Bài giảng Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đợt cấp COPD trình bày nguyên nhân gây đợt cấp COPD; chẩn đoán đợt cấp COPD; điều trị đợt cấp COPD.
CH NG TRỊNH ẨO T O Y KHOA LIểN T C V VIểM PH I C NG NG (VPC ) H NG D N CH N OÁN VÀ I U TR T C P COPD H NG D N CH N OÁN VÀ I U TR T C P COPD N I DUNG TRỊNH BẨY Ph n I Ph n II Ph n III • Nguyên nhân gây đ t c p COPD • Ch n đốn đ t c p COPD • i u tr đ t c p COPD N I DUNG TRỊNH BẨY Ph n I Ph n II Ph n III • Nguyên nhân gây đ t c p COPD • Ch n đốn đ t c p COPD • i u tr đ t c p COPD COPD LẨ B NH Lụ A THẨNH PH N TI N TRI N T NHIểN C A COPD COPD Viêm ph i T ng ti t nh y Suy y u ch c n ng lƠm s ch ch t nh y tc p Phì đ i n d Ti p t c hút thu c i niêm m c tc p T c ngh n đ Phá h y ph nang tc p Thi u oxy máu GOLD guidelines 2011 Available from: http://www.goldcopd.org T VONG ng th t c p COPD gì? Là m t tình tr ng bi n đ i c p tính c a tri u ch ng hô h p t giai đo n n đ nh c a b nh tr nên x u đ t ng t v t nh ng dao đ ng hàng ngày đòi h i ph i thay đ i u tr th ng quy c a b nh nhân COPD From the Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from: http://www.goldcopd.org H U QU C A Viêm đ ng hô h p t ng B nh nhân v i đ t c p th Gi m ch t l ng cu c s ng Wedzicha JA and Seemungal TA Lancet 2007; 370: 786ậ796 TC P CNHH Suy gi m, b y khí t ng Nguy c NKBV ng xuyên T vong t ng NGUYểN NHỂN GỂY TC P Nhi m trùng (70 - 80%): virus, vi khu n Không nhi m trùng (20 ậ 30%) • Do dùng thu c: an th n, ch n beta giao c m • S d ng oxy khơng cách • T c m ch ph i • Ơ nhi m mơi tr • M t c do: gi m kali, phospho, corticoids • Các b nh kèm theo: suy tim, ti u đ • Ch n th • 1/3 khơng rõ ngun nhân ng: khói thu c lá, thu c lào ng ng ng c, ph u thu t ng c b ng CỄC TỄC NHỂN GỂY NHI M TRỐNG • V i ~50% tr vi khu n ng h p nhi m Các nhóm VK th ậ ậ ng g p : • Haemophilus influenzae • Moraxella catarrhalis • Staphylococcus aureus • Streptococcus pneumoniae M t s ch ng VK hay g p (trong ca n ng có nhi u đ t c p) • Pseudomonas aeruginosa • Gram-negative baccili M t s ch ng vi khu n g p • Chlamydia pneumoniae • Mycoplasma pneumoniae • Enterobacteriaceae • Nhi m vi rút : chi m kho ng 30% nguyên nhân đ t c p ậ Rhinovirus ậ Influenza ậ Parainfluenza ậ Respiratory syncytial virus (RSV) ậ Human metapneumomia virus ậ Picornaviruses ậ Coronavirus ậ Adenovirus Sethi S et al CHEST 2000; 117: 380Sậ385S; Miravitlles M et al Arch Bronchopneumol 2004; 40: 315ậ325; Papi A et al Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 1114ậ1121; Sykes A et al Proc Am Thorac Soc 2007; 4: 642ậ646; Rohde G et al Thorax 2003; 58: 37ậ42; Martinez FJ Proc Am Thorac Soc 2007; 4: 647ậ658; Sapey E and Stockley RA Thorax 2006; 61: 250ậ258 T l th t b i v i kháng sinh ắthird line” th p h n đáng k so v i kháng sinh ắfirst line” ắsecond line” Failure rates for patients treated with different antibiotic categories 25 Patients (%) 20 15 10 1st Line 2nd Line 3rd Line amoxicillin, cotrimoxazole, tetracycline, erythromycin cephradine, cefuroxime, cefaclor, cefprozil amoxicillin / clavulanic acid, azithromycin ciprofloxacin P 35 l n/phút ho c th ch m Không đáp ng v i u tr ban đ u R i lo n ý th c (lú l n, hôn mêầ) Thi u oxy n ng ho c dai d ng (PaO2