Trình bày đúng nguyên tắc đo dẫn truyền vận động và cảm giác của dây thần kinh giữa ở chi trên Phân tích và nhận định kết quả giản đồ Đo dẫn truyền vận động của dây thần kinh giữa Nguyên tắc Phương tiện Thực hành Đo vận tốc dẫn truyền cảm giác thần kinh giữa
ĐO DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG VÀ CẢM GIÁC CỦA DÂY THẦN KINH GIỮA Ở CHI TRÊN Bộ môn Sinh lý học Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng MỤC TIÊU Trình bày nguyên tắc đo dẫn truyền vận động cảm giác dây thần kinh chi Phân tích nhận định kết giản đồ NƠI TIẾP HP TK-CƠ NEURON Thuận chiều Nghòch chiều Thuận chiều Nghòch chiều CẤU TRÚC SI THẦN KINH Các sợi trục Mô liên kết Mạch máu LỌAI SI TRỤC ĐIỆN CƠ (EMG) CMAP (compound muscle action potential: phức hợp điện động cơ): dành cho SNAP (sensory n action potential: điện động thần kinh cảm giác ): dành cho neuron cảm giác NGUYÊN NHÂN ĐO NCV/EMG Triệu chứng - Mất phản xạ phản xạ không đối xứng - Yếu - Mất cảm giác Dấu hiệu - Tê - Đau chi vùng rễ thần kinh - Yếu ĐO VẬN TỐC DẪN TRUYỀN Khảo sát dẫn truyền TK khảo sát sóng thay đổi điện phát sinh hệ TK ngoại biên bị kích thích Dẫn truyền TK vận động: Kích thích TK ngoại biên, ghi co TK chi phối Dẫn truyền TK cảm giác: kích thích dây TK pha, ghi từ TK da pha 10 ĐO DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG DÂY THẦN KINH GIỮA (MCV: motor conduction velocity) 11 KẾT QUẢ Tiềm ngọai vi (DML): < 4,4ms Biên độ (CMAP) ngọai vi: > 4.0mV Vận tốc (MCV): >49.0m/s Chênh lệch biên độ ngọai vi-gần thân < 20% Chẹn dẫn truyền? Phát tán theo thời gian? 25 ĐO VẬN TỐC DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC THẦN KINH GIỮA (SCV: sensory conduction velocity) 26 ĐO DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC Dùng điện cực bề mặt Điện cực ghi đặt gần thân (cổ tay) Điện cực kích thích đặt ngoại biên ( ngón tay) Chỉ cần kích thích điện vị trí 27 ĐO DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC Phương pháp thuận chiều (orthodromic): Điện cực ghi dây TK , gần thân ( cổ tay) Điện cực kích thích ngoại biên (kích thích thụ thể cảm giác ngồi da ngón tay ) Phương pháp nghịch chiều(antidromic): Điện cực ghi đặt ngoại biên Điện cực kích thích đặt dây TK gần thân 28 DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC Thuận chiều 29 DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC Nghòch chiều 30 ĐÁP ỨNG 31 PHÂN TÍCH KẾT QUẢ Thời gian tiềm cảm giác Biên độ hình dạng đáp ứng Tính thời khoảng So sánh với trị số bình thường nhận định 32 THÔNG SỐ VẬN ĐỘNG TK GIỮA Tiềm đỉnh ngọai vi (DSL): < 3.5ms Biên độ (SNAP) ngọai vi: > 20V Vận tốc (SCV): > 50m/s 33 MỤC ĐÍCH CỦA KHẢO SÁT DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG Chẩn đoán tổn thương phá hủy thần kinh Theo dõi thoái hóa thần kinh sau bò tổn thương Đánh giá bệnh thần kinh 34 TỔN THƯƠNG THẦN KINH 35 BỆNH THẦN KINH Biên độ tăng Vùng tăng Các pha đảo pha tăng (điện đa pha) Nhòp phát xung tăng Phức tạp Hoạt động ngẫu nhiên (trong giai đoạn sớm) 36 BỆNH CƠ Giảm biên độ Giảm vùng Tăng pha đảo pha (điện đa pha) Giảm tỷ lệ vùng/biên độ Phức tạp Có hoạt động ngẫu nhiên 37 PHÂN TÍCH ĐIỆN CƠ (EMG) • Tổn thương sợi vận động, cảm • giác tự trò ?(Loại sợi chuyên biệt) Tổn thương chổ, đa ổ hay lan tỏa ? (Phân bố ) Bệnh thần kinh hay nhiều thần kinh Bệnh có từ ? (Chronicity) Tổn thương nặng hay nhẹ ? (Độ nặng dự hậu) 38 Cảm ơn bạn theo dõi! 39 ... khác dây TK Ghi phân tích kết 13 THẦN KINH GIỮA 14 ĐO VẬN TỐC DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG NCV: NEURAL CONDUCTION VELOCITY Điện cực kích thích Điện cực ghi 15 ĐO VẬN TỐC DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG THẦN KINH GIỮA... TK chi phối Dẫn truyền TK cảm giác: kích thích dây TK pha, ghi từ TK da pha 10 ĐO DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG DÂY THẦN KINH GIỮA (MCV: motor conduction velocity) 11 ĐO VẬN TỐC DẪN TRUYEÀN Dùng điện cực... lệch ngồi dây TK 16 ĐO VẬN TỐC DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG THẦN KINH GIỮA Đo phương pháp thuận chiều Kích thích TK hai vị trí (cổ tay, khuỷu) để 17 so sánh thời gian tiềm tính vận tốc dẫn truyền Ghi