ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN THẦN KINH CẢM GIÁC I- ĐẠI CƯƠNG Khái niệm chung Các neuron liên tiếp làm nhiệm vụ dẫn truyền xung động thần kinh tạo thành đường dẫn truyền thần kinh (DTTK) Mỗi neuron (N) chặng dẫn truyền Mỗi đường dẫn truyền có nhiều N tham gia, chúng nối với qua synapse (khớp TK), đường có nhiều chặng Có nhiều loại đường DTTK có chức phận khác Tốc độ dẫn truyền đạt tới 100m/gy Phân loại đường DTTK Theo chức nhiệm vụ chia ra: a- Đường dẫn truyền cảm giác (hướng tâm) TK trung ương b- Đường vận động (ly tâm) dẫn xung động từ hệ TK tới quan hiệu ứng c- Các đường liên hợp trao đổi thông tin nội hệ thần kinh Trong loại có nhiều đường, nhiều bó cho loại riêng biệt II- ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC Đường cảm giác đầu, mặt, cổ dây thần kinh sọ Cảm giác thân chi lại thần kinh sống chuyển não qua tuỷ sống Có nhiều loại cảm giác : - Cảm giác nơng: Đau, nóng, sờ, mó - Cảm giác sâu: Có ý thức khơng có ý thức A- Đường cảm giác nông cổ thân tứ chi Cảm giác nông ngồi da bó cung Dejerine (bó gai đồi thị-Tractus spinothalamus) Có phần : 1- Đường đau nóng lạnh Bó cung sau-gai đồi sau (tractus spinothalamus- posterior) có Neuron: - N1 - hạch gai, dẫn xung động cảm giác từ da qua rễ sau, vào tuỷ sống, dừng cột keo Rolando (cột nhân sau ngoài) tầng (N1- loại sợi ngắn) - N2 - cột keo Rolando cho sợi bất chéo đường cột trắng bên tạo bó cung sau Bó chạy rìa cột trắng bên lên qua hành não, trung não, cầu não, dừng lại đồi thị - N3 - đồi thị, dẫn truyền tiếp lên vỏ não hồi đỉnh lên H 30: Sơ đồ đường cảm giác (Sinelnikov) 1,6- Bó gai tiểu não trước (Gowers) 2,5- Bó gai tiểu não sau(Fllechsig) 3- Nhân Gol) 4- Nhân Burdach 7- Rễ bụng (trước) 8- Hạch gai 9- Rễ lưng (sau) 10- Tuỷ sống 11- Thần kinh sống 12- Bó Burdach 13- Bó Goll 14,18- Bó gai thị trước, bên 15- Hành não 16- Bó hành đồi thị 17- Cuống tiểu não 19- Chán não 20- Mái trung não 21- Cuống đại não 22- Đồi thị 23- Bó đồi vỏ não 24- Thể chai 2- Đường xúc giác thơ sơ Bó cung trước -gai thị trước (Tractus spinothalamicus anterior) có Neuron - N1 - hạch gai, dẫn truyền xung động (DTXĐ) vào tuỷ qua rễ sau, dừng cột keo Rolando tầng tuỷ (loại sợi nhỡ) - N2 - cột keo trên, cho sợi bắt chéo đường tuỷ sang cột trắng bên đối diện tuỷ tạo bó cung trước Bó lên qua thân não tới dừng đồi thị - N3 - đồi thị DTXĐ tiếp lên vỏ não hồi đỉnh lên 3- Đường xúc giác tinh tế Giúp ta nhận biết đồ vật sờ mó, bó theo đường cảm giác sâu có ý thức (Bó Goll - Burdach) 2- Đường dẫn truyền cảm giác sâu thân, chi Dẫn truyền cảm giác cơ, xương, khớp, có hai loại: a Đường cảm giác sâu có ý thức (Goll- Burdach) - N1 - Dẫn truyền cảm giác sâu xương khớp vào tuỷ sống qua rễ sau, cột sau tuỷ sống tạo bó thon (Goll- dẫn cảm giác sâu chi dưới) bó chêm (Burdach - phần chi trên) hai bó theo cột sau tuỷ sống, lên dừng nhân Goll, Burdach, Monakov hành não (N1 sợi dài) - N2 - nhân cho sợi bắt chéo đường (bắt chéo cảm giác) tạo dải Reil nằm sau bó tháp trước lên qua cầu, trung não tới đồi thị - N3 - đồi thị dẫn truyền tiếp lên vỏ não hồi đỉnh lên b Đường cảm giác sâu khơng có ý thức Bó gai tiểu não (tractus spinocerebellaris) dẫn xung động độ căng cơ, tư thế, thăng + Bó gai tiểu não trước (tractus spinocerabellaris ant) bó Gowers - N1 - hạch gai, dẫn XĐTK qua rễ sau vào tuỷ cột Bachterw cột sau - N2 - Từ cột cho sợi bắt chéo đường tạo bó Gower rìa cột bên tuỷ sống, lên qua hành, cầu não, vòng qua cuống não trên, qua van Vieussene vào thuỳ giun vỏ tiêu não - N3 - vỏ thuỳ giun dẫn đến nhân tiểu não - N4 - nhân tiểu não dẫn truyền tiếp tới nhân đỏ trung não - N5 - nhân đỏ dẫn truyền tiếp tới đồi thị Chặng 4, lại đường liên hợp tiểu não Bó Gowers dẫn truyền cảm giác sâu khơng có ý thức chi + Bó gai tiểu não sau (Flechsig-gai tiểu não thẳng,t.spinocerebellaris post.) dẫn truyền cảm giác sâu khơng có ý thức thân: - N1 – Tương tự bó Gowers, khác dừng cột nhân sau (Clark) - N2 - cột Clark cho sợi dẫn truyền tiếp rìa cột trắng bên, sau bó Gowers Bó lên qua cuống tiểu não tới vỏ thuỳ giun - N3 - Từ vỏ thuỳ giun đến dừng nhân TN (răng, mái) - N4 - Từ nhân TN tới nhấn đỏ bên đối diện chủ yếu - N5 - nhân đỏ dẫn truyền tiếp lên đồi thị Hai chặng sau coi đường liên hợp TN Đường cảm giác mặt đầu Cảm giác da, hốc niêm mạc mặt thần kinh V chủ yếu, ngồi cịn có thần kinh VII, IX, X (tham khảo thêm phần TK sọ) a Thần kinh V - Tam thoa (Sinh ba) N1 - hạch Gasser, tương tự hạch gai, nhận cảm giác từ da, niêm mạc hốc mũi, miệng qua nhánh trục hướng não vào cầu não dừng cột nhân cảm giác TK V (do cột sau từ tuỷ lên) Cột chạy dọc hành cầu não N2 - cột nhân cho sợi theo giải Reil lên đồi thị bên đối diện N3 – Dẫn tiếp từ đồi thị lên vỏ não b Thần kinh VII’ -TK trung gian ( Wrisberg) N1 - hạch gối, đoạn I, II, cầu Fallov, từ hạch sợi tạo dây trung gian qua ống tai vào hành não rãnh cầu tới dừng phần nhân đơn độc N2 - nhân đơn độc cho sợi dẫn truyền lên đồi thị N3 - đồi thị cho sợi dẫn truyền lên vỏ não c Thần kinh IX, X: Thiệt hầu phế vị N1 - Các sợi cảm giác từ hạch (Andersch) hạch (Erhenritte) dây IX từ hạch cảnh, rối dây X, dây IX, X vào hành não qua rãnh sau trám hành, tới dừng phần nhân đơn độc N2 - Ở nhân đơn độc dẫn truyền tiếp lên đồi thị Các đường giác quan a Đường khứu giác N1 - Tế bào nhận cảm mùi tầng mũi, cho sợi qua lỗ sàng dẫn xung động trung ương, não N2 - hành khứu (bắt đầu chặng trung ương) cho sợi qua hành khứu, cuống khứu, tam giác khứu, rễ khứu để tới nhân xám khứu não - Móc hải mã có nhân hạnh nhân - Nhân vùng vách suốt củ khứu Từ có sợi tới thể vú, đồi thị, thuỳ khuy, thuỳ đỉnh, thuỳ trán, qua chất lưới liên hệ với dây thần kinh sọ, qua thể tam giác liên hệ với nhân vùng thị b Đường thị giác + Phần ngoại biên: - Các tế bào cảm thụ ánh sáng màu sắc võng mạc thị giác, tế bào nón tập trung nhiều điểm vàng (trong mắt có khoảng triệu tế bào nón) - Các tế bào que có nhiều vùng rìa võng mạc (mỗi mắt có khoảng 125 triệu tế bào que) - Các sợi trục chúng tập trung điểm mù, nơi tạo thành thần kinh II - Dây II qua lỗ thị giác vào hộp sọ + Phần trung ương: - Các sợi từ nửa võng mạc thần kinh thị giác (TK.II) thẳng tới dải thị giác bên, sợi nửa bắt chéo qua giao thoa để tới dải thị bên đối diện - Phần lớn sợi dừng thể gối ngồi, từ toả thành tia(Gratiolet) tới hồi chẩm - hồi chêm trung khu phân tích thị giác vỏ não, thể gối coi trung khu thị giác vỏ - Một số sợi qua thể gối đến dừng vỏ não đồi chẩm tới củ não sinh tư trên, từ có số sợi liên hệ với số nhân thần kinh sọ, III, VII, XI để có phản xạ nhắm mắt, quay đầu tránh luồng sáng mạnh, đột ngột Một số sợi khác tới trung khu giao cảm tuỷ sống tham gia vào phản xạ điều tiết thể thuỷ tinh, đồng tử c Đường thính giác Dẫn truyền nhận cảm âm thanh, có hai chặng: + Ngoại biên: Tế bào nhận cảm âm quan Corti dẫn truyền hạch Corti(N1), từ tạo thần kinh ốc tai (N.cochlearis) qua ống tai vào sọ Hạch Corti đường xoắn ốc tai + Trung ương: Các sợi vào não rãnh hành cầu (ngoài thần kinh VII) tới dừng nhân ốc bụng lưng cầu não, từ nhân trên, N.II cho sợi: - Phần nhỏ chạy thẳng hành não - Phần lớn bắt chéo đường tạo thành thể thang (Corpus tra-pezoideum) chất trắng cầu não sợi nơng tạo vân thính giác thất não IV tới dừng trám cầu Trám cầu cho sợi tạo giải Reill bên (bó thính giác) lên phần lớn dừng thể gối trong, phần nhỏ dừng củ não sinh tư (trung khu phản xạ nghe vỏ) - Từ thể gối có sợi lên hồi thái dương 1, - Trung khu phân tích thính giác vỏ não Cũng từ củ não sinh tư số sợi liên hệ với sừng trước tuỷ sống (bó mái gai) vào nhân dây thần kinh sọ III, IV, VI Đường tiền đình a N.1- ống bán khuyên, soan nang, cầu nang, cảm nhận thăng bằng, định hướng cho sợi hạch tiền đình Scarpar (g.vestibulaire) tai Từ hạch tạo dây tiền đình (n.vest-ibularis) qua ống tai vào sọ, vào não qua rãnh hành cầu với dây ốc tai tới dừng nhân tiền đình (Schwalbe-Bechterew, Deiteurs) b N.2- ( chặng trung ương) nhân cho sợi: - Lên nhân tiểu não bên qua cuống tiểu não - Lên vỏ thuỳ thái dương, chẩm Do có phản xạ tai, mắt, tư liên quan tới tiền đình - Từ nhân Deiters có đường: - Xuống tuỷ sống tạo bó tiền đình gai, dừng sừng trước tuỷ sống nhân TK XI nên có nhận thức tư đầu - Đường lên (thẳng bắt chéo) tới nhân thần kinh III, IV, VI nên có phản xạ nhãn cầu tư Bởi tổn thương tiền đình có rung giật nhãn cầu (nystagmus) ngoẹo cổ ... vật sờ mó, bó theo đường cảm giác sâu có ý thức (Bó Goll - Burdach) 2- Đường dẫn truyền cảm giác sâu thân, chi Dẫn truyền cảm giác cơ, xương, khớp, có hai loại: a Đường cảm giác sâu có ý thức... yếu - N5 - nhân đỏ dẫn truyền tiếp lên đồi thị Hai chặng sau coi đường liên hợp TN Đường cảm giác mặt đầu Cảm giác da, hốc niêm mạc mặt thần kinh V chủ yếu, ngồi cịn có thần kinh VII, IX, X (tham... não - N4 - nhân tiểu não dẫn truyền tiếp tới nhân đỏ trung não - N5 - nhân đỏ dẫn truyền tiếp tới đồi thị Chặng 4, lại đường liên hợp tiểu não Bó Gowers dẫn truyền cảm giác sâu khơng có ý thức