Luận văn thạc sĩ đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp tăng cường quản lý chất thải rắn y tế của các bệnh viện tuyến tỉnh trên địa bàn tỉnh phú thọ​

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM NGUYỄN THỊ THANH LOAN ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN TỈNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG THÁI NGUYÊN, NĂM 2019 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM NGUYỄN THỊ THANH LOAN ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN TỈNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ Ngành: Khoa học môi trường Mã ngành: 8.44.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thế Đặng THÁI NGUYÊN, NĂM 2019 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tơi xin cam đoan thơng tin trích luận văn ghi rõ nguồn gốc Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thanh Loan Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ii LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến GS.TS Nguyễn Thế Đặng, nhiệt tình hướng dẫn, bảo, đơn đốc cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn đến phòng ban chức năng, y bác sĩ toàn thể bệnh nhân người thân bệnh nhân làm việc điều trị bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, Bệnh viện Mắt, bệnh viện Lao bệnh Phổi tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện cung cấp số liệu cho luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo, Ban Chủ nhiệm khoa Môi trường thầy, cô giáo trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên dạy dỗ, truyền đạt kiến thức tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập Cuối tơi xin cảm ơn động viên to lớn gia đình bạn bè thân thiết dành cho trình thực đề tài./ Thái Nguyên, ngày tháng năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Thanh Loan Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH viii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu đề tài Ý nghĩa đề tài Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cơ sở khoa học đề tài 1.1.1 Cơ sở pháp lý 1.1.2 Cơ sở lý luận 1.2 Ảnh hưởng chất thải rắn y tế tới sức khỏe công đồng môi trường 1.2.1 Ảnh hưởng chất thải y tế tới sức khỏe 1.2.2 Ảnh hưởng chất thải rắn y tế tới môi trường 11 1.3 Quản lý chất thải rắn bệnh viện 12 1.3.1 Quy định phân định, phân loại CTRYT 12 1.3.2 Quy định mã màu sắc, tiêu chuẩn dụng cụ, bao bì đựng vận chuyển CTR BV 14 1.3.3 Quy trình quản lý CTRYT 17 1.3.4 Xử lý CTRYT 19 1.3.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải y tế 25 1.4 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 27 1.4.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế giới 27 1.4.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 32 1.4.3 Thực trạng quản lý chất thải y tế tỉnh Phú Thọ 37 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iv 1.5 Đánh giá chung tổng quan tài liệu 40 Chương NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đối tượng nghiên cứu 41 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 41 2.3 Nội dung nghiên cứu 41 2.3.1 Thực trạng quản lý nhà nước lĩnh vực y tế tỉnh Phú Thọ 41 2.3.2 Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 03 bệnh viện 41 2.3.3 Đề xuất số giải pháp quản lý chất thải rắn y tế khu vực nghiên cứu 41 2.4 Phương pháp nghiên cứu 42 2.4.1 Phương pháp kế thừa số liệu 42 2.4.2 Phương pháp ngoại nghiệp 42 2.4.3 Các phương pháp nội nghiệp 43 2.5 Chỉ số nghiên cứu 43 2.5.1 Các số thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 43 2.5.2 Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế 43 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 44 3.1 Khái quát quy mô thực trạng y tế Phú Thọ 44 3.1.1 Khái quát Y tế Phú Thọ 44 3.1.2 Tình hình thực chương trình, dự án bảo vệ mơi trường 46 3.1.3 Giới thiệu khái quát bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh địa bàn tỉnh Phú Thọ 50 3.2 Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 03 bệnh viện: Đa khoa tỉnh Phú Thọ, Bệnh viện mắt Bệnh viện Lao bệnh phổi 52 3.2.1 Tải lượng phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện 52 3.2.2 Nguồn gốc phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện 59 3.2.3 Thành phần chất thải rắn y tế bệnh viện 60 3.2.4 Công tác phân loại thu gom CTRYT 61 3.2.5 Công tác xử lý chất thải 68 3.2.6 Công tác vận chuyển, lưu trữ 69 3.2.7 Ý kiến người dân đánh giá công tác quản lý CTR y tế 73 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn v 3.2.8 Kinh phí cho cơng tác quản lý chất thải 74 3.3 Đề xuất số giải pháp quản lý chất thải rắn y tế khu vực nghiên cứu 75 3.3.1 Giải pháp thu gom, phân loại, xử lý, vận chuyển, lưu trữ 75 3.3.2 Giải pháp giảm thiểu 77 3.3.3 Giải pháp kiểm sốt nhiễm 77 3.3.4 Một số giải pháp khác 78 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 80 Kết luận 80 Kiến nghị 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 PHỤ LỤC Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vi DANH MỤC CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT STT Ký hiệu Tên ký hiệu BV Bệnh viện BVMT Bảo vệ môi trường CBCNV Cán công nhân viên CTLN Chất thải lây nhiễm CTNH Chất thải nguy hại CTR Chất thải rắn CTR YT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế CTYTNH Chất thải y tế nguy hại 10 KCB Khám chữa bệnh 11 NVYT Nhân viên y tế 12 PKĐKKV Phòng khám đa khoa khu vực 13 QCVN Quy chuẩn Việt Nam 14 QLCT Quản lý chất thải 15 QLMT Quản lý môi trường 16 TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam, 17 TYT Trạm y tế 18 XLNT Xử lý nước thải Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Một số ví dụ nhiễm khuẩn gây tiếp xúc với loại chất thải y tế, loại sinh vật gây bênh phương thức lây truyền Bảng 1.2 Quy trình quản lý CTRYT 17 Bảng 1.3 Lượng chất thải thay đổi theo nước 28 Bảng 1.4 Lượng chất thải thay đổi theo loại bệnh viện 28 Bảng 1.5 Lượng chất thải thay đổi theo phận khác bệnh viện 28 Bảng 1.6 Lượng chất thải phát sinh theo tuyến bệnh viện 29 Bảng 1.7 Khối lượng chất thải y tế số địa phương năm 2009 - 2010 34 Bảng 1.8 Sự biến động khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh loại sở y tế khác 36 Bảng 3.1 Quy mô giường bệnh sở y tế địa bàn tỉnh Phú Thọ 45 Bảng 3.2 Lượng CTRYT phát sinh địa bàn toàn tỉnh qua năm 45 Bảng 3.3 Danh sách sở y tế địa bàn tỉnh Phú Thọ thực đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại 48 Bảng 3.4 Danh sách sở y tế lập báo cáo kiểm sốt mơi trường định kỳ 50 Bảng 3.5 Bình quân khối lượng chất thải theo quy mô giường bệnh 53 Bảng 3.6 Khối lượng CTR YT bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ qua năm 54 Bảng 3.7 Khối lượng CTRYT bệnh viện mắt qua năm 56 Bảng 3.8 Khối lượng CTRYT bệnh viện Lao bệnh Phổi qua năm 57 Bảng 3.9 Lượng CTR YT bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, Bệnh viện mắt Bệnh viện Lao bệnh phổi 58 Bảng 3.10 Nguồn thải từ hoạt động khám chữa bệnh 59 Bảng 3.11 Đánh giá công tác phân loại rác thải bệnh viện 62 Bảng 3.12 Thực trạng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế Bệnh viện Mắt 65 Bảng 3.13 Thực trạng thu gom, phân loại CTRYT Bệnh viện Đa khoa tỉnh 66 Bảng 3.14 Thực trạng thu gom, phân loại CTRYT Bệnh viện Lao bệnh Phổi 67 Bảng 3.15 Thực trạng vận chuyển, lưu trữ chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh 70 Bảng 3.16 Thực trạng vận chuyển, lưu trữ CTRYT Bệnh viện Mắt 71 Bảng 3.17 Thực trạng vận chuyển, lưu trữ CTRYT Bệnh viện Lao bệnh Phổi 72 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn viii Bảng 3.18 Ý kiến bệnh nhân công tác quản lý CTR y tế 73 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Một số biểu tượng loại chất thải 16 Hình 1.2 Mức độ phát sinh CTNH y tế theo vùng kinh tế 35 Hình 3.1 Thành phần CTR bệnh viện đa khoa tỉnh 54 Hình 3.2 Lượng CTRYT bệnh viện đa khoa tỉnh qua năm .55 Hình 3.3 Thành phần CTRYT bệnh viện Mắt 55 Hình 3.4 Lượng CTRYT bệnh viện Mắt qua năm 56 Hình 3.5 Thành phần CTRYT bệnh viện Lao bệnh Phổi 57 Hình 3.6 Lượng CTRYT bệnh viện Lao bệnh Phổi qua năm 57 Hình 3.7 Khối lượng CTRYT bệnh viện tuyến tỉnh Phú Thọ 58 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ... v? ?y, chọn đề tài: ? ?Đánh giá thực trạng đề xuất giải pháp tăng cường quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện tuyến tỉnh địa bàn tỉnh Phú Thọ” Mục tiêu nghiên cứu đề tài - Khái quát thực trạng y tế. .. 2.3.1 Thực trạng quản lý nhà nước lĩnh vực y tế tỉnh Phú Thọ 41 2.3.2 Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 03 bệnh viện 41 2.3.3 Đề xuất số giải pháp quản lý chất thải rắn y tế. .. THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM NGUYỄN THỊ THANH LOAN ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN TỈNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ