11.2 - PPT - Nguyễn Hoàng Anh - SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT DAI DẲNG DO MRSA TIẾP CẬN DƯỢC LÝ LÂM SÀNG

SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT DAI DẲNG DO MRSA: TIẾP CẬN DƯỢC LÝ LÂM SÀNG Nguyễn Hồng Anh - Trung tâm Quốc gia Thơng tin thuốc Theo dõi ADR - Bộ môn Dược lý, Trường Đại học Dược Hà nội - Đơn vị Dược lâm sàng Thông tin thuốc, Khoa Dược, bệnh viện Bạch mai Nhận diện vi khuẩn kháng thuốc đơn vị Hồi sức tích cực Kháng vancomycin Kháng methicillin Vi khuẩn MDR, XDR Tiết ESBL/KPC/NDM-1 Nhìn lại liệu vi sinh Khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Bạch mai (2019) TS Phạm Hồng Nhung Sinh hoạt khoa học khoa HSTC, tháng 02/2020 Nhìn lại liệu vi sinh Khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Bạch mai ▪ Nghiên cứu hồi cứu mô tả trưởng hợp NK S aureus (2015-2018) NK bệnh viện 55,2%, chủ yếu viêm phổi nhiễm khuẩn huyết ▪ S aureus chiếm 5,4% số bệnh phẩm cấy vi sinh dương tính, 68,8% MRSA (gặp NK bệnh viện cộng đồng) ▪ MIC90 vancomycin = mg/L Đặng Quốc Tuấn cộng Tạp chí Y học Việt nam số tháng 10/2018 VAI TRÒ GIA TĂNG CỦA VI KHUẨN GRAM (+) KHÁNG THUỐC TRONG NHIỄM KHUẨN HUYẾT Tỷ lệ phân lập MRSA số chủng vi khuẩn gây NK huyết tụ cầu ghi nhận chương trình giám sát vi sinh số nước Akova M Virulence 2016; 7: 252-266 Nhìn lại liệu sử dụng kháng sinh HSTC: kháng sinh tác động VK Gram (+) Vancomycin chiếm tỷ trọng cao, tác nhân nổi: linezolid Teicoplanin (r=0,166); linezolid (r=0,460) Dữ liệu tổ Dược lâm sàng, bệnh viện Bạch mai Vancomycin ▪ Phát năm 1953 ▪ Được sử dụng trở lại từ năm 1980 để điều trị nhiễm trùng MRSA ▪ Thay đổi độ nhạy cảm theo thời gian CLSI breakpoint (thay đổi từ năm 2006) Vancomycin coi kháng sinh quan trọng phác đồ kháng sinh kháng MRSA Gould IM et al Int J Antimicrob Agents 2011; 37: 202-209 Nhìn lại lịch sử: nhiễm khuẩn dai dẳng (hoặc không) đáp ứng với vancomycin Nhiễm khuẩn huyết dai dẳng MRSA: định nghĩa ảnh hưởng ▪ IDSA (2011): Cấy máu dương tính đánh giá thất bại điều trị sau khởi đầu phác đồ kháng sinh ≥ ngày ▪ Tăng nguy tử vong tái phát nhiễm khuẩn huyết Nguy tử vong tăng 1,16 lần với ngày cịn cấy dương tính ▪ Kiểm sốt ổ nhiễm chậm trễ liên quan đến nguy xuất nhiễm khuẩn dai dẳng Tích lũy sống sót bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết MRSA: cohort 483 bệnh nhân Hàn quốc (15,7% có nhiễm khuẩn huyết dai dẳng) Liu C et al Clin Infect Dis 2011; 52: 285-292 Ok SH ét la Korean J Intern Med 2013; 28: 678-686 ... xuất nhiễm khuẩn dai dẳng Tích lũy sống sót bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết MRSA: cohort 483 bệnh nhân Hàn quốc (15,7% có nhiễm khuẩn huyết dai dẳng) Liu C et al Clin Infect Dis 2011; 52: 28 5-2 92... 10.1007/s1227 5-0 1 9-9 21 8-0 Tiểu quần thể ? ?dai dẳng với kháng sinh? ??: chế trốn tránh đáp ứng miễn dịch tác dụng kháng sinh nhiễm khuẩn huyết dai dẳng tụ cầu Richard RL et al Infect Immun 2015; 83: 331 1-3 324 Tiểu... 2015; 83: 331 1-3 324 Tiểu quần thể ? ?dai dẳng với kháng sinh? ??: trạng thái nội bào nhiễm khuẩn huyết dai dẳng tụ cầu Tình trạng khơng khuẩn tác dụng kháng sinh: thuyết ngựa thành Tơ roa (bạch cầu