nghiên cứu thực hiện bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn huyện tiên du, tỉnh bắc ninh

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM NGUYỄN MẠNH HÙNG NGHIÊN CỨU THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN TIÊN DU, TỈNH BẮC NINH Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60.34.04.10 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Ngô Thị Thuận NHÀ XUẤT BẢN ĐẠI HỌC NÔNG NGHIỆP - 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nội dung, số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi xin cam kết chắn rằng, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc, kết luận văn ngồi nỗ lực tác giả, có tham gia đóng góp ý kiến thầy cô giáo khoa Kinh tế Phát triển nông thôn, Học viện nông nghiệp Việt Nam Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2016 Tác giả luận văn Nguyễn Mạnh Hùng i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu, nhận hỗ trợ, giúp đỡ tận tình thầy, giáo, đơn vị, gia đình bạn bè tinh thần vật chất để tơi hồn thành luận văn Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới cô giáo PGS.TS Ngô Thị Thuận, Khoa Kinh tế Phát triển nông thơn, Học viện Nơng nghiệp Việt Nam tận tình hướng dẫn, đóng góp ý kiến quý báu, giúp đỡ tơi vượt qua khó khăn q trình nghiên cứu để hồn chỉnh luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - Các thầy giáo, cô giáo Khoa Kinh tế Phát triển nơng thơn, Bộ mơn Phân tích định lượng, Học viện Nơng nghiệp Việt Nam tận tình giảng dạy, hướng dẫn, truyền đạt kinh nghiệm, đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn - Lãnh đạo, toàn thể cán phòng ban Bảo hiểm xã hội huyện Tiên Du tạo điều kiện giúp đỡ q trình nghiên cứu đề tài Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln động viên tạo điều kiện để an tâm học tập nghiên cứu./ Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2016 Tác giả luận văn Nguyễn Mạnh Hùng ii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục viết tắt v Danh mục bảng vi Danh mục sơ đồ, đồ thị vii Trích yếu luận văn viii Thesis Abstract x Phần Mở đầu 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu 1.4 Những đóng góp lý luận thực tiễn nghiên cứu Phần Tổng quan tài liệu nghiên cứu 2.1 Lý luận thực bảo hiểm y tế nông dân 2.1.1 Các khái niệm 2.1.2 Bản chất, nguyên tắc vai trò bảo hiểm y tế 2.1.3 Nội dung sách bảo hiểm y tế 10 2.1.4 Nội dung nghiên cứu thực bảo hiểm y tế nông dân 14 2.1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực bảo hiểm y tế nông dân 17 2.2 Cơ sở thực tiễn tình hình thực bảo hiểm y tế nông dân 26 2.2.1 Kinh nghiệm thực bảo hiểm y tế nước giới 26 2.2.2 Kinh nghiệm thực bảo hiểm y tế số địa phương nước ta 30 Phần Phương pháp nghiên cứu 38 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 38 3.1.1 Đặc điểm tự nhiên huyện 38 iii 3.1.2 Điều kiện kinh tế xã hội 39 3.1.3 Đặc điểm Bảo hiểm Y tế huyện Tiên Du 44 3.2 Phương pháp nghiên cứu 47 3.2.1 Phương pháp chọn điểm mẫu khảo sát 47 3.2.2 Phương pháp thu thập liệu 48 3.2.3 Phương pháp xử lý tổng hợp liệu 49 3.2.4 Phương pháp phân tích thông tin 49 3.2.5 Hệ thống tiêu nghiên cứu 49 Phần Kết nghiên cứu thảo luận 52 4.1 Thực trạng thực bảo hiểm y tế nông dân địa bàn huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh 52 4.1.1 Tình hình triển khai Bảo hiểm y tế huyện Tiên Du 52 4.1.2 Bộ máy tổ chức thực bảo hiểm y tế cho nông dân địa bàn huyện Tiên Du 55 4.1.3 Phát triển mạng lưới cở sở khám chữa bệnh BHYT 59 4.1.4 Kết thực bảo hiểm y tế người nông dân 61 4.1.5 Tình hình tham gia sử dụng thẻ bảo hiểm y tế hộ điều tra 70 4.2 Các yếu tố anhr hưởng đến thực bảo hiểm y tế nông dân địa bàn huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh 74 4.2.1 Các yếu tố thuộc nông dân 74 4.2.2 Các yếu tố thuộc quan khám chữa bệnh 81 4.2.3 Các yếu tố thuộc quan quản lý bảo hiểm y tế 85 4.3 Giải pháp tăng cường thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế địa bàn huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh 88 4.3.1 Căn 88 4.3.2 Một số giải pháp tăng cường thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế địa bàn huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh 89 Phần Kết luận kiến nghị 99 5.1 Kết luận 99 5.2 Kiến nghị 100 Tài liệu tham khảo 102 Phụ lục 105 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Nghĩa tiếng việt BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội XH Xã hội LĐ Lao động QH Quốc hội BNN Bộ nông nghiệp KCB Khám chữa bệnh BHYTBB Bảo hiểm y tế bắt buộc BHYTTN Bảo hiểm y tế tự nguyện CMTND Chứng minh thư nhân dân v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tình hình dân số lao động huyện qua năm 2013 đến 2015 40 Bảng 3.2 Giá trị sản xuất nghành kinh tế huyện qua năm 2013 đến 2015 42 Bảng 4.1 Các bước nội dung triển khai sách bảo hiểm y tế cho nông dân địa bàn huyện Tiên Du 52 Bảng 4.2 Trình độ cán sở vật chất bảo hiểm y tế huyện Tiên Du năm 2015 57 Bảng 4.3 Điều kiện sở vật chất nhân lực khám chữa bệnh địa bàn huyện Tiên Du 60 Bảng 4.5 Số lượng nông dân tham gia bảo hiểm nông dân địa bàn huyện Tiên Du 62 Bảng 4.6 Mức độ tham gia bảo hiểm y tế nông dân địa bàn huyện Tiên Du 62 Bảng 4.7 Số nông dân tham gia bảo hiểm y tế theo xã huyện Tiên Du năm 2015 63 Đồ thị 4.1 Thu bảo hiểm y tế nông dân địa bàn huyện Tiên Du qua năm từ 2013 - 2015 68 Bảng 4.10 Thông tin chung hộ điều tra 70 Bảng 4.11 Một số tiêu thể sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh nông dân xã điều tra 71 Bảng 4.12 Tỷ lệ chi phí khám chữa bệnh hàng năm xã điều tra 73 Bảng 4.13 Tỷ lệ nơng dân có hiểu biết sách bảo hiểm y tế 74 Bảng 4.14 Tỷ lệ nông dân hiểu biết lợi ích tham gia BHYT 76 Bảng 4.18 Tổng hợp ý kiến nông dân thủ tục chất lượng khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế 81 Bảng 4.19 Tổng hợp ý kiến nông dân sở vật chất, trình độ chun mơn trách nhiệm y bác sỹ 83 Bảng 4.20 Tỷ lệ nông dân đánh giá số lượng cấp thuốc sử dụng thẻ BHYT 84 Bảng 4.21 Tỷ lệ hộ tiếp nhận thông tin BHYT theo nguồn thông tin 86 Bảng 4.22 Tổng hợp ý kiến nông dân mức đóng mức hỗ trợ bảo hiểm y tế xã điều tra 87 vi DANH MỤC SƠ ĐỒ, ĐỒ THỊ Sơ đồ 3.1 Sơ đồ tổ chức hoạt động BHXH huyện Tiên Du 46 Sơ đồ 4.1 Sơ đồ máy tổ chức thực bảo hiểm y tế địa bàn huyện Tiên Du 56 Đồ thị 4.2 Tỷ lệ nông dân sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh người dân 72 Đồ thị 4.3 Tỷ lệ nông dân nhận thức mức độ cần thiết tham gia bảo hiểm y tế 75 Đồ thị 4.4 Tỷ lệ nơng dân có hiểu biết thủ tục khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế 77 Đồ thị 4.5 Tỷ lệ hộ nông dân đánh giá chất lượng thuốc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế xã điều tra 85 Đồ thị 4.6 Tỷ lệ nông dân đánh giá mức đóng bảo hiểm y tế xã điều tra 88 vii TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Nguyễn Mạnh Hùng Tên Luận văn: “Nghiên cứu thực bảo hiểm y tế nông dân địa bàn huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh” Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60340410 Tên sở đào tạo: Học viện Nơng nghiệp Việt Nam Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu thực nhằm đánh giá thực trạng thực bảo hiểm y tế nông dân địa bàn huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh, từ đề xuất giải pháp tăng cường thu hút nông dân tham gia bảo hiểm y tế địa phương nhằm góp phần tăng cường chăm sóc bảo vệ sức khỏe người dân Phƣơng pháp nghiên cứu Thông tin thứ cấp sử dụng từ báo cáo, thống kê huyện Tiên Du tài liệu liên quan đến thực BHYT công bố Số liệu sơ cấp thu thập cách khảo sát 94 hộ nơng dân có tham gia BHYT Các phương pháp thống kế mô tả, phương pháp so sánh sử dụng để phân tích, dánh giá thực trạng thực BHYT nông dân huyện Tiên Du Bảo hiểm Y tế (BHYT) có ý nghĩa quan trọng chi phí y tế nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng BHYT sách xã hội mang ý nghĩa nhân đạo, có tính chia sẻ cộng đồng Đảng Nhà nước coi trọng Kết kết luận Qua nghiên cứu thực trạng cho thấy mức phổ biến sách, thực công tác tuyên truyền, phổ biến hướng dẫn tổ chức triển khai văn quy BHYT cho nông dân cải thiện dần Cơ quan, tổ chưc BHYT Kiên trì vận động, tuyên truyền lợi ích, hướng dẫn thức thủ tục tham gia BHYT Các sở sở KCB huyện Tiên Du dần cải thiện để đáp ứng nhu cầu tham gia BHYT nông dân ngày lớn Số giưởng bệnh qua năm tăng từ 194 lên 240 giường bệnh, số cán y tế tăng từ 248 lên 281 cán gốm bác sĩ, y tá, dược sỹ Qua nghiên cứu cho thấy số lượng nông dân thâm gia BHYT năm qua tăng lên Số lượng quỹ BHYT thu từ nông dân tăng theo số lượng nông dân tham giá từ 18,3 tỷ năm 2015 Tuy vậy, số lượng nông dân tham gia BHYT chiếm 23% tổng số nông dân địa bàn huyện Số lượng nông dân tham gia xã có viii khác nhau, xã có điều kiện kinh tế tốt thường có tỷ lệ tham gia nhiều Số lượng nông dân tham gia BHYT ngày sử dụng thẻ BHYT việc khám chữa bệnh ngày nhiều Nơng dân có tần suất khám thấp, số lần sử dụng dịch vụ y tế so với nhóm đối tượng khác, việc tốn nhiều chi phí KCB phản ánh ngược chiều so với điều kiện thực tế, nơng dân nhóm đối tượng cần chăm sóc sức khỏe nhiều có nhiều nguy dẫn đến việc suy giảm sức khỏe nhiều Sự hiểu biết người nơng dân sách BHYT mức mập mờ, chưa hiểu rõ ràng Chính họ nhận định tham gia BHYT để phòng ốm dau bệnh tật để giảm chi phí KCB Rất nơng dân nhận định tham gia BHYT để chia sẻ rủi ro với người Dẫn tới nông dân mức độ tham gia BHYT tỷ lệ thuận với số tuổi nơng dân, già yếu tham gia nhiều Bên cạnh mức dộ tham gia BHYT phụ thuộc vào thu nhập hộ Qua khảo sát cho thấy, hộ có thu nhập cao nhu cầu tham gia BHYT lớn Nguyên nhân nơng dân chưa tham gia BHYT yếu tố bên sử dụng BHYT khám gặp nhiều khó khăn, chất lượng sở vật chất chất lượng cán bộ, bác sỹ chưa thật tốt Lợi ích họ tham gia BHYT hưởng ít, họ thấy khó khăn việc làm thủ tục giấy tờ để hưởng chế độ BHYT Từ thực trạng chúng tơi đưa nhóm giải pháp cho đối tượng Đối với nhóm quan bảo hiểm xã hội cần đẩy mạnh tham gia vào thực BHYT hệ thống trị, đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến pháp luật BHYT, xây dựng mạng lưới đại lý BHYT, công tác viên BHYT tốt hơn, đổi chế tài chính, phương thức toán, giảm chi tiêu từ tiền túi người dân khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, Tăng cường công tác tra, kiểm tra Đối với nhóm sở khám chữa bệnh cần nâng cấp sở khám chữa bệnh; Tăng cường chất lượng dịch vụ thực cải cách thủ tục hành chính, áp dụng công nghệ thông tin, tổ chức thêm đợt điểm KCB địa phương, Nâng cao trình độ chun mơn khám điều trị; Nâng cao trình độ, nhận thức, hành vi đội ngũ y, bác sỹ Đối với nhóm nơng dân cần thay đổi nhận thức họ sách BHYT, lợi ích mà họ nhận tham gia BHYT ix BHYT sở KCB thống danh mục thuốc dùng cho bệnh nhân có thẻ BHYT, đặc biệt ý đến người nơng dân tham gia BHYT Có sách kiểm soát nguồn cung ứng thuốc thống quản lý giá thuốc Tăng cường công tác giáo dục y đức, cung cấp đầy đủ xác thơng tin khoa học thuốc cho đội ngũ thầy thuốc Không nên coi thông tin thuốc từ nhà kinh doanh thuốc nguồn thông tin chủ yếu hồn tồn xác c Nâng cao trình độ, nhận thức, hành vi đội ngũ y, bác sỹ Người đóng vai trò điều trị chăm sóc người bệnh thời gian bệnh tật đội ngũ y, bác sỹ Muốn nâng cao chất lượng phục vụ, điều trị có hiệu việc nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, giáo dục nhận thức trọng tâm hàng đầu Vì thế, phải khơng ngừng giáo dục y đức, tinh thần thái độ phục vụ đội ngũ y bác sĩ, cải tiến chế phục vụ khám chữa bệnh để phục vụ tốt người bệnh tạo lòng tin cho người bệnh; tăng cường kiểm tra công tác khám chữa bệnh, phục vụ bệnh nhân sở y tế tồn tỉnh Trình độ y đức gốc cán ngành y tế, cán y tế phải nhận thức điều Kết điều tra cho thấy trình độ đội ngũ cán ngành y tế địa bàn thị xã mỏng, yếu thiếu nhiều so với nhu cầu thực tế Vì vậy, sở y tế, cần xây dựng kế hoạch đào tạo, thu hút nguồn nhân lực có chất lượng cao vào cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân địa bàn huyện Tiên Du Bên cạnh Đó tận tâm với người bệnh, coi người bệnh người thân mình, gần gũi tìm hiểu, động viên kịp thời; giúp cho người bệnh yên tâm điều trị, quên đau đớn bệnh tật Đồng thời, người thầy thuốc phải công tâm, không phân biệt đối xử đối tượng KCB thơng thường hay thẻ BHYT Có thế, BHYT mở rộng Để thực điều này, cán quản lý sở y tế cần có chế độ thưởng phạt cơng minh kịp thời; thiết lập đường dây nóng để lắng nghe ý kiến phản hồi bệnh nhân Bên cạnh đó, cải thiện mơi trường làm việc để giảm áp lực công việc, căng thẳng cho y bác sĩ cần thiết Giáo dục y đức, nâng cao tinh thần thái độ phục vụ nhân viên y tế Trung tâm y tế huyện Tiên Du sở khám chữa bệnh địa bàn huyện cần dành thời gian cho việc rèn luyện y đức, trình độ chun mơn Vì trình độ 97 y đức gốc ngành y tế, hoạt động tinh thần, trách nhiệm thái độ phục vụ bệnh nhân then chốt 4.3.2.3 Nhóm giải pháp cho nông dân Nhận thức đắn BHYT cho nơng dân có vai trò quan trọng định tới việc xây dựng tổ chức thực sách BHYT cho nơng dân; nâng cao nhận thức người dân cần thiết phải tham gian BHYT, để người nông dân mắc bệnh lo mua BHYT Hiện thực bảo hiểm y tế cho nơng dân hình thức tự nguyện, người tham gia phải mua BHYT từ khỏe mạnh, ốm đau, khám chữa bệnh hưởng quyền lợi Do đó, giáo dục người dân làm quen với văn minh bảo hiểm, thấy trách nhiệm với sức khỏe thân với gia đình cộng đồng xã hội Từ kết nghiên cứu thực tiễn cho thấy, nhận thức đắn BHYT thấy rõ cần thiết thực BHYT cho nông dân có vai trò quan trọng định tới việc việc xây dựng tổ chức thực sách BHYT cho nơng dân Thực tiễn cho thấy có nhận thức hành động Cần nâng cao nhận thức người dân địa bàn huyện cần thiết phải thực BHYT cho nông dân, để mặc người nông dân ốm đau, bệnh tật rơi vào vòng luẩn quẩn nghèo đói sức khoẻ giảm, khiến thu nhập giảm, đẻ nghèo khó loại bệnh tật lại nghèo khó mà Việc đẩy mạnh cơng tác thông tin tuyên truyền để nâng cao nhận thức người dân địa bàn sách BHYT thơng qua kênh: thông tin đại chúng, hội nghị hội thảo cần thiết Do đó, nên có quan tâm đầu tư thoả đáng cho công tác tun truyền sách BHYT Do BHYT nơng dân bảo hiểm tự nguyện, người tham gia phải đóng góp mua BHYT từ khoẻ mạnh, khơng biết có ốm đau khơng để hưởng quyền lợi, dẫn đến băn khoăn, chần chừ, tính tốn thiệt nên chưa nhiệt tình tham gia Chỉ ốm đau nặng, phải vào viện điều trị với chi phí lớn nghĩ tới việc tham gia BHYT Do đó, cơng tác tun truyền cần phải tiến hành thường xuyên, liên tục, có Luật BHYT Giáo dục người dân quan tâm đến BHYT, làm quen với văn minh bảo hiểm, thấy quyền lợi trách nhiệm việc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cộng đồng xã hội 98 PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu thực bảo hiểm y tế nông dân địa bàn huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh” có kết luận sau: 1) Sau gần 24 năm thực sách BHYT sau thực sách bảo hiểm y tế tồn dân BHYT có ý nghĩa quan trọng chi phí y tế nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng BHYT sách xã hội mang ý nghĩa nhân đạo, có tính chia sẻ cộng đồng Đảng Nhà nước coi trọng Nội dung nghiên cứu thực bảo hiểm y tế nông dân việc triển khải sách bảo hiểm tới nơng dân, cầu tham gia bảo hiểm y tế nông dân, thực trạng tham gia BHYT, khám chữa bệnh BHYT yếu tố tác động đến việc tham gia BHYT nơng dân… 2) Thực theo sách BHYT nói chung BHTY tồn dân nói riêng Tiên Du triển khai sách BHYT cho nơng dân cách tương đối đầy đủ từ việc , thực công tác tuyên truyền, phổ biến hướng dẫn tổ chức triển khai văn quy BHYT cho nơng dân Kiên trì vận động, tun truyền lợi ích, hướng dẫn thức thủ tục tham gia BHYT Thống kê hộ, địa bàn, thực lập danh sách… Để đáp ứng nhu cầu KCB người dân địa bàn, huyện Tiên Du nâng cấp sở khám chữa bệnh tất trạm 15 xã ý tập trung đầu tư bệnh viện đa khoa huyện Số giường bệnh, số cán y tế tăng lên qua năm Năm 2015 có 30408 nơng dân tham gia BHYT, tăng lên đáng kể Số lượng quỹ BHYT thu từ nông dân đạt 18,3 tỷ năm 2015 Tuy vậy, số lượng nông dân tham gia BHYT chiếm 23% tổng số nông dân địa bàn huyện Nông dân sử dụng thẻ BHYT việc khám chữa bệnh ngày nhiều hơn, tổng chi phí BHYT chi trả cho nông dân năm 2015 5,6 tỷ đồng Tỷ lệ chi phí KCB BHYT cho đối tương nông dân nhỏ tỷ lệ thẻ BHYT nông dân, chứng tỏ nơng dân có tần suất khám thấp Qua điều tra cho thấy, mức độ khám chữa bệnh thẻ BHYT thấp 3,67 lượt/hộ Sự hiểu biết nơng dân sách BHYT mức mập mờ Chính chủ yếu nông dân nhận định tham gia BHYT để phòng ốm dau bệnh tật để giảm 99 chi phí KCB Dẫn tới mức độ nơng dân tham gia BHYT tỷ lệ thuận với số tuổi nơng dân Bên cạnh mức dộ tham gia BHYT phụ thuộc vào thu nhập hộ đó, hộ có thu nhập cao nhu cầu tham gia BHYT lớn Nguyên nhân nông dân chưa tham gia BHYT yếu tố bên ngồi sử dụng BHYT khám gặp nhiều khó khăn, chất lượng sở vật chất chất lượng cán bộ, bác sỹ chưa thật tốt Lợi ích họ tham gia BHYT hưởng ít, họ thấy khó khăn việc làm thủ tục giấy tờ để hưởng chế độ BHYT 3) Các yếu tố chủ yếu ảnh hưởng đến tình hình thực BHYT nơng dân thu nhập, trình độ học vấn, độ tuổi, mức độ nhận thức - hiểu biết thủ tục hành chính, ý nghĩa BHYT, trình độ y bác sĩ, sở vật chất số yếu tố khác Mức độ thực BHYT người dân không đồng đều, phụ thuộc nhiều vào cách nghĩ, mức độ hiểu biết sách BHYT cho nơng dân, thái độ y, bác sĩ, cán phụ trách BHYT 4) Từ thực trạng đưa nhóm giải pháp cho đối tượng Đối với nhóm quan bảo hiểm xã hội cần đẩy mạnh tham gia vào thực BHYT hệ thống trị, đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến pháp luật BHYT, xây dựng mạng lưới đại lý BHYT, công tác viên BHYT tốt hơn, đổi chế tài chính, phương thức tốn, giảm chi tiêu từ tiền túi người dân khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, Tăng cường công tác tra, kiểm tra Đối với nhóm sở khám chữa bệnh cần nâng cấp sở khám chữa bệnh; Tăng cường chất lượng dịch vụ thực cải cách thủ tục hành chính, áp dụng cơng nghệ thơng tin, tổ chức thêm đợt điểm KCB địa phương, Nâng cao trình độ chun mơn khám điều trị; Nâng cao trình độ, nhận thức, hành vi đội ngũ y, bác sỹ Đối với nhóm nơng dân cần thay đổi nhận thức họ sách BHYT, lợi ích mà họ nhận tham gia BHYT 5.2 KIẾN NGHỊ 5.2.1 Đối với Nhà nƣớc Cần tăng cường lãnh đạo, quản lý Nhà nước, huy động sức mạnh toàn xã hội việc thực sách BHYT cho nơng dân để sách phát huy cao hiệu quả, góp phần ổn định trật tự an toàn xã hội phát triển kinh tế - xã hội nông thôn, thực công xã hội khám chữa bệnh, đóng góp tích cực cho cơng cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước 100 Nhà nước cần có sách hỗ trợ tài để nơng dân tham gia BHYT với tỷ lệ cao, hướng tới lộ trình BHYT tồn dân vào năm 2016, góp phần đảm bảo cơng khám chữa bệnh Đề nghị Nhà nước sớm hoàn thiện chế tài xử phạt hành vi vi phạm, tiêu cực lĩnh vực hoạt động BHYT tạo công xã hội 5.2.2 Đối với Ngành Y tế Ngành Y tế đạo sở khám chữa bệnh nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho đối tượng có thẻ BHYT, thái độ phục vụ đội ngũ y, bác sỹ, đầu tư xây dựng sở vật chất; bước đại hóa trang thiết bị y tế để phục vụ tốt nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân, đặc biệt quan tâm đến mạng lưới y tế sở Thường xuyên kiểm tra phòng, khoa trạm Y tế xã, thị trấn việc thực chức nhiệm vụ giao theo qui định; tinh thần thái độ phục vụ bệnh nhân nhằm phát chấn kịp thời cán thiếu trách nhiệm, y đức nghề nghiệp thấp, thái độ phục vụ bệnh nhân không nhiệt tình 101 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bảo hiểm xã hội huyện Tiên Du (2015a) Bộ máy tổ chức quan bảo hiểm xã hội huyện Tiên Du Bảo hiểm xã hội huyện Tiên Du (2015b) Báo cáo tình hình hoạt động quan BHXH năm 2013, 2014, 2015 Bảo hiểm xã hội Tỉnh Bình Thuận (2010) Báo cáo tổng kết năm Bảo hiểm xã hội Bình Thuận, tỉnh Bình Thuận Bảo hiểm xã hội Tỉnh Kon Tim (2012) Báo cáo tổng kết năm 2012 kế hoạch 2013 tỉnh Kon Tum Bảo hiểm xã hội Tỉnh Ninh Bình (2014) Báo cáo tổng kết năm 2014 kế hoạch 2015 tỉnh Ninh Bình Bảo hiểm xã hội Tỉnh Thái Nguyên (2015) Báo cáo tổng kết năm 2015 kế hoạch 2015 tỉnh Thái Nguyên Bảo hiểm xã hội Tỉnh Thanh Hóa (2014) Báo cáo tổng kết 20 năm hoạt động Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2014) Báo cáo tổng kết năm 2014 Bảo hiểm xã hội Việt Nam Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 1998 Báo cáo tổng kết giai đoạn 1992 – 1998 Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hà Nội 10 Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 2005 Báo cáo tổng kết giai đoạn 1998 – 2005 Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hà Nội 11 Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 2011 Báo cáo tổng kết giai đoạn 2005 – 2010 Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hà Nội 12 Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 2015 Báo cáo tổng kết giai đoạn 2010 – 2015 Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hà Nội 13 Chi cục Thống kê huyện Tiên Du (2015) Báo cáo tổng kết 2013, 2014, 2015 huyện Tiên Du 14 Chính phủ (2006) Luật BHXH số 71/2006/QH11 ngày 12/07/2006 Hà Nội 15 Chính phủ (1998) Nghị định số 58/1998/NĐ-CP Ban hành điều lệ Bảo hiểm y tế Hà Nội 16 Chính phủ (2005) Ban hành điều lệ Bảo hiểm Y tế, nghị định số 63/2005/ NĐ-CP, ngày 16 tháng năm 2005 Hà Nội 102 17 Chính phủ (2005) Nghị định số 63/2005/NĐ-CP Ban hành điều lệ Bảo hiểm y tế Hà Nội 18 Đặng Huyền (2008) “ Bảo hiểm Y tế Đức” – Kinh nghiệm cho Việt Nam”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội số 115 tháng 7/2008, trang 52,56 19 Đào Thế Tuấn (1997) Kinh tế hộ nơng dân Nhà xuất trị Quốc gia 20 Đỗ Thuý Hằng (2007) Hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân Tạp chí Bảo hiểm xã hội số 107 tháng 11/2007, trang -10 Hà Nội 21 Hội Đồng Bộ trưởng (1992) Nghị định 229/HDBT hệ thống tổ chức Bảo hiểm y tế Việt nam, từ Trung Ương đến địa phương ngành Hà Nội 22 Lê Đình Thắng (1993) Kinh tế hộ trang trại Nhà xuất Thành phố Hồ Chí Minh 23 Lưu Thị Thu Thủy (2009) Nhu cầu khả tham gia BHXH, BHYT tự nguyện khu vực phi thức, Tạp chí BHXH số 141 tháng 11/2009 Hà Nội 24 Lưu Viết Tĩnh (2006) Bảo hiểm y tế hộ gia đình, Tạp trí Bảo hiểm số 7/2006 Hà Nội 25 Lưu Viết Tĩnh (2014) Mô tả thực trạng số yếu tố liên quan đến mua sử dụng thẻ bảo hiểm y tế theo hộ gia đình xã Hưng Thịnh, huyện Yên Bình, tỉnh Yên Bái Luận văn thạc sĩ y tế công cộng, Đại học Y tế Công cộng 26 Nguyễn Khánh Phương (2011) Đánh thực trạng triển khai thực sách Dân số- Kế hoạch hóa gia đình dân tộc thiểu số khu vực biên giới có mức sinh cao tỉnh Điện Biên Viện chiến lược sách y tế Hà Nội 27 Nguyễn Minh Thảo (2004) Nghiên cứu nhu cầu tham gia bảo hiểm người dân quận Tây Hồ chưa có bảo hiểm y tế số yếu tố liên quan Luận văn thạc sĩ y tế công cộng, Đại học Y tế Công cộng 28 Nguyễn Sinh Cúc (2001) Giáo trình kinh tế hộ nơng dân Nhà xuất Đại học Thái Nguyên 29 Nguyễn Thị Kim Tiến (2010) Nâng cao lực quản lý, đổi tài y tế để thực kế hoạch năm ngành y tế, 2011–2015 30 Nguyễn Thị Xuyên (2011) Tình hình tham gia BHYT vùng nơng thơn số yếu tố liên quan Bộ Y tế; đăng tạp chí Y học thực hành (751) số 02/2011 Hà Nội 31 Phạm Thị Định (2005) Giáo trình bảo hiểm, Trường Đại học Kinh tế Quốc dân; NXB thống kê năm 2005 32 Phạm Thị Lan Anh (2007) Giáo trình Bảo hiểm ngoại thương Nhà xuất Hà nội 103 33 Tống Thị Song Hương (2010) Hướng tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân Hà nội, Việt Nam 34 Trần Văn Tiến (2002) Lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân, Bộ Y tế- Ban khoa giáo trung ương Nhà xuất Bộ Văn hóa Thơng tin, tháng năm 2000 35 UBND huyện Tiên Du (2016a) Báo cáo tình hình kinh tế xã hội huyện Tiên Du năm 2013, 2014, 2015 36 UBND huyện Tiên Du (2016b) Niêm giám thống kê năm 2013, 2014, 2015 37 Ủy ban thường vụ Quốc Hội (2013) Bảo hiểm y tế toàn dân, Thực trạng Kiến nghị Hà Nội 38 Võ Thành Tâm (2008) Giáo trình Bảo hiểm xã hội Nhà xuất Hà Nội Tài liệu tiếng Anh 39 Carrin G and JamesC (2005) Social health insurance: Key factors affecting the transition towards universal coverage International Social Security Review 40 John C Langenbrunner and Aparna Somanathan Financing Health Care in East Asia and the Pacific World Bank, 2011 41 National Health Insurance System of Korea- Pursuing the best in the world National Health Insurance Corporation- NHIC, 2012 104 PHỤC LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA HỘ NÔNG DÂN Họ tên người vấn: Tuổi: Nam Nữ Thôn: Xã (thị trấn): Huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh Trong gia đình Ông (Bà), người đưa định sản xuất? Số nhân gia đình : ………người Nam: …… người Nữ : …… người Số lao động gia đình: ………người Nam: …… người Nữ :…… người Tổng số người tham gia BHYT: Nam: …… người Nữ :…… người Họ tên Giới thành viên tính gia đình Nam Nữ Tuổi Số Nghề năm nghiệp chính* học (năm) Thu nhập hàng tháng (triệu đồng) Có Năm tham tham gia gia loại BHYT hình BHYT khơng? Có Khơng Cụ thể loại hình BHYT tham gia Tự nguyện Bắt buộc Khác (ghi rõ) Chi chú: * Nghề nghiệp: Làm nông nghiệp Công nghiệp - Tiểu thủ công nghiệp Dịch vụ - Buôn bán Khác 105 Thất nghiệp Học sinh, sinh viên Khác Trình độ văn hố người vấn Dưới phổ thông trung học Phổ thông trung học Cao đẳng Trung cấp Đại học/ đại học Khác Nguồn thu nhập hộ [ ] Làm nông nghiệp [ ] CN-TTCN [ ] TM-DV 10 Bảo hiểm y tế (BHYT) sách lớn Đảng Nhà nước ta, mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc BHYT góp phần đảm bảo cơng khám bệnh, chữa bệnh Ơng (Bà) hiểu sách bảo hiểm y tế không? Không biết Nghe nói chưa biết rõ Biết 4.Biết rõ 11 Anh (Chị)/Ông (bà) biết đến dịch vụ BHYT TN qua kênh thông tin nào? - Từ văn quy phạm pháp luật Chỉ tiêu tích Cán quan BHXH Cán quyền Loa truyền Sách, báo, tạo chí Tờ rơi, pano, áp phích Hội nghị, hội thảo Chương trình truyền hình Người thân, bạn bè 12 Ơng (Bà) cho biết, với vai trò ý nghĩa sách BHYT, việc tham gia BHYT cần thiết gia đình khơng? [ ] Rất cần thiết [ ] Cần thiết [ ] Bình thường 106 [ ] Khơng cần thiết 13 Khi Ơng (Bà) tham gia BHYT tự nguyện Theo Ông (Bà) thủ tục tham gia BHYT có khó khăn khơng? Có Khơng 14 Theo Ơng (Bà) tham gia BHYT tự nguyện cần thủ tục gì? 15 Hiểu biết thủ tục khám chữa bệnh [ ] Biể rõ [ ] Biết rõ [ ] Biết khơng rõ [ ] Khơng biết 16 Ơng (Bà) cho biết thủ tục khám bệnh, chữa bệnh có rườm rà, bất cập khơng? Có (chuyển sang 15) Khơng 17 Khi Ơng (Bà) khám bệnh, chữa bệnh BHYT hưởng 80% chi phí KCB, phần lại người bệnh tự tốn với sở Theo Ơng (Bà) mức hưởng có phù hợp khơng? Có; 18 Khơng Ý kiến khác Ông (Bà) tham gia BHYT tự nguyện lý gì? Để phòng ốm đau, bệnh tật; Giảm chi phí KCB khám chữa bệnh; Chia sẻ rủi ro với người; Tuổi cao; Sức khoẻ yếu; Để KCB; Lý khác 19 Ơng (Bà) khơng tham gia BHYT tự nguyện lý gì? Thủ tục tham gia BHYT khó khăn; Thủ tục KCB khó khăn; Khơng khám chữa bệnh; Gia đình khó khăn ngân sách; Chế độ phục vụ sở KCB kém; Cơ sở hạ tầng sở KCB chất lượng; Chế độ phục vụ quan BHXH không tốt; Số tiền đóng cao; 107 Lý khác 20 Tổng số lượt sử dụng thẻ BHYT khám lần năm 2015:……………… 21 Tần số sử udngj thẻ BHYT khám chữa bệnh hộ [ ] Liên tục [ ] Thỉnh thoảng [ ] Hiếm [ ] Khơng sử dụng 22 Chi phí khám chữa bệnh năm qua gia định ông bà Chi phí/ năm/ngƣời Tích