AN TOÀN TRUYỀN MÁU BSCK1 NGUYỄN NGỌC PHƯƠNG NAM

AN TOÀN TRUYỀN MÁU BSCK1 NGUYỄN NGỌC PHƯƠNG NAM DÀN BÀI Tổng quan Nguyên tắc an toàn truyền máu Quy trình trước truyền máu Quy trình truyền máu lâm sàng Trường hợp khẩn cấp Kết luận TỔNG QUAN TỔNG QUAN Máu sản phẩm quý Hiện chưa có sản phẩm thay Truyền máu điều bắt buộc có định Truyền máu mang lại nhiều biến chứng TỔNG QUAN An toàn truyền máu vấn đề trọng tâm ngành truyền máu • An tồn miễn dịch • An tồn khơng lây lan Ngân hàng máu có nhiệm vụ cung cấp cho BV sản phẩm máu an tòan chất lượng Bác sĩ lâm sàng cần phải : • Chỉ định điều trị hợp lý • Đúng nguyên tắc quy trình • Phát hiện, xử trí kịp thời xác tai biến truyền máu NGUYÊN TẮC TRONG AN TOÀN TRUYỀN MÁU Phân loại truyền máu nào?      Tương ứng (đồng loại trực tiếp) Tự thân:  Dự trữ sẵn  Gom máu thời điểm xung quanh sau phẫu thuật Cấp cứu hay chọn lọc Các thành phần từ máu toàn phần hay chiết tách Hồng cầu lắng, tiểu cầu, huyết tương, tế bào gốc, bạch cầu hạt, lympho bào NGUYÊN TẮC AN TỒN TRUYỀN MÁU I) Nắm mục đích truyền máu : • Tăng khả cung cấp Oxy ( HC lắng) • Tăng thể tích tuần hịan ( Máu TP, HT tươi) • Đ/chỉnh Đ-CM : TC, HT tươi, KT lạnh • Tăng đề kháng NK-RLMD: IVIg … NGUYÊN TẮC AN TOÀN TRUYỀN MÁU II) Chỉ định hợp lý • Có CĐ Truyền máu thật khơng ? • Có thay phương pháp khác để điều trị khơng ? • Chỉ định sản phẩm truyền: Loại nào? số lượng? tốc độ… • Hạn chế tối đa truyền máu tòan phần III) Theo dõi chặt chẽ kết truyền máu : hiệu qủa, tai biến sớm muộn IV) Cần giải thích rõ cần thiết truyền máu, lợi ích tai biến xãy NGUYÊN TẮC AN TỒN TRUYỀN MÁU 1) An tồn miễn dịch : Hồng cầu : oHC người cho sống bình thường người nhận oHC người cho khơng kích thích MD người nhận Phù hợp KN HLA Phù hợp KN TC Phù hợp Protein Huyết tương + Chứng nghiệm phù hợp + Truyền theo phenotype hồng cầu BS lâm sàng nên quan tâm đến nguy việc truyền máu … lây nhiễm (& nguy không liên quan lây nhiễm) máu & sản phẩm máu có sẵn BN TRUYỀN MÁU TRONG TRƯỜNG HỢP KHẤN CẤP TRUYỀN MÁU KHẨN CẤP GĐ Bác sĩ khám định ( 5-10 phút) GĐ Điều dưỡng lấy máu xét nghiệm (4 phút ->10 ) GĐ Hộ lý đưa mẫu ( phút) TỔNG CỘNG = 60 PHÚT GĐ Khoa xét nghiệm định nhóm máu ( 12 phút ) phản ứng chéo (30 phút) ( GĐ Điều dưỡng lấy máu ( phút) GĐ Tiến hành thủ tục truyền máu lâm sàng ( phút) TRUYỀN MÁU KHẨN CẤP Trong trường hợp ta phải làm để rút ngắn thời gian xin máu mà đảm bảo an toàn truyền máu ? TRUYỀN MÁU KHẨN CẤP GIẢI PHÁP TRUYỀN MÁU KHẨN CẤP GIẢI PHÁP TRUYỀN MÁU KHẨN CẤP Lưu trữ 01 túi hồng cầu lắng O, Rh âm ngân hàng máu - Truyền khẩn cấp - Khơng cần định nhóm máu bệnh nhân - Không cần làm phản ứng thuận hợp Hạn chế - Nhóm máu - Kinh tế TRUYỀN MÁU KHẨN CẤP GIẢI PHÁP Rút ngắn tất thời gian trình truyền máu TRUYỀN MÁU KHẨN CẤP Rút ngắn tất thời gian trình truyền máu GĐ : BS khám định ( viết phiếu truyền máu) gọi điện báo Ngân hàng máu GĐ : Lấy máu xét nghiệm GĐ : Hộ lý chuyển mẫu ( Chạy? Đi xe đạp? ) TRUYỀN MÁU KHẨN CẤP GĐ : Định nhóm máu phản ứng chéo - Sử dụng sinh phẩm định nhóm máu nhanh ( Anti A , Anti B, Anti D dạng nước định nhóm máu vịng 2-3 phút) - Phát túi máu phù hợp nhóm máu ABO, RH ( phải có y lệnh từ Bác sĩ) - Vẫn thực đầy đủ kĩ thuật ( Định nhóm máu, phản ứng hịa hợp) sau phát túi máu TRUYỀN MÁU KHẨN CẤP GĐ : Điều dưỡng lấy máu hay Hộ lý GĐ : Tiến hành truyền máu lâm sàng ( Định nhóm máu bệnh nhân,túi máu,phản ứng thuận hợp giường{ KẾT LUẬN - Nhận thức vấn đề an toàn truyền máu - Thực hướng dẫn Hội đồng truyền máu bênh viện - Trước ca truyền máu khẩn cấp phải phối hợp cá nhân với : Bác sĩ – hộ lý – điều dưỡng – cận lâm sàng để tạo thành đội truyền máu nhanh an toàn AN TỒN TRUYỀN MÁU BẮT ĐẦU TỪ TƠI ... mang lại nhiều biến chứng TỔNG QUAN ? ?An toàn truyền máu vấn đề trọng tâm ngành truyền máu • An tồn miễn dịch • An tồn khơng lây lan Ngân hàng máu có nhiệm vụ cung cấp cho BV sản phẩm máu an. .. phenotype hồng cầu NGUYÊN TẮC AN TOÀN TRUYỀN MÁU 2) An tồn khơng lây lan : Virus : Viêm gan B, viêm gan C, HIV, HTLV1,CMV… ( NAT ) Vikhuẩn : Gram (-), Gram (+) Nấm : Candida, Aspergillus Ký sinh...  Clinician (transfusion decision) Patient (transfusion decision) Nurse/doctor (patient ID & sample collection) Laboratory scientist/technician (sample processing, XM, selection) Transport (porter,