Bài giảng Đại cương về nghiện và cai nghiện thuốc lá - ThS. Lê Khắc Bảo trang bị cho người học kiến thức về cơ sở thần kinh – sinh học của nghiện thuốc lá; cơ sở thần kinh – tâm lý của cai nghiện thuốc lá.
ĐẠI CƯƠNG VỀ NGHIỆN & CAI NGHIỆN THUỐC LÁ Báo cáo viên: ThS Lê Khắc Bảo Bộ môn Nội – Đại học Y Dược TPHCM NỘI DUNG TRÌNH BÀY I Cơ sở thần kinh – sinh học nghiện thuốc II Cơ sở thần kinh – tâm lý cai nghiện thuốc NGHIỆN THUỐC LÁ KHƠNG CHỈ ĐƠN GIẢN LÀ MỘT THĨI QUEN ! Rối loạn tâm thần hành vi: F01- F99 – F01-F09 Rối loạn tâm thần bệnh thực thể – F10-F19 Rối loạn tâm thần, hành vi dùng chất hướng thần o F10 Nghiện rượu o F11 Nghiện ma túy o F17 Nghiện nicotine o F19 Nghiện thuốc hướng thần khác – F20-F29 Tâm thần phân liệt, rối loạn dạng tâm thần phân liệt ảo giác, dạng rối loạn tâm thần khơng liên quan khí sắc khác Phân loại mã số bệnh tật quốc tế ICD – 2011 CƠ CHẾ GÂY NGHIỆN THUỐC LÁ CỦA NICOTINE NICOTINE - THỤ THỂ SẼ LÀM PHĨNG THÍCH CHẤT DẪN TRUYỀN THẦN KINH 6 Mất ngủ An tâm Sảng khoái, yêu đời Trầm cảm, hưng phấn Thư dãn Cáu gắt KHI Tập trung + CÓ THIẾU – Bứt rứt Lo âu NICOTINE Giảm tập trung Chú ý Tăng hiệu hoạt động trí óc Ớn lạnh Sốt Giảm cân Thèm ăn BIẾN THIÊN NỒNG ĐỘ NICOTIN Nicotine huyết tương Củng cố (+) Ngưỡng sảng khóai Ngưỡng khó chịu Củng cố (–) Thời gian HẬU QUẢ Người nghiện phải tiếp tục hút thuốc để: Duy trì cảm giác dễ chịu hút thuốc mang lại VÀ Tránh né cảm giác khó chịu thiếu thuốc gây THỜI GIAN NGHIỆN THUỐC LÁ Bắt đầu hút Hút tuần (19.4 ) Hít nguyên (1.5) Hít điếu (2.5 ) Hút tháng (8.8 ) 15 18 Hút ngày (23.1) 21 24 27 Dung nạp thuốc (13.0 ) Hội chứng cai thuốc (11.0 ) Nghiện thể chất (5.4 ) Cảm giác đói thuốc ( 4.5) Nghiện tư tưởng ((2.5) 10 30 33 36 39 42 45 tháng Nghiện thực (40.6 ) KHẢ NĂNG GÂY NGHIỆN CHẤT Khi sử dụng chất gây nghiện mức độ 70% 53% 60% 56% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 3% 4% 5% Alcool Cannabis 0% Amphétamines Tabac Cocạne Hérọne Nghiện vừa nặng, theo tiêu chuẩn DSM IV 11 Woody et al Severity of dependence: data from the DSM-IV field trials, Addiction 1993 ; 88 : 1573-9 MỨC ĐỘ GÂY NGHIỆN CHẤT 12 Mức độ nghiện Heroin Cocain Rượu Cần sa Thuốc Không 18% 14% 47% 49% 13% Nhẹ 9% 10% 14% 18% 27% Vừa 9% 19% 12% 13% 40% Nặng 64% 57% 27% 20% 20% DIỄN BIẾN CAI NGHIỆN CHẤT 100 80 60 RƯỢU 40 CẦN SA THUỐC LÁ 20 MORPHINE 13 12 tháng THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ Nghiện thuốc lá: bệnh tâm thần – thể chất tương tác nicotin & thể Cơ chế gây nghiện thông qua củng cố dương tính – âm tính Nghiện thuốc có đặc tính xảy nhanh, bỏ sót nạn nhân, khó cai nghiện 14 NỘI DUNG TRÌNH BÀY I Cơ sở thần kinh – sinh học nghiện thuốc II Cơ sở thần kinh – tâm lý cai nghiện thuốc 15 CÔNG THỨC CAI THUỐC LÁ KIẾN THỨC THÀNH CÔNG = QUYẾT TÂM HỖ TRỢ 16 QUYẾT TÂM CAI THUỐC LÁ CỦNG CỐ(+) CỦNG CỐ(+) ‘Lợi ích’ hút Lợi ích cai HÚT 17 CAI CỦNG CỐ (-) CỦNG CỐ (-) ‘Tác hại’ cai Tác hại hút TRƯỞNG THÀNH QUYẾT TÂM CAI THUỐC LÁ Tái nghiện Thờ Có ý định Chuẩn bị 18 Thành công Củng cố Cai thuốc VÒNG XOẮN ỐC ĐI LÊN ! TRƯỞNG THÀNH QUYẾT TÂM CAI THUỐC LÁ 19 CƠ CHẾ NGHIỆN & CAI NGHIỆN ‘Lợi ích’ hút thuốc ‘Lợi ích’ cai thuốc Củng cố (+) Hút thuốc Cai thuốc Củng cố (–) ‘Tác hại’ cai thuốc ‘Tác hại’ hút thuốc 20 Jean Perriot, Tabacologie et sevrage tabagique - 2003 THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ Quyết tâm = thành tố quan trọng công thức thành công cai thuốc Tương tác thành phần: lợi ích & tác hại hút thuốc so với cai thuốc chế hình thành tâm cai thuốc Hỏi lý hút / cai thuốc giúp xác định giai đoạn trưởng thành tâm cai thuốc 21 ... TÂM CAI THUỐC LÁ Tái nghiện Thờ Có ý định Chuẩn bị 18 Thành công Củng cố Cai thuốc VÒNG XOẮN ỐC ĐI LÊN ! TRƯỞNG THÀNH QUYẾT TÂM CAI THUỐC LÁ 19 CƠ CHẾ NGHIỆN & CAI NGHIỆN ‘Lợi ích’ hút thuốc. .. thành công cai thuốc Tương tác thành phần: lợi ích & tác hại hút thuốc so với cai thuốc chế hình thành tâm cai thuốc Hỏi lý hút / cai thuốc giúp xác định giai đoạn trưởng thành tâm cai thuốc 21... THỨC CAI THUỐC LÁ KIẾN THỨC THÀNH CÔNG = QUYẾT TÂM HỖ TRỢ 16 QUYẾT TÂM CAI THUỐC LÁ CỦNG CỐ(+) CỦNG CỐ(+) ‘Lợi ích’ hút Lợi ích cai HÚT 17 CAI CỦNG CỐ (-) CỦNG CỐ (-) ‘Tác hại’ cai Tác hại