Ghép thận đã trở thành lựa chọn cho nhiều người bệnh suy thận giai đoạn cuối. Tuy nhiên, không phải tất cả người bệnh đều có khả năng được ghép thận. Bài viết này được thực hiện nhằm xác định một số đặc điểm của người bệnh chạy thận nhân tạo (TNT) có chỉ định ghép thận tại 26 bệnh viện của TP Hà Nội.
Khoa học Y - Dược DOI: 10.31276/VJST.63(5).17-21 Nghiên cứu đặc điểm người bệnh chạy thận nhân tạo 26 bệnh viện Hà Nội năm 2020 Hoàng Giang1*, Trịnh Hồng Sơn1, Lê Thị Kim Nhung1, Ngô Thị Huyền1, Vũ Thị Hồng Vân1, Trần Đức Hùng2, Nguyễn Dương Hùng2, Hoàng Văn Thông3, Trần Tuấn Anh4, Nguyễn Văn Thành4, Nguyễn Thành Đạt5, Vũ Tá Nam6, Nguyễn Hữu Sâm7, Hà Trung Chính8 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Bệnh viện Đa khoa Đức Giang Bệnh viện Bãi Cháy Bệnh viện Nông nghiệp Bệnh viện Đa khoa Hà Đông Bệnh viện Xanh Pôn Bệnh viện Thanh Nhàn Ngày nhận 26/1/2021; ngày chuyển phản biện 4/2/2021; ngày nhận phản biện 8/3/2021; ngày chấp nhận đăng 15/3/2021 Tóm tắt: Ghép thận trở thành lựa chọn cho nhiều người bệnh suy thận giai đoạn cuối Tuy nhiên, tất người bệnh có khả ghép thận Nghiên cứu thực nhằm xác định số đặc điểm người bệnh chạy thận nhân tạo (TNT) có định ghép thận 26 bệnh viện TP Hà Nội Kết cho thấy, năm 2020 Hà Nội có 3.220 người bệnh chạy thận với tuổi trung bình 54 (tập trung chủ yếu 46-65 tuổi), nam nhiều nữ Hơn 95% nguyên nhân chạy thận viêm cầu thận mạn, tăng huyết áp tiểu đường; thời gian chạy thận năm lên đến 65%, người bệnh nhóm máu O chiếm 43% 25% người bệnh chạy thận mắc viêm gan C Trong tổng số 3.220 người bệnh, có 2.400 người (74%) có định ghép thận với tuổi trung bình gần 49, nam (55%) nhiều nữ (45%); thời gian chạy thận năm chiếm tỷ lệ cao với 43%, 25% người bệnh có định ghép thận có HCV dương tính; suy thận mạn viêm cầu thận mạn tăng huyết áp, tiểu đường nhóm ngun nhân chiếm đến 94% số người bệnh chạy thận có định ghép Từ khóa: chạy thận nhân tạo, ghép thận, lọc máu, trung tâm ghép Chỉ số phân loại: 3.3 Đặt vấn đề Ghép tạng những thành tựu lớn y học trong thế kỷ XX, giúp cải thiện và kéo dài cuộc sống hàng trăm nghìn người bệnh tồn giới mỗi năm [1] Sau thành công ca ghép thận vào năm 1954 Hoa Kỳ, với phát triển vượt bậc kỹ thuật, trang thiết bị, liệu pháp ức chế miễn dịch phẫu thuật ghép thận trở thành lựa chọn cho nhiều người bệnh suy thận giai đoạn cuối [2] Ghép thận nói riêng ghép tạng nói chung thực thành cơng tn thủ chặt chẽ bước: i) Chuẩn bị người nhận; ii) Chuẩn bị người cho; iii) Chuẩn bị nhân lực kỹ thuật; iv) Xây dựng kế hoạch nằm viện, theo dõi chăm sóc sau ghép Danh sách người bệnh chờ ghép đóng vai trị quan trọng việc chuẩn bị lựa chọn người nhận Tại nước tiên tiến, mạng lưới điều phối ghép tạng thành lập với vai trò quan trọng việc xây dựng danh sách người bệnh mong muốn chờ ghép, người hiến tạng, kiểm soát ghép cặp dựa thứ tự ưu tiên tảng pháp luật chặt chẽ Tại Việt Nam, đứng trước nhu cầu thiết yếu để phát triển chuyên ngành ghép tạng, Trung tâm Điều phối quốc gia ghép * phận thể người thành lập vào năm 2013 với mục tiêu đảm nhiệm vai trò tương tự nước giới Tuy nhiên nay, việc xây dựng danh sách chờ ghép thách thức Để có đánh giá đầy đủ người bệnh chạy TNT có định ghép thận TP Hà Nội, từ nhân rộng nước, đồng thời xác định khó khăn, vướng mắc q trình triển khai, chúng tơi tiến hành “Nghiên cứu đặc điểm người bệnh chạy TNT 26 bệnh viện TP Hà Nội năm 2020” với mục tiêu: xác định danh sách người bệnh chạy TNT có định ghép thận 26 bệnh viện TP Hà Nội năm 2020; xác định số đặc điểm người bệnh chạy TNT có định ghép thận Đối tượng phương pháp Đối tượng nghiên cứu người bệnh chạy TNT chu kỳ bệnh viện có đơn vị chạy TNT Hà Nội (26 bệnh viện) thỏa mãn tiêu chí lựa chọn loại trừ sau: Tiêu chuẩn lựa chọn: người bệnh chạy TNT chu kỳ Tiêu chuẩn loại trừ: 1) Người bệnh lọc máu màng bụng; 2) Tác giả liên hệ: Email: giangbvvd@gmail.com 63(5) 5.2021 17 Khoa học Y - Dược Characteristics of the patient with hemodialysis from 26 hospitals in Hanoi by 2020 Giang Hoang1*, Hong Son Trinh1, Thi Kim Nhung Le1, Thi Huyen Ngo1, Thi Hong Van Vu1, Duc Hung Tran2, Duong Hung Nguyen2, Van Thong Hoang3, Tuan Anh Tran4, Van Thanh Nguyen4, Thanh Dat Nguyen5, Ta Nam Vu6, Huu Sam Nguyen7, Trung Chinh Ha8 Người bệnh chạy TNT cấp cứu; 3) Người bệnh suy thận giai đoạn 3b có định ghép thận chưa phải chạy TNT chu kỳ Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang Nghiên cứu tiến hành tồn bệnh viện có đơn vị chạy TNT Hà Nội (26 bệnh viện) Thời gian nghiên cứu từ tháng 9/2018 đến 9/2020 Tất người bệnh thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ đưa vào nghiên cứu Thông tin người bệnh thu thập từ bệnh án nghiên cứu Quản lý xử lý số liệu phần mềm SPSS Excel Kết bàn luận Mạng lưới sở chạy TNT Hà Nội Viet Duc University Hospital Tam Anh Hospital Duc Giang Hospital Bai Chay Hospital General Hospital of Agriculture Ha Dong Hospital Xanh Pon Hospital Thanh Nhan Hospital Trung ương bệnh viện (n=1.222) Tuyến bệnh viện Tuyến huyện bệnh viện (n=65) Received 26 January 2021; accepted 15 March 2021 Abstract: A kidney transplant has become an option for many people with end-stage kidney failure However, not all patients are likely to receive a kidney transplant This study is conducted to identify some characteristics of patients with renal transplant indications for kidney transplantation from 26 hospitals in Hanoi According to the research results, in 2020, Hanoi has 3,220 patients on dialysis with the average age of 54, mainly from 46-65, more males than females More than 95% of the causes of dialysis are chronic glomerulonephritis, hypertension, and diabetes; up to 65% of the dialysis time is over years, blood type O patients account for 43% and 25% of dialysis patients with hepatitis C Out of a total of 3,220 patients, 2,400 (74%) of patients have indicated a kidney transplant with an average age of nearly 49 years, of which men (55%) are more than women (45%); dialysis time less than years accounts for the highest percentage with 43%, 25% of patients with indicated kidney transplantation are HCV positive; chronic kidney failure due to chronic glomerulonephritis and hypertension, diabetes are two main groups of causes, accounting for 94% of dialysis patients who are indicated for transplant Keywords: dialysis, hemodialysis, kidney transplant, transplant center Classification number: 3.3 63(5) 5.2021 Tuyến tỉnh 17 bệnh viện (n=1.933) 26 sở y tế (N=3.220 người bệnh) Loại bệnh viện Đơn vị chủ quản Nhà nước 24 bệnh viện (n=3.185) Tư nhân bệnh viện (n=35) Bộ Y tế/Sở Y tế Hà Nội 17 bệnh viện (n=2.430) Bộ, ngành khác bệnh viện (n=890) Hình Mạng lưới sở chạy TNT Hà Nội năm 2020 Hình Mạng lưới sở chạy TNT Hà Nội năm 2020 Tổng số sở chạy TNT Hà Nội 26 với 3.220 người bệnh Hầ sở TNTTNT thuộc cácNội bệnh tuyến tỉnh tuyến trung tương, Tổng số cơchạy sở chạy Hà làviện 26 với 3.220 người chạy TNT thuộc tuyến huyện đặt Ba Vì (hình 1) Tính đến năm bệnh Hầu hếtvịcác sở chạy TNT thuộc bệnh viện tuyến số Hà Nội khoảng 8.053.663 người [3], ước tính với khoảng 3.22 tỉnh tuyến bệnh trungchạy tương, đơn vịsốchạy TNT thuộc TNTchỉ chucó kỳ1thì tỷ lệ lượng người bệnhtuyến chạy thận triệu dâ huyện đặt Banày Vìcao (hình đếnbố năm Kếttại hơn1) so Tính với cơng của2019, Phạm dân Văn số BùiHà với 310 người bệnh/t Điều người giải Nộitính phố trực thuộc trung Nội khoảng[3] 8.053.663 [3],thích nhưbởi vậyHàước vớithành khoảng mật độ dân TNT số caochu thứkỳ Để đápngười ứng nhu cầu chạy TNT củ 3.220 người bệnh chạy tỷ nước lệ số lượng bệnh bệnh việc triển khai hoạt động nhiều sở chạy TNT cần thiết nhằm chạy thận trênnhu triệu dân 399 Kết cao so với công cầu tối thiểu người bệnh Bên cạnh đó, tham gia đơn vị bố Phạm Văn Bùi vớiphối 310hợp người bệnh/triệu dânbệnh [3].viện Điềucủanày nhiều hệ thống bộ, ngành cho phé giải thíchbệnh bởicó HàthểNội mộtđược thành phố trung ương, tiếplàcận dịch vụ trực chạythuộc TNT cách dễ dàng nâng cao ch với mật độ dânđiều số trị cao thứ nước Để đáp ứng nhu cầu chạy TNT ngườiPhân bệnhbốthìngười việc triển nhiều sở có ghép thận và k bệnh khai chạy hoạt TNTđộng bệnhcơviện ghépthiết thậnnhằm đảm bảo nhu cầu tối thiểu người chạy TNT cần tổnggia số 26 bệnh viện vị có tư chạy TNT Hà bệnh Bên cạnh đó, Trong tham đơn nhân nhưNội có bệnh viện thận (trong bệnh viện trực thuộc tuyến trung ương) phối hợp nhiều hệ thống bệnh viện bộ, ngành choTheo báo cáo Tr phép người bệnh tiếp cận dịch vụ chạy TNT cách dễ dàng nâng cao chất lượng điều trị 18 Khoa học Y - Dược Phân bố người bệnh chạy TNT bệnh viện có ghép thận khơng có ghép thận Phân bố người bệnh chạy TNT theo nơi cư trú Hầu hết người bệnh lựa chọn vào nghiên cứu có địa Trong tổng số 26 bệnh viện có chạy TNT Hà Nội có bệnh Hà Nội với 2.445 người bệnh, chiếm 75,9% Tuy nhiên, viện có ghép thận (trong bệnh viện trực thuộc trung ương) có nhiều người bệnh có địa cư trú Hà Nội (42 Theo báo cáo Trung tâm Điều phối ghép tạng quốc gia, tính tỉnh, thành phố), đặc biệt vùng lân cận Nam Định, Hưng Thái tâm Bình,ghép Bắc Giang có số lượng người đến tháng 12/2019 nước tạng có 19quốc trunggia, tâm tính ghépđến thận.tháng Như vậy, Điều phốicảghép 12/2019 Yên, nướcHà có Nam, 19 trung bệnh chạy TNT cao Với bán kính 100 km thuận có 7/19 thận (37%) số sở ghép thận nước đóng Hà Nội Như vậy, có 7/19 (37%) số sở ghépthận nước đóng Hà Nội tiện q trình di chuyển lý người bệnh chạy TNT Hà Nội Ngồi ra, có người bệnh Cơ sở chạy TNT thay đổi nơi ở, di chuyển đến Hà Nội thời gian ngắn 14 BV ĐK Hồng Ngọc cần thực chạy TNT sở chạy TNT Hà Nội BV ĐK quốc tế… 21 TT ghép BV Nhi Trung ương BV 354/TCHC BV Nam Thăng Long BV ĐK huyện Ba Vì BV Hữu Nghị BV Giao thông vận tải BV ĐK Xanh Pôn BV 105 BV Nội tiết BV E BV ĐK Đống Đa BV ĐK Hoè Nhai BV Bắc Thăng Long BV Bưu điện BV 198 BV ĐK Đức Giang BV Quân y 103 BV ĐK Hà Đông BV Thanh Nhàn BV Hữu nghị Việt Đức BV TW Quân đội 108 BV ĐK Nông nghiệp BV Thận Hà Nội BV Bạch Mai 23 30 58 65 71 75 75 81 83 97 98 103 105 108 110 132 132 164 172 173 191 195 Không phải TT ghép Sự tiếp cận với dịch vụ chạy TNT nhu cầu thiết yếu dựa thuận tiện mặt thời gian không gian người bệnh [4] Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh chạy TNT Tuổi trung bình người bệnh chạy TNT Hà Nội 53,88±15,84 Trong đó, nhóm tuổi 46-65 chiếm tỷ lệ lớn (42,23%) (bảng 1) Bảng Đặc điểm tuổi, giới, tiền sử bệnh, nguyên nhân chạy TNT người bệnh Đặc điểm (n=3.220) Tần số (n) Nhóm tuổi (n=3.218) 392 452 100 200 300 400 500 Số lượng người bệnh chạy TNT 65 tuổi 822 25,54 Tuổi trung bình (Mean±SD) 53,88±15,84 (3-99) Giới Hình Phân bố người bệnh chạy TNT bệnh viện có ghép thận khơng Hình Phân bố người bệnh chạy TNT bệnh viện có ghép thận khơng1.710 có có ghép thận BV: bệnh viện; ĐK: đa khoa; TCHC: Tổng cục Hậu cần; TW: Trung Nam ghép thận BV: bệnh viện; ĐK: đa khoa; TT: trung tâm ương; TT: trung tâm Nữ 1.510 Kết hình cho thấy, nhóm bệnh viện có Tổng số lượng bệnh chạy TNT số phẫungười thuật (n=167) Kết hình cho thấy, nhóm bệnh viện có số lượng người nhiều bao gồm: Bệnh viện Bạch Mai (452), Bệnh Ghép việnthận Thận Hà Nội (392), Bệnh 30 bệnh chạy TNT nhiều bao gồm: Bệnh viện Bạch Mai (452), viện Đa khoa Nông nghiệp (195), Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (191) bệnh Cắt thận 12 Bệnh viện Thận Hà Nội (392), Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp viện Hữu nghị Việt Đức (173) Tất bệnh viện tập trung vùng 22 trung Mổ lấy sỏi thận (195), Bệnh Trung độiđông 108 (191) Bệnh Ung thư 13 tâm viện TP Hàương Nội, Quân nơi có dân cư, ngoàiviện 3/5 bệnh việntrên bệnh viện tuyến Hữu nghịtrung Việt Đức (173) Tấtcác sở bệnh viện thận tậpmiền trung Bắc Bệnh Phẫu thuật khác 90 ột ương ghép viện Thận Hà Nội m vùng trung tâm TP Hà Nội, nơi có đơng dân cư, ngồi 3/5 TNTmáu nước bệnh viện chuyên sâu chuyên ngànhNguyên thậnnhân họcchạy lọc bệnh viện viện bệnh tuyến trungnghiệp ương vàkhông sở ghép Viêm thận mạn Bệnh Đaviện khoa Nông phải sở ghép thậncầu nơi đápứng 2.747 nhu thận củacầu miềnchạy Bắc.thận Bệnhcủa việnvùng Thận dân Hà Nội Tăng áp, tiểu cư phía nam thành phố, nơi cóhuyết đường sở chạy thận342 bệnh viện chuyên ngành họcnhiều lọcbệnh máu Sỏicác tiết niệu sochuyên với cácsâu vùng khác tiếpthận nhận nhân tỉnh lân cận Bệnh viện41Đa nước.khoa Bệnhquốc viện Đa Nôngvànghiệp sở Hồng ghép Ngọc Thận nangsở tư nhân có dịch 31 vụ tế khoa Vinmec Bệnhkhông viện phải Đa khoa đa thận nơi đáp ứng nhu cầu chạy thận vùng dân cư phía Gan, thận đa nang 16 chạy TNT, số lượng 35 người bệnh không nhiều, bệnh nam thành phố, nơi cho có người sở chạycó thận sotrải với nghiệm vùng dịch Gout viện giúp bệnh vụ tốt tùy theo ảkhnăng14chi Lupus 22 khác trả tiếpcủa nhậnngười nhiều bệnh nhân tỉnh lân cận Bệnh viện bệnh Khác Đa khoa quốc tếPhân Vinmec Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc bố người bệnh chạy TNT theo nơi cư trú Thời gian chạy TNT (n=1.379) sở tư nhân có dịch vụ chạy TNT, số lượng 35 người bệnh 10 năm 266 trả người bệnh 63(5) 5.2021 19 Tỷ lệ (%) 53,11 46,89 17,96 7,19 13,17 7,79 53,89 85,31 10,62 1,27 0,96 0,5 0,44 0,68 0,22 34,44 46,27 19,29 Khoa học Y - Dược Các đặc điểm tuổi có tương đồng với nhiều nghiên cứu giới [5-8] Độ tuổi 60 chiếm tỷ lệ cao số người bệnh chạy TNT Theo hướng dẫn Bộ Y tế độ tuổi có định ghép thận khuyến cáo không 60 Trên giới tỷ lệ ghép thận người cao tuổi tăng lên đánh giá kết sau ghép người bệnh khả thi so với nhóm khơng ghép [9, 10] Tại châu Âu, chương trình ghép tạng nâng cao - Eurotransplant Senior Program (ESP) cho phép người nhận 65 nhận thận từ người hiến 65 [11] Vấn đề đặt cần có hướng dẫn cụ thể cho đối tượng người cao tuổi thực ghép thận, xác định lợi ích rủi ghép so với việc họ trì chạy TNT Bảng Đặc điểm cận lâm sàng người bệnh Đặc điểm (n=3.220) 63(5) 5.2021 231 20,53 B 341 30,31 O 487 43,29 AB 66 5,87 Có 183 Khơng 1.842 91 Có 506 25,5 Khơng 1.481 74,5 Có 0 Khơng 1.877 100 Có 494 58,53 Khơng 350 41,47 Có 580 68,72 Khơng 264 31,28 Có 112 13,27 Khơng 732 86,73 Có 90 10,58 Khơng 761 89,42 Có 78 9,24 Không 766 90,76 HIV (n=1.877) Siêu âm (n=844) XQ (n=844) Thời gian chạy TNT thường khoảng 5-10 năm, phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân thời gian khởi phát bệnh Trong nghiên cứu này, phần lớn người bệnh mắc viêm cầu thận mạn nên thời gian chạy thận kéo dài Người bệnh chạy TNT nhiễm viêm gan B, C ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe họ việc xếp thời gian chờ ghép Những người bệnh viêm gan B, C điều trị không ổn định bị đưa khỏi danh sách chờ ghép quốc gia họ điều trị ổn định sẵn sàng cho ca ghép thận Vì vậy, việc quản lý người bệnh chạy TNT hạn chế tối đa nguồn lây nhiễm cho phép người bệnh có hội tiếp cận với ghép thận nhiều 1/4 người bệnh chạy TNT mắc viêm gan C A HCV (n=1.987) Trong nghiên cứu này, 85,31% người bệnh chạy TNT nguyên nhân viêm cầu thận mạn, sau nguyên nhân tăng huyết áp, đái tháo đường Số liệu tương đồng với nghiên cứu nước quốc tế [5-7] Trong số 1.125 người bệnh định nhóm máu có gần nửa số người bệnh thuộc nhóm máu O (43,29%) (bảng 2) Nhóm máu O đóng vai trị quan trọng việc lựa chọn người hiến phù hợp Theo vài nghiên cứu nhóm máu O có thời gian chờ đợi nhiều nhất, nhóm máu B có xu hướng chờ đợi thấp Các nghiên cứu ghép khơng nhóm máu cân nhắc mà nguốn hiến tạng hạn chế [13] Tỷ lệ (%) HBV (n=2.025) Trong số 167 người bệnh khai thác rõ tiền sử ghi nhận 30 trường hợp ghép thận, 34 trường hợp thực phẫu thuật liên quan đến thận cắt thận lấy sỏi thận Việc thực phẫu thuật khác đặt stent mạch vành yếu tố nguy trình chạy TNT, cần thận trọng đưa định ghép thận Thời gian chờ ghép thận thời gian chạy thận, mà thời gian kể từ người bệnh đăng ký với bệnh viện để vào danh sách chờ ghép, thời gian chờ lâu ưu tiên ghép sớm Vì vậy, việc tiếp cận với danh sách chờ ghép thận sớm tốt, khơng phụ thuộc vào thời gian chạy thận lại ảnh hưởng đến tiên lượng điều trị ghép Theo hướng dẫn Mạng lưới chia sẻ nội tạng Hoa Kỳ (UNOS), số ước tính tỷ lệ sống sau ghép người nhận (Estimated Post Transplant Survival) đóng vai trị quan trọng q trình đánh giá ghép cặp người nhận người hiến [12] Tần số (n) Nhóm máu (n=1.125) CT (n=844) MRI (n=851) Nội soi đại trực tràng (n=844) Chưa ghi nhận người bệnh nhiễm HIV nghiên cứu Một số nghiên cứu báo cáo nguy suy thận giai đoạn cuối bệnh nhân nhiễm HIV cao gấp lần so với dân số chung. Ước tính khoảng 1,5% tổng số bệnh nhân thận giai đoạn cuối bị nhiễm HIV [14, 15]. Tại Việt Nam, người bệnh nhiễm HIV chưa có định ghép, giới việc lựa chọn người nhận người cho phù hợp mang tới hội cho người nhiễm HIV ghép thận [16] Trong số gần 850 người bệnh thu thập liệu xét nghiêm cận lâm sàng phần lớn người bệnh chụp XQ, siêu âm tim, phổi ổ bụng nhằm sàng lọc bệnh lý Tuy nhiên, xét nghiệm chuyên sâu thực nhóm người bệnh Tại Việt Nam, người bệnh có nhu cầu ghép thận, nghĩa người bệnh đồng ý ghép có định ghép bác sỹ họ đánh giá chuyên sâu đặc điểm bệnh thận, đánh giá cách tổng quát tình trạng sức khỏe để sẵn sàng đưa vào danh sách chờ ghép quốc 20 Khoa học Y - Dược gia Đây lý với 3.220 người bệnh chạy thận Hà Nội, số lượng người bệnh làm xét nghiệm chuyên sâu CT, MRI, nội soi dày, trực tràng thấp Số lượng người bệnh có định ghép thận số người bệnh chạy TNT sau sàng lọc Dựa đặc điểm tuổi, lâm sàng, cận lâm sàng, công tác sàng lọc nhóm người bệnh chạy TNT để lựa chọn người bệnh có định ghép thận vơ quan trọng Rất nghiên cứu thống kê số lượng người bệnh có định ghép có nhu cầu ghép sở chạy TNT bệnh có định ghép thận có HCV dương tính; suy thận mạn viêm cầu thận mạn tăng huyết áp, tiểu đường nhóm ngun nhân chiếm đến 94% số người bệnh chạy thận có định ghép LỜI CẢM ƠN Nghiên cứu thực khuôn khổ đề tài “Nghiên cứu xây dựng áp dụng quy trình điều phối ghép tạng Việt Nam” (mã số KC.10.38/16-20) Các tác giả xin chân thành cảm ơn Bộ Khoa học Công nghệ cấp kinh phí để thực nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] M Carmona, et al (2017), “Global organ transplant activities in 2015 Data from the global observatory on donation and transplantation (GODT)”, Transplantation, 101, DOI: 10.1097/01.tp.0000525015.43613.75 [2] M Hatzinger, et al (2016), “The history of kidney transplantation”, Urologe A, 55, pp.1353-1359 [3] B Pham Van, C Vo Duc (2020), “Global dialysis perspective: Vietnam”, Kidney360, 1(9), pp.974-976 [4] J Himmelfarb, et al (2020), “The current and future landscape of dialysis”, Nature Reviews Nephrology, 16, pp.573-585 [5] C.M Duong, et al (2015), “Challenges of hemodialysis in Vietnam: experience from the first standardized district dialysis unit in Ho Chi Minh City”, BMC Nephrology, 16, p.122 Hình Số lượng người bệnh có định ghép thận Nhìn vào hình ta thấy, nghiên cứu này, với tổng số 3.220 người bệnh chạy TNT, số lượng người bệnh sàng lọc có định ghép 2.383 (chiếm tỷ lệ 74%) Trong lượng người bệnh có định ghép thận điều trị Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Thận Hà Nội cao với số lượng người bệnh 367 326 Cơ sở sàng lọc dựa loại trừ yếu tố thuộc chống định ghép thận người bệnh có tiền sử phẫu thuật ung thư, có bệnh lý tim mạch phức tạp, yếu tố tiền sử bệnh tuổi 65 Tuy nhiên, với liệu có việc sàng lọc cách tương đối đơi khó khăn Đây thách thức cho người bệnh chạy TNT muốn tiếp cận đến ghép thận việc quản lý người bệnh chạy TNT trình chờ ghép Việc cập nhật số sức khỏe vô quan trọng để đánh giá người bệnh có đủ tiêu chuẩn ghép hay khơng Nghiên cứu dừng bước đánh giá cách sơ người bệnh chạy TNT TP Hà Nội, đưa số lượng người có định ghép có kế hoạch can thiệp nhóm người bệnh tiếp cận chờ ghép thận Kết luận Qua nghiên cứu đặc điểm người bệnh chạy TNT 26 bệnh viện địa bàn Hà Nội cho thấy, 74% người bệnh chạy TNT TP Hà Nội (tương đương với gần 2.400 người) có định ghép thận; tuổi trung bình người bệnh có định ghép thận gần 49 tuổi, nam (55%) nhiều nữ (45%), thời gian chạy thận năm chiếm tỷ lệ cao (43%), 25% người 63(5) 5.2021 [6] R Oluyombo, et al (2014), “Challenges of hemodialysis in a new renal care center: call for sustainability and improved outcome”, Int J Nephrol Renovasc Dis., 7, pp.347-352 [7] M Polikandrioti, et al (2017), “Hemodialysis patients’ information and associated characteristics”, Mater Sociomed, 29, pp.182-187 [8] D Xhulia, et al (2016), “Needs of hemodialysis patients and factors affecting them”, Glob J Health Sci., 8, pp.109-120 [9] M Veroux, et al (2012), “Age is an important predictor of kidney transplantation outcome”, Nephrol Dial Transplant., 27, pp.1663-1671 [10] D Akolekar, et al (2013), “Impact of patient characteristics and comorbidity profile on activation of patients on the kidney transplantation waiting list”, Transplant Proc., 45, pp.2115-2122 [11] T Schachtner, et al (2018), “Two decades of Eurotransplant senior program (ESP): time on dialysis independently impacts patient survival, allograft survival and quality of life after kidney transplantation”, Transplant., 102, p.34 [12] J.L Wainright, et al (2017), “The impact of the New Kidney allocation system on prior living kidney donors’ access to deceased donor kidney transplants: an early look”, Am J Transplant., 17, pp.1103-1111 [13] S Lee, et al (2019), “Factors affecting mortality during the waiting time for kidney transplantation: a nationwide population-based cohort study using the Korean Network for Organ Sharing (KONOS) database”, PLOS ONE, 14, p.0212748 [14] M.G Rasch, et al (2014), “Increased risk of dialysis and end-stage renal disease among HIV patients in Denmark compared with the background population”, Nephrol Dial Transplant., 29(6), pp.1232-1238 [15] J.C Trullàs, et al (2008), “Prevalence and clinical characteristics of HIV type 1-infected patients receiving dialysis in Spain: results of a Spanish survey in 2006: GESIDA 48/05 study”, AIDS Res Hum Retroviruses, 24, pp.1229-1235 [16] X Zheng, et al (2019), “Kidney transplant outcomes in HIV-positive patients: a systematic review and meta-analysis”, AIDS Research and Therapy, 16, p.37 21 ... khác bệnh viện (n=890) Hình Mạng lưới sở chạy TNT Hà Nội năm 2020 Hình Mạng lưới sở chạy TNT Hà Nội năm 2020 Tổng số sở chạy TNT Hà Nội 26 với 3.220 người bệnh Hầ sở TNTTNT thuộc cácNội bệnh. .. Hầu hết người bệnh lựa chọn vào nghiên cứu có địa Trong tổng số 26 bệnh viện có chạy TNT Hà Nội có bệnh Hà Nội với 2.445 người bệnh, chiếm 75,9% Tuy nhiên, viện có ghép thận (trong bệnh viện trực... TNT TP Hà Nội, đưa số lượng người có định ghép có kế hoạch can thiệp nhóm người bệnh tiếp cận chờ ghép thận Kết luận Qua nghiên cứu đặc điểm người bệnh chạy TNT 26 bệnh viện địa bàn Hà Nội cho