Bài giảng Đại cương về nghiện và cai nghiện thuốc lá - Ths.BS. Phạm Thị Lệ Quyên

Bài giảng Đại cương về nghiện và cai nghiện thuốc lá trình bày các nội dung chính sau: Tác hại của hút thuốc lá, đại cương về nghiện thuốc lá, các phương pháp điều trị cai nghiện thuốc lá hiện nay. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

ĐẠI CƯƠNG VỀ NGHIỆN VÀ CAI NGHIỆN THUỐC LÁ Ths.BS Phạm Thị Lệ Quyên Trung tâm Hô hấp- Bệnh viện Bạch Mai NỘI DUNG TRÌNH BÀY Tác hại hút thuốc Đại cương nghiện thuốc Các phương pháp điều trị cai nghiện thuốc THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC LÁ TẠI VIỆT NAM  Gần một nửa nam giới Việt Nam hút thuốc, tỷ lệ hút thuốc nữ 2%  83% HT 27% HT lào  Khoảng 40.000 người chết năm nguyên nhân liên quan đến hút thuốc TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC LÁ TẠI VIỆT NAM Hình thức phổ biến việc sử dụng thuốc bao gồm:  Thuốc điếu: - 12,5 triệu người HTL sản xuất nhà máy - 772.000 người HTL tự cuộn  Thuốc lào: 4,1 triệu người TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC LÁ TẠI VIỆT NAM  Hầu hết người bắt đầu hút thuốc từ nào? Trước 19 tuổi  Đa phần những người HT hút điếu thuốc đầu tiên ngày nào? 6-30 phút sau thức dậy  Người hút thuốc thường hút điếu ngày? Khoảng 13,5 điếu  Mỗi năm người hút thuốc tiêu tiền cho thuốc lá? Khoảng 4,930,875 đồng Source: GATS, 2010 THÀNH PHẦN CỦA KHĨI THUỐC  Chất nhựa hắc ín (Tar)  7000 chất đợc hố học  Gần 70 chất gây ung thư  Chất phụ gia (Amoniắc)  Các-bon mơ nơ-xít (CO)  Chất Nicotin: mợt điếu thuốc chứa 1-3mg NICOTIN  FDA xếp Nicotin vào nhóm chất gây nghiện chủ yếu, tương tự ma tuý Heroin Cocain  Nicotin tác động lên thụ thể HT thần kinh với chất dẫn truyền thần kinh dopamine (hố chất não điều chỉnh mong muốn sử dụng chất gây nghiện), gây tiết adrenaline (nhịp tim nhanh, co mạch ngoại vi, ức chế co bóp tiết dịch vị dày) MONOXIT CARBON (KHÍ CO)  Khí CO có nồng đợ cao khói thuốc hấp thụ vào máu, gắn với hemoglobine với lực mạnh 20 lần oxy  Với người hút TB bao thuốc ngày hàm lượng Hb khử tới 7-8% Sự tăng Hb khử làm chuyển dịch đường cong phân tách oxyhemoglobin dẫn đến thiếu oxy tổ chức góp phần hình thành mảng xơ vữa động mạch CÁC PHÂN TỬ NHỎ TRONG KHĨI THUỐC LÁ  Khói thuốc chứa nhiều chất kích thích dạng khí dạng hạt nhỏ  Các chất kích thích gây nên thay đổi cấu trúc niêm mạc PQ dẫn đến tăng sinh tuyến PQ, TB tiết nhầy làm TB có lơng chuyển Các thay đổi làm tăng tiết nhày giảm hiệu lọc thảm nhày-lơng chuyển Phần lớn thay đổi hồi CÁC CHẤT GÂY UNG THƯ  Trong khói TL có gần 70 chất hợp chất thơm có vịng đóng Benzopyrene có tính chất gây ung thư  Các hố chất tác đợng lên tế bào bề mặt đường hơ hấp gây nên tình trạng viêm mạn tính, phá huỷ tổ chức, biến đổi tế bào dẫn đến dị sản, loạn sản ác tính hố LÝ DO THÚC ĐẨY CAI THUỐC LÁ Sức khỏe: cai thuốc giúp bệnh có ổn định hơn, tránh nguy mắc bệnh liên quan thuốc sau này Thẩm mỹ: cai thuốc giúp trắng hơn, thở không hôi nữa, mùi mồ hôi giảm hôi Ảnh hưởng người khác: bệnh hen suyễn ổn định hơn, thấy gương bỏ thuốc cha mà bắt chước Sĩ diện: Được nêu gương tốt quan đơn vị Kinh tế: Tiết kiệm nhiều tiền bạc nhờ cai thuốc CÁC TÌNH HUỐNG DỄ TÁI NGHIỆN  Phản xạ có điều kiện: uống rượu, cà phê  hút  Yếu tố kích thích từ bên ngoài: người khác mời, thấy người khác hút, nghe mùi thuốc  hút trở lại  Rối loạn tâm thần kinh cai thuốc lá: trầm cảm, lo âu  hút trở lại  Tăng cân cai thuốc  hút trở lại  Không bỏ thói quen  mang thuốc theo người v.v  hút trở lại CÁC THUỐC HỖ TRỢ CAI NGHIỆN  Chỉ định: Nicotine thay thế, Bupropion, Varenicline định rộng rãi cho người nghiện thuốc muốn cai trừ có chống định tuyệt đối  Mục tiêu: giúp giảm nhẹ hội chứng cai thuốc lá, làm trình cai thuốc diễn nhẹ nhàng hơn, kết làm tăng gấp đôi tỷ lệ cai thuốc thành công Treating Tobacco Use and Dependence - Clinical Practice Guideline 2008 update ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC  Vai trò:  Là thành tố quan trọng cai nghiện thuốc lá, tăng cao hiệu tư vấn thay tư vấn  Phối hợp tư vấn và thuốc hiệu thành phần riêng biệt Treating Tobacco Use and Dependence - Clinical Practice Guideline 2008 update CÁC CHẾ PHẨM NICOTINE THAY THẾ Miếng dán da Lớn Vừa Nhỏ Nicorette 15mg/16g 10mg/16g 5mg/16g Nicotinelle 21mg/24g 14mg/24g 7mg/24g Nicopatch 21mg/24g 14mg/24g 7mg/24g Niquitin 21mg/24g 14mg/24g 7mg/24g CÁC CHẾ PHẨM NICOTINE THAY THẾ Viên Nicorette mg Bạc hà, cam Nicotinelle mg Bạc hà, trái Nicogum mg Bình thường Nicorette mg Bình thường mg Bình thường nhai Viên ngậm microtab Niquitin LIỀU KHỞI ĐẦU NICOTINE THAY THẾ Số điếu /ngày < 10 10 – 19 20 – 30 > 30 Sau thức dậy (0) (1) (2) (3) Không điều trị Viên nhai hay không điều trị Viên nhai Miếng dán lớn Viên nhai hay 31– 60 phút(1) không điều trị Viên nhai Miếng dán lớn Miếng dán lớn ± viên nhai – 30 phút (2) Viên nhai Miếng dán lớn Miếng dán lớn  Viên nhai Miếng dán lớn + Viên nhai < phút (3) Miếng dán lớn Miếng dán lớn  Viên nhai Miếng dán lớn + Viên nhai Miếng dán lớn + vừa + viên nhai > 60 phút (0) THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ VÀ ĐIỀU CHỈNH LIỀU BUPROPION SR  Thời gian điều trị – tuần, kéo dài tháng  Liều cố định không vượt 300 mg/ngày – Tuần  150 mg uống buổi sáng – Tuần –  150 mg x uống cách  Giảm liều 150 mg trường hợp: – Đang điều trị động kinh, trầm cảm, gây chán ăn – Đang điều trị thuốc viên hạ đường huyết, insuline – Tiền sử chấn thương sọ não, nghiện rượu Treating Tobacco Use and Dependence - Clinical Practice Guideline 2008 update THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ VÀ ĐIỀU CHỈNH LIỀU VARENICLINE Thời gian điều trị 12 tuần, kéo dài đến tháng Liều cố định không cần điều chỉnh – Ngày đến  0,5 mg uống buổi sáng – Ngày đến  0,5 mg x uống sáng - chiều – Tuần đến 12  mg x uống sáng - chiều Treating Tobacco Use and Dependence - Clinical Practice Guideline 2008 update TÁC DỤNG PHỤ Nicotin:  Viên nhai: khô miệng, nấc cụt, khó tiêu, đau hàm  Băng dán: kích ứng da vùng dán băng Bupropion:  Mất ngủ: 35 – 40%  Khô miệng: 10% Varenicline:  Buồn nôn, rối loạn giấc ngủ, ác mộng  Rối loạn khả lái xe vận hành máy móc  Trầm cảm, thay đổi hành vi, có ý định tự sát Phòng tư vấn cai nghiện thuốc Phòng 204-Khoa khám bệnh TT Hô hấp – BV Bạch Mai Tổng đài tư vấn hỗ trợ cai nghiện thuốc Tổng đài tư vấn và hỗ trợ CNTL miễn phí: 1800 6606 Thời gian làm việc: Từ 8:00 đến 20:00 ngày tuần (kể thứ 7, CN, trừ ngày nghỉ lễ) KẾT LUẬN Thuốc nguy hiểm giết người hình thức, khơng có loại thuốc độc hại Người hút thuốc chủ động, hút thuốc thụ đợng, bị ảnh hưởng bệnh tật lên tồn bộ thể Cai thuốc sớm tốt, trước 40: giảm 90% TV Nghiện thuốc mợt bệnh mạn tính Điều trị CNTL: tư vấn thay đổi hành vi- tâm cai thuốc quan trọng nhất, thuốc CHUNG TAY VÌ MỘT THẾ GIỚI KHƠNG KHÓI THUỐC XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! ... hút thuốc Đại cương nghiện thuốc Các phương pháp điều trị cai nghiện thuốc A NGHIỆN THUỐC LÁ LÀ MỘT BỆNH LÝ NGHIỆN THUỐC LÁ LÀ MỘT BỆNH LÝ Rối loạn tâm thần và hành vi: F01-F99 – F01-F09... Tác hại hút thuốc Đại cương nghiện thuốc Các phương pháp điều trị cai nghiện thuốc THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC LÁ TẠI VIỆT NAM  Gần một nửa nam giới Việt Nam hút thuốc, tỷ lệ hút thuốc nữ 2%... trong12 tháng Hội chứng cai thuốc lá: – Cai thuốc  bứt rứt kích thích khó chịu v.v – Hút trở lại  triệu chứng   (+) nghiện thuốc lá: không buộc có tiêu chuẩn & lâunghiện và nhiều vớibuộc