Đánh giá hiện trạng và đề xuất một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh thanh hóa

LỜI CẢM ƠN Đƣợc đồng ý Trƣờng Đại học Lâm nghiệp Việt Nam hƣớng dẫn thầy Lê Khánh Tồn, em hồn thành khóa luận tốt nghiệp với đề tài: “Đánh giá trạng đề xuất số biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa” Để hồn thành khóa luận này, em xin chân thành cảm ơn Th.S Lê Khánh Tồn thầy Đặng Hồng Vƣơng tận tình, chu đáo hƣớng dẫn em suốt trình thực khóa luận Qua em xin gửi lời cảm ơn tới tập thể lãnh đạo, cán công nhân viên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa tạo điều kiện giúp đỡ em việc thu thập số liệu, tài liệu tìm hiểu nội dung liên quan đến vấn đề nghiên cứu để em hồn thành tốt khóa luận tốt nghiệp Do thời gian trình độ cịn nhiều hạn chế nên khóa luận khơng tránh khỏi thiếu sót, mong đƣợc đóng góp ý kiến q thầy để khóa luận đƣợc hồn thiền Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 11 tháng năm 2018 Sinh viên thực Lê Thị Hải i TÓM TẮT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Tên đề tài: “Đánh giá đề xuất số biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa” Sinh viên thực hiện: Lê Thị Hải Giáo viên hƣớng dẫn: ThS Lê Khánh Toàn Mục tiêu nghiên cứu: - Mục tiêu chung: Góp phần nâng cao chất lƣợng môi trƣờng bệnh viện, giảm thiểu ảnh hƣởng chất thải rắn y tế đến sức khỏe ngƣời dân - Mục tiêu cụ thể: Đánh giá đƣợc trạng công tác quản lý CTRYT Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh hóa Đề xuất số biện pháp nâng cao hiệu công tác quản lý CTRYT Bệnh viện Nội dung thực Để thực đƣợc mục tiêu trên, đề tài tập trung nghiên cứu nội dung sau: - Giới thiệu chung bệnh viện khu vực nghiên cứu - Khảo sát thực trạng khối lƣợng, phân loại, thu gom CTRYT Bệnh viện - Tìm hiểu đánh giá ảnh hƣởng rác thải y tế đến sức khỏe ngƣời dân môi trƣờng xung quanh - Đánh giá công tác quản lý CTRYT Bệnh viện - Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý CTRYT bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Những kết đạt đƣợc Qua nghiên cứu đề tài đạt đƣợc kết sau: Qua trình khảo sát, ta thấy Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa trung bình năm thải 1500 rác, hàng ngày Bệnh viện thải 4109 kg ii tƣơng đƣơng với khoảng 2,32 kg/giƣờng bệnh/ngày Trong CTYTNH chiếm 3-5% lƣợng chất thải thông thƣờng chiếm 95-97% Công tác quản lý CTRYT bệnh viện tƣơng đối tốt, bệnh viện tiến hành phân loại nguồn tất chất thải đặc biệt chất thải nguy hại, đƣợc hộ lý thu gom vận chuyển đến nơi lƣu giữ chất thải sau xử lý máy xử lý rác bệnh viện Nhìn chung CTRYT Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa chƣa ảnh hƣởng nhiều đến sức khỏe cán nhân viên y tế, bệnh nhân, ngƣời nhà bệnh nhân nhƣ môi trƣờng xung quanh bệnh viện Từ kết vấn cán công nhân viên y tế cho thấy 100% đƣợc hƣớng dẫn quy chế quản lý chất thải Bộ Y tế ban hành biết cách phân loại chất thải rắn y tế theo màu sắc bao bì, dụng cụ đựng chất thải rắn y tế Đề tài đưa số giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý CTRYT bệnh viện iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………… CHƢƠNG I TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan chất thải rắn y tế 1.1.1 Khái niệm chất thải rắn y tế 1.1.2 Thành phần phân loại chất thải rắn y tế 1.1.3 Nguồn gốc lƣợng chất thải rắn y tế phát sinh 1.2 Tác hại chất thải rắn y tế 1.2.1 Đối với môi trƣờng 1.2.2 Đối với sức khỏe ngƣời 1.3 Quy trình quản lý chất thải rắn y tế 10 1.3.1 Phân loại chất thải rắn y tế 10 1.3.2 Thu gom chất thải rắn y tế 11 1.3.3 Vận chuyển chất thải y tế 12 1.3.4 Lƣu giữ chất thải 13 1.3.5 Xử lý CTRYT 13 1.4 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 15 1.4.1 Trên giới 15 1.4.2 Tại Việt Nam 18 CHƢƠNG II MỤC TIÊU, ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Mục tiêu 19 2.2 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 19 2.3 Nội dung nghiên cứu 19 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 20 2.4.1 Phƣơng pháp kế thừa số liệu 20 2.4.2 Điều tra thu thập số liệu ngoại nghiệp 20 2.4.3 Phƣơng pháp điều tra qua phiếu hỏi 21 2.4.4 Phƣơng pháp xử lý nội nghiệp 21 iv CHƢƠNG III GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA 22 3.1 Thông tin chung bệnh viện 23 3.2 Vị trí địa lý 23 3.3 Cơ cấu tổ chức 23 3.3.1 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 25 3.3.2 Cơ cấu khoa, phòng bệnh viện 26 3.4 Công tác khám, chữa bệnh bệnh viện 27 3.5 Tình hình thực công tác bảo vệ môi trƣờng bệnh viện 28 CHƢƠNG IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 30 4.1 Hiện trạng chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 30 4.1.1.Nguồn gốc phát sinh 30 4.1.2 Khối lƣợng thành phần chất thải rắn y tế bệnh viện 31 4.2 Công tác quản lý CTRYT bệnh viện 35 4.2.1 Cơ sở vật chất phục vụ cho trình thu gom CTRYT bệnh viện 35 4.2.2 Công tác phân loại thu gom CTRYT bệnh viện 36 4.2.3 Quá trình vận chuyển lƣu giữ CTRYT bệnh viện 39 4.2.4 Công tác xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện 42 4.3 Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 44 4.3.1 Đánh giá cơng tác kiểm sốt chất thải rắn y tế bệnh viện 44 4.3.2 Đánh giá cơng tác quản lý hành chất thải rắn y tế 45 4.3.3 Đánh giá hiệu quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 46 4.4 Ảnh hƣởng chất thải rắn y tế đến ngƣời dân môi trƣờng xung quanh 47 4.4.1 Ảnh hƣởng tới sức khỏe ngƣời dân 47 4.4.2 Ảnh hƣởng tới môi trƣờng xung quanh 48 4.5 Đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 49 4.5.1 Giải pháp hành 49 v 4.5.2 Hệ thống quản lý mặt k thuật bệnh viện 51 4.5.3 Giải pháp công nghệ 52 KẾT LUẬN – TỒN TẠI VÀ KIẾN NGHỊ 53 Kết luận 53 Tồn 53 Kiến nghị 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CTR Chất thải rắn CTYT Chất thải y tế CTRYT Chất thải rắn y tế CTNH Chất thải nguy hại CTRYTNH Chất thải rắn y tế nguy hại CTTT Chất thải thông thƣờng CTLN Chất thải lây nhiễm KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn QCVN Quy chuẩn Việt Nam QĐ Quyết định TC Tiêu chuẩn vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Nguồn phát sinh CTRYT bệnh viện Bảng 1.2: Lƣợng chất thải phát sinh khu vực bệnh viện Bảng 1.3: Chất thải phát sinh bệnh viện theo tuyến giới 15 Bảng 1.4: Chất thải y tế phát sinh theo mức thu nhập quốc gia 16 Bảng 1.5: Lƣợng chất thải y tế phát sinh Châu lục 16 Bảng 3.1 Quy mơ hạng mục cơng trình Bệnh viện 24 Bảng 3.2: Cơ cấu giƣờng bệnh khoa phòng bệnh viện 26 Bảng 3.3: Thống kê số lƣợng bệnh nhân điều trị bệnh viện năm 2016-2017 27 Bảng 3.4 : Kết phân tích chất lƣợng nƣớc thải ngày 02/11/2017 28 Bảng 4.1: Phân loại chất thải rắn y tế theo nguồn gốc phát sinh 31 Bảng 4.2: Lƣợng CTRYT bệnh viện qua tháng đầu năm 2018 31 Bảng 4.3: Lƣợng CTRYT bệnh viện năm 2016 2017 33 Bảng 4.4: Số dụng cụ thu gom CTRYT bệnh viện 36 Bảng 4.5: Kết khảo sát tình trạng vệ sinh khu vực lƣu giữ chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện 41 Bảng 4.6 Thông số k thuật thiết bị xử lý CTRNH Bệnh viện 43 Bảng 4.7: Ý kiến đánh giá ảnh hƣởng CTRYT đến sức khỏe ngƣời dân 47 Bảng 4.8: Ý kiến đánh giá ảnh hƣởng CTRYT đến môi trƣờng nƣớc (%) 48 viii DANH MỤC HÌNH Hình 4.1: Nguồn phát sinh CTRYT bệnh viện 30 Hình 4.2: Biểu đồ so sánh lƣợng CTRYT tháng đầu năm 2018 32 Hình 4.3: Biểu đồ so sánh lƣợng CTRYT năm 2016 2017 33 Hình 4.4: Tỷ lệ thành phần CTRYT bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 35 Hình 4.5: Bảng phân loại CTRYT bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 37 Hình 4.6: Nơi lƣu giữ CTRYTNH bệnh viện 40 Hình 4.7: Nơi lƣu giữ CTR sinh hoạt bệnh viện 40 Hình 4.8: Khu xử lý CTRYTNH bệnh viện 43 ix ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, kinh tế nƣớc ta ngày phát triển, xã hội ngày văn minh đại Cùng với điều kiện sống ngày đƣợc nâng cao địi hỏi quan tâm chăm sóc sức khỏe ngƣời ngày nhiều Đáp ứng yêu cầu mạng lƣới y tế bệnh viện phát triển theo Bên cạnh lợi ích đem tới cho ngƣời dân bệnh viện, trạm xá đồng thời thải khối lƣợng chất thải y tế lớn, chất thải rắn y tế Những năm trở lại rác thải y tế trở thành vấn đề môi trƣờng xã hội cấp bách nƣớc ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho cƣ dân xung quanh, gây dƣ luận cho cộng đồng Các chất thải y tế có chứa đựng yếu tố truyền nhiễm chất độc hại có rác y tế, loại hóa chất dƣợc phẩm nguy hiểm, chất phóng xạ, vật sắc nhọn,v.v ngƣời tiếp xúc với chất thải y tế nguy hại có nguy nhiễm bệnh tiềm tàng, bao gồm ngƣời làm việc Sở Y Tế, ngƣời bên làm việc thu gom chất thải y tế ngƣời cộng đồng bị phơi nhiễm với chất thải sai sót khâu quản lý chất thải Các chất thải y tế có chứa chất hữu nhiễm mầm bệnh gây ô nhiễm, bệnh tật nghiêm trọng cho môi trƣờng xung quanh bệnh viện ảnh hƣởng xấu đến sức khỏe ngƣời dân Tại Thanh Hóa nhƣ tỉnh thành khác nƣớc, tình trạng ô nhiễm môi trƣờng rác thải y tế ngày nghiêm trọng Việc nghiên cứu tình hình quản lý rác thải y tế đề xuất nhằm tìm giải pháp nâng cao công tác quản lý đề tài đáp ứng đƣợc yêu cầu địa bàn tỉnh Thanh Hóa Xuất phát từ yêu cầu đó, dựa sở khoa học nghiên cứu tài liệu, nghiên cứu thực địa, em thực đề tài khóa luận: “ Đánh giá trạng đề xuất số biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa” - Có ngƣời kiểm tra giám sát xem CTR thơng thƣờng có bị lẫn CTR nguy hại không trƣớc đem xử lý c) Tăng cường thực theo đ ng quy ch trường hợp vi ph m Tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra giám sát trình quản lý rác thải y tế bệnh viện, kiên áp dụng biện pháp cƣỡng chế hành chính, xử lý nghiêm trƣờng hợp vi phạm nhân viên y tế theo mức cấp độ khoa Tiến hành làm rõ trách nhiệm cán nhân viên y tế công tác quản lý CTRYT 4.5.2 Hệ thống quản lý m t k thuật bệnh viện a) i m thiểu CTRYT t i nguồn - Ngay từ CTRYT thông thƣờng nhƣ nguy hại đƣợc thải bỏ phải đƣợc thu gom để nơi quy định, phân loại theo màu thùng đựng rác bệnh viện - Nâng cao nhận thức ngƣời bệnh viện việc tận dụng rác bảo vệ môi trƣờng - Cán nhân viên y tế thực phân loại rác trình điều trị, xe đẩy đƣợc phân loại rõ CTRYT, có túi đựng rác thơng thƣờng, nguy hại tái chế - Ngay bên phịng khám chữa bệnh phải đƣợc bố trí thùng rác quy định phải đƣợc dán thông báo chỗ để thùng rác nhƣ bệnh nhân ngƣời nhà ý thức đƣợc rõ ràng tác hại phát sinh rác mơi trƣờng bệnh viện b) Hồn thiện hệ thống trang thi t bị y t trình thu gom vận chuyển CTRYT t i bệnh viện  Cải thiện sở hạ tầng phục vụ cho công tác thu gom khoa cách xếp thùng chứa rác y tế màu quy định Bộ Y tế quy chế quản lý CTRYT khoa phòng 51  Trang bị thùng đựng vật sắc nhọn cứng khơng có khả gây thủng  Thay kịp thời thùng rác bị hƣ hỏng, thiếu nắp đậy  Tăng cƣờng loại xe chuyên dụng sử dụng cho việc vận chuyển rác thải y tế đến nơi lƣu giữ  Tại phòng nhiều giƣờng bệnh tăng cƣờng số thùng rác số lần thu gom rác ngày  Cải thiện thay dụng cụ cá nhân, gang tay, trang…cho nhân viên thu gom rác thải để tránh gây ảnh hƣởng đến sức khỏe họ 4.5.3 Giải pháp công nghệ Bệnh viện thực số giải pháp dƣới để giúp trình xử lý CTRYT đƣợc triệt để - Đầu tƣ để xây dựng thêm lò đốt CTRYTNH bệnh viện để với máy tiệt khuẩn giúp việc xử lý CTRYTNH mà lƣợng CTRYT ngày gia tăng, tránh việc CTRYT phải đƣợc lƣu giữ ngày đƣợc đem xử lý - Xử lý CTRYTNH công nghệ thân thiện với môi trƣờng Các công nghệ không đốt bao gồm: Quy trình nhiệt – khử khuẩn nhiệt ƣớt nhƣ nồi hấp hay hệ thống hấp ƣớt tiên tiến, khử khuẩn nhiệt khơ, cơng nghệ vi sóng, plasma…; Quy trình hóa học – hóa học thủy phân kiềm; Quy trình xạ - xạ tia cực tím, cobalt; Quy trình sinh học – xử lý enzyme 52 KẾT LUẬN – TỒN TẠI VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Từ kết nghiên cứu trạng công tác quản lý CTRYT bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa đề tài rút đƣợc số kết luận sau: - Qua trình khảo sát, ta thấy Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa trung bình năm thải 1500 rác, hàng ngày Bệnh viện thải 4109 kg tƣơng đƣơng với khoảng 2,32 kg/giƣờng bệnh/ngày Trong CTYTNH chiếm 3-5% lƣợng chất thải thơng thƣờng chiếm 95-97% - Công tác quản lý CTRYT bệnh viện tƣơng đối tốt, bệnh viện tiến hành phân loại nguồn tất chất thải đặc biệt chất thải nguy hại, đƣợc hộ lý thu gom vận chuyển đến nơi lƣu giữ chất thải sau xử lý máy xử lý rác bệnh viện - Nhìn chung CTRYT Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa chƣa ảnh hƣởng nhiều đến sức khỏe cán nhân viên y tế, bệnh nhân, ngƣời nhà bệnh nhân nhƣ môi trƣờng xung quanh bệnh viện - Từ kết vấn cán công nhân viên y tế cho thấy 100% đƣợc hƣớng dẫn quy chế quản lý chất thải Bộ Y tế ban hành biết cách phân loại chất thải rắn y tế theo màu sắc bao bì, dụng cụ đựng chất thải rắn y tế - Đề tài đƣa số giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý CTRYT bệnh viện Tồn Vì thời gian thực khóa luận cịn hạn chế, yếu tố khách quan chủ quan nên khóa luận cịn tồn số điểm sau: - Những đánh giá trình phân loại, thu gom, vận chuyển CTRYT bệnh viện đƣợc dựa số liệu thu thập thời gian ngắn nên chƣa phản ánh đầy đủ xác hiệu nhƣ tính ổn định cơng tác quản lý mơi trƣờng nói chung bệnh viện - Đề tài chƣa sâu vào nghiên cứu công nghệ xử lý CTRNH bệnh viện nên chƣa đánh giá đƣợc triệt để công tác xử lý 53 - Các đề xuất nâng cao hiệu công tác quản lý dựa tồn khó khăn bệnh viện nên chƣa đánh giá đƣợc tính khả thi hiệu đề xuất Kiến nghị Để hồn thiện cơng tác quản lý CTRYT, bệnh viện cần nhanh chóng khắc phục số khuyết điểm cịn tồn tại, khơng CTRYT làm ảnh hƣởng đến m quan trình khám chữa bệnh bệnh viện - Cần có hoạt động tìm hiểu cơng tác quản lý chất thải rắn y tế công tác truyền thông, tuyên truyền hành cho tồn cơng nhân, bệnh nhân cán y tế - Cần xử lý chất thải rắn không nguy hại theo hƣớng tái sử dụng, tận dụng bán phế liệu, sử dụng làm phân sinh học, trƣớc giao cho đơn vị khác xử lý - Cần có cán chuyên trách cho lĩnh vực môi trƣờng để quản lý sâu vấn đề bảo vệ môi trƣờng - Trồng thêm xanh để giữ môi trƣờng xanh, lành tạo không gian mở thoáng mát cho bệnh nhân để giảm mùi từ CTYT bệnh viện - Tiến hành quan trắc môi trƣờng theo định kỳ để kiểm tra xem thông số quan trắc đạt quy chuẩn chƣa để khắc phục không làm ảnh hƣởng đến môi trƣờng sức khỏe ngƣời xung quanh bệnh viện 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo giám sát môi trƣờng bệnh viện đa khoa tỉnh đợt 4.2017 Sở tài nguyên Môi trƣờng Báo cáo tổng kết công tác bệnh viện năm 2016, 2017 bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Bộ Y tế cục quản lý môi trƣờng y tế dự án hộ trợ xử lý chất thải bệnh viện Sổ tay hướng dẫn qu n lý ch t th i bệnh viện Nhà xuất y học Hà Nội, 2015 Bộ Y tế (2008), Quy ch qu n lý ch t th i y t , Quyết định số 43/2007/QĐBYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008 Bộ y tế Hà Nội Lê Thanh Hải (2006), Qu n lý ch t th i nguy h i, NXB xây dựng Hà Nội Trịnh Thị Lan (2014), Đánh giá ho t động qu n lý ch t th i r n t i bệnh viện đa khoa thành phố Thanh Hóa, Luận văn tốt nghiệp, Trƣờng Đại học Lâm nghiệp Nguyễn Huy Nga (2004), Tổng quan tình hình quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam, B o vệ môi trường sở y t , Nhà xuất Y học Hà Nội Nguyễn Thị Phƣơng (2017), Đánh giá tr ng qu n lý ch t th i r n y t t i bệnh viện đa khoa huyện Chương Mỹ, Luận văn tốt nghiệp, Trƣờng Đại học Lâm nghiệp Nguyễn Văn Phƣớc (2010), Qu n lý xử lý ch t th i r n, NXB xây dựng 10 Trần Thị Lệ Quyên (2014), Đánh giá tr ng đề xu t biện pháp qu n lý ch t th i r n y t t i bệnh viện đa khoa huyện Chương Mỹ TP.Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp, Trƣờng Đại học Lâm nghiệp 11 Phạm Thị Thu (2016), Đánh giá tr ng công tác qu n lý ch t th i r n y t t i bệnh viện đa khoa huyện Qu ng Xương, Luận văn tốt nghiệp, Học Viện Nông Nghiệp 12 Thông tƣ liên tịch 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT Qu n lý ch t th i y t PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ  Họ tên:……………………………….Tuổi:……… Giới tính:  Nam  Nữ  Khoa/ phịng:…………………………………………… Xin Anh/ Chị vui lòng đọc k trả lời đầy đủ nội dung dƣới cách đánh dấu X vào ô đƣợc chọn: Chất thải y tế là:  Chất thải phát sinh chăm sóc, chuẩn đốn điều trị  Chất thải phát sinh sinh hoạt  Chất thải có dính máu, dịch thể hóa chất  Chất thải phát sinh sở y tế Chất thải nguy hại là:  Chất thải có chứa độc chất  Chất thải có chứa máu/ dịch thể  Chất thải dễ gây cháy nổ  Cả ý Anh/Chị có hướng dẫn quy chế quản lý chất thải Bộ Y tế ban hành khơng?  Có  Khơng Anh/Chị cho biết chất thải y tế có gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người mơi trường khơng?  Có  Khơng Anh/Chị cho biết chất thải y tế gây tác hại môi trường sức khỏe người tiếp xúc?  Lan truyền bệnh  Gây ung thƣ  Gây chấn thƣơng vật sắc nhọn  Phát sinh côn trùng truyền bệnh  Ảnh hƣởng xấu đến mơi trƣờng  Khơng biết Bệnh viện có nơi tập trung, lưu giữ chất thải khơng?  Có  Không Anh/ chị cho biết thùng rác khoa, phòng bố tr hợp lý chưa?  Đã hợp lý Chƣa hợp lý Anh/ chị cho biết rác thải y tế khoa, phòng có phân loại theo thùng đựng rác khơng?  Có  Khơng Anh/Chị cho biết chất thải rắn khoa, phịng anh/chị làm việc có phân loại trước đưa đến địa điểm thu gom không?  Có  Khơng 10 Anh/chị cho biết bệnh viện có quy định thời gian thu gom rác thải không?  Có  Khơng 11 Anh/Chị cho biết bệnh viện có nội quy, quy chế hướng dẫn việc thu gom rác thải khơng?  Có  Khơng 12 Anh/Chị có biết quy định màu sắc bao bì, dụng cụ đựng CTRYT khơng?  Có  Khơng 13 Anh/chị cho biết bệnh viện có xe chuyên dụng để vận chuyển rác thải đến nơi xử lý khơng?  Có  Không 14 Theo Anh/ chị đối tượng dễ bị ảnh hưởng rác thải y tế?  Bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân  Bác sĩ, y tá  Nhân viên thu gom, vận chuyển, xử lý  Nhân viên khác bệnh viện 15 Anh/ chị cho biết Bệnh viện có tổ chức hoạt động tuyên truyền bảo vệ môi trường không?  Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng  Không 16 Đánh giá Anh/Chị ảnh hưởng rác thải y tế đến môi trường xung quanh?  Không ảnh hƣởng  Ảnh hƣởng  Ảnh hƣởng nhiều  Rất ảnh hƣởng 17 Đánh giá Anh/Chị chất lượng môi trường bệnh viện?  Tốt  Bình thƣờng  Xấu Xin chân thành cảm ơn giúp đỡ Anh/Chị! Ngƣời vấn Lê Thị Hải PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN HOẶC NGƢỜI NHÀ BỆNH NHÂN I Thông tin cá nhân Họ tên:…………………………………………………………………… Tuổi:………………………… Giới tính:…………………………………… II Nội dung câu hỏi Câu 1: Theo Anh/ chị rác thải y tế có gây nhiễm mơi trường khơng?  Có  Khơng Câu 2: Anh/Chị thấy chất lượng mơi trường nào?  Tốt  Bình thƣờng  Xấu Câu 3:Anh/ chị cho biết phòng bệnh có qt dọn, lau chùi hàng ngày khơng?  Có  Khơng Câu 4: Anh/Chị cho biết khoa có treo bảng hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh khơng?  Có  Khơng Câu 5:Anh/ chị cho biết số lượng thùng rác phòng bệnh hợp lý chưa?  Đã hợp lý  Chƣa hợp lý Câu 5: Các thùng rác bệnh viện có đạt tiêu chuẩn hay khơng?  Có  Không Câu 6: Anh/ chị cho biết rác thải phòng bệnh thu gom nào? Hằng ngày  Khi đầy  Khác Câu 7: Anh/Chị cho biết q trình vận chuyển rác thải có phát mùi khó chịu khơng?  Có  Khơng Câu 8: Đường vận chuyển chất thải bệnh viện có cách xa nhà ăn tối thiểu 10m khơng?  Có  Không Câu 9: Đường vận chuyển chất thải bệnh viện có cách xa khu chăm sóc bệnh nhân khơng?  Có  Khơng Câu 10: Theo Anh/Chị chất lượng nước sinh hoạt bệnh viện có ảnh hưởng đến sức khỏe anh chị khơng?  Có  Khơng Câu 11: Theo Anh/Chị rác thải có gây ảnh hưởng tới sức khỏe bệnh nhân không?  Ảnh hƣởng nghiêm trọng Ảnh hƣởng nhẹ  Không ảnh hƣởng Câu 13: Đánh giá Anh/Chị ảnh hưởng rác thải y tế đến môi trường xung quanh?  Không ảnh hƣởng  Ảnh hƣởng  Ảnh hƣởng nhiều  Rất ảnh hƣởng Câu 14: Đánh giá Anh/Chị chất lượng môi trường bệnh viện?  Tốt  Bình thƣờng  Xấu Xin chân thành cảm ơn giúp đỡ Anh/Chị! Ngƣời vấn Lê Thị Hải PHIẾU PHỎNG VẤN NGƢỜI DÂN XUNG QUANH BỆNH VIỆN VỀ MƠI TRƢỜNG I Thơng tin cá nhân Họ tên:…………………………………………………………………… Tuổi:………………………………………………………………………… Giới tính  Nam  Nữ II Nội dung câu hỏi Câu 1: Theo Anh/Chị môi trường xung quanh bệnh viện nay?  Tốt  Bình thƣờng Xấu Câu 2: Theo Anh/ chị rác thải y tế có gây nhiễm mơi trường khơng?  Có  Khơng Câu 3: Rác thải bệnh viện có ảnh hưởng đến sức khỏe Anh/Chị khơng?  Có  Khơng Câu 4: Khu vực xung quanh có bị ảnh hưởng mùi rác thải bệnh viện?  Có  Khơng Câu 5: Theo Anh/Chị nguồn nước mà Anh/Chị sử dụng có bị ảnh hưởng rác thải bệnh viện khơng?  Có  Khơng Câu 6: Anh/Chị cho biết rác thải bệnh viện vận chuyển nào?  Sáng sớm  Buổi chiều  Tối Câu 7: Anh?Chị cho biết rác thải bệnh viện có vận chuyển thường xun khơng?  Hàng ngày  Cách ngày Câu 8: Trong trình vận chuyển rác thải bệnh viện có bị rơi vãi khơng?  Có  Khơng Câu 9: Theo Anh/Chị bệnh viện có thường xuyên kiểm tra mức ảnh hưởng rác thải đến môi trường xung quanh không?  Thƣờng xuyên  Thỉnh thoảng  Khơng có Câu 10: Ý kiến Anh/chị công tác quản lý rác thải bệnh viện?  Tốt  Trung bình  Xấu Câu 11: Đánh giá Anh/Chị chất lượng môi trường bệnh viện?  Tốt  Bình thƣờng  Xấu Xin chân thành cảm ơn giúp đỡ Anh/Chị! Ngƣời vấn Lê Thị Hải Hình phụ lục 1: Phân loại số thùng rác bệnh viện Hình phụ lục 2: Cân rác bệnh viện Hình phụ lục 3: Nơi lƣu giữ CTRYT nguy hại CTRYT tái chế bệnh viện ... 44 4.3.1 Đánh giá cơng tác kiểm sốt chất thải rắn y tế bệnh viện 44 4.3.2 Đánh giá cơng tác quản lý hành chất thải rắn y tế 45 4.3.3 Đánh giá hiệu quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 46... khoa BYT Bộ Y tế CTR Chất thải rắn CTYT Chất thải y tế CTRYT Chất thải rắn y tế CTNH Chất thải nguy hại CTRYTNH Chất thải rắn y tế nguy hại CTTT Chất thải thông thƣờng CTLN Chất thải l? ?y nhiễm KSNK... thực đề tài khóa luận: “ Đánh giá trạng đề xuất số biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa? ?? CHƢƠNG I TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan chất thải