TỔNG PHÂN TÍCH NƯỚC TIỂU. BSCK1. NGUYỄN NGỌC LAN ANH

TỔNG PHÂN TÍCH NƯỚC TIỂU BSCK1 NGUYỄN NGỌC LAN ANH MỤC TIÊU Tại phải làm xét nghiệm nước tiểu để tầm soát bệnh thận? Đối tượng cần làm xét nghiệm nước tiểu? Khi cần làm xét nghiệm nước tiểu? Làm để có mẫu nước tiểu để làm xét nghiệm? MỤC TIÊU Tại phải làm xét nghiệm nước tiểu để tầm soát bệnh thận? Đối tượng cần làm xét nghiệm nước tiểu? Khi cần làm xét nghiệm nước tiểu? Làm để có mẫu nước tiểu để làm xét nghiệm? HỆ TIẾT NIỆU Loại bỏ độc chất Cân nước-điện giải Điều hịa huyết áp Tạo máu Điều hịa chuyển hóa Ca-P Joseph Z (2011), Kidney Disease: A Straightforward Diagnostic Approach CÁC XÉT NGHIỆM ĐỂ TẦM SỐT BỆNH THẬN KDOQI Guidelines •Độ nhạy cao •Rẻ tiền •Dễ thực •Khơng cần kĩ thuật cao MỤC TIÊU Tại phải làm xét nghiệm nước tiểu để tầm soát bệnh thận? Đối tượng cần làm xét nghiệm nước tiểu? Khi cần làm xét nghiệm nước tiểu? Làm để có mẫu nước tiểu để làm xét nghiệm? ĐỐI TƯỢNG NÀO CẦN XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU?  Có triệu chứng:  Khơng triệu chứng: Đối  Mệt mỏi, chán ăn… tượng có nguy bệnh thận  Đau lưng mạn  Rối loạn tiểu  Tăng huyết áp  Nước tiểu bất thường  Đái tháo đường  Phù  Tiền gia đình có bệnh thận mạn KEEP, Kidney Early Evaluation Program, KDOQI Guidelines MỤC TIÊU Tại phải làm xét nghiệm nước tiểu để tầm soát bệnh thận? Đối tượng cần làm xét nghiệm nước tiểu? Khi cần làm xét nghiệm nước tiểu? Làm để có mẫu nước tiểu để làm xét nghiệm? KHI NÀO CẦN LÀM XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU? Ít lần / năm người bình thường Mỗi 6-12 tháng người có nguy cao mắc bệnh thận mạn Ngay có nước tiểu bất thường, triệu chứng lâm sàng bệnh thận Đái tháo đường type 1: sau năm phát bệnh Đái tháo đường type 2: phát bệnh •Bình thường (-) •(+): nhiễm trùng tiểu •(-) giả: ăn nitrat, thời gian lưu nước tiểu thấp, nước tiểu để lâu, NTT VK khơng có men nitrat reductase MÁU  Hồng cầu HEM  Hemoglobin  Myoglobin  Bình thường: (-)/ ≤ 25/µl  Độ nhạy: 80-95%  Độ đặc hiệu: 95-99%  Kiểm chứng soi cặn lắng nước tiểu  Soi tươi: > 5HC/QT40  Cặn Addis:  Tiểu máu đại thể: >30000/phút  Tiểu máu vi thể: 5000-30000/phút •(+) giả: hành kinh, chất tẩy rửa có tính oxy hóa mạnh •(-) giả: acid ascorbic, nitrit (+), tiểu đạm nhiều, tỉ trọng cao, pH