Đặc điểm dịch tễ và hiệu quả can thiệp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại hai huyện tỉnh bắc ninh

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN HOÀI BẮC ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI HAI HUYỆN TỈNH BẮC NINH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - 2020 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN HOÀI BẮC ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI HAI HUYỆN TỈNH BẮC NINH Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học tổ chức y tế Mã số: 62 72 01 64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trịnh Xuân Tráng PGS.TS Hạc Văn Vinh THÁI NGUYÊN - 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn PGS TS Trịnh Xuân Tráng PGS TS Hạc Văn Vinh Các số liệu, kết trình bày luận án trung thực, phần cơng bố Tạp chí Khoa học y học, phần cịn lại chưa cơng bố cơng trình khác Mọi trích dẫn, tham khảo ghi rõ nguồn gốc Thái Nguyên, tháng năm 2020 TÁC GIẢ Nguyễn Hoài Bắc ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, lời tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Trịnh Xuân Tráng, PGS TS Hạc Văn Vinh, người thầy tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt thời gian thực hoàn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn giảng viên Trường Đại học Y - Dược, Đại học Thái Nguyên giảng dạy, truyền đạt cho kiến thức tạo điều kiện cho tơi để hồn thành khóa học Tơi xin cảm ơn Phịng Đào tạo, cán Bộ phận đào tạo Sau đại học, Trường Đại học Y - Dược, Đại học Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi mặt quản lý suốt thời gian học tập trường Tôi xin cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Phổi Trung ương khoa/phòng/trung tâm tạo điều kiện thuận lợi cho công tác để yên tâm học tập Cuối cùng, xin gửi tới gia đình, bạn bè, người thân lịng biết ơn sâu sắc Những người bên, ủng hộ, động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Thái Nguyên, tháng năm 2020 TÁC GIẢ Nguyễn Hoài Bắc iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC HỘP x DANH MỤC BIỂU ĐỒ xi DANH MỤC HÌNH xii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Dịch tễ học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.1.1 Một vài khái niệm 1.1.2 Dịch tễ học COPD giới 1.1.3 Dịch tễ học COPD Việt Nam 1.2 Yếu tố liên quan đến bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 12 1.2.1 Hành vi hút thuốc 12 1.2.2 Ơ nhiễm mơi trường khơng khí 17 1.2.3 Điều kiện kinh tế xã hội 22 1.2.4 Các yếu tố nội sinh 23 1.3 Phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 30 1.3.1 Một số giải pháp 30 1.3.2 Mô hình quản lý COPD 31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 41 2.1.1 Đối tượng cho nghiên cứu mô tả cắt ngang 41 iv 2.1.2 Đối tượng cho nghiên cứu can thiệp 41 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 42 2.1.4 Thời gian nghiên cứu 44 2.2 Phương pháp nghiên cứu 45 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 45 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 45 2.2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu định tính 48 2.2.4 Các số nghiên cứu 49 2.2.5 Các khái niệm số đánh giá sử dụng nghiên cứu 53 2.2.6 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu nghiên cứu 57 2.3 Xây dựng mơ hình can thiệp 58 2.3.1 Căn 58 2.3.2 Mục tiêu can thiệp 59 2.3.3 Giải pháp can thiệp bệnh viện đa khoa Quế Võ 59 2.3.4 Cách thức tiến hành 60 2.4 Phương pháp khống chế sai số 64 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 64 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 64 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 65 3.1 Đặc điểm dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 65 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 65 3.1.2 Đặc điểm dịch tễ COPD 68 3.2 Một số yếu tố liên quan đến COPD 73 3.2.1 Một số yếu tố liên quan đến COPD qua điều tra cộng đồng 73 3.2.2 Một số yếu tố liên quan đến COPD qua điều tra bệnh viện 78 3.3 Kết hoạt động can thiệp cộng đồng 92 3.3.1 Cơ sở xây dựng giải pháp can thiệp 92 v 3.3.2 Mô hình can thiệp 93 3.3.3 Hiệu can thiệp mơ hình can thiệp bệnh viện đa khoa Quế Võ 100 Chương 4: BÀN LUẬN 108 4.1 Đặc điểm dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính huyện Quế Võ Thuận Thành tỉnh Bắc Ninh năm 2015 108 4.2 Một số yếu tố liên quan đến bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khu vực nghiên cứu 115 4.2.1 Kết điều tra cộng đồng 115 4.2.2 Kết nghiên cứu bệnh viện 119 4.3 Hiệu số giải pháp can thiệp phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính huyện Quế Võ tỉnh Bắc Ninh 129 4.3.1 Hiệu số giải pháp truyền thơng phịng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính huyện Quế Võ tỉnh Bắc Ninh 129 4.3.2 Hiệu số giải pháp nâng cao sức khỏe người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính huyện Quế Võ tỉnh Bắc Ninh 135 4.4 Hạn chế đề tài 139 KẾT LUẬN 140 KHUYẾN NGHỊ 142 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện CAT : COPD Assessment Test (Test đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ) CBYT : Cán y tế CB : Cán CLB : Câu lạc CNHH : Chức hô hấp CNTK : Chức thông khí COPD : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) CSHQ : Chỉ số hiệu CS : Cộng CSSK : Chăm sóc sức khỏe GOLD : Chiến lược toàn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) GĐ : Giai đoạn GDSK : Giáo dục sức khỏe FEV1 : Thể tích khí thở gắng sức giây (Forced expiratory volume in the first second) FVC : Forced vital capacity - Dung tích sống gắng sức HPQ : Hen phế quản HQCT : Hiệu can thiệp KAP : Kiến thức Thái độ Thực hành KAS : Kiến thức Thái độ Kỹ MRC : Thanh điểm đánh giá mức độ khó thở (British Medical Research Council) vii NB : Người bệnh NVYTTB : Nhân viên y tế thôn PHCN : Phục hồi chức PHCNHH : Phục hồi chức hô hấp TYT : Trạm y tế TT GDSK : Truyền thông giáo dục sức khỏe VPQMT : Viêm phế quản mạn tính WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) viii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới đối tượng nghiên cứu 65 Bảng 3.2 Đặc điểm đối tượng theo nghề nghiệp huyện 65 Bảng 3.3 Tiền sử mắc bệnh mạn tính đối tượng nghiên cứu 66 Bảng 3.4 Những thói quen sinh hoạt, nơi nơi làm việc đối tượng nghiên cứu 66 Bảng 3.5 Tình hình luyện tập hàng ngày đối tượng nghiên cứu 67 Bảng 3.6 Nguồn truyền thơng tác động dự phịng bệnh đối tượng nghiên cứu 67 Bảng 3.7 Mối liên quan yếu tố thân với COPD 73 Bảng 3.8 Mối liên quan tiền sử bệnh với COPD 73 Bảng 3.9 Mối liên quan số thói quen sinh hoạt với COPD 74 Bảng 3.10 Mối liên quan việc rèn luyện ngày với COPD 75 Bảng 3.11 Mối liên quan yếu tố truyền thông với COPD 76 Bảng 3.12 Mối liên quan yếu tố CBYT khám tư vấn dự phòng với COPD 76 Bảng 3.13 Phân tích hồi quy logistic số yếu tố liên quan với COPD 77 Bảng 3.14 Tỷ lệ người bệnh biết triệu chứng COPD 78 Bảng 3.15 Tỷ lệ người bệnh biết yếu tố nguy COPD 79 Bảng 3.16 Thái độ người bệnh COPD 82 Bảng 3.17 Tỷ lệ BN thực hành tốt biện pháp dự phòng COPD 83 Bảng 3.18 Tỷ lệ người bệnh hàng năm khám, tư vấn COPD 84 Bảng 3.19 Đánh giá thực hành chung người bệnh tập luyện thể lực phục hồi chức hô hấp cách 84 Bảng 3.20 Mức độ khó thở người bệnh 85 Bảng 3.21 Đặc điểm rối loạn thơng khí 85 Bảng 3.22 Phân bố mức độ tắc nghẽn đường thở theo GOLD (n= 260) 86 Bảng 3.23 Số đợt cấp năm 87 ... hiệu can thiệp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hai huyện tỉnh Bắc Ninh? ?? với ba mục tiêu sau: Mô tả số đặc điểm dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính người dân từ 40 tuổi trở lên số xã thuộc hai huyện. .. bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nay? Và giải pháp phù hợp để quản lý điều trị hiểu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện huyện tỉnh Bắc Ninh nay? Do vậy, tiến hành thực đề tài: ? ?Đặc điểm dịch tễ. .. HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN HOÀI BẮC ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI HAI HUYỆN TỈNH BẮC NINH Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học tổ chức y