Nghiên cứu thực trạng tham gia bảo hiểm y tế của người dân trên địa bàn huyện bát xát tỉnh lào cai

TRƢỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP KHOA KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH  KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƯỜI DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BÁT XÁT, TỈNH LÀO CAI Ngành : CÔNG TÁC XÃ HỘI Mã số : 7760101 Giáo viên hướng dẫn: ThS Nguyễn Bá Huân Sinh viên thực hiện: Vũ Ngọc Khánh Mã sinh viên: 1654060622 Lớp: K61 – CTXH Khóa học: 2016 - 2020 Hà Nội - 2020 LỜI CẢM ƠN Trong tời gian tìm hiểu, nghiên cứu vận dụng kiến thức học để hoàn thành đề tài: “Nghiên cứu thực trạng tham gia bảo hiểm y tế người dân địa bàn huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai” Tác giả xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn tới thầy Nguyễn Bá Huân, ngƣời hƣớng dẫn góp ý cho tác giả nhiều q trình thực khóa luận Tác giả xin cảm ơn cán quan Bảo hiểm xã hội huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai cung cấp số liệu giúp đỡ tác giả vận dụng kiến thức vào thực để để hồn thành khóa luận thời hạn Với kinh nghiệm cịn hạn chế nên khóa luận tốt nghiệp khơng tránh khỏi thiếu sót, mong thầy bạn đóng góp để khóa luận đƣợc hồn thiện Xin chân thành cảm ơn! Sinh viên Vũ Ngọc Khánh i MỤC LỤC PHẦN 1: PHẦN MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Ý nghĩa lý luận thực tiễn nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu 3.1 Mục tiêu tổng quát 3.2 Mục tiêu cụ thể Nội dung nghiên cứu Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 5.1 Đối tƣợng nghiên cứu 5.2 Phạm vi nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu 6.1 Phƣơng pháp thu thập số liệu 6.2 Phƣơng pháp xử lý, phân tích số liệu Kết cấu khóa luận PHẦN 2: NỘI DUNG CHÍNH CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 1.1 Cơ sở lý luận BHYT toàn dân 1.1.1 Các khái niệm 1.1.1.1 Khái niệm bảo hiểm 1.1.1.2 Khái niệm bảo hiểm y tế 1.1.1.3 Khái niệm bảo hiểm y tế toàn dân 1.1.2 Vai trò bảo hiểm y tế 1.1.2.1 Vai trò ngƣời lao động 1.1.2.2 Vai trò xã hội 1.1.2.3 Vai trò kinh tế ii 1.1.3 Nguyên tắc, tính chất mục tiêu bảo hiểm y tế 1.1.3.1 Những nguyên tắc bảo hiểm y tế 1.1.3.2 Những tính chất bảo hiểm y tế 1.1.3.3 Mục tiêu bảo hiểm y tế 1.1.4 Các quy định nội dung tham gia bảo hiểm y tế 10 1.1.4.1 Đối tƣợng tham gia bảo hiểm y tế 10 1.1.4.2 Cơ sở, phƣơng thức thực 11 1.1.4.3 Các chủ thể liên quan đến tham gia đóng bảo hiểm y tế 13 1.1.4.4 Mức đóng bảo hiểm y tế 14 1.1.4.5 Quyền lợi nghĩa vụ tham gia bảo hiểm y tế 15 1.1.5 Các học thuyết áp dụng nghiên cứu 16 1.1.5.1 Lý thuyết lựa chọn hợp lý 16 1.1.5.2 Lý thuyết mạng lƣới xã hội 17 1.1.5.3 Lý thuyết thứ bậc nhu cầu Maslow 18 1.2 Cơ sở thực tiễn địa bàn nghiên cứu 19 1.2.1 Khái quát chung huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai 19 1.2.1.1 Đặc điểm tự nhiên, kinh tế xã hội huyện Bát Xát 19 1.2.1.2 Đánh giá điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội môi trƣờng huyện 21 1.2.2 Khái quát chung tổ chức bảo hiểm xã hội huyện Bát Xát 22 1.2.2.1 Khái quát hình thành phát triển 22 1.2.2.2 Cơ cấu tổ chức BHXH huyện Bát Xát 23 1.2.2.3 Chức BHXH huyện Bát Xát 23 1.2.2.4 Nhiệm vụ quyền hạn BHXH huyện Bát Xát 24 CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP NHẰM THÚC ĐẨY THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƢỜI DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BÁT XÁT, TỈNH LÀO CAI 25 iii 2.1.2 Thực trạng tham gia BHYT ngƣời dân 27 2.1.2.1 Thực trạng số ngƣời tham gia BHYT theo địa phƣơng 28 2.1.2.2 Thực trạng số ngƣời tham gia BHYT theo đối tƣợng 30 2.1.3 Thực trạng thu bảo hiểm y tế ngƣời dân 31 2.1.3.1 Cơ sở pháp lý cho hoạt động thu BHYT 31 2.1.3.2 Mức thu BHYT 31 2.1.3.3 Kết thu BHYT 31 2.1.4 Thực trạng chi trả BHYT cho ngƣời dân huyện Bát Xát 33 2.1.5 Thực trạng công tác khám chữa bệnh BHYT ngƣời dân 34 2.1.5.1 Về sở mạng lƣới y tế huyện Bát Xát 34 2.1.5.2 Về chất lƣợng KCB BHYT huyện Bát Xát 35 2.2 Thực trạng nhận thức đánh giá ngƣời dân tham gia bảo hiểm y tế từ kết khảo sát 36 2.2.1 Nhận thức ngƣời dân BHYT 36 2.2.1.1 Nhận thức ngƣời dân loại hình BHYT 36 2.2.1.2 Nhận thức ngƣời dân lợi ích BHYT 38 2.2.1.3 Nhận thức ngƣời dân quyền trách nhiệm tham gia BHYT 39 2.2.2 Nguồn thông tin ngƣời dân nhận đƣợc BHYT 40 2.2.3 Lý tham gia không tham gia BHYT ngƣời dân 41 2.2.3.1 Lý tham gia BHYT ngƣời dân 41 2.2.3.2 Lý không tham gia BHYT ngƣời dân 42 2.2.4 Đánh giá ngƣời dân tham gia BHYT 43 2.2.4.1 Mức độ hài lòng ngƣời dân khám chữa bệnh BHYT 43 2.2.4.2 Mức độ hài lịng ngƣời dân sách BHYT 44 2.3 Những thành công hạn chế việc thực bảo hiểm y cho ngƣời dân huyện Bát Xát 45 2.3.1 Thành công 45 iv 2.3.2 Khó khăn, hạn chế 46 2.3.3 Nguyên nhân hạn chế 47 2.4 Một số giải pháp tăng cƣờng thu hút ngƣời dân tham gia BHYT huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai 48 2.4.1 Tăng cƣờng vai trò lãnh đạo, đạo cấp ủy Đảng, Chính quyền cấp 48 2.4.2 Cải cách thủ tục hành đăng ký khám, điều trị bệnh BHYT 49 2.4.3 Nâng cao nhận thức ngƣời việc tham gia BHYT 50 2.4.4 Xây dựng lại hệ thống mức phí BHYT, cần có giải pháp xây dựng hệ thống mức phí đa dạng, phù hợp với khả kinh tế hộ gia đình 51 2.4.5 Cần nâng cao chất lƣợng, sở vật chất khám chữa bệnh BHYT 51 2.4.6 Nâng cao điều kiện kinh tế cho ngƣời dân 52 PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54 Kết luận 54 Khuyến nghị 55 2.1 Khuyến nghị với Bộ Y tế 55 2.2 Khuyến nghị với Bảo hiểm xã hội TP Lào Cai 55 2.3 Khuyến nghị với Chính quyền địa phƣơng huyện Bát Xát 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 v DANH MỤC CÁC BẢNG Hình 1.1 Mơ hình hóa bậc thang nhu cầu A Maslow 18 Sơ đồ 1.1 Cơ cấu máy quản lý BHXH huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai 23 Biểu đồ 2.1 Tỷ lệ số tiền thu BHYT đối tƣợng huyện Bát Xát 33 Bảng 1.1 Dung lƣợng mẫu điều tra Bảng 1.2 Diện tích cấu đất địa bàn huyện Bát Xát năm 2015-2020 20 Bảng 1.3 Thực trạng phát triển ngành, lĩnh vực kinh tế 20 Bảng 1.4 Đặc điểm dân số lao động huyện Bát Xát từ 1/4/2019-18/4/2019 21 Bảng 2.1 Kết công tác tuyên truyền BHYT địa bàn huyện Bát Xát giai đoạn 2017-2019 26 Bảng 2.2 Thực trạng tham gia BHYT chung toàn huyện 27 Bảng 2.3 Thực trạng số ngƣời dân tham gia BHYT theo địa phƣơng 28 Bảng 2.4 Kết số ngƣời dân tham gia BHYT theo đối tƣợng 30 Bảng 2.5 Kết thu BHYT theo đối tƣợng 32 Bảng T nh h nh chi trả BH T qu n m 20172019…………………… ……33 Bảng 2.7 Các sở KCB địa bàn huyện Bát Xát 35 Bảng 2.8 Tỷ lệ đối tƣợng nghe/biết BHYT 37 Bảng 2.9 Nhận thức ngƣời dân loại hình BHYT hành 37 Bảng 2.10 Nhận thức ngƣời dân lợi ích BHYT 38 Bảng 2.11 Nhận thức ngƣời dân quyền lợi tham gia BHYT 39 Bảng 2.12 Nhận thức ngƣời dân trách nhiệm tham gia BHYT 40 Bảng 2.13 Nguồn thông tin ngƣời dân nhận đƣợc BHYT 40 Bảng 2.15 Lý tham gia BHYT ngƣời dân 41 Bảng 2.15 Lý không tham gia BHYT ngƣời dân 42 Bảng 2.16 Mức độ hài lòng ngƣời dân KCB BHYT 43 Bảng 2.17 Mức độ hài lịng ngƣời dân sách BHYT 44 vi DANH MỤC VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ ASXH An sinh xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CSSK Chăm sóc sức khoẻ CSYT Cơ sở y tế KCB Khám chữa bệnh ĐVT Đơn vị tính TTN Thanh thiếu niên TĐPTBQ Tốc độ phát triển bình quân NLĐ Ngƣời lao động NSNN Ngân sách nhà nƣớc SDLĐ Sử dụng lao động vii PHẦN 1: PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết củ đề tài Trong năm qua, Đảng Nhà nƣớc ta quan tâm đến sách Bảo hiểm y tế (BHYT) xác định sách xã hội trụ cột an sinh xã hội (ASXH) BHYT tạo nguồn tài cơng quan trọng cho cơng tác khám chữa bệnh (KCB), cải thiện tiếp cận dịch vụ y tế, góp phần quan trọng thực mục tiêu cơng chăm sóc sức khoẻ nhân dân đảm bảo ASXH Bảo hiểm y tế phạm trù tất yếu xã hội phát triển, đƣợc định nghĩa sách xã hội Nhà nƣớc tổ chức thực nhằm huy động đóng góp ngƣời sử dụng lao động, ngƣời lao động, tổ chức, cá nhân để tốn chi phí khám chữa bệnh cho ngƣời gặp rủi ro ốm đau, bệnh tật, tạo nguồn tài hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực công nhân đạo lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Đặc biệt từ năm 2014, Đảng Nhà nƣớc xã định kế hoạch thực BHYT toàn dân nhằm bảo vệ, hỗ trợ toàn dân Việt Nam đƣợc khắc phục hậu rủi ro sức khỏe Bát Xát huyện biên giới phía Bắc Việt Nam, thuộc tỉnh Lào Cai Huyện gồm thị trấn Bát Xát 20 xã vùng cao thực nhiều sách để khuyến khích ngƣời dân tham gia BHYT Tuy nhiên, theo thống kê BHXH huyện Bát Xát, từ đầu năm 2018 xã gồm Quang Kim, Bản Qua, Bản Vƣợc, Mƣờng Vi thoát khỏi vùng khó khăn khơng cịn đƣợc cấp BHYT hỗ trợ 100% nên số lƣợng tham gia BHYT thấp có dấu hiệu giảm liên tục, riêng thị trấn Bát Xát từ trƣớc đến không đƣợc hỗ trợ 100% chi phí Tuy nhìn vảo tổng số ngƣời tham gia BHYT toàn huyện cao (76,82%) nhƣng đáng lƣu ý có đến 16 xã đƣợc hỗ trợ 100% chi phí BHYT, nhƣ xã khơng cịn đƣợc hỗ trợ chắn số ngƣời tham gia BHYT huyện Bát Xát giảm nghiêm trọng Mặt khác, kinh tế nhiều gia đình cịn khó khăn, giữ thái độ “có bệnh cần mua bảo hiểm” nên việc “phủ sóng” BHYT tồn huyện tốn khó Vì vậy, việc thúc đẩy tham gia BHYT toàn dân địa bàn huyện nhằm đảm bảo an sinh xã hội vấn đề ƣu tiên huyện Xuất phát từ thực trạng trên, tác giả lựa chọn đề tài “Nghiên cứu thực trạng tham gia bảo hiểm y tế người dân địa bàn huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai” làm đề tài nghiên cứu tốt nghiệp Ý nghĩ lý luận thực tiễn củ nghiên cứu Về mặt lý luận: Nghiên cứu đóng góp phần vào việc hệ thống hóa sở lý luận bảo hiểm y tế toàn dân, nhƣ: Bảo hiểm, BHYT, BHYT hộ gia đình Làm rõ nội dung BHYT hộ gia đình nhƣ: Đối tƣợng tham gia; Hình thức tham gia; Mức phí chế độ đƣợc hƣởng Về mặt thực tiễn: Kết nghiên cứu nhằm cung cấp thông tin giúp nhà lãnh đạo huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai tìm biện pháp, sách phù hợp để thúc đẩy việc tham gia BHYT toàn dân địa bàn huyện nhằm đảm bảo an sinh xã hội huyện Kết nghiên cứu tài liệu tham khảo hữu ích cho sinh viên ngành CTXH Mục tiêu nghiên cứu 3.1 Mục tiêu tổng quát Trên sở nghiên cứu thực trạng tham gia BHYT ngƣời dân địa bàn huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai, từ đề xuất số giải pháp nhằm thúc đẩy việc tham gia BHYT toàn dân thời gian tới 3.2 Mục tiêu cụ thể - Hệ thống hoá sở lý luận thực tiễn tham gia BHYT ngƣời dân - Đánh giá thực trạng tham gia BHYT ngƣời dân huyện Bát Xát, Lào Cai - Đề xuất số giải pháp nhằm thúc đẩy việc tham gia BHYT toàn dân địa bàn huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai Nội dung nghiên cứu - Cơ sở lý luận thực tiễn tham gia BHYT ngƣời dân - Thực trạng tham gia BHYT ngƣời dân huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai - Một số giải pháp nhằm thúc đẩy việc tham gia BHYT toàn dân địa bàn huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 5.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu đề tài thực trạng tham gia BHYT ngƣời dân địa bàn huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai 5.2 Phạm vi nghiên cứu - Phạm vi không gian: Nghiên cứu huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Tình hình trị, kinh tế xã hội Lào Cai ổn định, có tăng trƣởng cao: Môi trƣờng đầu tƣ, kinh doanh ngày đƣợc cải thiện góp phần quan trọng vào phát triển kinh tế, huy động nguồn lực vào sản xuất kinh doanh, tạo thêm nhiều việc làm, cải thiện đời sống nhân dân, tăng tích lũy, góp phần giữ vững ổn định trị xã hội Do vậy, thực tốt sách BHYT, nhằm bƣớc đáp ứng nhu cầu KCB nhân dân, tạo bình đẳng, cơng CSSK Qua q trình nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu thực trạng tham gia bảo hiểm y tế người dân địa bàn huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai”” làm đề tài nghiên cứu đề tài đạt đƣợc mục tiêu đề ra: Đã hệ thống hoá sở lý luận thực tiễn yếu tố ảnh hƣởng đến định tham gia BHYT hộ gia đình, bao gồm: Làm rõ khái niệm Bảo hiểm, BHYT, BHYT hộ gia đình Làm rõ nội dung BHYT hộ gia đình nhƣ: Đối tƣợng tham gia; Hình thức tham gia; Mức phí chế độ đƣợc hƣởng Vai trị ý nghĩa BHYT hộ gia đình; Các yếu tố ảnh hƣởng đến định tham gia BHYT Hộ gia đình ngƣời dân Nghiên cứu kinh nghiệm thu hút tham gia BHYT hộ gia đình số địa phƣơng nƣớc, từ rút học kinh nghiệm cho huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai việc phát triển BHYT Đã phân tích, đánh giá thực trạng tham gia BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai Cụ thể: Trong năm qua, BHXH tỉnh Lào Cai nói chung BHXH huyện Bát Xát nói riêng có nhiều nổ lực thực sách BHYT, đạt đƣợc kết quan trọng Tích cực triển khai mở rộng đối tƣợng tham gia BHYT tăng trƣởng cân đối đƣợc quỹ, khắc phục đƣợc tình trạng bội chi quỹ KCB năm trƣớc Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt đƣợc công tác BHYT cịn nhiều bất cập, kẽ hở tồn thực BHYT nhƣ: Các hành vi vi phạm pháp luật BHYT địa bàn thành phố có nhiều hƣớng gia tăng; thủ tục tham gia BHYT cịn rƣờm rà, chất lƣợng cơng tác KCB chƣa đạt yêu cầu gây ảnh hƣởng không nhỏ đến quyền lợi ngƣời tham gia BHYT, làm giảm lòng tin nhân dân vào sách Đảng Nhà nƣớc Mặt khác sách BHYT cịn thiếu đồng bộ, 54 chế tài xử lý vi phạm sách BHYT cịn chƣa đủ mạnh thực thi pháp luật chƣa nghiêm Luận văn kết đạt đƣợc nhƣ hạn chế, nguyên nhân, nhân tố ảnh hƣởng đến công tác BHYT lộ trình tiến tới BHYT tồn dân Từ phân tích yêu tố ảnh hƣởng, tác giả đề xuất nhóm giải pháp định hƣớng cho BHXH huyện Bát Xát phát triển đối tƣợng tham gia BHYT hộ gia đình nhƣ sau: Tăng cƣờng vai trị lãnh đạo, đạo cấp ủy Đảng, Chính quyền cấp; Cải cách thủ tục hành đăng ký khám, điều trị bệnh BHYT; Nâng cao nhận thức ngƣời việc tham gia BHYT; Xây dựng lại hệ thống mức phí BHYT, cần có giải pháp xây dựng hệ thống mức phí đa dạng, phù hợp với khả kinh tế hộ gia đình; Cần nâng cao chất lƣợng, sở vật chất khám chữa bệnh BHYT; Nâng cao lực quản lý cán BHYT; Nâng cao vai trò ngành BHXH; Nâng cao điều kiện kinh tế cho ngƣời dân Khuyến nghị 2.1 Khuyến nghị với Bộ Y tế - Thƣờng xuyên cập nhật, đổi chế sách BHYT, đặc biệt việc xem xét đối tƣợng đƣợc hƣởng sách ƣu đãi BHYT; - Đổi phƣơng thức, hình thức khám qua BHYT, điều kiện có thể, cho phép sở y tế tƣ nhân đƣợc cung cấp dịch vụ y tế để tránh tính trạng tải sở khám chữa bệnh với BHYT tuyến trên; - Tăng cƣờng đầu tƣ sở vật chất cho sở khám chữa bệnh, đặc biệt tuyến sở; - Tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra, phối hợp việc triển khai, tổ chức thực sách BHYT từ kịp thời đƣa sách giải phù hợp, thiết thực với hộ gia đình để tạo điều kiện thuận lợi họ tham gia BHYTnhằm tiến tới BHYT cho đối tƣợng 2.2 Khuyến nghị với Bảo hiểm xã hội tỉnh Lào Cai - Cơ quan BHXH tỉnh cần trọng chủ động phối hợp với cấp, ngành liên quan việc phát triển lĩnh vực truyền thông BHYT số lƣợng chất lƣợng đồng thời đầu tƣ kinh phí hợp lý cho lĩnh vực - Trao quyền chủ động xây dựng mạng lƣới đại lý thu BHYT linh hoạt địa bàn BHYT huyện 55 - Tăng cƣờng phối hợp kiểm tra, kiểm soát chất lƣợng sở khám chữa bệnh cho đối tƣợng có BHYT để nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh 2.3 Khuyến nghị với Chính quyền địa phương huyện Bát Xát - Chính quyền địa phƣơng cần phải xây dựng lộ trình, hoạch định nguồn ngân sách để hỗ trợ phần phí tham gia BHYT cho số nhóm đối tƣợng có thu nhập khơng ổn định - Chính quyền địa phƣơng tạo điều kiện hỗ trợ thống kê đầy đủ thông tin đối tƣợng BHYT để việc triển khai sách hỗ trợ BHYT cho đối tƣợng đƣợc thuận lợi, xác - UBND huyện cần đạo quan, đơn vị tăng cƣờng phối hợp thực chƣơng trình hành động:  Cơng tác thơng tin, tun truyền, phổ biến pháp Luật BHYT: Do Phịng văn hóa thơng tin, Đài truyền chủ trì phối hợp thực hiện;  Chỉ tiêu phát triển đối tƣợng tham gia BHYT đƣa vào tiêu thi đua: Do Phòng Nội vụ chủ trì phối hợp thực thƣờng xuyên hàng năm;  UBND xã, thị trấn tổ chức triển khai BHYT địa bàn dân cƣ quản lý, đảm bảo tỷ lệ chung dân số tham gia BHYT toàn huyện  Chỉ tiêu mở rộng mạng lƣới sở KCB, nâng cao chất lƣợng KCB  Cơ quan Tài chính- Kế hoạch huyện có giải pháp tài đảm bảo ngân sách cấp phí BHYT cho đối tƣợng xã hội, cấp hỗ trợ phí bảo hiểm cho đối tƣợng học sinh, ngƣời thuộc hộ cận nghèo… 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu: Bảo hiểm xã hội huyện Bát Xát (2017), Báo cáo tổng kết thực công tác Bảo hiểm xã hội, Lào Cai Bảo hiểm xã hội huyện Bát Xát (2018), Báo cáo tổng kết thực công tác Bảo hiểm xã hội, Lào Cai Bảo hiểm xã hội huyện Bát Xát (2019), Báo cáo tổng kết thực công tác Bảo hiểm xã hội, Lào Cai Bảo hiểm xã hội (2010), 15 năm thực sách BHXH, BHYT góp phần đảm bảo ASXH, Hà Nội Chính phủ (2018), Nghị định số: 146/NĐ-CP quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều luật bảo hiểm y tế, Quốc Hội Chính phủ (2014), Văn hợp 46/VBHN-VPQH hợp Luật Bảo hiểm y tế Văn phòng Quốc hội ban hành, Quốc Hội Chính phủ (2008), Luật BHYT số 25, Quốc Hội Chính phủ (2000), Luật kinh doanh bảo hiểm số 24, Quốc Hội Chính phủ (2018), Luật sửa đổi, bổ sung số Điều 37 Luật có liên quan đến quy hoạch, Quốc Hội 10 Tạp chí Bảo hiểm Xã Hội Việt Nam (2017), tạp chí bảo hiểm Y tế Việt Nam – Diễn đàn an sinh xã hội, Hà Nội II Trang web: 11 Baolaocai.vn 12 Laocai.bhxh.gov.vn 13 Laocai.gov.vn 57 PHỤ LỤC Tổng hợp bảng khảo sát đƣợc thống kê chi tiết củ tác giả huyện Bát Xát: Nhận thức củ ngƣời dân loại h nh BH T hành Các loại h nh BH T hành Bảo hiểm Y tế bắt buộc BHYT tự nguyện BHYT dành cho ngƣời nghèo/ngƣời có cơng SL % SL % SL % Quang Mƣờng Tổng Kim Vi SL % SL % SL % 19 Bát Xát Bản Qu Bản Vƣợc 95 18 90 19 95 19 17 85 92 92 20 100 19 95 19 95 20 100 19 95 97 97 18 90 19 95 19 95 93 93 90 18 95 95 19 Nhận thức củ ngƣời dân lợi ích củ BH T Lợi ích củ BH T Khơng có tiền đƣợc KCB Đƣợc cấp thuốc khơng tiền Có điều kiện tốn chi phí KCB mắc bệnh hiểm nghèo Có đƣợc chất lƣợng KCB tốt Bát Xát Bản Qua Bản Vƣợc Quang Kim Mƣờng Vi Tổng SL % SL % SL % SL % SL % SL % 10 50 45 12 60 40 12 60 51 51 17 85 18 90 16 80 15 75 14 70 80 80 15 75 13 65 11 55 12 60 12 60 63 63 11 55 10 50 12 60 10 50 14 70 57 57 Nhận thức củ ngƣời dân quyền lợi th m gi BH T SL 19 17 % 95 85 SL 19 17 % 95 85 Bản Quang Vƣợc Kim SL % SL % 18 90 19 95 17 85 18 90 16 80 15 75 15 75 16 80 40 70 70 16 80 16 80 15 75 15 75 35 69 69 16 80 15 75 16 80 14 70 35 68 68 10 3 20 100 20 100 19 95 20 100 18 90 97 97 Bát Xát Bản Qu Lợi ích củ BH T Đƣợc KCB theo chế độ BHYT Đƣợc lựa chọn sở KCB ban đầu Đƣợc thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu Đƣợc yêu cầu BHYT sở KCB bảo đảm quyền lợi Khiếu nại, tố cáo phát sai trái Không biết Tổng số ngƣời biết lợi ích BHYT Mƣờng Tổng Vi SL % SL % 18 90 93 93 45 78 78 Nhận thức củ ngƣời dân trách nhiệm th m gi BH T Trách nhiệm củ ngƣời th m gi BHYT Đóng phí Bảo hiểm Y tế đầy đủ, hạn Xuất trình thẻ BHYT đến KCB Bảo quản không cho mƣợn thẻ BHYT Chấp hành quy định KCB Khác Không biết Tổng số ngƣời biết trách nhiệm BHYT SL % Bản Qua SL % 19 95 17 85 16 80 17 85 16 80 85 85 18 90 15 75 15 75 16 80 15 75 79 79 16 80 16 80 17 85 15 75 14 70 78 78 16 80 17 85 16 80 16 80 15 75 80 80 0 0 5 0 0 10 4 100 19 95 19 95 20 100 18 90 96 96 Bát Xát 20 Bản Vƣợc SL % Quang Kim SL % Mƣờng Tổng Vi SL % SL % Nguồn thông tin ngƣời dân nhận đƣợc BH T Bản Bản Mƣờng Quang Kim Tổng Qua Vƣợc Vi SL % SL % SL % SL % SL % SL % 15 75 12 60 10 50 10 50 17 85 64 64 Bát Xát Nguồn thông tin Từ quan BHYT Từ nhân viên y tế Từ báo, đài, truyền hình Từ quyền, đồn thể địa phƣơng Từ ngƣời quen, ngƣời thân 30 10 50 25 40 45 12 60 10 45 50 16 80 44 44 20 100 61 61 40 35 35 25 45 10 50 11 55 10 50 22 110 62 62 15 30 30 Lý th m gi BH T củ ngƣời dân Lý Giảm gánh nặng tài ốm đau Thấy BHYT có nhiều lợi ích thiết thực Phù hợp với truyền thống “lá lành đùm rách” Do ngành y tế, BHYT tun truyền Do quyền, đồn thể vận động Do bạn bè/họ hàng/ngƣời thân vận động Thấy ngƣời khác mua mua Đƣợc ƣu đãi từ sách Nhà nƣớc Tham gia theo quy định Nhà nƣớc Khác Bát Xát Bản Qu Bản Vƣợc SL % Quang Kim SL % Mƣờng Tổng Vi SL % SL % SL % SL % 90 10 100 90 10 100 90 47 94 70 80 50 60 60 32 64 20 20 0 10 0 10 40 10 10 10 10 16 20 10 10 10 10 12 50 60 70 50 60 29 58 10 10 20 10 10 12 30 30 40 30 50 18 36 40 50 30 30 20 17 34 0 0 0 0 0 0 Lý không th m gi BH T củ ngƣời dân Bản Qua SL % Bát Xát Lý Khơng thấy lợi ích từ BHYT Khả kinh tế chƣa cho phép Khoẻ nên không cần thiết phải mua Chất lƣợng KCB BHYT chƣa tốt Có phân biệt đối xử KCB BHYT Gia đình/họ hàng khơng ủng hộ Thủ tục tốn phức tạp Không biết mua đâu Khác Bản Vƣợc SL % Quang Mƣờng Tổng Kim Vi SL % SL % SL % SL % 40 50 40 40 50 22 44 70 90 80 80 90 41 82 50 60 50 70 60 29 58 0 10 10 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 30 40 40 30 16 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mức độ hài lòng củ ngƣời dân khám chữ bệnh BH T Mức độ Hài lịng Bình thƣờng Khơng hài lịng Khơng có ý kiến/khơng biết Tổng Bát Xát Bản Qu SL 4 10 % 40 40 20 100 SL 10 % 20 50 20 10 100 Bản Vƣợc SL % 30 50 10 10 10 100 Quang Mƣờng Chung Kim Vi SL % SL % SL % 20 30 14 28 40 30 21 42 20 30 10 20 20 30 10 10 100 10 100 50 100 Mức độ hài lòng củ ngƣời dân sách BH T Mức độ Phù hợp Bình thƣờng Khơng phù hợp Khơng có ý kiến/khơng biết Tổng Bát Xát SL 10 % 40 50 10 100 Bản Qua SL % 40 40 20 0 10 100 Bản Vƣợc SL % 50 40 10 0 10 100 Quang Kim SL % 40 50 10 0 10 100 Mƣờng Vi SL % 40 40 10 0 10 100 Chung SL 21 22 50 % 42 44 14 100 Mạng lƣới sở KCB đị bàn huyện Bát Xát STT Tên sở khám chữ bệnh Bệnh xá Quân dân Y- ĐKTQP 345 BVĐK huyện Bát Xát - Lào Cai TYT thị trấn Bát Xát - Lào Cai Thị Trấn Bát Xát - Huyện Bát Xát Tỉnh Lào Cai Phòng khám ĐKKV Bản Vƣợc - Xã Bản Vƣợc - Huyện Bát Xát - Tỉnh Lào Cai Lào Cai TYT xã Cốc Mỳ - Lào Cai TYT xã Mƣờng Vi - Lào Cai 12 Tỉnh Lào Cai Lào Cai 11 Thị Trấn Bát Xát - Huyện Bát Xát - Cai TYT xã Bản Qua - Lào Cai 10 Xã A Mú Sung - Bát Xát - Lào Cai Phòng khám ĐKKV Bản Xèo - Lào Xã Bản Xèo - Huyện Bát Xát - Tỉnh Đị Xã Bản Qua - Huyện Bát Xát - Tỉnh Lào Cai Xã Cốc Mỳ - Huyện Bát Xát - Tỉnh Lào Cai Xã Mƣờng Vi - Huyện Bát Xát - Tỉnh Lào Cai Phòng khám ĐKKV Mƣờng Hum - Xã Mƣờng Hum - Huyện Bát Xát - Lào Cai Tỉnh Lào Cai Phòng khám ĐKKV Trịnh Tƣờng - Xã Trịnh Tƣờng - Huyện Bát Xát - Lào Cai Tỉnh Lào Cai TYT xã Dền Thàng - Lào Cai Xã Dền Thàng - Huyện Bát Xát - Tỉnh Lào Cai Phòng khám ĐKKV Y Tý - Lào Xã Y Tý - Huyện Bát Xát - Tỉnh Lào Cai Cai 13 TYT xã Sàng Ma Sáo - Lào Cai 14 TYT xã A Lù - Lào Cai Xã Sàng Ma Sáo - Huyện Bát Xát Tỉnh Lào Cai Xã A Lù - Huyện Bát Xát - Tỉnh Lào Cai 15 TYT xã Ngải Thầu - Lào Cai 16 TYT xã Phìn Ngan - Lào Cai 17 TYT xã Trung Lèng Hồ - Lào Cai 18 TYT xã Pa Cheo - Lào Cai 19 TYT xã Nậm Pung - Lào Cai 20 TYT xã A Mú Sung - Lào Cai 21 TYT xã Dền Sáng - Lào Cai 22 TYT xã Nậm Chạc - Lào Cai 23 TYT xã Tòng Sành - Lào Cai 24 TYT xã Quang Kim - Lào Cai 25 TYT xã Cốc San - Lào Cai Xã Ngải Thầu - Huyện Bát Xát - Tỉnh Lào Cai Xã Phìn Ngan - Huyện Bát Xát - Tỉnh Lào Cai Xã Trung Lèng Hồ - Huyện Bát Xát Tỉnh Lào Cai Xã Pa Cheo - Huyện Bát Xát - Tỉnh Lào Cai Xã Nậm Pung - Huyện Bát Xát - Tỉnh Lào Cai Xã A Mú Sung - Huyện Bát Xát - Tỉnh Lào Cai Xã Dền Sáng - Huyện Bát Xát - Tỉnh Lào Cai Xã Nậm Chạc - Huyện Bát Xát - Tỉnh Lào Cai Xã Tòng Sành - Huyện Bát Xát - Tỉnh Lào Cai Xã Quang Kim - Huyện Bát Xát Tỉnh Lào Cai Xã Cốc San - Huyện Bát Xát - Tỉnh Lào Cai Phiếu thu thập thơng tin Mã phiếu: PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN THỰC TRẠNG SỬ DỤNG BẢO HIỂM TẾ CỦA NGƢỜI DÂN HU ỆN BÁT XÁT, TỈNH LÀO CAI (Thực nghiên cứu huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai) Xin chào ông bà! Tôi tên Vũ Ngọc Khánh, đến từ trƣờng đại học Lâm nghiệp Hiện làm khóa luận tốt nghiệp đề tài nghiên cứu “thực trạng sử dụng bảo hiểm y tế ngƣời dân huyện Bát Xát tỉnh Lào Cai” nhằm đƣa số giải pháp thúc đẩy bảo hiểm y tế tồn dân địa bàn huyện Bát Xát Tơi cam đoan tất thông tin mà ông bà cung cấp hồn tồn phục vụ cho mục đích nghiên cứu đƣợc giữ bí mật, ơng bà có quyền không trả lời câu hỏi mà ông bà không muốn trả lời nhƣ ngừng tham gia vấn chừng Tuy nhiên để đạt đƣợc ý nghĩa khảo sát Tôi hi vọng ông bà tham gia trả lời đầy đủ câu hỏi cách trung thực Tôi xin cảm ơn! Họ tên đối tƣợng: Thôn:… .… Ngày vấn … /… /2020 CÂU HỎI STT TRẢ LỜI I ĐẶC ĐIỂM CÁ NHÂN Ông/bà sinh năm nào? ……………………………………… Giới tính ngƣời đƣợc Nam vấn? Nữ Trình độ học vấn ông/bà? Trung học sở Trung học phổ thông Trung học chuyên nghiệp Cao Đẳng, Đại học, Đại học Nghề nghiệp ông/bà? Cán viên chức Công nhân Nông dân Buôn bán kinh doanh Làm nghề tự Khác (Ghi rõ: ) Thu nhập bình quân đầu ngƣời gia đình bạn tháng ……………….triệu đồng/tháng bao nhiêu? II THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU THAM GIA BH T CỦA NGƢỜI DÂN Ông/bà nghe/biết thông Đã nghe/biết thông tin tin BHYT chƣa? Chƣa nghe/biết (Kết thúc vấn) Ơng/bà có biết có loại BHYT bắt buộc hình BHYT đƣợc thực BHYT tự nguyện nƣớc ta nay? (có thể BHYT dành cho ngƣời nghèo/ngƣời có đánh dấu nhiều ơ) cơng Khơng biết Theo ơng/bà, lợi ích BHYT Khơng có tiền đƣợc KCB gì? (có thể đánh dấu nhiều ơ) Đƣợc cấp thuốc khơng tiền Có điều kiện tốn chi phí KCB mắc bệnh hiểm nghèo Có đƣợc chất lƣợng KCB tốt Không biết Theo ông/bà, ngƣời tham gia Đƣợc KCB theo chế độ BHYT BHYT có quyền gì? Đƣợc lựa chọn sở KCB ban đầu (có thể đánh dấu nhiều ơ) Đƣợc thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu Đƣợc yêu cầu BHYT sở KCB bảo đảm quyền lợi Khiếu nại, tố cáo phát sai trái Không biết 10 Theo ông/bà, ngƣời tham gia Đóng phí Bảo hiểm Y tế đầy đủ, BHYT có quyền gì? hạn (có thể đánh dấu nhiều ơ) Xuất trình thẻ BHYT đến KCB Bảo quản không cho mƣợn thẻ BHYT Chấp hành quy định KCB Khơng biết 11 Ơng/bà nghe đƣợc thơng tin Từ quan BHYT BHYT từ nguồn nào? (có Từ nhân viên y tế thể đánh dấu nhiều ơ) Từ báo, đài, truyền hình Từ ngƣời quen, ngƣời thân, họ hàng 12 Vì ông/bà chƣa tham gia Không thấy lợi từ BHYT BHYT? (có thể đánh dấu nhiều Khả kinh tế chƣa cho phép ô) -Trả lời xong chuyên C15 Khoẻ nên không cần thiết phải mua Chất lƣợng KCB BHYT chƣa tốt Có phân biệt đối xử KCB BHYT Thủ tục tốn phức tạp Khơng biết mua đâu Không biết 13 Lý ông/bà tham gia BHYT? Giảm gánh nặng tài ốm đau (có thể đánh dấu nhiều ơ) Thấy BHYT có nhiều lợi ích thiết thực Phù hợp với truyền thống “lá lành đùm rách” Do ngành y tế, BHYT tun truyền Do quyền, đồn thể vận động Thấy ngƣời khác mua mua Đƣợc ƣu đãi từ sách Nhà nƣớc Tham gia theo quy định Nhà nƣớc Không biết 14 Mức độ hài lịng ơng/bà Hài lịng KCB BHYT nhƣ nào? Bình thƣờng Khơng hài lịng Khơng có ý kiến/khơng biết 15 Theo ông/bà, sách BHYT Phù hợp phù hợp với nhu Bình thƣờng cầu ngƣời dân chƣa? Chƣa phù hợp Khơng có ý kiến/khơng biết 16 Ơng/bà có mong muốn ……………………………… tham gia BHYT? …………………………………… …………………………………… …………………………………… ... tiễn tham gia BHYT ngƣời dân - Thực trạng tham gia BHYT ngƣời dân huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai - Một số giải pháp nhằm thúc đ? ?y việc tham gia BHYT toàn dân địa bàn huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai Đối... hội huyện Bát Xát cán bộ, ngƣời dân xã, thị trấn địa bàn huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai thực trạng tham gia BHYT ngƣời dân địa bàn huyện Để sâu nghiên cứu tác giả tiến hành điều tra ngƣời dân địa bàn. .. 2: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP NHẰM THÚC Đ? ?Y THAM GIA BẢO HIỂM TẾ CỦA NGƢỜI DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HU ỆN BÁT XÁT, TỈNH LÀO CAI 2.1 Thực trạng tham gia BH T củ ngƣời dân đị bàn huyên Bát Xát 2.1.1 Thực trạng