Bài giảng Chăm sóc để phát triển - Ứng dụng thực tiễn trong khoa Hồi sức sơ sinh trình bày khái niệm về chăm sóc để phát triển; mục đích chăm sóc để phát triển – trẻ sơ sinh; mục đích chăm sóc để phát triển – gia đình; mục tiêu của các can thiệp trong chăm sóc để phát triển; chăm sóc dựa trên dấu hiệu...
Chăm sóc để phát triển Ứng dụng thực tiễn khoa Hồi sức sơ sinh Thơng điệp • Trẻ sinh non sinh trước giai đoạn quan trọng phát triển não • Chăm sóc để phát triển hướng tới giảm stress cho trẻ đồng thời thúc đẩy phát triển hệ thần kinh • Đơn giản, dễ thực nhằm cải thiện môi trường thực hành chăm sóc giúp làm giảm tỷ lệ mắc bệnh trẻ • Chú ý đến tiếng ồn, ánh sáng tư trẻ sơ sinh giúp giảm bớt stress đem lại nhiều kết tốt cho trẻ Khái niệm chăm sóc để phát triển Q trình chăm sóc để phát triển bao gồm tạo môi trường giảm thiểu stress mang lại hội trải nghiệm chăm sóc cho gia đình trẻ Mục đích chăm sóc để phát triển – Trẻ sơ sinh • Giảm stress • Bảo tồn lượng tăng khả hồi phục • Thúc đẩy trình trưởng thành phát triển cho trẻ • Hỗ trợ hành vi giai đoạn phát triển thần kinh Mục đích chăm sóc để phát triển – Gia đình • Khuyến khích hỗ trợ bậc cha mẹ vai trị người chăm sóc • Tăng cường tình cảm hạnh phúc gia đình Các can thiệp chăm sóc để phát triển nhằm: • Hỗ trợ tổ chức hành vi cá nhân trẻ • Tăng cường ổn định sinh lý • Bảo vệ nhịp điệu giấc ngủ cho trẻ • Thúc đẩy tăng trưởng phát triển Can thiệp chăm sóc phát triển bao gồm: • Các biện pháp tạo tư thế, xử trí tối ưu • Giảm tác nhân độc hại từ mơi trường • Chăm sóc dựa dấu hiệu hành vi Tổ chức hành vi Đề cập đến khả trẻ nhằm trì cân tiểu hệ thống: • Tự phát / Sinh lý • Vận động • Tổ chức trạng thái • Chú ý / tương tác • Tự điều chỉnh Tổ chức hành vi Ví dụ bao gồm tình trạng hô hấp, trương lực cơ, tư thế, nét mặt, màu sắc, phản ứng tạng khả ý quan sát trẻ Những hành vi bị ảnh hưởng kích thích bên ngồi, tích cực hay tiêu cực, cung cấp thông tin khả tổ chức phản ứng trẻ sơ sinh Chăm sóc dựa dấu hiệu Đây hệ thống chăm sóc dựa vào dấu hiệu hành vi trẻ, bao gồm việc cung cấp điều chỉnh kích thích giác quan thích hợp Tư Trẻ nên đặt tư thế: • Những tư đối xứng • Tư co/gập thân người, khép gập vai hơng • Vai duỗi, tay gần mặt • Tư thẳng hàng tự nhiên mắt cá chân hơng • Tư thẳng tự nhiện đầu cổ • Sử dụng tã kén để cung cấp đường giới hạn Tham gia chăm sóc cha mẹ Cha mẹ nên tham gia vào định can thiệp Điều làm tăng hiểu biết họ hành vi trẻ cho phép họ thực hành chăm sóc dựa dấu hiệu hành vi Tham gia chăm sóc cha mẹ Điều cho phép họ trải nghiệm tương tác tích cực với trẻ giúp họ tăng nhận biết dấu hiệu hành vi trở nên tự tin việc chăm sóc Thực hành chăm sóc Chăm sóc dựa dấu hiệu hành vi chăm sóc theo nhóm • Chăm sóc cho trẻ đồng thời nhận biết dấu hiệu hành vi đáp ứng stress cung cấp chiến lược phù hợp ví dụ nghỉ ngơi điều chỉnh chăm sóc • Chăm sóc theo nhóm khuyến khích tối thiểu đụng chạm bảo vệ giai đoạn ngủ sâu cách tối thiểu số lần đánh thức trẻ dậy làm phiền trẻ Thực hành chăm sóc Chăm sóc dựa dấu hiệu hành vi chăm sóc theo nhóm Nếu trẻ khơng thể ứng phó với nhóm chăm (quan sát gợi ý stress) xem xét nhóm thủ thuật chăm sóc lần sau Những quy trình gây đau stress Tối thiểu thủ thuật gây đau cung cấp biện pháp giảm đau phù hợp Trong quy trình này, sử dụng số kĩ thuật làm dễ chịu cho trẻ làm giảm đáp ứng stress Những quy trình gây đau stress Kĩ thuật làm dễ chịu bao gồm: • Ngậm, mút chất không dinh dưỡng (đầu vú giả, gạc thấm sữa mẹ sucrose) • Gập, giữ tay và/hoặc chân (giữ tay co lại ngực nhẹ nhàng và/hoặc giữ chân gập lên) • Nắm ngón tay Hỗ trợ ni ăn Cung cấp hỗ trợ nuôi ăn sữa mẹ phương pháp thay cần với chăm sóc gia đình làm trung tâm cho cá thể Theo sát dấu hiệu trẻ thời gian cho ăn, dựa khả trẻ mút, nuốt thở Mút khơng dinh dưỡng Để trẻ có hội để mút đầu vú giả vật thích hợp khác, ví dụ ngón tay, tay trẻ đồ chơi thích hợp Sử dụng mút khơng dinh dưỡng thời gian cho ăn qua ống có ích việc chuyển tiếp tới mút dinh dưỡng Thực hành nhân viên Cung cấp chăm sóc liên tục nhân viên Phát triển nhóm nhân viên chăm sóc cho nhóm trẻ phải lại lâu Kỹ thuật chăm sóc bao gồm: • Chăm sóc trẻ theo cách nhằm tối thiểu stress đáp ứng khơng kiểm sốt • Dùng tay giữ trẻ cuộn nhẹ trẻ tư gập bao bọc • Di chuyển trẻ từ từ giữ trẻ tiếp xúc với bề mặt hỗ trợ • Chạm vào trẻ nhẹ nhàng từ từ để trẻ có thời gian đáp ứng điều chỉnh thay đổi tư Những kích thích gây hại Tối thiểu việc gây kích thích gây hại cho trẻ ví dụ nước hoa, miếng cồn bên lồng ấp, thủ thuật lâm sàng tuân thủ hướng dẫn ánh sáng âm Chăm sóc Kangaroo Tạo điều kiện cho chăm sóc Kangaroo Chăm sóc Kangaroo sớm, kéo dài liên tục da tiếp xúc da cha mẹ trẻ nhẹ cân Chăm sóc Kangaroo cho thấy: • Cải thiện tổ chức trạng thái • Giảm nhu cầu oxy, cải thiện hơ hấp • Giảm ngưng thở nhịp chậm • Cải thiện điều chỉnh thân nhiệt • Cải thiện mối quan hệ cha mẹ con, khả cảm nhận cha mẹ • Tăng cường phát triển nhận thức vận động Tham khảo Neonatal e-handbook: developmental care for neonates http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandboo k/procedures/developmental-care.htm ... phát triển Q trình chăm sóc để phát triển bao gồm tạo môi trường giảm thiểu stress mang lại hội trải nghiệm chăm sóc cho gia đình trẻ Mục đích chăm sóc để phát triển – Trẻ sơ sinh • Giảm stress... chức phản ứng trẻ sơ sinh Chăm sóc dựa dấu hiệu Đây hệ thống chăm sóc dựa vào dấu hiệu hành vi trẻ, bao gồm việc cung cấp điều chỉnh kích thích giác quan thích hợp Thực chăm sóc để phát triển Đánh... điệp • Trẻ sinh non sinh trước giai đoạn quan trọng phát triển não • Chăm sóc để phát triển hướng tới giảm stress cho trẻ đồng thời thúc đẩy phát triển hệ thần kinh • Đơn giản, dễ thực nhằm cải