Bài giảng Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị cấp COPD trình bày các nội dung chính sau: Nguyên nhân gây đợt cấp COPD, chẩn đoán đợt cấp COPD, điều trị đợt cấp COPD,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
CH NG TRỊNH ẨO T O Y KHOA LIểN T C V VIểM PH I C NG NG (VPC ) H NG D N CH N OÁN VÀ I U TR T C P COPD H NG D N CH N OÁN VÀ I U TR T C P COPD N I DUNG TRỊNH BẨY Ph n I Ph n II Ph n III • Nguyên nhân gây đ t c p COPD • Ch n đốn đ t c p COPD • i u tr đ t c p COPD N I DUNG TRỊNH BẨY Ph n I Ph n II Ph n III • Nguyên nhân gây đ t c p COPD • Ch n đốn đ t c p COPD • i u tr đ t c p COPD COPD LẨ B NH Lụ A THẨNH PH N TI N TRI N T NHIểN C A COPD COPD Viêm ph i T ng ti t nh y Suy y u ch c n ng lƠm s ch ch t nh y tc p Phì đ i n d Ti p t c hút thu c i niêm m c tc p T c ngh n đ Phá h y ph nang tc p Thi u oxy máu GOLD guidelines 2011 Available from: http://www.goldcopd.org T VONG ng th t c p COPD gì? Là m t tình tr ng bi n đ i c p tính c a tri u ch ng hô h p t giai đo n n đ nh c a b nh tr nên x u đ t ng t v t nh ng dao đ ng hàng ngày đòi h i ph i thay đ i u tr th ng quy c a b nh nhân COPD From the Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from: http://www.goldcopd.org H U QU C A Viêm đ ng hô h p t ng B nh nhân v i đ t c p th Gi m ch t l ng cu c s ng Wedzicha JA and Seemungal TA Lancet 2007; 370: 786ậ796 TC P CNHH Suy gi m, b y khí t ng Nguy c NKBV ng xuyên T vong t ng NGUYểN NHỂN GỂY TC P Nhi m trùng (70 - 80%): virus, vi khu n Không nhi m trùng (20 ậ 30%) • Do dùng thu c: an th n, ch n beta giao c m • S d ng oxy khơng cách • T c m ch ph i • Ơ nhi m mơi tr • M t c do: gi m kali, phospho, corticoids • Các b nh kèm theo: suy tim, ti u đ • Ch n th • 1/3 khơng rõ ngun nhân ng: khói thu c lá, thu c lào ng ng ng c, ph u thu t ng c b ng CỄC TỄC NHỂN GỂY NHI M TRỐNG • V i ~50% tr vi khu n ng h p nhi m Các nhóm VK th ậ ậ ng g p : • Haemophilus influenzae • Moraxella catarrhalis • Staphylococcus aureus • Streptococcus pneumoniae M t s ch ng VK hay g p (trong ca n ng có nhi u đ t c p) • Pseudomonas aeruginosa • Gram-negative baccili M t s ch ng vi khu n g p • Chlamydia pneumoniae • Mycoplasma pneumoniae • Enterobacteriaceae • Nhi m vi rút : chi m kho ng 30% nguyên nhân đ t c p ậ Rhinovirus ậ Influenza ậ Parainfluenza ậ Respiratory syncytial virus (RSV) ậ Human metapneumomia virus ậ Picornaviruses ậ Coronavirus ậ Adenovirus Sethi S et al CHEST 2000; 117: 380Sậ385S; Miravitlles M et al Arch Bronchopneumol 2004; 40: 315ậ325; Papi A et al Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 1114ậ1121; Sykes A et al Proc Am Thorac Soc 2007; 4: 642ậ646; Rohde G et al Thorax 2003; 58: 37ậ42; Martinez FJ Proc Am Thorac Soc 2007; 4: 647ậ658; Sapey E and Stockley RA Thorax 2006; 61: 250ậ258 T l th t b i v i kháng sinh ắthird line” th p h n đáng k so v i kháng sinh ắfirst line” ắsecond line” Failure rates for patients treated with different antibiotic categories 25 Patients (%) 20 15 10 1st Line 2nd Line 3rd Line amoxicillin, cotrimoxazole, tetracycline, erythromycin cephradine, cefuroxime, cefaclor, cefprozil amoxicillin / clavulanic acid, azithromycin ciprofloxacin P 35 l n/phút ho c th ch m Không đáp ng v i u tr ban đ u R i lo n ý th c (lú l n, hôn mêầ) Thi u oxy n ng ho c dai d ng (PaO2