Tổng hợp đề nội trú theo chủ đề nội

Hô hấp Viêm phổi Định nghĩa viêm phổi người lớn 1.1 Viêm quản, khí quản, phế nang, tổ chức xung quanh phế nang, túi phế nang, ống phế nang 1.2 Viêm phế nang, túi phế nang, ống phế nang, tổ chức liên kết kẽ tiểu phế quản tận 1.3 Viêm quản, phế quản, tiểu phế quản, phế quản tận 1.4 Viêm tiểu phế quản, phế nang, tổ chức xung quanh phế nang khí quản Bệnh nhân bị viêm phổi kháng sinh lựa chọn là: A Celpha B Fomiscin C Quinolon D Pennicilin BN nhiễm VK ko điển hình mycoplasma kháng microlis dùng KS nào: 3.1 Levofloxacin 3.2 Azithromycin (tài liệu thầy Thành doxycyclin) Lựa chọn kháng sinh cho nhiễm liên cầu: Peni, ceftriaxon, metronidazol, ceftazidim Giãn phế quản Các định mổ giãn phế quản 5.1 Giãn phế quản bên viêm tái tái lại 5.2 Bẩm sinh 5.3 Giãn phế quản khu trú thùy, bên phổi 5.4 Giảm thông khí phổi 5.5 GPQ khu trú có ho máu tái phát nhiều lần Giãn phế quản thường giãn từ hệ thứ mấy: A B C D Hình ảnh CLVT GPQ: nhẫn, 2cm, Claude – Bernard – Horner => Phù áo khoác 11 Đặc điểm hội chứng Schwart – Bartter Tràn dịch, tràn khí màng phổi 12 Đặc điểm dịch màng phổi dịch tiết 12.1.LDH dịch MP/huyết > 0,6 12.2.Protein < 30 g/l 12.3.pH > 7,3 12.4.Bạch cầu < 1000/mm3 13 Dịch tiết có đặc điểm trừ 13.1.LDH dịch màng phổi/LDH huyết > 0,6 13.2.Protein dịch màng phổi > 30 13.3.Protein dịch màng phổi /protein huyết < 0,5 13.4.HC > 10^3 Case câu sau: BN áp xe phổi ngày đỡ đau ngực khó thở lồng ngưc phải căng phồng, khám thấy HC giảm (Trong đề kèm ảnh phim X – quang ngực: có tràn khí tràn dich bên P xẹp phổi bên T, chủ quan nhìn phim thấy thế) 14 Chẩn đốn bệnh nhân 14.1.DMP, tràn khí da 14.2.TD-TKMP, tràn khí trung thất 14.3.Tràn mủ màng phổi, xẹp phổi 14.4.Tràn khí màng phổi, xẹp phổi 15 Điều trị gì: 15.1 Mở màng phổi dẫn lưu + kháng sinh 15.2 Điều trị kháng sinh ổn định mở mảng phổi 15.3 Dẫn lưu tư + kháng sinh 15.4 Không cần điều trị 16 BN nam 23t vv đau ngực dội lan sau lưng, có kèm theo khó thở? Định hướng nguyên nhân? 16.1 TKMP 16.2 NMCT 16.3 Thủng dày 17 Bệnh nhân nam, 25 tuổi, vào viện đột ngột khó thở, đau dội dao đâm Khám thấy lồng ngực phồng Nghĩ nguyên nhân nhiều sau đây? 17.1 Tràn khí màng phổi 17.2 Nhồi máu tim cấp 17.3 Tràn dịch màng phổi 17.4 Tràn khí trung thất 18 TDMP khu trú A Dày dính MP B TDMP số lượng 19 Dịch MP màu vàng chanh do: Lao 20 TDMP dịch tiết trừ A Pr dịch/máu > 0.5 B LDH dịch/máu > 0.6 C Rivalta (+) Hội chứng trung thất 21 Tĩnh mach cổ k gặp trong: A hc trung thất, B hc chèn ép tim cấp C suy tim cấp, D huyết khối tmach sâu chi 22 U trung thất thường kèm theo nhược cơ: 22.1 U tuyến ức (trong sgk) 23 Thành phần trung thất sau A Ống ngực B Tĩnh mạch chủ Hen phế quản 24 Trong hen chức hô hấp giảm sớm A FEV1 B RV C FVC D VC 25 Đặc điểm khó thở hen là: khó thở chậm, thở COPD 26 COPD A Hình ảnh nốt mờ rải rác hai phế trường B Tim hình giọt nước C Hình ảnh phổi bẩn D Tĩnh mạch phổi P kích thước >12 ( ĐM >16) 27 Chỉ định thở máy không xâm nhập bn COPD A Tần số thở 22 lần /phút (phải 25) S B Co kéo hô hấp phụ nhiều C pH (7,25-7,3) S D Dị vật đường thở S 28 COPD: Đ/S định thở BiPAP nào: A NT > 25 Đ B pH 7.25 – 7.3, pCO2 45 – 65 Đ C co kéo cơ hô hấp phụ, Đ D thở chậm, ngừng thở S 29 COPD: case BN dùng trì SABA Ipratropium cần đo CNHH 29.1 câu 1: sau dừng SABA tiến hành đo: 6h 29.2 câu 2: sau dừng ipratropium (hoặc TH khác LABA) tiến hành đo: Ipra 4h, LABA 12h TIM MẠCH Khám bệnh nhân TM 30 BN hở HL, tiếng thổi tăng lên trường hợp (sách triệu chứng tập tr 246) A Ngửi amylnitrit B NP valsava C Ngồi xổm Suy tim 31 Nguyên nhân gây Suy tim P (theo sgk đúng, Nhi TLT gây ST trái) A Thơng liên nhĩ B TLT C TALĐMP 32 BN suy tim, suy thận, tăng K máu không nên dùng thuốc nào: A UCMC B Digoxin C 33 (Test luân khoa) Trong gđ suy tim tiến triển, k dung thuốc A lợi tiểu quai B chẹn calci C chen beta D ucmc THA 34 Huyết áp nên điều trị 34.1 160/110 34.2 140/90 34.3 150/110 34.4 160/90 Viêm màng ngồi tim 35 Trường hợp khơng có mạch đảo 35.1 35.2 35.3 Viêm màng tim co thắt Viêm tim Tràn dịch màng tim số lượng nhiều VNTMNK 36 Trường hợp cần dự phòng KS trước làm thủ thuật nhổ BN có tổn thương van tim? A BN thay van ĐMC tháng; (vật liệu nhân tạo) B sửa van HL tháng; C tim bẩm sinh chưa phẫu thuật có tím 37 điều trị VNTMNK BN nhạy cảm penicillin không dùng? A Ceftriaxon 2g/ng tuần; B penicillin 200.000dv/ng chia 4-6 lần/ng tuần; (theo sách mới) C amoxicillin 300mg 4-6 lần/ng tuần; D ampicillin 12g 4-6l/ng tuần 38 Bn nam nghiện rượu,tiêm chích ma tuý,xuất sốt cao rét run,cấy máu âm tính lần liên tiếp, vk nghĩ đến nhiều nhất: A Streptococus bovis, B Staphylcocus aereus, C Enterococi, D Bartonella NMCT, Đau thắt ngực 39 Đặc điểm đau thắt ngực?Đ/S A ĐTN ổn định xảy nghỉ S B ĐTNKOD có ST chênh lên S ST ko chênh C Đau ngực nhồi máu tim không giảm với loại thuốc giảm đau S D Đau dội, lan lên vai, sau lưng, ngón tay, kéo dài khơng đáp ứng với loại thuốc giảm đau S 40 ĐTN khơng có biểu lâm sàng thường nhóm đối tượng sau mổ, già, sa sút trí tuệ, di chứng tai biến, ĐTĐ (nhớ YTNC) 40.1.Béo phì 40.2.Đái tháo đường, nữ, người cao tuổi (ĐTĐ sai) 40.3.Hút thuốc 41 NMCT thể điển hình (Đ/S) A Đau ngực dội phía xương ức lan sau lưng (khơng rõ điển hình khơng) B Đau gắng sức C Đau không giảm dùng nitroglycerin 42 Về marker sinh học nhồi máu tim (Đ/S) A Hs - Troponin tăng đầu nhồi máu tim giúp khẳng định chẩn đoán B Dùng để chẩn đoán NMCT tái phát vòng ngày ( kéo dài 7-14 ngày) C Troponin tăng trở lại vào ngày thứ 7-10 giúp chẩn đoán tái phát sau nhồi máu S D Sự thay đổi động học theo dõi troponin với ST chênh lên giúp chẩn đốn xác nhồi máu tim E câu ý nghĩa BNP NMCT Biến cố tim mạch, tương quan với mức độ tổn thương mạch vành rối loạn chức thất T 43 BN nhồi máu tim ngày thứ 5, vùng sau Khám lâm sang có tiếng thổi GIỮA tâm thu mỏm tim, lan lên dọc bờ trái xương ức Chẩn đoán là? (chọn HoHL thủng vách liên thất – Triệu chứng nội khoa tr 246, thổi toàn tâm thu) A Hở hai đứt dây chằng cột Van lá= trước ngồi, sau B Phình mỏm tim thổi tâm trương tâm thu, tư Phình vách= ngựa phi suy tim C Hở ba thường ko có D Hội chứng Dressler sau 1-8w 44 Bn nhồi máu tim vùng sau dưới, biến chứng hay gặp A Rối loạn nhịp 45 NMCT tắc nhánh ĐMV phải mũ biến chứng gì: A rối loạn nhịp, … (Test luân khoa) Bn vv vs tr.ch đau ngực kéo dài 20p đtđ có ST chênh lên cở V2, V3, V4,V5, V6 Hỏi tổn thương mạch vành V2,V3 >2 với >45, V7-9 0,5 lại >1 A đm vành phải B liên thất trc C đm mũ D chưa đủ để chẩn đoán RL nhịp 46 Sốc điện ĐỒNG BỘ dung trường hợp nào: shock điện chuyển nhịp xoang, shock phá rung để phá rung thơi, nhịp theo chu chuyển tim A Rung thất, nhanh thất vô mạch= nhiều ổ không = shock phá rung B Vô tâm thu = không shock điện C Xoắn đỉnh = shock phá rung D Chậm xoang E Nhanh thất , có ổ phát nhịp = cần phá để đồng với nhĩ HHL 47 BN có tổn thương van tim nặng (khơng nhớ xác đề)? A ĐMC < 0,6 cm2; B VHL 1,5 cm2 kèm ALĐMP 45 mmHg; C VHL 0,5 cm2 có LVEF 55; (vì hẹp HL giảm máu thất trái r, nên LVEF có bt chất hẹp nặng) D Diện tích VHL 1,5cm2 48.2 huyết khối gọn tiểu nhĩ trái 48.3 hở vừa 48.4 hở nặng Điện tâm đồ THẬN TIẾT NIỆU Suy thận cấp Suy thận mạn 49 Lợi lọc màng bụng: 49.1 Điều tri nhà 49.2 Kiểm sốt dịch vào (chỉ có thận NT) 49.3 Bảo tồn chức thận lại 49.4 Khơng có dịch ổ bụng tồn dư (vẫn có) 49.5 Không máu 50 Mục tiêu điều trị suy thận mạn: 50.1 Điều trị nguyên nhân 50.2 Giảm biến chứng 51 Cần làm cho bệnh nhân suy thận giai đoạn 51.1 Giải nguyên nhân 51.2 Làm chậm tiến triển 51.3 Chuẩn bị tinh thần cho bệnh nhân ghép thận 51.4 A+ B Bệnh cầu thận 52 BN VCTC sau NK liên cầu VCTC gì? VCT tăng sinh mạch 53 NKH liên cầu nhóm B dùng KS nhóm nào? 54 Tiên lượng VCTC dựa vào gì: 54.1 LS 54.2 Đái máu 54.3 Thể GPB 55 HCTH đơn giải phẫu bệnh gì: 55.1 Tổn thương tối thiểu Viêm thận bể thận 56 Bệnh nhân nam tiền sử sỏi NQ phải, xuất đau thắt lưng, sốt rét run, cấy nước tiểu vi khuẩn hay gặp bệnh nhân này: 56.1 Proteaus 56.2 E coli 83.1 Bản chất ARN (Đ) 83.2 Lây qua đường truyền máu (S) – qua tiêu hóa 83.3 Hay gây viêm gan mạn (S) 83.4 Chẩn đốn gđ cấp có IgM HAV(Đ) 84 Bệnh nhân nghi ngờ ung thư gan tái phát sau điều trị Thăm dị sau gây tổn thương cho bệnh nhân: 84.1 Nội soi ổ bụng 84.2 Chụp mật qua da 84.3 Chọc hút tế bào hướng dẫn siêu âm 84.4 Sinh thiết lần Trào ngược dd-tq 85 Xét nghiệm có độ nhạy cao để chẩn đoán bênh trào ngược dày thực quản là: giảng cô Ánh pH 24h 85.1 Nội soi thực quản (thường bt) 85.2 Đo áp lực thắt 85.3 Đo pH thực quản sau ăn 85.4 Sinh thiết niêm mạc thực quản 85.5 Chụp XQ thực quản cản quang?? Loét DD-TT 86 Phác đồ điều trị loét dày tá tràng HP Ung thư gan 87 Case K gan 88 Bệnh nhân nghi ngờ ung thư gan tái phát sau điều trị Thăm dò sau gây tổn thương cho bệnh nhân: 88.1 Nội soi ổ bụng 88.2 Chụp mật qua da 88.3 Chọc hút tế bào hướng dẫn siêu âm 88.4 Sinh thiết lần 89 Bệnh nhân nữ tiền sử xơ gan,SA thấy khối giảm âm cm thuỳ gan phải, xét nghiệm cần làm để chẩn đoán xác định: 89.1 CT (CT,MRI điển hình) 89.2 aFB 89.3 Sinh thiết gan 89.4 Chọc hút tế bào 90 AFP tăng K gan, tỉ lệ không tăng bao nhiêu: 90.1 5% 90.2 10 % 90.3 15% 90.4 20 % 91 BN viêm gan B 10 năm, đau bụng, vàng da, vàng mắt, nên làm XN gì: 91.1 GGT 91.2 XN chức gan 91.3 Bilirubin 92 Bệnh nhân nam, 26 tuổi, bị VGB sử dụng Tenofovir xuất đau vùng hạ sườn phải, vàng da vàng mắt, cần làm để chẩn đoán nguyên nhân vàng da bệnh nhân 92.1 Công thức máu chức gan 92.2 Chức gan AFP 92.3 … 92.4 … 93 Sau làm XN thấy AST 225, ALT 250, siêu âm thấy có khối giảm âm 3cm, cần làm để chẩn đốn cho bệnh nhân 93.1 AFB 93.2 Chụp ĐM gan 93.3 MRI 93.4 Sinh thiết gan HC ruột kích thích Áp xe gan amib 94 Tam chứng Fontan bao gồm 94.1 Sốt, đạu HSP, gan to 94.2 B,C,D Sai 95 Hiệu giá kháng thể amip bao nhiêu: (ELISA 1/200, huỳnh quang 1/160) 95.1 >1/200 95.2 1/86 95.3 1/162 CƠ XƯƠNG KHỚP CĐ điều trị đau thắt lưng 96 Lasegue phân biệt với 96.1 Đau khớp háng đau thần kinh tọa 97 Đặc điểm đau thắt lưng kiểu L5 (lan xuống ngón cái, mặt mu, teo ngồi, khơng đc gót) 98 Thuốc điều trị đau thắt lưng 98.1 NSAIDS, giảm đau, giãn 99 Bệnh nhân đau thắt lưng tập môn thể thao nào: 99.1 Golf 99.2 Mang Balơ nặng 99.3 Bơi 99.4 Bóng chuyền 100 Chấn thương cột sống không gây biễn chứng nào: 100.1 Loét 100.2 Liệt 100.3 Tiêu chảy 101 Triệu chứng đau thắt lưng cột sống học, trừ 101.1 Đau đột ngột bệnh nhân bê vác vật nặng 101.2 Nghiêng bên tổn thương đau 101.3 Đau tăng đêm 101.4 Cúi người xuống đau Loãng xương nguyên phát 102 Đ/S: Hình ảnh giai đoạn muộn lỗng xương 102.1 Hình chêm (Đ) 102.2 Hình ngà voi (S) ung thư 102.3 Hình lược (S) 102.4 Hình lưỡi (Đ) 103 Đ/S: Thuốc thuộc nhóm Biphosphonat 103.1 Alendronat - Forsamax 103.2 Aclasta - Acid zoledronic 103.3 Calcitonin 103.4 PTH 104 Đ/S Biến chứng gãy xương bệnh nhân loãng xương sau mãn kinh: 104.1 Gãy cổ xương đùi (S) 104.2 Gãy Poteau Colles (Đ) 104.3 Lún xẹp đốt sống (Đ) 104.4 Gãy đầu xương cánh tay (S) 105 Đ/S Loãng xương phụ nữ 60 tuổi sau mãn kinh có tượng 105.1 Mất bè xương vị trí xương xốp đốt sống (Đ) 105.2 Mất bè xương vị trí xương xốp gãy pouteau-colles (Đ) 105.3 Mất bè xương đặc, gãy cổ xương đùi (S) 105.4 Mất bè xương đặc, gãy xương chậu (S) 105.5 Tổn thương xương đặc, gãy thân xương cánh tay (S) 106 Thuốc chống loãng xương vừa có tác dụng tăng tạo xương vừa chống hủy xương: 106.1 Bisphophonat 106.2 Strontium canetate 106.3 PTH 106.4 A B 107 Về LX, chọn 107.1 XQ có mật độ đồng 107.2 XQ có mật độ khơng đồng 108 Hình ảnh XQ lỗng xương ngun phát? 108.1 Tăng thấu quang đồng Thối hóa khớp VKDT 109 Case : BN nữ, đau khớp bàn ngón tay, cứng khớp sáng 2h 109.1 CĐ: VKDT 109.2 Dùng XN để chẩn đốn 109.3 Hình ảnh XQ gặp (học phân độ) 109.4 XQ có hình ảnh hình bào mịn xương, hốc xương, … Là giai đoạn stein broker 110 Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, Xquang có hình ảnh bào mịn xương, hình hốc xương, hẹp nhẹ khe khớp xếp vào giai đoạn theo Steinbroker: 110.1 110.2 110.3 110.4 111 Bệnh nhân nữ, 30 tuổi, vào viện sung đau khớp gối, cổ tay bên Sáng thức dậy 1h sau cử động khớp Nguyên nhân nghĩ đến nhiều nhất: 111.1 Viêm khớp dạng thấp 111.2 Gout 111.3 Thoái hoá khớp 111.4 Thấp khớp cấp Gút Lupus 112 Hình ảnh ban dạng đĩa nào? 112.1 Hình trịn, có viền… 113 Bạch cầu ACR 1997 thay đổi ntn ? 113.1 < 4000 NỘI TIẾT Khám ĐTĐ, ĐTĐ 114 Thuốc ƯC DPP-4 không cần giảm liều suy thận: 114.1 Linaglitin 114.2 Sitagliptin 114.3 Saxagliptin 115 Biến chứng mm lớn ĐTĐ gì? (trừ võng mạc, thận) 115.1 Võng mạc, NMCT… 115.2 Mạch não, NMCT, bệnh mạch ngoại vi 115.3 NMCT, bệnh mạch ngoại vi 116 Mục tiêu điều trị ĐTĐ: 116.1 Tùy bệnh nhân, thường HbA1c < 117 Liều dùng tiêm insulin (type 0,3-0,6; type 0,5-1) 117.1 0,2-0,5 117.2 0,5 -1 117.3 0,1-1 118 Tỉ lệ liều insulin bao nhiêu: (không rõ tài liệu) 118.1 20-30% 118.2 30-40% 118.3 40-50% 118.4 50-60% 119 Mục đích điều trị huyết áp bệnh nhân đái tháo đường là: 119.1 < 140/80 119.2 140/90 119.3 130/80 119.4 130/90 Basedow 120 Basedow hay gặp bn tuổi: 120.1 20 – 30 120.2 20 – 50; … 121 BN basedow có biến chứng tim mạch 121.1 Rung nhĩ, cuồng nhĩ Cushing 122 Bệnh khơng thuộc nhóm phụ thuộc ACTH: 122.1 U vỏ thượng thận 122.2 Ung thư thượng thận 122.3 Adenoma tuyến thượng thận 122.4 Tất 123 HC Cushing hormon 123.1 Aldosteron 123.2 Catecholamin 123.3 Cortisol 123.4 ACTH 124 XN chẩn đốn có cường cortisol máu 124.1 Cortisol niệu tăng 124.2 Cortisol máu tăng nhịp ngày đêm 124.3 17-OH C niệu tăng 124.4 Tất Suy thượng thận 125 Để giảm nguy suy thượng thận cấp BN suy thượng thận mạn cần 125.1 Ăn mặn 125.2 Tăng liều 1,5-2 lần ốm Bướu cổ đơn 126 Bướu cổ đơn gì? 127 Các XN sau phù hợp với BN bị bướu cổ đơn 127.1 Iod niệu =3g/l (100-199 tối ưu) 127.2 FT4 =120 (không rõ ngưỡng) 127.3 Giảm độ tập trung tuyến giáp (bt) 127.4 128 Đặc điểm bướu cổ bướu cổ đơn 128.1 Mật độ mềm hay chắc, lan tỏa 128.2 Có nhân… 128.3 Ranh giới khơng rõ (có rõ) HUYẾT HỌC Khám CĐ hạch, lách to An tồn truyền máu 129 Đ/S Kháng ngun khơng phải hệ ABO 129.1 Có kháng thể tự nhiên S 129.2 KN màng HC Đ 129.3 Người có nhóm máu B có KN B nước bọt 129.4 Có thể thấy nhiều TB thể Đ Thiếu máu 130 Bệnh nhân nữ, vài tháng xuất mệt mỏi, vàng da, vàng mắt, đau hông lưng, nước tiểu sẩm màu xét nghiệm HC giảm, MCV = 78, HCHC = 280, khả nghĩ bệnh nhân bị bệnh 130.1 Thiếu máu thiếu sắt 130.2 Thiếu máu tan máu 130.3 Suy tuỷ 130.4 Viêm gan 131 Cần làm để CĐXĐ 131.1 Điện di HST 131.2 Định lượng sắt huyết thanh, ferritin 131.3 Tuỷ đồ 131.4 Test Coombs Suy tủy xương XHGTC 132 Xét nghiệm thay đổi XHGTCMD: 132.1 Máu đông 132.2 Fibrinogen 132.3 Tỉ lệ PT 132.4 Thời gian Howell 133 Phương pháp điều trị không dùng XHGTCMD: 133.1 Ức chế miễn dịch 133.2 Ghép tủy 133.3 Thay huyết tương 133.4 Truyền globulin Leukemia cấp Tan máu Hemophilae 134 Chảy máu hemophilia đặc điểm chảy đâu? 134.1 Khớp 135 Bệnh nhân nữ mang gen hemophilia gia đình người mang gen khơng phải bị bệnh 135.1 Ơng nội 135.2 Chú 135.3 Bố 135.4 Dì (em mẹ) U lympho 136 Phác đồ u lympho Hogdkin: 136.1 AVBD / MOPP 136.2 COP/CHOP – R = không hogdkin 136.3 CHOP 136.4 AVD 137 Chẩn đốn u lympho ác tính theo WHO 2001 dựa vào: 137.1 LS 137.2 XN miễn dịch 137.3 Hình thái tế bào 137.4 di truyền 137.5 Tất HỒI SỨC CẤP CỨU Khám CĐ sốt, khó thở Ngừng TH 138 Vị trí ép tim ngồi lồng ngực 138.1 ½ xương ức, 138.2 ½ xương ức 138.3 Bờ trái 138.4 Bờ phải 139 Biểu BN chết não: đái tháo nhạt, duỗi cứng, hôn mê sâu có trụy mạch, shh, đồng tử giãn tướng PPC 140 PPC huyết động gặp trong, trừ 140.1 Suy tim trái 140.2 Suy tuần hoàn bạch mạch 140.3 Phản ứng miễn dịch 140.4 Tăng gánh thể tích Điện giật, ngạt nước Rắn độc cắn 141 Huyết kháng nọc rắn có hiệu điều trị triệu chứng nào: 141.1 Giảm đau 141.2 Giảm phù nề hoại tử 141.3 Chống rối loạn đông máu 141.4 Chống viêm 142 Huyết kháng nọc rắn sử dụng thời điểm tốt nhất? 142.1 Đau sau rắn cắn 142.2 Sưng, phù nề, hoại tử xung quanh chỗ cắn phải lan tỏa ½ chi 142.3 Rối loạn đơng máu 142.4 Chảy máu 142.5 tiêu vân, liệt, hạch sưng đau Một số ngộ độc thường gặp CĐ, xử trí sốc 143 Sốc tắc nghẽn tim 143.1 Nhồi máu phổi 144 Những thay đổi sốc, trừ 144.1 Giảm thể tích tuần hồn 144.2 Giảm co bóp tim 144.3 Tổng chiều dài mạch giảm 144.4 Đường kính mạch máu thay đổi RL toan kiềm RL điện giải 145 Nguyên nhân hạ Na máu, thể tích dịch ngoại bào bình thường, trừ: 145.1 SIADH 145.2 Suy giáp 145.3 suy vỏ thượng thận 145.4 Suy tim 146 Hạ Na máu khơng có trong: 146.1 Suy tim 146.2 Suy thận 146.3 Đái tháo nhạt 146.4 Suy giáp 147 Hạ K máu theo dõi gì: 147.1 LS 147.2 ĐTĐ 147.3 Xét nghiệm [K] máu 148 Phương pháp không làm hạ K máu 148.1 Tiêm canxi 148.2 Tiêm TM lasix 148.3 Thụt kayexalat 148.4 Truyền Insulin Glucose 149 Nguyên nhân hạ Na máu, thể tích dịch ngoại bào bình thường 149.1 HC SIADH 149.2 Suy thượng thận 150 [Na + K] – [Cl + HCO3-] giá trị bình thường AG: 150.1 16 ± 150.2 12 ± Đề 2020 Đ/S CCĐ đo chức hô hấp 1.1 Bn sau cắt bên phổi tháng 1.2 Bn bị TDMP 1.3 Bn có kén khí phổi lớn 1.4 Bn sau NMCT năm MCQ CĐ ngoại khoa tràn mủ MP, chọn tổ hợp 2/4: mủ màng phổi vỡ vào phế quản; dày dính MP; vách hóa MP; viêm mủ MP mạn tính BN nữ 64 tuổi, tiền sử COPD, năm ngối Bn có đợt cấp phải vào viện Đợt BN vào viện khó thở tăng lên, ho nhiều đờm chuyển màu đục Khám Bn tỉnh mệt, khó thở ho nhiều Nghe phổi rale ngáy, ran nổ ran ẩm rải rác bên phổi 3.1 Triệu chứng gợi ý BN bị đợt cấp COPD bội nhiễm A BN khó thở tăng lên B BN phải vào viện C BN ho nhiều lên D BN ho có chuyển đổi màu sắc đờm 3.2 BN làm khí máu cho KQ ph=7.34, pCO2=68, pO2=70, SaO2=86% Biện pháp hỗ trợ Oxy thích hợp: A thở gọng 1-3l Bipap B thở gọng 1-3l C thơng khí NT xâm nhập FiO2 60% D thơng khí NT xâm nhập FiO2 40% 3.3 Sau đợt cấp BN đo lại cn TK phổi KQ: FEV1/FVC=65%, FEV1=43% Đánh giá mMRC BN =2 Phân loại GOLD cho BN A Gold B B .Gold D C Gold A D GOld C BN nam 50t có tiền sử gia đình mẹ bị ĐTĐ typ BN trạng béo phì Đi khám phát đường máu lúc đói 6,4 Khẳng định sau đúng: A RL đường huyết lúc đói B Tiền ĐTĐ C RL dung nạp GLucose D Chưa thể khẳng định CĐ, cần XN bổ sung 4.2 tháng sau BN khám lại, BN nói chưa dùng thuốc mà cố gắng thay đổi chế độ ăn lối sống, XN HbA1c=7,4 % Hướng xử trí A BN chưa bị ĐTĐ cần thay đổi lối sống B BN mắc ĐTĐ chưa cần dùng thuốc thay đổi lối sống sau KT lại C BN mắc ĐTĐ cần khởi trị met D BN mắc ĐTĐ cần kiểm sốt đường huyết tích cực insulin Liều insulin khuyến cáo sử dụng cho BN ĐTĐ typ bắt đầu dùng insulin là: A 0.1 B 0.2 C 0.5 D 0.7 Bn nữ trung niên, tiền sử VKDT năm Đợt vào viện sưng đau khơng đỏ khớp gối khớp cổ tay bên VAS 7/10 XN CRP…, RF, anti CCp, ( số liên quan đến tính điểm hoạt động, a ko nhớ cách tính nên qn ln thơng số cho rồi, a nghĩ e nhớ đáp án nhớ công thức :)) ) 6.1 SDAI Bn bn điểm 50, 45 ( m.n bảo chọn đáp án ), 40, 35 6.2 Mức độ hoạt động bệnh BN : Mạnh, trung bình, nhẹ, khơng phải gđ hoạt dộng bệnh 6.3 Thuốc cần điều trị cho BN thời điểm A NSAID, Paracetamol, MTX B Ức chế COX-2, paraceramol, HCQ C prednisolon, NSAID, MTX D Pred, para, MTX Cơn gút cấp điển hình cần phân biệt với bệnh lý sau A Viêm khớp tinh thể B VKDT C VK nhiễm khuẩn D VK BN thối hóa khớp BN nam 75 tuổi, tiền sử THA 10 năm, vào viện đột ngột yếu nửa người phải kèm méo miệng nói khó BN đưa cấp cứu dùng TSH, BN ổn định-> đưa BN khoa tai biến 8.1 CĐ hợp lý cho BN này: A TBMN-THA B NMN-THA C TIAs-THA D XH não- THA 8.2 BN nên tập PHCN sau bao lâu: A Tập PHCN B Sau ngày C Sau ngày D Sau ngày Có câu hỏi cầu bàng quang test a Hải đề năm bổ sung thêm câu case sau Sau đặt sonde tiểu, BN cần làm XN sau (chọn tổ hợp ¾ ): SÂ ổ bụng, XN tổng phân tích nước tiểu, XN cấy vi khuẩn nước tiểu, XN HS máu 11 BN nam tiền sử VG C mạn tính Đợt BN khám đau tức HSP, đau âm ỉ BN CĐ HCC Hình ảnh SÂ có khối, kích thước 2cm, 2cm, 3cm Chưa có UT gan di thứ phát Lựa chọn điều trị ưu cho BN A Ghép gan B Tiêm cồn C đốt sóng cao tần D ko phương pháp tỏ ưu phương pháp ... kinh ngoại vi: 66.1 Liệt chủ yếu chi 67 Tổn thương vùng KHÔNG làm ảnh hưởng vai trị phối hợp động tác 67.1 Tiền đình 67.2 Đồi thị 67.3 Thần kinh Vanga 68 Động tác không tự chủ: múa vờn, múa giật,... khó thở lồng ngưc phải căng phồng, khám thấy HC giảm (Trong đề kèm ảnh phim X – quang ngực: có tràn khí tràn dich bên P xẹp phổi bên T, chủ quan nhìn phim thấy thế) 14 Chẩn đốn bệnh nhân 14.1.DMP,... khối tmach sâu chi 22 U trung thất thường kèm theo nhược cơ: 22.1 U tuyến ức (trong sgk) 23 Thành phần khơng có trung thất sau A Ống ngực B Tĩnh mạch chủ Hen phế quản 24 Trong hen chức hô hấp giảm