Thực trạng nhận thức của người bệnh về phòng tắc ruột sau phẫu thuật ổ bụng tại khoa ngoại tổng hợp bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HOÀNG NGỌC QUANG THỰC TRẠNG NHẬN THỨC CỦA NGƯỜI BỆNH VỀ PHÒNG TẮC RUỘT SAU PHẪU THUẬT Ổ BỤNG TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP - BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Nam Định - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HOÀNG NGỌC QUANG THỰC TRẠNG NHẬN THỨC CỦA NGƯỜI BỆNH VỀ PHÒNG TẮC RUỘT SAU PHẪU THUẬT Ổ BỤNG TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP - BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2021 Ngành : Điều dưỡng Mã số : 7720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN: Th.S: ĐỖ THU TÌNH NAM ĐỊNH – 2021 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành báo cáo khóa luận tốt nghiệp này, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: Ban giám hiệu trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện sở vật chất với hệ thống thư viện đại đa dạng loại sách, tài liệu thuận tiện cho việc tìm kiếm thông tin nghiên cứu Em xin chân thành cảm ơn giảng viên mơn chăm sóc sức khỏe ngoại khoa Ths Đỗ Thu Tình hướng dẫn tận tình, chi tiết tâm huyết Cơ giúp em tích lũy thêm nhiều kiến thức điều dưỡng ngoại khoa đặc biệt kiến thức tắc ruột sau mổ Nhờ mà em có thêm kiến thức vận dụng chúng vào đề tài Em xin cảm ơn Điều dưỡng trưởng, bác sỹ, anh chị điều dưỡng, anh chị kỹ thuật viên khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định giúp đỡ tạo điều kiện cho em hoàn thành đề tài khóa ln Có lẽ kiến thức vơ hạn tiếp nhận kiến thức người tồn hạn chế định Do trình hồn thành báo cáo chắn khơng thể tránh khỏi thiếu sót Bản thân em mong nhận góp ý đến từ thầy để báo cáo em hồn thiện Kính chúc thầy cô sức khỏe, hạnh phúc thành công đường nghiệp giảng dạy Em xin trân thành cảm ơn! Sinh viên Hoàng Ngọc Quang ii LỜI CAM ĐOAN Đề tài khóa luận: “Thực trạng nhận thức người bệnh phòng tắc ruột sau phẫu thuật ổ bụng Khoa Ngoại Tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2021” Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thực trung thực, xác người bệnh hồ sơ bệnh án Các số liệu chưa công bố cơng trình khác Nếu sai khác tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm Sinh viên Hoàng Ngọc Quang iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Giải phẫu, sinh lý phúc mạc 1.1.3 Giải phẫu bệnh sinh lý bệnh tắc ruột dính sau mổ 1.1.4 Chẩn đoán tắc ruột sau mổ 1.1.5 Phục hồi chức cho người bệnh sau phẫu thuật ổ bụng 13 1.2 Cơ sở thực tiễn 16 1.2.1 Tình hình giới tắc ruột sau phẫu thuật 16 1.2.2 Tình hình nước tắc ruột sau phẫu thuật 17 Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.3.2 Cỡ mẫu 18 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 18 2.4 Phương pháp xây dựng công cụ 18 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.6 Xử lý phân tích số liệu 20 2.7 Đạo đức nghiên cứu 21 2.8 Kết nghiên cứu 21 iv 2.9 Nguyên nhân việc thực chưa thực 32 2.9.1 Nguyên nhân việc thực 32 2.9.2 Nguyên nhân việc chưa thực 32 Chương 3: KHUYẾN NGHỊ VÀ CÁC GIẢI PHÁP 33 3.1 Đối với bệnh viện 33 3.2 Đối với nhân viên y tế 33 3.3 Đối với người bệnh, gia đình người bệnh 34 Chương 4: KẾT LUẬN 35 4.1 Thực trạng kiến thức phòng tắc ruột sau mổ 35 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng tắc ruột 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Danh sách người bệnh Phụ lục 2: Phiếu đánh giá v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa NB Người bệnh ThS Thạc sĩ THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông CLVT Cắt lớp vi tính vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 21 Bảng 2.2 Tiếp nhận thông tin giáo dục chăm sóc sức khỏe sau mổ ổ bụng 22 Bảng 2.3 Nguồn thông tin người bệnh nhận tiếp nhận 22 Bảng 2.4 Kiến thức biến chứng sau mổ ổ bụng 23 Bảng 2.5 Kiến thức thời điểm xảy tắc ruột sau phẫu thuật ổ bụng 23 Bảng 2.6 Kiến thức triệu chứng tắc ruột sau mổ 24 Bảng 2.7 Kiến thức vận động sau phẫu thuật 25 Bảng 2.8 Kiến thức vận động sau phẫu thuật 1-2 25 Bảng 2.9 Kiến thức vận động sau phẫu thuật 3-6 26 Bảng 2.10 Kiến thức vận động sau phẫu thuật 12 27 Bảng 2.11: Kiến thức ăn, uống sau viện 29 Bảng 2.12 Điểm trung bình kiến thức phịng tắc ruột sau phẫu thuật 29 Bảng 2.13 Thực trạng mức độ kiến thức phòng tắc ruột sau phẫu thuật 30 Bảng 2.14 Mối liên quan kiến thức phòng tắc ruột sau phẫu thuật với tuổi giới tính tiếp nhận thơng tin người bệnh 30 Bảng 2.15: Liên quan kiến thức phòng tắc ruột sau mổ với nghề nghiệp, trình độ học vấn nguồn thơng tin nhận chủ yếu 31 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Kiến thức vận động sau phẫu thuật ổ bụng 24 Biểu đồ 2.2 Kiến thức vận động sau phẫu thuật -12 26 Biều đồ 2.3 Kiến thức vận động sau viện 27 Biều đồ 2.4 Kiến thức ăn, uống sau mổ - người bệnh không nôn 28 Biểu đồ 2.5 Kiến thức ăn uống người bệnh sau trung tiện 28 Biều đồ 2.6 Kiến thức ăn uống sau trung tiện ngày 29 ĐẶT VẤN ĐỀ Tắc ruột cấp cứu ngoại khoa thường gặp, đứng hàng thứ hai sau bệnh viêm ruột thừa, số tắc ruột sau mổ chiếm khoảng 70% trường hợp, nguyên nhân dày dính, dải xơ làm quai ruột thắt nghẹt hay xoắn gây ứ đọng khí dịch lịng ruột Tất phẫu thuật ổ bụng gây dính tắc ruột kể phẫu thuật quan ngồi ống tiêu hóa Từ phẫu thuật mở đến phẫu thuật nội soi ổ bụng gây dính ruột dẫn đến tắc ruột sớm tắc ruột nhiều năm sau Các số liệu gần cho thấy 93 - 100% bệnh nhân phẫu thuật vùng bụng hình thành dính sau mổ Nguy tắc ruột bệnh nhân phẫu thuật vùng bụng thay đổi từ 0,3% đến 10,7% [2] Tại Mỹ, tắc ruột khoảng 20% trường hợp nhập viện phẫu thuật, 60-80% nguyên nhân dính Ở Pháp (1994) tỉ lệ tắc ruột dính sau mổ 33%, Australia (1993) 23,5%, Việt Nam 25,40% [9] Theo y văn, tắc ruột sau mổ chiếm đa số trường hợp (70 80%) tắc ruột xảy sau nhiều loại phẫu thuật vùng bụng khác Theo Duron loại phẫu thuật chiếm tỷ lệ hàng đầu trường hợp tắc ruột sau mổ cắt ruột thừa (23%), cắt đại trực tràng (21%), can thiệp sản khoa (12%) có 24% trường hợp phẫu thuật vùng bụng nhiều lần [20] Theo Nguyễn Đức Ninh, nguy tắc ruột sau mổ tồn suốt đời người bệnh kể từ lần phẫu thuật ổ bụng [11] Theo Phạm Đức Huấn, số người bệnh tắc ruột sau mổ viêm ruột thừa chiếm tỷ lệ cao 32%, phẫu thuật lại vết thương bụng, bệnh sản phụ khoa, bệnh dày 5% không rõ tiền sử phẫu thuật ngun nhân [8] Tắc ruột sau mổ làm giảm nhẹ hoàn toàn khắc phục người bệnh phục hồi chức sớm cách Tiến hành phục hồi chức sớm cho người bệnh sau phẫu thuật giúp người bệnh khắc phục rối loạn chức hô hấp, dự phịng biến chứng đường hơ hấp sau phẫu thuật; làm nhu động ruột sớm trở lại, người bệnh sớm ni dưỡng đường tiêu hóa làm sức khỏe nhanh hồi phục, nhanh liền tổn thương; làm giảm trình thẩm lậu vi khuẩn độc tố vào máu chức đường tiêu hóa sớm trở lại; làm giảm biến chứng dính tắc ruột sau quai ruột 33 Chương KHUYẾN NGHỊ VÀ CÁC GIẢI PHÁP Sau trình khảo sát thực tế 20 người bệnh sau phẫu thuật ổ bụng điều trị khoa Ngoại bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, em xin đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường kiến thức phòng tắc ruột cho bệnh nhân sau phẫu thuật ổ bụng điều trị nội trú Bệnh viện sau: 3.1 Đối với bệnh viện - Sắp xếp phịng tư vấn có nhân viên y tế chuyên trách tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh sau phẫu thuật ổ bụng đặc biệt cách phòng tránh tắc ruột sau mổ - Tăng cường nhân lực cho khoa Ngoại tổng hợp để bố trí phịng riêng khoa có bác sỹ, điều dưỡng có đủ thời gian để khảo sát kỹ kiến thức phòng loét tái phát sau phẫu thuật người bệnh - Làm số câu hỏi hình ảnh test treo khoa, phịng bệnh viện để người bệnh tự kiểm tra ý thức phịng bệnh để từ rút lỗi thường mắc thay đổi thói quen xấu làm ảnh hưởng đến tình trạng bệnh người bệnh 3.2 Đối với nhân viên y tế - Tăng cường tập huấn, nâng cao, cập nhật kiến thức phòng tắc ruột cho người bệnh sau phẫu thuật để hướng dẫn cho người bệnh cách đầy đủ cho người bệnh gia đình bệnh nhân - Người bệnh mổ lần đầu cần nhân viên y tế đánh giá kiến thức phòng tắc ruột sau mổ người bệnh để từ bổ sung thêm kiến thức giúp phòng tránh tắc ruột sau mổ - Tăng cường kết nối với người bệnh để kiểm soát kiến thức phòng tắc ruột khắc phục kiến thức sai làm tình trạng bệnh tăng thêm - Tiến hành thực nghiên cứu quy mô rộng với cỡ mẫu lớn hơn, áp dụng biện pháp can thiệp thay đổi kiến thức phòng tắc ruột cho người bệnh sau phẫu thuật ổ bụng để có sở, chứng khoa học trình chăm sóc người bệnh nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc phịng tắc ruột sau phẫu thuật 34 - Ln lắng nghe giải đáp thắc mắc người bệnh - Xây dựng chế độ chăm sóc dành cho người sau phẫu thuật ngắn gọn, dễ hiểu dạng tờ rơi phát cho người bệnh nằm điều trị khoa 3.3 Đối với người bệnh, gia đình người bệnh - Người bệnh cần chủ động trao đổi vấn đề thắc mắc bệnh, kiến thức phòng tắc ruột sau mổ với nhân viên y tế khoa - Người bệnh nên nắm vững kiến thức chế độ ăn uống, vệ sinh, nghỉ ngơi vận động, tái khám sử dụng thuốc để phòng tắc ruột sau phẫu thuật - Người bệnh hiểu tầm quan trọng việc thực chế độ ăn uống, vệ sinh, nghỉ ngơi vận động, tái khám sử dụng thuốc hạn chế nguy tắc ruột biến chứng khác - Khám sức khỏe định kỳ để phát sớm biến chứng có có lời khuyên đắn từ nhân viên y tế - Gia đình người bệnh cần kết hợp với nhân viên y tế để động viên, giúp đỡ chia sẻ tâm tư nguyện vọng người bệnh để họ tự tin trình điều trị bệnh Ngoài ra, ý hỗ trợ, động viên người bệnh việc chăm sóc phịng người nhà quan trọng 35 Chương KẾT LUẬN Từ kết khảo sát 20 người bệnh người bệnh sau phẫu thuật ổ bụng điều trị khoa Ngoại bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, thời gian từ tháng 05 năm 2021 đến tháng 06 năm 2021, nhóm nghiên cứu rút số kết luận sau: 4.1 Thực trạng kiến thức phòng tắc ruột sau mổ - Đặc điểm nhân – xã hội học: + Nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ mổ mở ổ bụng nam 50% (10 NB) với tỷ mổ ổ bụng nữ chiếm 50% (10 NB) + Về độ tuổi: kết nghiên cứu thu tuổi nhỏ 22 tuổi, lớn 55tuổi Trong nhóm tuổi từ 18-39 tuổi có tỷ lệ cao 75% (15 NB) + Về nơi cư trú: qua quan sát ta thấy số NB mổ mở ổ bụng thành thị 13 NB (65%) cao nhiều so với nơng thơn có NB (35%) + Về nghề nghiệp: kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mổ ổ bụng cao đối tượng viên chức (30%) nơng dân (25%) hưu trí (25%) cuối công nhân với tỷ lệ thấp chiếm (20%) + Về trình độ học vấn: Phần lớn NB có trình độ THPT (40%), NB có trình độ trung cấp (40,0%), số NB có trình độ cao đẳng - đại học chiếm tỷ lệ (10%) NB có trình độ THCS (10%) + Đa số NB (70%) tiếp nhận thơng tin chăm sóc giáo dục sức khỏe sau mổ ổ bụng, có 30% người bệnh chưa tiếp nhận thông tin + Nguồn tiếp nhận thơng tin chủ yếu kiến thức chăm sóc sức khỏe sau mổ đa số đối tượng tiếp nhận thông tin qua mạng internet chiếm 35% qua sách báo, tạp chí chiếm 30% qua tivi, đài phát chiếm 20% cuối qua tranh, tờ rơi chiếm 15% - Kiến thức tắc ruột sau phẫu thuật ổ bụng: + Kiến thức biến chứng sau mổ ổ bụng: có 12 NB chiếm 60% biết đến biến chứng tắc ruột sau mổ ổ bụng, NB chiếm 45% biết đến biến chứng nhiễm trùng vết mổ, bệnh nhân chiếm 40% biết đến biến chứng viêm phúc mạc sau mổ, 36 NB chiếm 10% biết đến biến chứng chảy máu ổ bụng NB chiếm 35% đến biến chứng + Thời điểm sảy tắc ruột sau mổ có 11 NB chiếm 55% cho tắc ruột sảy tháng đầu tiên, 10 NB chiếm 50% cho sau tháng , NB chiếm 15% cho tắc ruột sảy sau mổ năm, NB cho tắc ruột sảy sau mổ 10 năm 11 NB chiếm 55% thời điểm sảy tắc ruột sau mổ + Kiến thức triệu chứng tắc ruột: 10 NB chiếm 50% cho triệu chứng tắc ruột có biểu đau bụng cơn, NB chiếm 40% cho triệu chứng tắc ruột có biểu nôn, 11 NB chiếm 55% cho triệu chứng tắc ruột có biểu bí trung tiện, NB chiếm 25% cho triệu chứng tắc ruột có biểu biện chướng bụng bệnh nhân chiếm 25% đến biểu tắc ruột + Điểm trung bình kiến thức tắc ruột sau phẫu thuật đạt 4,30 ± 3,0967 thang điểm 10 - Kiến thức vận động: + Sau phẫu thuật: 55% bệnh nhân có kiến thức vận động sau mổ, có 35% cho sau phẫu thuật ổ bụng nên vận động muộn 10% cho nên vận động sau mổ + Vận động sau phẫu thuật: có NB chiếm 40% có kiến thức vận động sau phẫu thuật, NB chiếm 40% đến kiến thức vận động sau phẫu thuật, NB chiếm 15% cho nên tập tập vận động tứ chi sau phẫu thuật NB chiếm 5% cho nên nằm bất động giường + Vận động sau phẫu thuật 1-2 giờ: NB chiếm 25% có kiến thức vận động sau phẫu thuật 1-2 giờ, NB chiếm 35% cho nên lăn trở sau phẫu thuật 1-2 giờ, NB cho chiếm 25% cho nên nằm bất động giường, NB chiếm 25% cho nên tập tập vận động tứ chi có NB chiếm 5% cho nên xoa bóp chi thể + Vận động sau phẫu thuật 3-6 giờ: có NB chiếm 40% cho nên xoa bóp chi thể sau phẫu thuật 3-6 giờ, NB chiếm 40% cho nên lăn trở mình, NB chiếm 30% cho nên tập vận động tứ chi, NB cho nên ngồi dậy giường có NB chiếm 35% khơng biết đến kiến thức vận động sau 37 phẫu thuật 3-6 + Vận động sau phãu thuật 6-12 giờ: có NB chiếm 10% có kiến thức vận động sau phẫu thuật 6-12 giờ, có 55% NB đế kiến thức vận động sau mổ 6-12 giờ, có 20% NB cho nên ngồi dậy giường 15% NB cho nên lăn trở + Vận động sau phẫu thuật 12 giờ: có NB chiếm 20% có kiến thức vận động sau phẫu thuật 12 giờ, NB chiếm 20% cho nên ngồi dậy giường, NB đến kiến thức vận động sau phẫu thuật 12 giờ, NB chiếm 10% cho nên lăn trở có NB chiếm 5% cho nên xoa bóp chi thể sau phẫu thuật 12 + Vận động sau viện: có 45% NB có kiến thức vận động sau viện, 30% NB đến kiến thức vận động sau viện, 15% NB cho sau viện nên nghỉ ngơi 10% NB cho nên vận động, lao động tích cực sau viện + Điểm trung bình kiến thức vận động đạt 2,85 ± 2,134 thang điểm - Kiến thức ăn, uống: + Ăn uống sau mổ 6-8 người bệnh khơng nơn: có 40% NB có kiến thức ăn, uống sau mổ 6-8 người bệnh khơng nơn, có 30% NB khơng biết kiến thức trên, có 20% NB cho nên ăn cháo, súp 10% NB cho ăn uống bình thường + Ăn uống sau trung tiện: có 40% NB có kiến thức ăn uống sau trung tiện, 35% NB cho ăn uống bình thường, 10% NB cho cho nên uống nước đường, sữa 20% NB đến kiến thức ăn uống người bệnh sau trung tiện + Ăn uống sau trung tiện ngày: có 40% NB có kiến thức ăn uống sau trung tiện ngày, có 50% NB ăn uống sau trung tiện ngày có 10% NB cho nên ăn cháo, súp sau trung tiện ngày + Ăn uống sau viện: có 10 NB chiếm 50% cho tránh ăn nhiều chất xơ sau viện, NB chiếm 35% đến kiến thức ăn uống sau viện, NB chiếm 30% cho nên ăn uống tránh gây rối loạn tiêu hóa NB chiếm 10% cho tránh ăn chất xơ sau viện 38 + Điểm trung bình kiến thức ăn, uống đạt ± 1,521 điểm - Điểm trung bình kiến thức chung đạt 9,15 ± 5,143 thang điểm 23 - Kiến Thức đạt chiếm 45%; kiến thức chưa đạt chiếm 55% 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng tắc ruột - Kết nghiên cứu cho thấy nhóm tuổi nói chung có mối liên quan với kiến thức phòng tắc ruột người bênh sau mổ Độ tuổi từ 18 – 39 có điểm cao 10,867 ± 4,763; tiếp đến độ tuổi 40 – 59 có điểm kiến thức 4,0 ± 1,414 (p < 0,05) - Kiến thức phòng tắc ruột người bênh có mối liên quan tới nghề nghiệp, người bệnh viên chức có kiến thức phịng bệnh tốt có điểm 12,333 ± 4,8028; tiếp đến cơng nhân có điểm kiến thức 11,0 ± 4,6904; sau nơng dân với số điểm kiến thức 9,0 ± 5,1478; cuối người bệnh hưu có điểm kiến thức thấp 4,0 ± 4,4142 (p < 0,05) - Kiến thức phòng tắc ruột người bệnh có mối liên quan tới trình độ học vấn, người bệnh có trình độ văn hóa mức cao đẳng, đại học có kiến thức phịng bệnh tốt có điểm 12,0 ± 4,6904; tiếp đến người bệnh có trình độ học vấn mức trung cấp có điểm 10,3333 ± 4,6188; sau tới người bệnh có trình độ học vấn mức THPT có điểm 9,1667 ± 4,9967; cuối người bệnh có trình độ THCS có kiến thức bệnh thấp 3,250 ± 0,9574 (p < 0,05) - Trong nghiên cứu chưa tìm thấy mối liên quan kiến thức phịng tắc ruột sau mổ với giới tính, nơi ở, tiếp nhận thông tin người bệnh , nguồn tiếp nhận thông tin chủ yếu (p > 0,05) TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế, Cục Khoa học Công nghệ Đào tạo (2013), Bảng kiểm đặt người bệnh tư nghỉ ngơi, trị liệu thông thường, Bảng kiểm kỹ lâm sàng, Nhà xuất Y học, tr.54-56 Đỗ Đình Cơng (2011), Tắc ruột học, Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa, Nhà xuất Y học, tr 195-205 Vương Minh Chiều, Trương Nguyễn Uy Linh (2012), “Lâm sàng cận lâm sàng tắc ruột dính sau mổ trẻ em”, Y Học TP Hồ Chí Minh, 16 (1), tr 136-140 Phạm Văn Duyệt, Bùi Ngọc Chấn, Phan Thị Tuyết Lan, CS (2001), “Nhận xét chẩn đốn, định cách xử trí tắc ruột dính sau mổ qua 195 trường hợp mổ cấp cứu bệnh viện đa khoa Việt-Tiệp Hải Phòng”, Chuyên đề: Đại học Y Hải Phòng, tr 73-76 Đặng Hanh Đệ (2006), Tắc ruột non, Triệu chứng học ngoại khoa, Nhà xuất Y học, tr 143-149 Lê Trung Hải (1997), Tắc ruột, Bệnh học ngoại khoa ổ bụng, Nhà xuất Quân đội Nhân dân tr 94-98 Nguyễn Văn Hải, Ông Kiến Huy, Lê Huy Lưu (2006), “Giá trị CT chẩn đoán tắc ruột học”, Y Học TP Hồ Chí Minh, 10 (1), tr 1-5 Phạm Như Hiệp (1996), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng định điều trị tắc ruột sau mổ, Luận án Phó tiến sỹ chuyên ngành Ngoại khoa Học viện Quân Y, Bộ Quốc Phòng, tr 87-89 Phạm Đức Huấn (2010), Tắc ruột, Cấp cứu ngoại khoa, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội, tr.69-78 10 Đặng Ngọc Hùng (2016), Nghiên cứu định đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị tắc ruột sau mổ, Luận án tiến sỹ Y học, Trường đại học Y-Dược Huế 11 Nguyễn Thanh Long, Ninh Việt Khải (2007), “Tắc ruột sau mổ gây nghẹt ruột hoại tử”, Tạp chí Y học thực hành, (575+576), tr 63-67 12 Nguyễn Đức Ninh, Hồng Tích Tộ (2001), Tắc ruột, Bệnh học ngoại khoa sau đại học - Bụng, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật Hà Nội, tr 99-121 13 Hà Hoàng Kiệm (2017), Phục hồi chức cho bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng, Vật lý trị liệu phục hồi chức năng, Nhà xuất Quân đội nhân dân, tr.100-107 14 Trần Việt Tiến (2015), Chăm sóc người bệnh viêm ruột thừa cấp, Chăm sóc người bệnh ngoại khoa, Nhà xuất Y học, tr.99-108 15 Nguyễn Hữu Thành (1993), “Tắc ruột sau mổ”, Tạp chí Ngoại Khoa, 4, tr 30-34 TIẾNG ANH 16 Angenete E., Jacobsson A., Gellerstedt M., et al (2012), Effect of laparoscopy on the risk of small-bowel obstruction: a population-based register study, Arch Surg, 147 (4), 359-65 17 Arung W., Meurisse M., Detry O (2011), Pathophysiology and prevention of postoperative peritoneal adhesions, 17 (41), pp 4545-4553 18 Attard J A P., MacLean A R (2007), Adhesive small bowel obstruction: epidemiology, biology and prevention, Canadian Journal of Surgery, 50 (4), pp 291-300 19 Barkan H., Webster S., Ozeran S (1995), Factors predicting the recurrence of adhesive small-bowel obstruction, Am J Surg, 170 (4), pp 361-365 20 Bicanovsky L K., Lagman R L., Davis M P., Walsh (2006), Managing nonmalignant chronic abdominal pain and malignant bowel obstruction, Gastroenterol Clin North Am, 35 (1), pp 131-142 21 Duron J J (2007), Postoperative intraperitoneal adhesion pathophysiology, Colorectal Dis, 2, pp 14-24 22 Ellozy S H., Harris M T., Bauer J J., et al (2002), Early Postoperative Small-Bowel Obstruction, Diseases of the Colon & Rectum, 45 (9), pp 1214-1217 23 Fevang B T S., Fevang J., Lie S A., et al (2004), Long-term prognosis after operation for adhesive small bowel obstruction, Ann Surg, 240 (2), pp 193-201 24 Hansen J B (1996), Laparoscopic versus Open appendectomy, pfospective andomized trial, World J Surg, 20, 17-21 25 Hefny A F., Corr P., Abu-Zidan F M (2012), The role of ultrasound in the management of intestinal obstruction, J Emerg Trauma Shock, (1), pp 84-86 26 Hellebrekers B W., Kooistra T (2011), Pathogenesis of postoperative adhesion formation, Br J Surg, 98 (11), pp 1503-16 27 Hodel J., Zins M., Desmottes L., et al (2009), Location of the transition zone in CT of small-bowel obstruction: added value of multiplanar reformations, Abdominal Imaging, 34 (1), pp 35-41 28 Idris M., Kashif N., Idris S., et al (2012), Accuracy of 64-slice multidetector computed tomography scan in detection of the point of transition of small bowel obstruction, Japanese Journal of Radiology, 30 (3), pp 235-241 29 Lim J H (2000), Ultrasound examination of gastrointestinal tract diseases, J Korean Med Sci, 15 (4), pp 371-379 30 Maglinte D D., Heitkamp D E., Howard T J., et al (2003), Current concepts in imaging of small bowel obstruction, Radiol Clin North Am, 41, pp 263-283 31 Nicolaou S., Kai B., Ho S., et al (2005), Imaging of Acute SmallBowel Obstruction, American Journal of Roentgenology, 185 (4), pp 1036-1044 32 Osada H., Watanabe W., Ohno H., et al (2012), Multidetector CT appearance of adhesion-induced small bowel obstructions: matted adhesions versus single adhesive bands, Japanese Journal of Radiology, 30 (9), pp 706-712 33 Parker M C., Wilson M S., Menzies D., et al (2004), Colorectal surgery: the risk and burden of adhesion-related complications, Colorectal Dis, (6), pp 506-511 34 Sajja S B., Schein M (2004), Early postoperative small bowel obstruction, Br J Surg, 91 (6), pp 683-691 35 Silva A C., Pimenta M., Guimaraes L S (2009), Small bowel obstruction: what to look for, Radiographics, 29 (2), pp 423-439 36 Takeuchi K., Tsuzuki Y., Ando T., et al (2004), Clinical Studies of Strangulating Small Bowel Obstruction, The American Surgeon, 70 (1), pp 40-44 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: Danh sách người bệnh STT Họ tên Tuổi Địa Nghề nghiệp Mã hồ sơ Phí Văn Mạnh 21 P.Lộc Hạ - Nam Định Nông dân 8015 Đỗ Xuân Thành 55 Giao Thuỷ - Nam Định Hưu trí 9761 Bùi Thị Linh 30 Vụ Bản - Nam Định Công nhân 9541 Cao Anh 25 P.Hạ Long - Nam Định Công nhân 9647 Lương Văn Long 22 P.Trần Tế Xương Nông dân Nam Định 9674 Đào Thị Tuyết 22 P.Lộc Hạ - Nam Định 10371 Trần Hoàng Nam 58 Nam Trực - TP Nam Hưu trí Định 13086 Trần Thị Hương 23 Nam Trực - Nam Định Công nhân 9550 Nguyễn Anh 36 P.Cửa Bắc - Nam Định Nông dân 11438 10 Lê Đức Thọ 28 Hải Hậu - Nam Định Công nhân 9637 11 Lê Cơng Duẩn 57 P.Lộc Vượng Định Hưu trí 13582 12 Bùi Bích Ngọc 34 P.Vị Xuyên - TP Nam Viên chức Định 14429 13 Phan Nguyễn Đức Thịnh 28 P.Cửa Bắc - Nam Định 15229 14 Nguyễn Bách 56 P Hạ Long - Nam Hưu trí Định 15 Đỗ Minh Hải 25 16 Nguyễn Thu Huyền 17 Tăng Thị Thúy Hà Kim Thị Tuấn Văn Nam Giao Thuỷ - Nam Định Viên chức Nông dân 18670 Viên Chức 20041 36 P.Vị Hồng - TP Nam Cơng nhân Định 17851 54 P Lộc Hạ - TP Nam Hưu trí Định 23579 STT Họ tên Tuổi Địa Nghề nghiệp Mã hồ sơ 18 Lý Thị Tần 29 Ý Yên - Nam Định Nông dân 22454 19 Nguyễn Thị Bé 36 P Hạ Long - TP Nam Viên chức Định 25468 20 Mai Thị Oanh 38 P.Trần Tế Xương Nông dân Nam Định 27341 PHỤ LỤC PHIẾU ĐÁNH GIÁ Nhận thức người bệnh phòng tắc ruột sau phẫu thuật ổ bụng khoa Ngoại Tổng hợp – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2021 Mã số phiếu: Số HSBA Ngày phát phiếu: ./ ./2021 Họ tên người bệnh:…………………………………………Tuổi……………… Hướng dẫn: - Khoanh tròn vào SỐ THỨ TỰ lựa chọn - Nếu gặp “Chuyển sang câu …” Xin vui lòng chuyển câu cần trả lời - Chú ý: Đọc kỹ phần hướng dẫn trả lời (nếu có) bên câu hỏi để trả lời theo quy định Bao gồm: - Có thể chọn nhiều đáp án Hoặc: - Chỉ chọn đáp án NỘI DUNG CÂU HỎI Đặc điểm nhân – xã hội học Câu Giới -Nam -Nữ Câu Nơi ông/bà? -Thành thị - Nông thôn Câu Nghề nghiệp ông/bà? - Nông dân - Cơng nhân - Viên chức - Hưu trí - Tiểu học - Trung học sở Câu Câu Câu Trình độ học vấn ơng/bà? Ơng/bà có biết đến chương trình thơng tin giáo dục sức khỏe chăm sóc sau mổ ổ bụng khơng? Nguồn thông tin giáo dục sức khỏe ông/bà nhận chủ yếu từ đâu? - Trung học phổ thông - Trung cấp - Cao đẳng, đại học… - Có - Khơng - Tivi, đài - Sách báo - Mạng internet - Tranh, tờ rơi - Cán y tế - Khác(ghi rõ) Nhận thức tắc ruột sau phẫu thuật ổ bụng Câu - Nhiễm trùng vết mổ Theo ông bà sau phẫu thuật ổ bụng - Viêm phúc mạc sau mổ có biến chứng nào? - Tắc ruột sau mổ ( Chọn nhiều đáp án) - Chảy máu ổ bụng - Không biết Câu Theo ơng bà tắc ruột sau phẫu thuật xảy thời điểm nào? ( Chọn nhiều đáp án) - Ngay tháng - Sau mổ tháng - Sau mổ năm - Sau mổ >10 năm - Không biết Theo ông/bà tắc ruột sau phẫu Câu thuật có triệu chứng nào? ( Chọn nhiều đáp án) - Đau bụng - Nơn - Bí trung tiện - Chướng bụng - Không biết Nhận thức chế độ vận động sau mổ Theo ông/bà sau phẫu thuật ổ bụng - Vận động sớm đủ điều kiện Câu 10 nên vận động nào? - Vận động muộn (Chọn đáp án) - Không biết - Thở ngực hết đau thở bụng Câu 11 Theo ông/bà sau phẫu thuật - Nằm bất động giường nên vận động nào? - Tập tập vận động tứ chi (Chọn đáp án) - Xoa bóp chi thể - Lăn trở - Khơng biết - Thở ngực hết đau thở bụng Câu 12 Theo ơng/bà sau phẫu thuật 1-2 - Nằm bất động giường nên vận động nào? - Tập tập vận động tứ chi (Chọn đáp án) - Xoa bóp chi thể - Lăn trở - Không biết - Tập tập vận động tứ chi Câu 13 Theo ông/bà sau phẫu thuật 3-6 - Xoa bóp chi thể nên vận động nào? - Lăn trở (Chọn nhiều đáp án) - Ngồi dậy giường - Không biết Câu 14 Theo ông/bà sau phẫu thuật 6-12 - Xoa bóp chi thể (trừ người bệnh cịn - Lăn trở bị chảy máu) nên vận động - Ngồi dậy giường nào? - Đứng lại phịng (Chọn đáp án) - Khơng biết - Xoa bóp chi thể Câu 15 Theo ơng/bà sau phẫu thuật >12 nên vận động nào? (Chọn đáp án) - Lăn trở - Ngồi dậy giường - Đứng lại phòng - Không biết Câu 16 Theo ông/bà sau viện nên vận động nào? (Chọn đáp án) - Nghỉ ngơi - Vận động, lao động nhẹ nhàng - Vận động, lao động tích cực - Khơng biết Nhận thức chế độ ăn, uống sau mổ Câu 17 Theo ông/bà sau mổ 6-8h người bệnh không nôn ăn uống nào? (Chọn đáp án) Câu 18 Theo ơng/bà sau có nhu động ruột (trung tiện) người bệnh ăn uống nào? (Chọn đáp án) Câu 19 Theo ông/bà sau trung tiện ngày người bệnh ăn uống nào? (Chọn đáp án) Câu 20 Theo ông/bà sau viện người bệnh ăn uống ? ( Chọn nhiều đáp án) - Nhịn ăn uống hoàn toàn - Uống nước đường, sữa - Ăn cháo, súp - Ăn uống bình thường - Khơng biết - Nhịn ăn uống hoàn toàn - Uống nước đường, sữa - Ăn cháo, súp - Ăn uống bình thường - Khơng biết - Nhịn ăn uống hoàn toàn - Uống nước đường, sữa - Ăn cháo, súp - Ăn uống bình thường - Không biết -Tránh ăn nhiều chất xơ - Tránh ăn chất xơ -Tránh gây rối loạn tiêu hóa - Khơng biết Cảm ơn ơng/bà tham gia nghiên cứu! ... ruột sau phẫu thuật ổ bụng Khoa Ngoại Tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2021? ?? 3 MỤC TIÊU Mô tả thực trạng nhận thức người bệnh phòng tắc ruột sau phẫu thuật ổ bụng bệnh viện đa khoa. .. HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HOÀNG NGỌC QUANG THỰC TRẠNG NHẬN THỨC CỦA NGƯỜI BỆNH VỀ PHÒNG TẮC RUỘT SAU PHẪU THUẬT Ổ BỤNG TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP - BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2021 Ngành : Điều... luận: ? ?Thực trạng nhận thức người bệnh phòng tắc ruột sau phẫu thuật ổ bụng Khoa Ngoại Tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2021? ?? Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thực