Nghiên cứu hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh vĩnh phúc

LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chƣơng trình đại học viết khóa luận tốt nghiệp với đề tài “Nghiên cứu trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lí chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc”, nhận đƣợc hƣớng dẫn nhiệt tình q thầy trƣờng Đại học Lâm Nghiệp Việt Nam Trƣớc hết, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến quý thầy cô trƣờng Đại học Lâm Nghiệp Việt Nam, đặc biệt thầy cô dạy bảo suốt thời gian học tập trƣờng Tôi xin chân thành cảm ơn sâu sắc tới TS Bùi Xuân Dũng, giảng viên mơn Quản lí mơi trƣờng, Khoa Quản lí Tài ngun rừng Môi trƣờng, trƣờng Đại học Lâm Nghiệp Việt Nam, ngƣời tận tình giúp đỡ hƣớng dẫn tơi hồn thành khóa luận tốt nghiệp Tơi xin gửi lời cảm ơn đến cán bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc tạo điều kiện cho tơi đến thực tập đóng góp nhiều ý kiến q báu giúp tơi hồn thành khóa luận tốt nghiệp Cuối cùng, tơi xin tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè ln theo sát, động viên tôi, giúp đỡ suốt thời gian học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Mặc dù cố gắng nhƣng thời gian trình độ có hạn nên khóa luận khơng thể tránh khỏi sai sót, tơi mong nhận đƣợc đóng góp q thầy bạn để khóa luận đƣợc hồn thiện Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày… tháng… năm 2016 Sinh viên Vũ Thị Thảo Dung MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Một số khái niệm thành phần chất thải y tế 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Thành phần chất thải rắn y tế 1.1.3 Phân loại chất thải rắn y tế 1.2 Tác hại chất thải rắn 1.2.1 Đối với môi trƣờng 1.2.2 Đối với sức khỏe 1.3 Các nghiên cứu nhằm quản lí chất thải rắn 10 1.3.1 Trên giới 10 1.3.2 Ở Việt Nam 11 CHƢƠNG MỤC TIÊU, ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG, PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 2.1 Mục tiêu nghiên cứu 12 2.1.1 Mục tiêu chung 12 2.1.2 Mục tiêu cụ thể 12 2.2 Đối tƣợng, phạm vi nghiên cứu 12 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 12 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 12 2.3 Nội dung 12 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 13 2.4.1 Nghiên cứu trạng chất thải rắn bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc 13 2.4.2 Nghiên cứu đánh giá hiệu biện pháp quản lí chất thải rắn 13 2.4.3 Đánh giá ảnh hƣởng chất thải rắn y tế tới môi trƣờng 14 2.4.4 Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lí 14 CHƢƠNG ĐẶC ĐIỂM CHUNG VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 15 3.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội tỉnh Vĩnh Phúc 15 3.1.1 Điều kiện tự nhiên 15 3.1.2 Kinh tế, xã hội 16 3.2 Giới thiệu chung bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc 18 3.2.1 Lịch sử hình thành, phát triển Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Vĩnh Phúc 18 3.2.2 Quy mô, cấu tổ chức 19 3.2.3 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 21 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 22 4.1 Hiện trạng chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc 22 4.1.1 Nguồn phát sinh, thành phần, khối lƣợng chất thải rắn y tế bệnh viện 22 4.1.2 Dự báo xu hƣớng phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện 27 4.2 Thực trạng cơng tác quản lí chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc 30 4.2.1 Quy trình quản lí chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc 30 4.2.2 Công tác phân loại, thu gom chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc 31 4.2.3 Thực trạng vận chuyển, lƣu giữ xử lí chất thải rắn y tế bệnh viện 32 4.2.4 Đánh giá cơng tác quản lí chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc 35 4.3 Ảnh hƣởng chất thải rắn y tế đến chất lƣợng môi trƣờng khu vực nghiên cứu 37 4.3.1 Ảnh hƣởng chất thải rắn y tế đến mơi trƣờng khơng khí 37 4.3.2 Ảnh hƣởng chất thải rắn y tế tới môi trƣờng nƣớc 39 4.3.3 Hiểu biết cán nhân viên, bệnh viện tình hình quản lí rác thải y tế bệnh viện 41 4.4 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu quản lí chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc 45 4.4.1 Cơ sở đƣa đề xuất 45 4.4.2 Nâng cao hoạt động bảo vệ môi trƣờng bệnh viện 45 4.4.3 Cải thiện cơng tác quản lí chất thải rắn bệnh viện 49 Giải vấn đề B 49 CHƢƠNG KẾT LUẬN- TỒN TẠI- KIẾN NGHỊ 51 5.1 Kết luận 51 5.2 Tồn 51 5.3 Kiến nghị 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng việt BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CT Chất thải GB giƣờng bệnh QCVN Quy Chuẩn Việt Nam TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam STT DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1.Thành phần rác thải y tế Bảng 1.2 Thành phần rác thải bệnh viện Việt Nam Bảng 3.1 Số lƣợng giƣờng bệnh khoa 20 Bảng 4.1 Khối lƣợng CTRYT bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc tháng 1, 2,3,4 năm 2016 22 Bảng 4.2 Thành phần chất thải rắn y tế dựa đặc tính hóa lí 23 Bảng 4.3 Nguồn phát sinh loại CTR đặc thù từ hoạt động y tế bệnh viện 24 Bảng 4.4 Lƣợng chất thải rắn y tế thông thƣờng phát sinh khoa/ phòng bệnh viện 25 Bảng 4.5 Lƣợng CTRYT nguy hại phát sinh khoa/ phòng bệnh viện 26 Bảng 4.6 Số bệnh nhân lƣợng CTRYT phát sinh bệnh viện giai đoạn 20112015 28 Bảng 4.7 Kết dự báo gia tăng lƣợng CTRYT bệnh viện giai đoạn 20162020 29 Bảng 4.8 Kết khảo sát phƣơng tiện vận chuyển chất thải rắn y tế bệnh viện 33 Bảng 4.9 Kết khảo sát khu vực lƣu giữ chất thải rắn y tế 34 Bảng 4.10 Kết đánh giá cơng tác quản lí CTR bệnh viện thơng qua việc thăm dị đối tƣợng 35 Bảng 4.11 So sánh yêu cầu quy định từ Bộ Y tế Bệnh viện 36 Bảng 4.12 Kết đánh giá chất lƣợng mơi trƣờng qua thăm dị đối tƣợng 39 Bảng 4.13 Hiểu biết quy chế quản lí chất thải y tế 41 Bảng 4.14 Hiểu biết mã màu sắc dụng cụ đựng chất thải y tế 42 Bảng 4.15 Hiểu biết nhận thức nhân viên quản lý rác thải bệnh viện 43 Bảng 4.16 Hiểu biết công tác quản lí chất thải rắn bệnh viện.(n=40) 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 4.1 Khối lƣợng CTRYT bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc tháng 1, 2,3,4 năm 2016 22 Biểu đồ 4.2 Thành phần CTRYT dựa đặc tính lí hóa………… ……………24 Biểu đồ 4.3 Lƣợng CTR thông thƣờng phát sinh khoa/ phòng bệnh viện… 26 Biểu đồ 4.4 Lƣợng CTR nguy hại phát sinh khoa/ phòng bệnh viện 27 Biểu đồ 4.6 Gia tăng số lƣợng bệnh nhân giai đoạn 2011-2015 28 Biểu đồ 4.7 Biểu đồ biểu diễn mối tƣơng quan số lƣợng bệnh nhân tổng lƣợng CTRYT phát sinh bệnh viện giai đoạn 2011-2015 29 Biểu đồ 4.8 Kết phân tích bụi lơ lửng bệnh viện 38 Biểu đồ 4.9: Kết phân tích khí CO bệnh viện 38 Biểu đồ 4.10 Kết phân tích khí SO2 bệnh viện 38 Biểu đồ 4.11 Kết phân tích khí NO2 bệnh viện 38 Biểu đồ 4.12 Kết phân tích pH nƣớc thải y tế bệnh viện 39 Biểu đồ 4.13 Kết phân tích COD nƣớc thải y tế bệnh viện 39 Biểu đồ 4.14 Kết phân tích BOD nƣớc thải y tế bệnh viện 40 Biểu đồ 4.15 Kết phân tích Amoni nƣớc thải y tế bệnh viện 40 Biểu đồ 4.16 Kết phân tích PO4 nƣớc thải y tế bệnh viện 40 Biểu đồ 4.17 Kết phân tích Sunfua nƣớc thải y tế bệnh viện 40 Biểu đồ 4.18 Kết phân tích Dầu mỡ khống nƣớc thải y tế bệnh viện 40 Biểu đồ 4.19 Kết phân tích Tổng colifom nƣớc thải y tế bệnh viện 40 Biểu đồ 4.20 Hiểu biết nhân viên quy chế quản lí chất thải y tế 42 Biểu đồ 4.21 Hiểu biết nhân viên y tế màu sắc dụng cụ 43 ĐẶT VẤN ĐỀ Kinh tế ngày phát triển, chất lƣợng sống ngƣời dân khơng ngừng phát triển kéo theo nhu cầu vui chơi, giải trí chăm sóc sức khỏe khơng ngừng tăng lên Ngày nay, số lƣợng ngƣời dân đƣợc tiếp cận với dịch vụ y tế nhƣ số lƣợng ngƣời dân tham gia bao hiểm y tế ngày gia tăng.Theo ƣớc tính, nƣớc có 1087 bệnh viện bao gồm 1023 bệnh viện nhà nƣớc, 64 bệnh viện tƣ nhân với tổng số 140.000 giƣờng bệnh Ngoài cịn có 10.000 trạm y tế xã, chục ngàn sở phòng khám tƣ nhân Các bệnh viện nƣớc không ngừng nâng cao sở hạ tầng, đầu tƣ trang thiết bị y tế nhiều sở y tế đƣợc xây dựng để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngƣời dân Các bệnh viện nƣớc không ngừng nâng cao sở hạ tầng, đầu tƣ trang thiết bị y tế nhiều sở y tế đƣợc xây dựng để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngƣời dân Ngồi nhiệm vụ chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe ngƣời bệnh viện, sở y tế nơi phát sinh nhiều chất thải rắn y tế Những chất thải có chứa nhiều thành phần độc hại, gây ảnh hƣởng xấu tới sức khỏe ngƣời môi trƣờng không đƣợc thu gom, phân loại xử lí cách Hiện nay, chất thải rắn ngày gia tăng Theo ƣớc tính, chất thải rắn y tế tồn quốc khoảng 100- 140 (tấn/ngày), có 16-30 (tấn/ngày) chất thải rắn nguy hại ƣớc tính lƣợng chất thải rắn y tế năm tăng 7,6% Song bên cạnh cơng tác xử lí quản lí chất thải rắn nhiều hạn chế tuyến bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc đƣợc hình thành phát triển mạnh mẽ năm qua khẳng định đƣợc vai trị quan trọng trình phát triển chung đất nƣớc Nhờ nỗ lực phấn đấu khơng ngừng mà bệnh viện đạt đƣợc nhiều thành đáng kể cơng tác khám chữa bệnh, phịng bệnh chăm lo sức khỏe cho ngƣời dân Bên cạnh thành đạt đƣợc thì, tình trạng chất thải rắn y tế (CTRYT) thải với khối lƣợng lớn, đa phần chất thải nguy hại mà hệ thống quản lý CTRYT cịn thiếu sót Từ mối nguy hại trực tiếp tiềm ẩn chất thải y tế gây môi trƣờng ngƣời, cần có biện pháp hữu hiệu để nâng cao nhận thức cộng đồng nói chung nhân viên y tế nói riêng nguy đó, nâng cao lực tổ chức, trách nhiệm bƣớc hoàn thiện hệ thống quản lý chất thải nhƣ nâng cao chất lƣợng cảnh quan vệ sinh cho bệnh viện Vì vậy, việc đánh giá hiệu quản lý cụ thể CTRYT bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc, kết hợp với trình giám sát thực tế giúp tìm hiểu thiếu sót cịn tồn cơng tác quản lý bệnh viện, góp phần làm tăng hiểu biết nâng cao ý thức nhƣ chất lƣợng điều trị, giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn giảm rủi ro bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế Xuất phát từ vấn đề trên, tiến hành đề tài nghiên cứu:“Nghiên cứu trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lí chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc” CHƢƠNG TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Một số khái niệm thành phần chất thải y tế 1.1.1 Một số khái niệm a Chất thải y tế: (CTYT) vật chất thể rắn, lỏng, khí đƣợc thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thƣờng Chất thải y tế nguy hại chất có chứa thành phần nhƣ: máu, dịch thể, chất tiết, phận thể, bơm kim tiêm vật sắc nhọn, dƣợc phẩm, hóa chất, chất phóng xạ dùng y tế Nếu chất thải không đƣợc tiêu hủy nguy hại cho môi trƣờng sức khỏe ngƣời Chất thải y tế lại chất thải nằm danh mục A danh mục chất thải nguy hại Chất thải y tế loại chất thải nguy hại, việc quản lý chất thải y tế cần tuân thủ quy định có liên quan đến quản lý chất thải nguy hại Do giới hạn đề tài tập trung vào CTRYT nên phần em trình bày nội dung liên quan đến loại CTYT b Chất thải rắn y tế: Theo Quyết định 43/2007/QĐ-BYT bao gồm tất chất thải rắn đƣợc thải từ sở y tế Định nghĩa chất thải rắn y tế Tổ chức Y tế Thế giới- Who thêm vào bao gồm chất thải có nguồn gốc từ nguồn nho đƣợc tạo q trình chăm sóc sức khỏe nhà (lọc máu, tiêm,…) c Quản lí chất thải y tế: hoạt động quản lí việc phân loại, xử lí ban đầu, thu gom, vận chuyển, lƣu giữ, giảm thiều, tái sử dụng, tái chế, xử lí tiêu hủy chất thải y tế kiểm tra, giám sát, thực hiện.(6) 1.1.2 Thành phần chất thải rắn y tế a Thành phần vật lý Thành phần vật lý CTRYT gồm dạng sau:  Bông vải sợi: Gồm băng, gạc, quần áo, khăn lau, vải trải…giấy: Hộp đựng dụng cụ, giấy gói, giấy thải từ nhà vệ sinh Nhựa: Hộp đựng, bơm tiêm, dây chuyền máu, túi đựng hàng  Thủy tinh: Chai lọ, ống tiêm, bơm tiêm thủy tinh, ống nghiệm  Nhựa: Hộp đựng, bơm tiêm, dây truyền máu, túi đựng  Kim loại: Dao kéo mổ, kim tiêm b Thành phần hóa học Thành phần hóa học gồm loại sau: 5.3 Kiến nghị Từ thực tế nghiên cứu, để hoàn thiện cơng tác quản lí chất thải rắn y tế bệnh viện, khóa luận có đề xuất kiến nghị nhƣ sau: - Cần trang thiết bị thêm thiết bị thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế để đảm bảo vệ sinh môi trƣờng cho bệnh viện - Tăng cƣờng nhân lực, trang thiết bị bảo hộ lao động cho nhân viên vệ sinh bệnh viện - Tăng cƣờng đào tạo, tập huấn nâng cao lực đội ngũ cán quản lí chất thải y tế bệnh viện - Trồng thêm xanh để giữ môi trƣờng xanh, lành tạo khơng gian mở thống mát cho bệnh nhân, ngƣời nhà bệnh nhân để khử mùi chất thải bệnh viện 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban xúc tiến hỗ trợ Vĩnh Phúc 2015 (IPA VP) Bộ Y tế, Quyết định số 43/2007/QD-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế quy chế quản lí chất thải y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh phúc (2015), Báo cáo giám sát Mơi trường định kì cơng tác bảo vệ môi trường Bộ tài nguyên Môi trƣờng (2011), Thông tư số 12/2011/TT-BTNMT ngày 14 tháng 04 năm 2011 quy định quản lí chất thải nguy hại Đinh Hữu Dung (2003), Nghiên cứu thực trạng, tình hình quản lí ảnh hưởng chất thải rắn y tế lên môi trường sức khỏe cộng đồng, đề xuất giải pháp cải thiện, Trƣờng Đại học Y Hà Nội Cù Huy Đấu (2005), Quản lí quy hoạch môi trường bệnh viện Việt Nam Lê Thanh Hải (2006), Quản lí chất thải nguy hại, NXB xây dựng, Hà Nội Vũ Thị Phƣơng Hoa (2002), Nghiên cứu nâng cao hiệu quản lí chất thải bệnh viện khu vực Hà Nội, Luận văn thạc sĩ kỹ thuật, Trƣờng Đại học Y Hà Nội Nguyễn Đức Khiển (2003), Quản lí chất thải nguy hại, NXB Xây Dựng, Hà Nội 10 Bùi Xuân Nguyên (2004), Cơng nghệ xử lí rác thải chất thải rắn, NXB khoa học kỹ thuật 11 Nguyễn Văn Phƣớc (2010), Quản lí xử lí chất thải rắn, NXB xây dựng 12 Phùng Chí Sỹ (2011), Lị đốt chất thải rắn y tế Việt Nam, trạng triển vọng 13 Nguyễn Thị Kim Thái (2011), “Quản lí chất thải từ bệnh viện Việt Nam Thực trạng định hƣớng tƣơng lai”, Tạp chí mơi trường, (số 12), tr 43-4445-46 14 Trần Thị Thanh (2002), Sức khỏe môi trường, Đại học quốc gia Hà Nội PHỤ LỤC .Phụ lục 1: Bảng thống kê lƣợng chất thải rắn phát sinh bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc * Lƣợng chất thải rắn phát sinh bệnh viện ( tháng 12 năm 2014) Bảng 1.1: Thống kê chất thải thông thƣờng bệnh viện Tên chất thải Chai, dịch, vỏ lọ thuốc có nắp Tro thủy tinh qua xử lí đốt Số lƣợng Phƣơng pháp (kg) xử lí, tái chế 8.729 Tái chế 1.440 Đã đốt Đơn vị xử lí, tái chế Cơng ty TNHH- thƣơng mại xây dựng Bắc Việt Tại bệnh viện Công ty CP môi trƣờng Chất thải sinh hoạt 34.800 dịch vụ Đô thị Vĩnh Yên - (TP Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc) Tổng 44.969 ( Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc) Bảng 1.2: Thống kê chất thải nguy hại bệnh viện Khối lƣợng Phƣơng pháp (kg) xử lí 13 01 01 2.397 Thiêu hủy Tự xử lí 13 01 01 15.951 Thiêu hủy Tự xử lí 13 01 01 1.205 Thiêu hủy Tự xử lí Tên chất thải Mã CTNH Chất thải sắc nhọn Ghi loại A: Bơm kim tiêm Bơng băng, gạc có dính máu, chất dịch Rau thai 19.553 ( Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc)  Lƣợng chất thải rắn phát sinh bệnh viện ( tháng 06 năm 2015) Bảng 1.3: Thống kê chất thải thông thƣờng bệnh viện Tên chất thải Chai, dịch, vỏ lọ thuốc Số Phƣơng lƣợng pháp xử lí, (kg) tái chế 8.410 Tái chế Đơn vị xử lí, tái chế Cơng ty TNHH- thƣơng mại xây có nắp dựng Bắc Việt Giấy bìa cá loại 1.153 Cơng ty TNHH- thƣơng mại xây Tái chế dựng Bắc Việt Tro thủy tinh qua 1.400 Đã đốt 35.000 - Tại bệnh viện xử lí đốt Chất thải sinh hoạt Cơng ty CP môi trƣờng dịch vụ Đô thị Vĩnh Yên (TP Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc) Tổng 45.963 ( Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc) Bảng 1.4: Thống kê chất thải nguy hại bệnh viện Tên chất thải Mã Khối CTNH (kg) Chất thải sắc nhọn loại A: Bơm kim tiêm Bơng băng, gạc có dính máu, chất dịch Rau thai lƣợng Phƣơng xử lí pháp Ghi 13 01 01 963 Thiêu hủy Tự xử lí 13 01 01 13.353 Thiêu hủy Tự xử lí 13 01 01 908 Thiêu hủy Tự xử lí 15.224 ( Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc)  Lƣợng chất thải rắn phát sinh bệnh viện ( tháng 12 năm 2015) Bảng 1.5: Thống kê chất thải thông thƣờng bệnh viện Tên chất thải Chai, dịch, vỏ lọ thuốc có nắp lƣợng Phƣơng pháp Số (kg) 8.660 xử lí, tái chế Tái chế Đơn vị xử lí, tái chế Công ty TNHH- thƣơng mại xây dựng Bắc Việt Giấy bìa cá loại 2.834 Tái chế Cơng ty TNHH- thƣơng mại xây dựng Bắc Việt Công ty CP môi trƣờng Chất thải sinh hoạt 33.500 - dịch vụ Đô thị Vĩnh Yên (TP Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc) Tổng 44.994 ( Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc) Bảng1.6: Thống kê chất thải nguy hại bệnh viện Tên chất thải Mã CTNH Khối lƣợng Phƣơng (kg) pháp xử lí Ghi Chất thải sắc nhọn loại A: Bơm kim 13 01 01 567 Thiêu hủy Tự xử lí Thiêu hủy Tự xử lí Thiêu hủy Tự xử lí tiêm Bơng băng, gạc có dính máu, chất dịch Rau thai 13 01 01 15.50 13 01 01 1.403 17.50 ( Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc) Phụ lục Kết phân tích khí thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc Bảng 2.1: Kết tổng hợp kết phân tích/ đo (tháng 12 năm 2014) Giá Kết TT Tên tiêu Phƣơng pháp phân tích Đơn vị trị KK1 KK2 KK3 giới hạn Nhiệt độ QCVN 46: 2012/BTNMT C 17,1 17,2 17,6 - Độ ẩm QCVN 46: 2012/BTNMT % 60,3 60,4 60,1 - Vận tốc gió QCVN 46: 2012/BTNMT m/s 0,7 0,6 0,5 - Hƣớng gió QCVN 46: 2012/BTNMT - Tiếng ồn TCVN 7878-2: 2010 Bụi lơ lửng Đông Đông Đông Bắc Bắc Bắc dBA 63,2 61,7 60,2 TCVN 5067:1995 mg/m3 0,148 0,163 0,156 0,3 CO SOP- K01- PT mg/m3 3,2 SO2 TCVN 5971: 1995 mg/m3 0,029 0,031 0,025 0,35 NO2 TCVN 6137: 1996 mg/m3 0,017 0,015 0,019 0,2 2,8 70 3,4 30 ( Theo: Báo cáo giám sát mơi trường định kì cơng tác bảo vệ mơi trường) Bảng 2.2: Kết phân tích mơi trƣờng khí thải nguồn tháng 12 năm 2014) KTTN: Khí thải lị đốt chất thải y tế bệnh viện Thiết bị sử dụng: Máy lấy mẫu khí Testo 350XL thiết bị phụ trợ khác TT Tên tiêu Phƣơng pháp phân tích Đơn vị mg/Nm3 Bụi tổng TCVN 5067:1995 Nhiệt độ QCVN 46: 2012/BTNMT CO Kết Giá trị giới KTTN hạn (cột B) 51 115 C 23,34 - SOP- K01- PT mg/Nm3 198,25 200 SO2 TCVN 5971: 1995 mg/Nm3 4,28 300 NO2 TCVN 6137: 1996 mg/Nm3 17,04 300 CxHy 52TCN-89 mg/Nm3 14,56 - ( Theo: Báo cáo giám sát mơi trường định kì cơng tác bảo vệ môi trường) Bảng 2.3: Kết tổng hợp kết phân tích/ đo (tháng năm 2015) Kết Tên TT Đơn Phƣơng pháp phân tích tiêu Giá vị trị KK1 KK2 KK3 giới hạn Nhiệt độ QCVN 46: 2012/BTNMT C 34,2 35,4 34,7 - Độ ẩm QCVN 46: 2012/BTNMT % 68,8 69 70 - Vận tốc gió QCVN 46: 2012/BTNMT m/s 0,3 0,4 0,3 - Hƣớng gió QCVN 46: 2012/BTNMT - ĐN ĐN ĐN Tiếng ồn TCVN 7878-2: 2010 dBA 56,8 59,8 57,6 Bụi lơ lửng TCVN 5067:1995 mg/m3 0,145 0,71 0,156 0,3 CO SOP- K01- PT mg/m3 4,09 4,15 SO2 TCVN 5971: 1995 mg/m3 0,018 0,016 0,021 0,35 NO2 TCVN 6137: 1996 mg/m3 0,024 0,021 0,016 0,2 3,95 70 30 ( Theo: Báo cáo giám sát mơi trường định kì cơng tác bảo vệ mơi trường) Bảng 2.4: Kết phân tích mơi trƣờng khí thải nguồn.( tháng năm 2015) TT Tên Phƣơng pháp tiêu phân tích Bụi tổng Testo t350 XL Nhiệt độ Testo t350 XL CO Đơn vị mg/Nm3 Kết Giá trị giới KTTN hạn (cột B) 57 115 C 245 - Testo t350 XL mg/Nm3 102,5 200 SO2 Testo t350 XL mg/Nm3 300 NO2 Testo t350 XL mg/Nm3 54,34 300 CxHy Testo t350 XL mg/Nm3 0,12 - ( Theo: Báo cáo giám sát mơi trường định kì cơng tác bảo vệ môi trường) Bảng 2.5: Kết tổng hợp kết phân tích/ đo ( tháng 12 năm 2015) TT Tên tiêu Phƣơng pháp phân tích Đơn Kết vị KK1 KK2 KK3 giới hạn Giá trị Nhiệt độ QCVN 46: 2012/BTNMT C 24,2 24,3 24,3 - Độ ẩm QCVN 46: 2012/BTNMT % 74,9 72,1 71,4 - Vận tốc gió QCVN 46: 2012/BTNMT m/s 0,4 0,5 0,3 - Hƣớng gió QCVN 46: 2012/BTNMT - Đông Đông Đông Bắc Bắc Bắc Tiếng ồn TCVN 7878-2: 2010 dBA 59 62 61,7 70 Bụi lơ lửng TCVN 5067:1995 µg/m3 198 206 219 300 CO SOP- K01- PT µg/m3 610 590 620 30000 SO2 TCVN 5971: 1995 µg/m3 20 18 21 350 NO2 TCVN 6137: 1996 µg/m3 25 24 18 200 ( Theo: Báo cáo giám sát mơi trường định kì công tác bảo vệ môi trường) Phụ lục 3: Kết phân tích chất lƣợng nƣớc thải y tế từ tháng 6/2014 đến tháng 12/2015.c Bảng 3.1: kết phân tích chất lƣợng nƣớc thải y tế (tháng 12 năm 2014) Phƣơng TT Tên tiêu pháp phân Đơn vị pH* TCVN 6492:2011 Tổng chất rắn lơ lửng TCVN (TSS)* 6625:2000 Nhu cầu ơxy sinh hóa TCVN 6001(BOD5) 1:2008 Nhu cầu ơxy hóa học SMEWW (COD)* Amoni (NH4+)/N* Photphat (PO43-) Nitrat (NO3-) 5520C:2012 TCVN 5988:1995 TCVN 6202:2008 TCVN 6180:1996 Cmax (cột NT1 NT2 7,49 7,63 6,5-8,5 mg/l 84 80 50 mg/l 62,38 18,58 30 mg/l 110,9 30,3 50 mg/l 15,73 10,27 mg/l 2,50 2,29 mg/l 0,203 0,135 30 tích Giá trị Kết - A) Sunfua (S-) Dầu mỡ khoáng 10 E Coli 11 Tổng coliform* TCVN 6637:2000 TCVN 5070:1995 TCVN 61872:1996 TCVN 61872:1996 mg/l 0,078 0,069 1,0 mg/l 0,8 0,6 10 MPN/100ml 3.300 800 - MPN/100ml 9.000 1.700 3.000 Bảng3.2: kết phân tích chất lƣợng nƣớc thải y tế (tháng 06 năm 2015) TT Tên tiêu pH* Phƣơng pháp phân tích TCVN 6492:2011 Tổng chất rắn lơ TCVN lửng (TSS)* 6625:2000 6001- Giá trị Kết Đơn vị NT2 Cmax (cột A) 7,92 7,14 6,5-8,5 mg/l 99 76 50 mg/l 40,28 37,68 30 - NT1 Nhu cầu ơxy sinh TCVN hóa (BOD5) 1:2008 Nhu cầu ơxy hóa SMEWW học (COD)* 5520C:2012 mg/l 68,92 65 Amoni (NH4+)/N* mg/l 2,33 1,944 Photphat (PO43-) mg/l 0,158 0,126 30 Nitrat (NO3-) TCVN 6180:1996 mg/l 2,145 1,672 Sunfua (S-) TCVN 6637:2000 mg/l 0,025 0,019 Dầu mỡ khoáng TCVN 5070:1995 mg/l 1,4 1,2 20 10 E Coli MPN/100ml 400 200 - 11 Tổng coliform* QTPT/HD-57 TCVN 6202:2008 TCVN 6187- 2:1996 TCVN 2:1996 6187- 50 MPN/100ml 11.000 4.300 5.000 Bảng 3.3: kết phân tích chất lƣợng nƣớc thải y tế (tháng 12 năm 2015) TT Tên tiêu pH* Tổng chất rắn lơ lửng (TSS)* Nhu cầu ơxy sinh hóa (BOD5) Phƣơng pháp phân tích Kết Đơn vị NT1 NT2 Giá trị Cmax (cột A) TCVN 6492:2011 - 8,17 7,84 6,5-8,5 TCVN 6625:2000 mg/l 50 56 50 TCVN 6001-1:2008 mg/l 57,97 26,57 30 mg/l 174,4 Nhu cầu ơxy hóa SMEWW 102,4 50 học (COD)* 5520C:2012 Amoni (NH4+)/N* QTPT/HD-57 mg/l 8,55 9,72 Photphat (PO43-) TCVN 6202:2008 mg/l 0,074 0,04 30 Nitrat (NO3-) TCVN 6180:1996 mg/l 2,047 2,581 Sunfua (S-) TCVN 6637:2000 mg/l 0,056 0,024 Dầu mỡ khoáng TCVN 5070:1995 mg/l 1,6 1,01 10 E Coli TCVN 6187-2:1996 35000 7.000 - 11 Tổng coliform* TCVN 6187-2:1996 MPN/1 00ml MPN/1 00ml 10 92.000 2.700 3.000 ( Theo: Báo cáo giám sát mơi trường định kì cơng tác bảo vệ môi trường) Phụ lục 3: PHIẾU PHỎNG VẤN Phu lục 3.1 : Phiếu vấn chất lƣợng môi trƣờng - Họ tên ngƣời đƣợc vấn:…………………………………………… - Giới tính:………………………… Tuổi: …………………………… - Nghề nghiệp:………………… Câu hỏi Bác/cô/ chú/ a.c thấy chất lƣợng môi trƣờng xung quanh nhƣ nào? Mơi trƣờng nhƣ thật tốt chƣa? Môi trƣờng bệnh viện có ảnh hƣởng tới bác/cơ/ hay khơng? Trong bệnh viện có xuất mùi rác thải hay khơng? Rác thải bệnh viện có ảnh hƣởng đến sức khỏe bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân hay không? Cảm nhận bác/ cô/chú/ a.c môi trƣờng bệnh viện nhƣ tốt hay xấu? Xin chân thành cảm ơn! Phụ lục 3.2: Phiếu vấn cơng tác quản lí chất thải rắn bệnh viện - Họ tên ngƣời đƣợc vấn:…………………………………………… - Giới tính:………………………… Tuổi: …………………………… - Nghề nghiệp: Câu hỏi: STT Câu hỏi Các thùng đựng rác bệnh viện bố trí nhƣ hợp lí chƣa? Các phịng/ khoa bệnh viện có đƣợc quét dọn, lau chùi thƣờng xuyên không? Chất thải bệnh viện có đƣợc thu gom hàng ngày theo quy định hay khơng? Trong q trình vận chuyển, bác có thấy xe/ thùng thu gom rác có đƣợc đậy nắp kín hay khơng? Khi rác thải đƣợc nhân viên thu gom chuyển đi, trình di chuyển bác có thấy mùi phát sinh từ rác thải hay không? Bác thấy thời gian thu gom rác thải đƣợc bệnh viện quy định nhƣ hợp lí chƣa? Cơng tác vệ sinh mơi trƣờng bệnh viện tốt chƣa? Xin chân thành cảm ơn! Trả lời Có Khơng Phụ lục 3.3: Phiếu vấn nhân viên y tế trạng quản lí rác thải y tế bệnh viện ( Dựa vào hiểu biết anh/ chị hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện, Anh/ Chị vui lòng trả lời vấn câu hỏi điền dấu X vào ô trống) Phần 1: Thông tin chung - Họ tên ngƣời đƣợc vấn:…………………………………………… - Giới tính:………………………… Tuổi: …………………………… - Nghề nghiệp: Phần 2: Hiện trạng quản lí chát thải y tế bệnh viện Anh/ chị có đƣợc hƣớng dẫn quy chế quản lí chất thải Bộ Y tế ban hành khơng? Có - Khơng Nếu đƣợc hƣớng dẫn hƣớng dẫn? □ bệnh viện □ Sở y tế □ Công ty môi trƣờng đô thị □ Khác………… Anh/ chị cho biết quy chế quản lí chất thải y tế áp dụng quy chế đƣợc ban hành văn nào? □ Quyết định số 2575/1999/QD-BYT ngày 27/8/1999 Bộ y tế ban hành quy chế quản lí chất thải rắn y tế □ Quyết định số 43/2007/QD-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trƣởng Bộ Y tế ban hành quy chế quản lí chất thải rắn Anh/ chị cho biết quy chế quản lí chất thải y tế áp dụng quy định chất thải y tế gồm nhóm? □ nhóm □ nhóm □ nhóm Đó nhóm số nhóm sau: □ chất thải lâm sàng □ chất thải sinh hoạt □ chất thải phóng xạ □ chất thải tái chế □ chất thải sắc nhọn □ bình chứa áp suất □ chất thải hóa học nguy hại □ khơng biết Anh/ chị có biết quy định mã màu sắc bao bì dụng cụ chất thải rắn y tế? □ có □ khơng - Nếu có trả lời tiếp câu hỏi sau: Bao bì dụng cụ ( túi, thùng, hộp) có mã màu vàng đựng chất thải nào? □ Chất thải lâm sàng □ Chất thải sắc nhọn □ chất thải phóng xạ □ chất thải hóa học nguy hại □ chất thải sinh hoạt □ bình chứa áp suất □ Chất thải tái chế □ Bao bì dụng cụ ( túi, thùng, hộp) có mã màu đen đựng chất thaỉ nào? □ Chất thải lâm sàng □ Chất thải sắc nhọn □ chất thải phóng xạ □ chất thải hóa học nguy hại □ chất thải sinh hoạt □ bình chứa áp suất □ Chất thải tái chế □ khơng biết Bao bì dụng cụ ( túi, thùng, hộp) có mã màu xanh đựng chất thải nào? □ Chất thải lâm sàng □ Chất thải sắc nhọn □ chất thải phóng xạ □ chất thải hóa học nguy hại □ chất thải sinh hoạt □ bình chứa áp suất □ Chất thải tái chế □ khơng biết 10 Bao bì dụng cụ ( túi, thùng, hộp) có mã màu trắng đựng chất thải nào? □ Chất thải lâm sàng □ Chất thải sắc nhọn □ chất thải phóng xạ □ chất thải hóa học nguy hại □ chất thải sinh hoạt □ bình chứa áp suất □ Chất thải tái chế □ 11 Trên xe tiêm, xe thủ thuật có trang bị túi, thùng thu gom chất thải lây nhiễm sắc nhin, tái chế đầy đủ khơng? □ đủ □ khơng có □ thiếu 12 Anh/ chị có thực hành phân loại chất thải y tế theo quy định hay khơng? □ có □ khơng 13 Anh/ chị có hƣớng dẫn bệnh nhân mã màu sắc dụng cụ đựng rác hay khơng? □ có □ khơng 14 Anh/ chị cho biết chất thải y tế có gây tác hại ảnh hƣởng xấu đến sức khỏe ngƣời môi trƣờng không? □ có □ khơng 15 Anh/ chị cho biết chất thải y tế gây tác hại đối vơi môi trƣờng sức khỏe ngƣời tiếp xúc □ Lan truyền bệnh □ ảnh hƣởng đến tâm lí, mơi □ gây ung thƣ trƣờng □ gây chấn thƣơng vật sắc nhọn □ □ phát sinh trùng truyền bệnh 16 Bệnh viện có nơi tập trung, lƣu trữ chất thải khơng? □ có □ khơng 17 Bệnh viện có hợp đồng vận chuyển, xử lí chất thải với sở, đơn vị khơng? □ có □ không - Đơn vị hợp đồng, thu gom, vận chuyển:…………………………… - Đơn vị hợp đồng xử lí: ………………………………… Xin chân thành cảm ơn! ... trình quản lí chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc Quy trình: Chất thải y tế bệnh viện đƣợc phân loại: Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế thông thƣờng - Chất thải y tế nguy hại... sinh chất thải rắn y tế bệnh viện 27 4.2 Thực trạng cơng tác quản lí chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc 30 4.2.1 Quy trình quản lí chất thải rắn y tế bệnh viện. .. bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế Xuất phát từ vấn đề trên, tiến hành đề tài nghiên cứu: ? ?Nghiên cứu trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lí chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh