car.D.nang 2 7,4 25 92,6 27 12,5/1 Car.D.tủy 3 23,1 10 76,9 13 3,3/1 Car.không BH 13 36,1 23 63,9 36 1,7/1 Car.TB.Hurthle 0 0 7 100 7 100% nữ Tổng cộng 126 15,6 680 84,4 806 Bảng 2. Bảng phân bố loại mô học theo giới. Nhận xét : - Carcinôm dạng nhú tỷ lệ Nữ/Nam = 5,6/1 - Carcinôm dạng nang tỷ lệ Nữ/Nam = 12,5/1 - Carcinôm dạng tủy tỷ lệ Nữ/Nam = 3,3/1 - Carcinôm không biệt hóa tỷ lệ Nữ/Nam = 1,7/1 - Carcinôm tế bào Hurthle = 100% là nữ 46 14.9% 85.1% 7.4% 92.6% 23.1% 76.9% 36.1% 63.9% 0.0% 100.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Tỉ lệ % Car.D.nhú Car.D.nang Car.D.tủy Car.KBH Car.TBHurthle Loại mô học Nam Nữ Biu  2: Phân b loi mơ hc theo gii 1.1.2. Tuổi : * Tỷ lệ tuổi tính chung các loại ung thư tuyến giáp : Nhóm tuổi Số trường hợp Tỷ lệ % Tuổi trung bình 5 - 9 3 0,4 10 - 19 38 4,7 20 - 29 207 25,7 30 - 39 226 28,0 40 - 49 157 19,5 50 - 59 78 9,7 60 - 69 63 7,8 70 - 79 32 4,0 > 80 2 0,2 Tổng 806 100 38,72 + 14,94 Bảng 3. Phân bố chung theo tuổi. Nhận xét : - Tuổi mắc bệnh nhỏ nhất 6 tuổi - Tuổi mắc bệnh lớn nhất 91 tuổi - Tuổi mắc bệnh trung bình : 38,72 + 14,94 4.7% 25.7% 28% 19.5% 10% 15% 20% 25% 30% 9.7% 7.8% 4% 02% 5% 47 Biu  3: Phân b tui bnh nhân * Tuổi trung bình từng loại ung thư : Loại mô học Car. D. nhú Car. D. nang Car. D. tủy Car.Không BH. Car. TB. Hurthle Tuổi trung bình 37,59 + 14,03 42,67 + 17,82 37 + 18,6 56,31 + 15,67 53,43 + 20,77 Bảng 4. Tuổi mắc bệnh trung bình theo loại mô học. Nhận xét : - Tuổi trung bình Carcinôm dạng tủy nhỏ nhất 37 + 18,6 - Kế đến là Carcinôm dạng nhú 37,59 + 14,03 - Carcinôm dạng nang tuổi trung bình 42,67 + 17,82 - Carcinôm tế bào Hurthle 53,43 + 20,77 - Carcinôm không biệt hóa có tuổi trung bình cao nhất 56,31 + 15,67 37.59 42.67 37 56.31 53.43 0 10 20 30 40 50 60 Car. D. nhuù Car. D. nang Car. D. tuûy Car. KBH Car. TB. Hurthle 48 Biểu đồ 4. Tuổi mắc bệnh trung bình theo từng loại mô học. 1.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG : 1.2.1. Thời gian khởi bệnh : - Thời gian khởi bệnh ngắn nhất 1 tuần - Thời gian khởi bệnh dài nhất 520 tháng - Thời gian khởi bệnh trung bình 40,44 + 60,5 1.2.2. Tình huống phát hiện : Số trường hợp Tỷ lệ % Bướu tuyến giáp 719 89,2 Triệu chứng 10 1,2 Hạch cổ 54 6,7 Di căn xa 6 0,7 Siêu âm tình cờ 17 2,1 Tổng 806 100 Bảng 5. Tình huống phát hiện bệnh. Nhận xét : - Đa số đến khám vì bướu tuyến giáp 89,2% - Triệu chứng chỉ có 10 trường hợp chiếm 1,2% - Hạch cổ chiếm 6,7% - Đặc biệt có 17 trường hợp phát hiện qua SATQ chiếm 2,1%. 1.2.3. Triệu chứng : 1.2% 6.7% 0.7% 2.1% 89.2% Khoái TG TC H/ coå D/caên xa SA tình côø B iu  5: Tình hung phát 49 - 752 bệnh nhân khơng có triệu chứng kèm theo 93,3% - 54 trường hợp có triệu chứng chiếm kèm theo 6,7%, trong đó : Triệu chứng Số trường hợp Đau 4 Khó nuốt 13 Khó thở 9 Khàn tiếng 20 Cường giáp 4 Bảng 6 : Các triệu chứng lâm sàng ghi nhận được. Nhận xét : - Triệu chứng thường gặp nhất là khàn tiếng 20 trường hợp, ít gặp nhất là đau và cường giáp 4 trường hợp. Biểu đồ 6. Phân bố các triệu chứng lâm sàng. 4 13 9 20 4 0 5 10 15 20 Đau Khó nuốt Khó thở Khàn tiếng Cường giáp 1.2.4. Số hạt trên lâm sàng : Số trường hợp Tỷ lệ % Khơng hạt trên lâm sàng 35 4,3 Đơn hạt 640 79,4 50 Đa hạt 131 16,3 Tổng số 806 100 Bảng 7. Số hạt trên lâm sàng. Nhận xét : - 35 trường hợp không hạt giáp trên lâm sàng đa số là đơn hạt 79,4%. Biểu đồ 7. Số hạt trên lâm sàng. 79.4% 16.3% 4.3% Khoâng haït Ñôn haït Ña haït 51 1.2.5. Kích thước bướu trên lâm sàng : Kích thước (cm) Số trường hợp Tỷ lệ % Kích thước trung bình < 1 25 3,24% 1 - 4 638 82,7% 2,878 + 1,875 > 4 108 14% Bảng 8. Bảng phân bố kích thước bướu. Nhận xét : - Kích thước lớn nhất 12cm, nhỏ nhất 0.5cm, trung bình 2,878 + 1,875 ,đa số bướu 1 - 4 cm chiếm 82,7%. 82.7% 3.24% 14% < 1 1 - 4 > 4 Biểu đồ 8. Biểu đồ phân bố kích thước bướu. 52 1.2.6. Hch c : * Hch vựng trờn lõm sng : S trng hp T l % Khụng hch 568 70,5 Hch cựng bờn 227 28,2 Hch i bờn 2 0,2 Hch hai bờn 9 1,1 Tng cng 806 100 Bng 9. Hch vựng trờn lõm sng. Nhn xột : - a s bnh nhõn khụng cú hch vựng 70,5% - Trong 238 trng hp cú hch lõm sng thỡ a s l hch cựng bờn 95%. Biu 9. Phõn b hch vựng trờn lõm sng 0.2% 1.1% 28.2% 70.5% Khoõng haùch Haùch cuứng beõn Haùch ủoỏi beõn Haùch hai beõn [...]... hợp ung thư tuyến giáp, chúng tơi nhận thấy : 1 DỊCH TỄ HỌC :Nữ mắc bệnh nhiều hơn nam.Tuổi hay gập 20-50t 2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG :Đa số bệnh nhân khơng có triệu chứng lâm sàng ,đa số đến khám vì bướu giáp.đa số là đơn hạt 3 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH HỌC :Đa số ung thư tuyến giáp là Carcinơm TG dạng nhú.51.2% Carcinơm TG dạng nhú di căn hạch âm thầm 4 CẬN LÂM SÀNG : Siêu âm giúp gợi ý chẩn đốn FNA:có thể... bào học trước phẫu thuật nên khi có giải phẫu bệnh ác tính mới gửi đến Bệnh viện Ung Bướu điều trị tiếp Vì thế, vấn đề tăng cường lực lượng Bác sĩ ung bướu và các phương tiện chẩn đốn cho các tuyến mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh Đặc biệt trong nghiên cứu này thời gian từ lúc mổ đến mổ lại trung bình là gần 3 tháng (2,779 + 2,991) ,và 89,9% bướu lớn hơn 1,5cm nên khơng đảm bảo về mặt ung thư học. .. Đối chiếu hạch lâm sàng với giải phẫu bệnh hạch sau xử lý mạch : Trong 550 trường hợp có xử lý hạch cổ chúng tơi ghi nhận như sau : Khám lâm sàng Số trường hợp GPB hạch Tỷ lệ % Hạch khơng sờ thấy 212 318 N (+) 190 89,6 N (-) 22 10,6 N (+) Hạch sờ thấy lâm sàng 166 49,1 N (-) 172 50,9 Bảng 10: Giải phẫu bệnh sau mổ các trường hợp nạo hạch cổ Nhận xét : - Đa số (89,6%) hạch sờ thấy trên lâm sàng là hạch... bướu Bảng 11: Đối chiếu hạch lâm sàng - hạch vi thể và loại mơ học - Carcinơm dạng nhú di căn hạch 333 ca chiếm 46% Carcinơm dạng nhú khơng di căn hạch 173 ca chiếm 54% Di căn âm thầm chiếm 51,3% các ca khơng hạch lâm sàng - Carcinơm dạng nang di căn hạch 3 ca chiếm 11,1% Carcinơm dạng nang khơng di căn hạch 5 ca chiếm 88,9% Di căn âm thầm chiếm 16,7% các ca khơng có hạch lâm sàng - Carcinơm dạng tủy di... dạng kém biệt hóa có tuổi trung bình cao nhất [37] Số liệu chúng tơi tương đương tác giả Nguyễn Văn Thành 69 Carcinơm dạng tủy tuổi trung bình là : 36 [45] gần tương đương của chúng tơi 2 2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG : 2.2.1 Thời gian khởi bệnh trung bình : là 40,44 + 60,5 Do đặc tính diễn tiến chậm nên thời gian khởi bệnh tương đối dài, tuy nhiên so với các năm trước thì thời gian này ngắn đi (Theo Nguyễn... tuyến giáp ở nước ta phát hiện trễ hơn, tỷ lệ bệnh nhân có hạch cổ trên lâm sàng nhiều hơn điều đó làm giảm tỷ lệ di căn hạch âm thầm * Các loại ung thư tuyến giáp khác do số lượng ít và số trường hợp được xử lý hạch cũng rất ít nên khơng đủ cơ sở để bàn luận 2.3 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH : 2.3.1 Carcinơm dạng nhú chiếm tỷ lệ cao nhất 89,7% sao sánh với các tác giả khác : Trần.V Thiệp Ng.V.Thành AFIP... Vậy, số liệu chúng tơi gần tương đương AFIP 4% 72 2.3.3 Carcinơm dạng tủy chiếm 1,6% : So sánh với các tác giả khác Trần Văn Thiệp Ng V Thành AFIP Devita BVUB(85-97) 2,8% 10% 1,3% 3 – 12% 2,3% Vậy, số liệu của chúng tơi tương đương các tác giả trong nước, nhưng thấp hơn các tác giả nước ngồi 2.3.4 Carcinơm tế bào Hurthle chiếm 0,9% tương đương số liệu của tác giả Trần Văn Thiệp 2.4 CẬN LÂM SÀNG : 2.4.1... trường hợp ung thư tuyến giáp từ 1994 – 1999 tỷ lệ nữ /nam là 3,91/1 - Theo các tác giả nước ngồi : De Vita [37], Silverberg [40] tỷ lệ nữ /nam là 2,5/1 Như vậy, số liệu của chúng tơi cao hơn so với tất cả các tác giả trên đây Sự chênh lệch giữa nữ và nam có lẽ là doTSH và TBG cao hơn ở nữ [37] 2.1.1.2 Đối chiếu giữa giải phẫu bệnh và giới : * Carcinơm dạng nhú : tỷ lệ nữ/nam = 5,6/1 Theo y văn nước ngồi... 100 % 75.0 % Loại mô học 0% Nhú Không hạch Không di căn Bi u Nang Có hạch Có di căn Tủy Không BH Hurthle Không hạch Có di căn 10:di c n h ch theo lo i mơ Có hạch Không di căn 56 1.3 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH HỌC : Loại mơ học Số trường hợp Tỷ lệ % Car.D.nhú 723 89,7 Car.D.nang 27 3,3 Car.D.tủy 13 1,6 Car K.BH 36 4,5 Car.TB.Hurthle 7 0,9 806 100 Tổng cộng Bảng 12: Bảng phân bố loại mơ học Nhận xét : - Carcinơm... dấu hiệu tích cực 2.2.2 Tình huống phát hiện bệnh : Đa phần là khối tuyến giáp 89,2%, kế đến là hạch cổ 6,7%, về triệu chứng 1,2%, đặc biệt trong nghiên cứu này có 17 trường hợp tức 2,1% bệnh nhân phát hiện bướu giáp qua siêu âm tổng qt, đây là dấu hiệu đáng mừng và hứa hẹn cho việc phát hiện và chẩn đốn sớm ung thư tuyến giáp 2.2.3 Triệu chứng : Đa số bệnh nhân (93,3%) khơng có triệu chứng, chỉ có . Tiểu luận Đề tài: Báo cáo về bệnh dịch tễ học và các đặc điểm lâm sàng KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 1. KẾT QUẢ : 1.1. DỊCH TỄ HỌC : 1.1.1. Giới. mắc bệnh trung bình theo từng loại mô học. 1.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG : 1.2.1. Thời gian khởi bệnh : - Thời gian khởi bệnh ngắn nhất 1 tuần - Thời gian khởi bệnh