Giáo trình Chăm sóc sức khỏe cộng đồng (Nghề: Công tác xã hội) - CĐ Cơ Giới Ninh Bình

Giáo trình Chăm sóc sức khỏe cộng đồng cung cấp các kiến thức cơ bản như: Một số vấn đề chung trong chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại cộng đồng; Một số bệnh xã hội và sơ cứu thông thường; Truyền thông - giáo dục sức khỏe tại cộng đồng. Mời các bạn cùng tham khảo!

B  NÔNG NGHI P VÀ PHÁT TRI N NÔNG THÔNỘ Ệ Ể

TRƯỜNG CAO Đ NG C  GI I NINH BÌNHẲ Ơ Ớ

Ninh Bình, năm 2018TUYÊN B  B N QUY NỐ Ả Ề

Tài li u này thu c lo i sách giáo trình nên các ngu n thông tin có thệ ộ ạ ồ ể 

được pháp dùng nguyên b n ho c trích dùng cho các m c đích v  đào t o vàả ặ ụ ề ạ  tham kh o.ả

M i m c đích khác mang tính l ch l c ho c s  d ng v i m c đíchọ ụ ệ ạ ặ ử ụ ớ ụ  kinh doanh thi u lành m nh s  b  nghiêm c m.ế ạ ẽ ị ấ

2. Vài nét v  chăm sóc s c kho  ban đ u   Vi t Namề ứ ẻ ầ ở ệ

3. M t s  n i dung c  th  c a chăm sóc s c kh e ban đ u t i c ngộ ố ộ ụ ể ủ ứ ỏ ầ ạ ộ  

đ ngồ

Chương 2: M t s  b nh xã h i và s  c u thông thộ ố ệ ộ ơ ứ ường

1. M t s  b nh xã h i ộ ố ệ ộ

2. M t s  s  c u thông thộ ố ơ ứ ường

Ch ng 3: Truy n thông ­  giáo d c s c kh e t i c ng đ ngươ ề ụ ứ ỏ ạ ộ ồ

1. Khái ni m và các phệ ương pháp truy n thông ­ giáo d c s c kh eề ụ ứ ỏ

2. L p k  ho ch truy n thông ­ giáo d c s c kh e t i c ng đ ngậ ế ạ ề ụ ứ ỏ ạ ộ ồ

3.Vai trò c a cán b  xã h i trong truy n thông ­ giáo d c s c kh eủ ộ ộ ề ụ ứ ỏ

TÀI LI U THAM KH OỆ Ả

L I NÓI Đ UỜ Ầ

Nói đ n s c kh e là nói đ n tài s n quý giá, là ni m h nh phúc đíchế ứ ỏ ế ả ề ạ  

th c c a con ngự ủ ười, đ ng th i s c kh e cũng là tài s n c a m i qu c gia khiồ ờ ứ ỏ ả ủ ỗ ố  con ngườ ượi đ c th a nh n là đ ng l c và là m c tiêu c a s  phát tri n kinhừ ậ ộ ự ụ ủ ự ể  

t  ­ xã h i.   nế ộ Ở ước ta, trong s  nghi p gi i phóng dân t c, dự ệ ả ộ ướ ựi s  lãnh đ oạ  

c a Đ ng, con ngủ ả ười Vi t Nam là ngu n l c và tài l c đã đệ ồ ự ự ược huy đ ng t iộ ố  

đa cho vi c đánh b i hai đ  qu c hùng m nh c a th  gi i, t o d ng và vunệ ạ ế ố ạ ủ ế ớ ạ ự  

đ p thêm ni m t  hào v  s c m nh tinh th n c a con ngắ ề ự ề ứ ạ ầ ủ ười Vi t Nam.ệ

Ngày nay, trong công cu c xây d ng đ t nộ ự ấ ước vì m c tiêu: dân giàu,ụ  

nước m nh, xã h i công b ng, dân ch  và văn minh, đ c bi t trong xu thạ ộ ằ ủ ặ ệ ế 

h i nh p v i th  gi i nh  hi n nay thì “tài nguyên” con ngộ ậ ớ ế ớ ư ệ ười Vi t Nam c nệ ầ  

được phát huy h n n a trên t t c  các phơ ữ ấ ả ương di n trí tu , ph m ch t chínhệ ệ ẩ ấ  

tr , đ  s c kh e nh m ti n t i th c hi n thành công các m c tiêu kinh t  ­ xãị ủ ứ ỏ ằ ế ớ ự ệ ụ ế  

h i. Song song v i vi c s  d ng ngu n nhân l c, vi c tăng cộ ớ ệ ử ụ ồ ự ệ ường b i dồ ưỡ  ng

và chăm sóc s c kh e cho nhân dân là m t vi c làm có ý nghĩa quy t đ nh. Vìứ ỏ ộ ệ ế ị  

v y, đ m b o s c kh e cho c ng đ ng không ch  là m c tiêu c a t  ch c Yậ ả ả ứ ỏ ộ ồ ỉ ụ ủ ổ ứ  

t  th  gi i, mà còn là m c tiêu t ng quát, m c tiêu chi n lế ế ớ ụ ổ ụ ế ượ ủ ừc c a t ng qu cố  gia và là thước đo c a m t xã h i văn minh.ủ ộ ộ

Giáo trình Chăm sóc s c kho  c ng đ ng ứ ẻ ộ ồ  được biên so n theo chạ ươ  ngtrình d y ngh  trình đ  Cao đ ng Công tác xã h i c a Trạ ề ộ ẳ ộ ủ ường Cao đ ng Cẳ ơ 

gi i Ninh Bình, nh m cung c p nh ng ki n th c, k  năng ban đ u và c  b nớ ằ ấ ữ ế ứ ỹ ầ ơ ả  

nh t v  s c kho  và nghi p v  chăm sóc s c kho  trong c ng đ ng cho đ iấ ề ứ ẻ ệ ụ ứ ẻ ộ ồ ộ  ngũ cán b  xã h i c  s  Giáo trình g m 3 chộ ộ ơ ở ồ ương:

Chương I. M t s  v n đ  chung trong chăm sóc s c kh e ban đ uộ ố ấ ề ứ ỏ ầ  

t i c ng đ ngạ ộ ồ

Chương II. M t s  b nh xã h i và s  c u thông thộ ố ệ ộ ơ ứ ường

Chương III. Truy n thông – giáo d c s c kh e t i c ng đ ngề ụ ứ ỏ ạ ộ ồ

Giáo trình Chăm sóc s c kh e c ng đ ng ứ ỏ ộ ồ  đã được H i đ ng th m đ nhộ ồ ẩ ị  

Trường Cao đ ng C  gi i Ninh Bình xét duy t.ẳ ơ ớ ệ

Tuy nhiên, công tác chăm sóc s c kho  c ng đ ng v n là m t lĩnh v cứ ẻ ộ ồ ẫ ộ ự  

m i   nớ ở ước ta. Vì v y, trong quá trình biên so n s  không tránh kh i nh ngậ ạ ẽ ỏ ữ  

h n ch , thi u sót. Chúng tôi r t mong nh n đạ ế ế ấ ậ ược nh ng ý ki n đóng góp, bữ ế ổ sung c a các cán b  qu n lý và đông đ o b n đ c đ  cu n sách đủ ộ ả ả ạ ọ ể ố ược hoàn thi n h n trong th i gian s m nh t.ệ ơ ờ ớ ấ

­ Tính ch t: Là môn lý thuy t chuyên môn ngh  b t bu c.ấ ế ề ắ ộ

­ Ý nghĩa và vai trò c a môn h c: Là môn h c lý thuy t chuyên môn ngh  c aủ ọ ọ ế ề ủ  

chương trình đào t o ngh  Công tác xã h i liên quan t i vi c cung c p d chạ ề ộ ớ ệ ấ ị  

v  tr  giúp đ i tụ ợ ố ượng xã h i.ộ

M c tiêu c a môn h c: ụ ủ ọ

­ V  ki n th c:ề ế ứ

+ Trình bày được các khái ni m, nguyên t c và và n i dung c  b n c aệ ắ ộ ơ ả ủ  chăm sóc s c kho  ban đ u t i c ng đ ng; ứ ẻ ầ ạ ộ ồ

+ N m rõ đắ ược m t s  b nh và s  c u thông thộ ố ệ ơ ứ ường;

+ Vai trò c a cán b  xã h i trong chăm sóc s c kho  ban đ u t i c ngủ ộ ộ ứ ẻ ầ ạ ộ  

đ ng.ồ

­ V  k  năng :ề ỹ

+ V n đ ng c ng đ ng trong vi c c i t o môi trậ ộ ộ ồ ệ ả ạ ường b o v  s c kho ,ả ệ ứ ẻ  

d  phòng m t s  d ch b nh;ự ộ ố ị ệ

+ S  c p c u nh ng b nh và tai n n thông thơ ấ ứ ữ ệ ạ ường

+  L p k  ho ch cho các bu i truy n thông – giáo d c s c kh e đ  nângậ ế ạ ổ ề ụ ứ ỏ ể  cao  s c kh e c a c ng đ ng.ứ ỏ ủ ộ ồ

­ V  năng l c t  ch  và trách nhi m: Nhi t tình tham gia các ho t đ ng môiề ự ự ủ ệ ệ ạ ộ  

trường b o v  s c kho  c ng đ ng.ả ệ ứ ẻ ộ ồ

­ Ki n th cế ứ : Trình bày đ c khái ni m, nguyên t c và nh ng n i dungượ ệ ắ ữ ộ  

c  th  c a vi c chăm sóc s c kh e ban đ u t i c ng đ ng.ụ ể ủ ệ ứ ỏ ầ ạ ộ ồ

­ K  năng: T  ch c th c hi n các bi n pháp tuyên truy n c ng đ ngỹ ổ ứ ự ệ ệ ề ộ ồ  tham gia v  sinh môi trệ ường, b o v  s c kh e c ng đ ngả ệ ứ ỏ ộ ồ

­ Năng l c t  ch  và trách nhi m: Tích c c tham gia các ho t đ ngự ự ủ ệ ự ạ ộ  chăm sóc s c kh e c ng đ ngứ ỏ ộ ồ

N i dung chính:ộ

1. Khái ni m, nguyên t c c a chăm sóc s c kh e ban đ u t i c ng đ ngệ ắ ủ ứ ỏ ầ ạ ộ ồ

M c tiêu: ụ

­ Ki n th c: Trình bày đế ứ ược khái ni m, nguyên t c c a chăm sóc s cệ ắ ủ ứ  

kh e ban đ u t i c ng đ ng.ỏ ầ ạ ộ ồ

­ K  năng: V n d ng đỹ ậ ụ ược các nguyên t c c a vi c chăm sóc s c kh eắ ủ ệ ứ ỏ  ban đ u t i c ng đ ng trong vi c tr  giúp và nâng cao s c kh e c a ngầ ạ ộ ồ ệ ợ ứ ỏ ủ ườ  idân trong c ng đ ng.ộ ồ

­ Năng l c t  ch  và trách nhi m: Tích c c tham gia vào các ho t đ ngự ự ủ ệ ự ạ ộ  chăm sóc và b o v  s c kh e c ng đ ng.ả ệ ứ ỏ ộ ồ

1.1. Khái ni mệ

1.1.1. Khái ni m s c kh eệ ứ ỏ

Theo t  ch c Y t  th  gi i (WHO ­ 1978) thì “ổ ứ ế ế ớ S c kh e con ng ứ ỏ ườ i là  

tr ng thái tho i mái v  th  ch t, tinh th n và xã h i ch  không ph i ch   bao ạ ả ề ể ấ ầ ộ ứ ả ỉ  

g m tình tr ng không có b nh hay th ồ ạ ệ ươ ng t t” ậ  Theo đ nh nghĩa này thì s cị ứ  kho  g m 3 m t: s c kh e th  ch t, s c kh e tinh th n và s c kho  xã h i.ẻ ồ ặ ứ ỏ ể ấ ứ ỏ ầ ứ ẻ ộ

S c kh e th  ch t ứ ỏ ể ấ  đ c th  hi n m t cách t ng quát là s  s ng khoái vàượ ể ệ ộ ổ ự ả  tho i mái v  th  ch t. Càng s ng khoái, tho i mái càng ch ng t  b n là ng iả ề ể ấ ả ả ứ ỏ ạ ườ  

kh e m nh.ỏ ạ

C  s  c a s  s ng khoái, tho i mái th  ch t là: s c l c, s  nhanhơ ở ủ ự ả ả ể ấ ứ ự ự  

nh n, s  d o dai, kh  năng ch ng đ  đẹ ự ẻ ả ố ỡ ược các y u t  gây b nh, kh  năngế ố ệ ả  

ch u đ ng đị ự ược nh ng đi u ki n kh c nghi t c a môi trữ ề ệ ắ ệ ủ ường

S c kh e tinh th n ứ ỏ ầ  là hi n thân c a s  th a mãn v  m t giao ti p xãệ ủ ự ỏ ề ặ ế  

h i, tình c m và tinh th n. Nó độ ả ầ ược th  hi n   s  s ng khoái,   c m giác dể ệ ở ự ả ở ả ễ 

ch u; c m xúc vui tị ả ươi, thanh th n;   nh ng ý nghĩ l c quan yêu đ i;   nh ngả ở ữ ạ ờ ở ữ  quan ni m s ng tích c c, dũng c m, ch  đ ng;   kh  năng ch ng l i nh ngệ ố ự ả ủ ộ ở ả ố ạ ữ  quan ni m bi quan và l i s ng không lành m nh.ệ ố ố ạ

S c kho  tinh th n chính là bi u hi n n p s ng lành m nh, văn minhứ ẻ ầ ể ệ ế ố ạ  

và có đ o đ c. C  s  c a s c kh e tinh th n là s  thăng b ng và hài hoàạ ư ơ ở ủ ứ ỏ ầ ự ằ  trong ho t đ ng tinh th n gi a lý trí và tình c m.ạ ộ ầ ữ ả

S c kh e xã h i ứ ỏ ộ  th  hi n   s  tho i mái trong các m i quan h  ch ngể ệ ở ự ả ố ệ ằ  

ch t, ph c t p gi a thành viên, gia đình, nhà trị ứ ạ ữ ường, b n bè, xóm làng, n iạ ơ  công c ng, c  quan. Nó th  hi n   s  độ ơ ể ệ ở ự ược ch p nh n và tán thành c a xãấ ậ ủ  

h i. Càng hoà nh p v i m i ngộ ậ ớ ọ ười càng có s c kh e xã h i t t và ngứ ỏ ộ ố ượ ạc l i

C  s  c a s c kh e xã h i là s  thăng b ng gi a ho t đ ng và quy nơ ở ủ ứ ỏ ộ ự ằ ữ ạ ộ ề  

l i cá nhân v i ho t đ ng và quy n l i xã h i, c a nh ng ngợ ớ ạ ộ ề ợ ộ ủ ữ ười khác; là sự hoà nh p gi a cá nhân, gia đình và xã h i.ậ ữ ộ

C  3 y u t  s c kh e trên liên quan ch t ch  v i nhau. Nó là s  thăngả ế ố ứ ỏ ặ ẽ ớ ự  

b ng, hài hòa c a t t c  nh ng kh  năng sinh h c, tâm lý và xã h i c a conằ ủ ấ ả ữ ả ọ ộ ủ  

người. Nó là c  s  quan tr ng t o nên n n t ng h nh phúc cho con ngơ ở ọ ạ ề ả ạ ười.1.1.2. Khái ni m s c kh e c ng đ ng (SKCĐ)ệ ứ ỏ ộ ồ

Theo quan đi m Mac­xít: ể C ng đ ng là m i quan h  qua l i gi a các ộ ồ ố ệ ạ ữ  

cá nhân, đ ượ c quy t đ nh b i s  c ng đ ng hoá l i ích gi ng nhau c a các ế ị ở ự ộ ồ ợ ố ủ   thành viên v  các đi u ki n t n t i và ho t đ ng c a nh ng ng ề ề ệ ồ ạ ạ ộ ủ ữ ườ ợ i h p thành  

c ng đ ng đó, bao g m các ho t đ ng s n xu t v t ch t và các ho t đ ng ộ ồ ồ ạ ộ ả ấ ậ ấ ạ ộ   khác c a h , s  g n gũi gi a các cá nhân v  t  t ủ ọ ự ầ ữ ề ư ưở ng, tín ng ưỡ ng, h  giá tr ệ ị   chu n m c cũng nh  các quan ni m ch  quan c a h  v  các m c tiêu và ẩ ự ư ệ ủ ủ ọ ề ụ  

ph ươ ng ti n ho t đ ng ệ ạ ộ

Theo t  đi n ti ng Vi t c a Vi n Ngôn ng  h c năm 2004:  ừ ể ế ệ ủ ệ ữ ọ “C ng ộ  

đ ng là toàn th  nh ng ng ồ ể ữ ườ i cùng s ng, có nh ng đi m gi ng nhau, g n bó ố ữ ể ố ắ   thành m t kh i trong sinh ho t xã h i” ộ ố ạ ộ

S c kh e c ng đ ng   ứ ỏ ộ ồ là bi u hi n t ng h p c a các y u t  t  nhiênể ệ ổ ợ ủ ế ố ự  (b m sinh, di truy n) và đi u ki n s ng   m i qu c gia (v  lao đ ng, m cẩ ề ề ệ ố ở ỗ ố ề ộ ứ  

s ng, v  sinh môi trố ệ ường, văn hóa, giáo d c, y t …). Theo đó, s c kho  c ngụ ế ứ ẻ ộ  

đ ng là m t trong nh ng y u t  hàng đ u ph n ánh trình đ  phát tri n kinhồ ộ ữ ế ố ầ ả ộ ể  

t  ­ xã h i c a đ t nế ộ ủ ấ ước và ph n ánh ch t lả ấ ượng đ i s ng c a c  dân.ờ ố ủ ư

S c kho  c ng đ ng v a là đi u ki n, nh ng cũng là m c tiêu c a sứ ẻ ộ ồ ừ ề ệ ư ụ ủ ự phát tri n. Đ m b o s c kho  cho nhân dân là m t trong nh ng phể ả ả ứ ẻ ộ ữ ương pháp 

h u hi u đ  nâng cao ch t lữ ệ ể ấ ượng ngu n nhân l c cho s  phát tri n xã h iồ ự ự ể ộ  

hi n t i cũng nh  trong tệ ạ ư ương lai. M t khác, đ i v i m t xã h i hi n đ i,ặ ố ớ ộ ộ ệ ạ  

s c kho  l i là m t tiêu chí quan tr ng đ  ph n ánh m c đ  b o đ m quy nứ ẻ ạ ộ ọ ể ả ứ ộ ả ả ề  con người, tính nhân văn và s  công b ng xã h i c a m i qu c gia. Vì v y,ự ằ ộ ủ ỗ ố ậ  

có th  nói r ng chăm sóc s c kho  c ng đ ng là trách nhi m c a m i ngể ằ ứ ẻ ộ ồ ệ ủ ọ ườ  i

và toàn xã h i. Trong t t c  các ngành có liên quan thì y t  ph i là ngành đóngộ ấ ả ế ả  vai trò ch  đ o.ủ ạ

Chăm sóc s c kho  c ng đ ng (CSSKCĐ) là m t ti n trình gi i quy tứ ẻ ộ ồ ộ ế ả ế  các v n đ  khó khăn, đáp  ng nhu c u c a c ng đ ng, hấ ề ứ ầ ủ ộ ồ ướng t i vi c giớ ệ ữ gìn và nâng cao s c kho  (v  c  th  ch t, tinh th n và xã h i) c a c ng đ ngứ ẻ ề ả ể ấ ầ ộ ủ ộ ồ  thông qua s  tham gia ph i h p c a chính ngự ố ợ ủ ười dân v i các t  ch c trongớ ổ ứ  

c ng đ ng.ộ ồ

1.1.3. Khái ni m v  chăm sóc s c kh e ban đ u.ệ ề ứ ỏ ầ

Chăm sóc s c kh e ban đ u (CSSKBĐ) là nh ng chăm sóc s c kh eứ ỏ ầ ữ ứ ỏ  thi t y u, d a trên phế ế ự ương pháp và k  thu t th c hành, đ a đ n t n cá nhânỹ ậ ự ư ế ậ  

và t ng gia đình trong c ng đ ng, đừ ộ ồ ược m i ngọ ười ch p nh n thông qua sấ ậ ự tham gia đ y đ  c a h  v i giá thành mà h  ch p nh n đầ ủ ủ ọ ớ ọ ấ ậ ược nh m đ t đằ ạ ượ  c

s c kh e cao nh t. CSSKBĐ nh m nâng cao s c kh e, phòng b nh, ch aứ ỏ ấ ằ ứ ỏ ệ ữ  

b nh t t. Vi c s  d ng các qu  t  thi n đ  giúp đ  ngệ ậ ệ ử ụ ỹ ừ ệ ể ỡ ười nghèo khó c n tìmầ  

nh ng gi i pháp c  th  cho có hi u qu ữ ả ụ ể ệ ả

1.2.2. Tăng cường s c kh e, d  phòng và ph c h i s c kh eứ ỏ ự ụ ồ ứ ỏ

Chăm sóc s c kh e ban đ u t i c ng đ ng giúp ngứ ỏ ầ ạ ộ ồ ười dân nâng cao ý 

th c trong phòng b nh, thay đ i nh ng hành vi có h i cho b n thân và c ngứ ệ ổ ữ ạ ả ộ  

nh ng chuyên đ , đ  c p t i cách phòng b nh trên các kênh truy n thôngữ ề ề ậ ớ ệ ề  

b ng nh ng hình th c đ n gi n giúp cho ngằ ữ ứ ơ ả ười dân hi u rõ cách phòng b nhể ệ  

t t nh t.ố ấ

 Nh ng b nh gây thành d ch có nguy c  bùng phát khi nh ng ngữ ệ ị ơ ữ ười dân không có ý th c gi  gìn môi trứ ữ ường s ng, v  sinh an toàn th c ph m …Ngoàiố ệ ự ẩ  

vi c giáo d c c ng đ ng nâng cao hi u bi t v  b nh d ch, chúng ta đ a raệ ụ ộ ồ ể ế ề ệ ị ư  

nh ng c nh báo s m v  nh ng d ch b nh có  nh hữ ả ớ ề ữ ị ệ ả ưởng l n t i s c kh eớ ớ ứ ỏ  

c ng đ ng và n n kinh t , giúp h  nâng cao nh n th c trộ ồ ề ế ọ ậ ứ ước nh ng thông tinữ  

v  s c kh e.ề ứ ỏ

Nhân viên y t  c n giúp c ng đ ng s  d ng các phế ầ ộ ồ ử ụ ương ti n hi n cóệ ệ  

đ  nâng cao s c kh e phù h p v i túi ti n và hoàn c nh c a h ể ứ ỏ ợ ớ ề ả ủ ọ

1.2.3. S  tham gia c a c ng đ ngự ủ ộ ồ  (quan tr ng nh t): ọ ấ

S  tham gia c a c ng đ ng là nhân t  c  b n trong chăm sóc s c kh e.ự ủ ộ ồ ố ơ ả ứ ỏ  

S  tham gia c a c ng đ ng r t đa d ng trong đó các cá nhân trong c ng đ ngự ủ ộ ồ ấ ạ ộ ồ  

nh n th c rõ trách nhi m c a h  trong chăm sóc s c kh e. Khi có s  đ ngậ ứ ệ ủ ọ ứ ỏ ự ồ  thu n c a c ng đ ng thì chính h  c n quy t đ nh nh ng đi u h  mong mu nậ ủ ộ ồ ọ ầ ế ị ữ ề ọ ố  

và đ a ra các gi i pháp đ  đ t đư ả ể ạ ược đi u đó. Khi ngề ười dân t  nguy n thamự ệ  gia đóng góp vào các phong trào b o v  s c kh e cho chính mình và c ngả ệ ứ ỏ ộ  

đ ng thì các phong trào đó m i đồ ớ ược duy trì lâu dài. S  tham gia c a c ngự ủ ộ  

đ ng là m t trong nh ng n i dung quan tr ng nh t c a CSSKBĐ t i c ngồ ộ ữ ộ ọ ấ ủ ạ ộ  

đ ng.ồ

1.2.4. K  thu t h c thích h pỹ ậ ọ ợ

Áp d ng các k  thu t y t  thích h p đ  đáp  ng yêu c u ph c vụ ỹ ậ ế ợ ể ứ ầ ụ ụ 

ngườ ệi b nh t i c ng đ ng, đạ ộ ồ ược người dân ch p nh n và duy trì các cáchấ ậ  chăm sóc. K  thu t phù h p v i đi u ki n, hoàn c nh c a t ng n i đi u nàyỹ ậ ợ ớ ề ệ ả ủ ừ ơ ề  giúp cho s  chăm sóc đự ược th c thi có hi u qu ự ệ ả

1.2.5.  Ph i h p liên ngànhố ợ

Ngành y t  không th  gi i quy t t t c  các v n đ  n u không có s  vàoế ể ả ế ấ ả ấ ề ế ự  

cu c c a t t c  các ban ngành. Ngành y t  là ngành d ch v , tăng cộ ủ ấ ả ế ị ụ ường các d chị  

v  chăm sóc s c kh e liên quan t i s  phát tri n kinh t  xã h i. M c tiêu c aụ ứ ỏ ớ ự ể ế ộ ụ ủ  chăm sóc s c kh e ban đ u không ch  liên quan đ n nâng cao s c kh e c ngứ ỏ ầ ỉ ế ứ ỏ ộ  

đ ng mà còn là s  tăng c ng các đi u ki n kinh t  xã h i c a c ng đ ng.ồ ự ườ ề ệ ế ộ ủ ộ ồ  Tri t lý và kinh nghi m CSSKBĐ t i c ng đ ng đã đế ệ ạ ộ ồ ược nhi u n c trên thề ướ ế 

gi i ghi nh n. Tính nhân đ o và công b ng trong CSSKBĐ t i c ng đ ng đớ ậ ạ ằ ạ ộ ồ ượ  cđánh giá cao, vì nó góp ph n quan tr ng trong th c hi n công b ng xã h i đầ ọ ự ệ ằ ộ ể 

gi m d n s  m t bình đ ng trong chăm sóc s c kh e.ả ầ ự ấ ẳ ứ ỏ

2. Vài nét v  chăm sóc s c kh e ban đ u cho c ng đ ng   Vi t Nam ề ứ ỏ ầ ộ ồ ở ệ

Chăm sóc s c kh e ban đ u đứ ỏ ầ ượ ổc t  ch c Y t  th  gi i nh n đ nh làứ ế ế ớ ậ ị  cách chăm sóc có hi u qu  nh t và chi phí th p mà c ng đ ng có th  ch pệ ả ấ ấ ộ ồ ể ấ  

nh n đậ ược. Nhi u nề ước trên th  gi i đã th c hi n và cho k t qu  kh  quan.ế ớ ự ệ ế ả ả  

T i H i ngh  v  chăm sóc s c kho  ban đ u   Alma­ Ata đã kh ng đ nh v  tríạ ộ ị ề ứ ẻ ầ ở ẳ ị ị  

c a chăm sóc s c kh e ban đ u có th  áp d ng thành công   các nủ ứ ỏ ầ ể ụ ở ước khi có 

s  tham gia c a các chính ph  T i Vi t nam, t  12 tháng 9 năm 1978 sau khiự ủ ủ ạ ệ ừ  tuyên ngôn Alma –Ata ra đ i, ngành y t  Vi t nam đ y m nh công tác xâyờ ế ệ ẩ ạ  

d ng ngành y t  đ c bi t là tuy n y t  c  s  (tr m y t  c  s ) đ  chăm sócự ế ặ ệ ế ế ơ ở ạ ế ơ ở ể  

s c kh e toàn dân   m c cao nh t. Do đi u ki n v  v  trí đ a lý, khí h u, tìnhứ ỏ ở ứ ấ ề ệ ề ị ị ậ  hình   chính   tr ,   nên   Vi t   nam   đ a   thêm   2   n i   dung   n a   vào   8   n i   dungị ệ ư ộ ữ ộ  CSSKBĐ c a tuyên ngôn Alma­ Ata đó là n i dung th  9 và 10:ủ ộ ứ

­  Giáo d c s c kh e (GDSK) nh m thay đ i nh ng thói quen và l i ụ ứ ỏ ằ ổ ữ ố  

s ng  ố không lành m nh,có h i thành có l i cho s c kh e ạ ạ ợ ứ ỏ

­ C i thi n đi u ki n dinh d ả ệ ề ệ ưỡ ng và ăn u ng h p lý ố ợ

­ Cung c p n ấ ướ ạ c s ch và v  sinh môi tr ệ ườ ng

­ Chăm sóc s c kh e tr  em và k  ho ch hóa gia đình ứ ỏ ẻ ế ạ

­ Tiêm ch ng m  r ng phòng 6 b nh d ch l u hành ph  bi n c a tr ủ ở ộ ệ ị ư ổ ế ủ ẻ  

em t i đ a ph ạ ị ươ ng.

­ Phòng ch ng các b nh d ch l u hành ph  bi n t i đ a ph ố ệ ị ư ổ ế ạ ị ươ ng.

­ Đi u tr  các b nh và v t th ề ị ệ ế ươ ng thông th ườ ng.

­ Cung c p đ  thu c thi t y u ấ ủ ố ế ế

­ Năng l c t  ch  và trách nhi m: Tích c c tham gia vào các ho t đ ngự ự ủ ệ ự ạ ộ  chăm sóc và b o v  s c kh e c ng đ ng.ả ệ ứ ỏ ộ ồ

3.1. C i thi n đi u ki n dinh dả ệ ề ệ ưỡng và ăn u ng h p lýố ợ

Ăn u ng là m t nhu c u c  b n c a con ngố ộ ầ ơ ả ủ ười. C i thi n đi u ki nả ệ ề ệ  dinh dưỡng là yêu c u c p thi t c a các nầ ấ ế ủ ước đang phát tri n. Đi u ki nể ề ệ  kinh t  c a Vi t Nam còn nhi u khó khăn, m c tiêu c a chúng ta là xóa đóiế ủ ệ ề ụ ủ  

gi m nghèo, c i thi n ch t lả ả ệ ấ ượng dinh dưỡng, dinh dưỡng h p lý và an toànợ  

th c ph m. Chúng ta xây d ng c  c u b a ăn h p lý đ m b o đ  năng lự ẩ ự ơ ấ ữ ợ ả ả ủ ượ  ng

và cân đ i các thành ph n dinh dố ầ ưỡng (đ m, m , đạ ỡ ường và các ch t vi lấ ượng, vitamin). Giáo d c dinh dụ ưỡng nh m nâng cao nh n th c c a c ng đ ng vằ ậ ứ ủ ộ ồ ề dinh dưỡng h p lý, đ  đ m b o phòng tránh đợ ể ả ả ược b nh do dinh dệ ưỡng gây 

ra. V n đ ng c ng đ ng t  gi i quy t v n đ  dinh dậ ộ ộ ồ ự ả ế ấ ề ưỡng và s  d ng h p lýử ụ ợ  

nh ng ngu n lữ ồ ương th c, th c ph m có s n   đ a phự ự ẩ ẵ ở ị ương, phát tri n h  sinhể ệ  thái V.A.C ( vườn, ao, chăn nuôi). Giúp cho c ng đ ng bi t cách  t  ch c b aộ ồ ế ổ ứ ữ  

ăn h p lý v a đ m b o dinh dợ ừ ả ả ưỡng, v a phù h p v i kh u v  c a t ng đ aừ ợ ớ ẩ ị ủ ừ ị  

phương. Đ m b o b a ăn trong t ng gia đình cũng là m t trong nh ng yêuả ả ữ ừ ộ ữ  

c u c a chi n lầ ủ ế ược dinh dưỡng nh m đ m b o an sinh xã h i. Các chínhằ ả ả ộ  sách khuy n khích s n xu t tăng ngu n c a c i v t ch t trong xã h i đ ngế ả ấ ồ ủ ả ậ ấ ộ ồ  

th i nghiên c u ch  bi n các s n ph m nông nghi p nh m cung c p n i đ aờ ứ ế ế ả ẩ ệ ằ ấ ộ ị  

và xu t kh u.ấ ẩ

3.2. Nướ ạc s ch và v  sinh môi trệ ường

3.2.1. Nướ ạc s ch 

 Khái ni m n ệ ướ ạ c s ch

Nước s ch là nạ ước trong, không có màu, không có mùi v  l  gây khóị ạ  

ch u cho ngị ườ ử ụi s  d ng nước, không ch a các m m b nh và ch t ứ ầ ệ ấ đ c h i.ộ ạ

 Vai trò c a n ủ ướ ạ c s ch đ i v i s c kh e con ng ố ớ ứ ỏ ườ i

­ Nước là ngu n g c c a s  s ng, đ m b o an toàn cho th c ph m,ồ ố ủ ự ố ả ả ự ẩ  duy trì cân b ng sinh thái và m i ho t đ ng c a con ngằ ọ ạ ộ ủ ười và các sinh v t.ậ

­ Nước là m t th c ph m c n thi t cho đ i s ng và nhu c u sinh lýộ ự ẩ ầ ế ờ ố ầ  

c a c  th ủ ơ ể

­ Nước chi m thành ph n quan tr ng trong c  th  con ngế ầ ọ ơ ể ười. 70 – 75% 

tr ng lọ ượng c  th  là nơ ể ước

­ Nước tham gia vào các quá trình chuy n hóa các hóa ch t trong cể ấ ơ 

th , đ m b o cân b ng các ch t đi n gi i, đi u hoà thân nhi t. Nhu c uể ả ả ằ ấ ệ ả ề ệ ầ  

nước cho c  th  m t ngơ ể ộ ười trong 1 ngày t  1,5 – 2,5 lít.ừ

­ Nh  có nờ ước mà các ch t b  đấ ổ ược đ a vào c  th  và đào th i cácư ơ ể ả  

ch t c n bã ra ngoài đ  duy trì s  s ng.ấ ặ ể ự ố

­ Nước cung c p cho c  th  các nguyên t  c n thi t nh  I­ t, Fluor, k m,ấ ơ ể ố ầ ế ư ố ẽ  

s t ắ

­ Nước c n thi t cho v  sinh cá nhân, v  sinh nhà c a, v  sinh xã h i,ầ ế ệ ệ ử ệ ộ  

nướ ầc c n cho s n xu t, c n cho c u h a, ả ấ ầ ứ ỏ

­ Nước hòa tan các ch t th i, các ch t đ c hóa h c, các ch t phóng x ,ấ ả ấ ộ ọ ấ ạ  

ch t gây ung th  có h i đ n s c kh e con ngấ ư ạ ế ứ ỏ ười

Do nước có nhi u vai trò quan tr ng nh  v y cho nên nề ọ ư ậ ước ph i đ mả ả  

b o 2 yêu c u là ả ầ đ  và s ch ủ ạ

 Ô nhi m n ễ ướ : n c ước b  coi là ô nhi m khi thành ph n c a nị ễ ầ ủ ước b  thayị  

đ i ho c b  hu  ho i làm cho nổ ặ ị ỷ ạ ước không s  d ng đử ụ ược trong m i ho tọ ạ  

đ ng c a con ngộ ủ ười và sinh v t.ậ

­ Nguyên nhân ô nhi m nễ ước. Có 3 nguyên nhân chính:

+ Do các ch t th i sinh ho t hàng ngàyấ ả ạ

+ Do các ch t công nghi p đ c h iấ ệ ộ ạ

+ Do các hóa ch t s  d ng trong nông nghi p và ch t th i chăn nuôi.ấ ử ụ ệ ấ ả

­ H u qu  c a ô nhi m nậ ả ủ ễ ước:

+ Nước ô nhi m do s  phân hu  các ch t h u c  có mùi hôi th i,ễ ự ỷ ấ ữ ơ ố  tanh t o c m giác khó ch u khi dùng đ  sinh ho t.ạ ả ị ể ạ

+ Là nguyên nhân c a 1 s  b nh: thi u i­ t gây bủ ố ệ ế ố ướu c , thi u hayổ ế  

th a Fluor d n t i các b nh v  xừ ẫ ớ ệ ề ương và răng

+ Nước b  nhi m b n là môi trị ễ ẩ ường trung gian lan truy n các b nhề ệ  

d ch nh  t  l , thị ư ả ị ương hàn, viêm gan A, b i li t, các b nh v  da, m t, cácạ ệ ệ ề ắ  

b nh ph  khoa.ệ ụ

 Nh ng bi n pháp b o đ m ngu n n ữ ệ ả ả ồ ướ ạ c s ch

­ Gi  s ch ngu n nữ ạ ồ ước: Nâng cao ý th c c ng đ ng đ  gi  s chứ ộ ồ ể ữ ạ  ngu n nồ ước b ng cách không v t rác b a bãi, không phóng u  b y, khôngằ ứ ừ ế ậ  

th i tr c ti p vào ngu n nả ự ế ồ ướ ạc s ch, không dùng phân tươi làm phân bón; sử 

d ng thu c tr  sâu đúng hụ ố ừ ướng d n. C n h n ch  t i đa vi c s  d ng cácẫ ầ ạ ế ố ệ ử ụ  hóa ch t gây ô nhi m môi trấ ễ ường, đ c bi t là môi trặ ệ ường nước

­ Ti t ki m nế ệ ướ ạc s ch: Gi m lãng phí khi s  d ng nả ử ụ ước vào các sinh 

ho t nh  nạ ư ước d i vào nhà v  sinh, t t vòi nộ ệ ắ ước khi đánh răng; ki m tra, b oể ả  trì c i t o l i đả ạ ạ ường  ng, b  ch a nố ể ứ ước đ  ch ng th t thoát nể ố ấ ước; dùng l iạ  ngu n nồ ước b  b i, nể ơ ước m a vào nh ng vi c thích h p nh  c  r a sân,ư ữ ệ ợ ư ọ ử  

tưới cây…

­ X  lý phân ngử ười: V n đ ng và  ng d ng t t các gi i pháp đ  xâyậ ộ ứ ụ ố ả ể  

d ng các lo i c u tiêu h p v  sinh (t  ho i,ự ạ ầ ợ ệ ự ạ  bán t  ho i, hai ngăn, th m d iự ạ ấ ộ  

nước)

­ X  lý phân gia súc, đ ng v t: C n có k  ho ch thu gom v iử ộ ậ ầ ế ạ ớ  h    h pố ủ ợ  

v  sinh, chu ng tr i cách xa ngu n n c theo qui đ nh v  sinh, có n n khôngệ ồ ạ ồ ướ ị ệ ề  

th m n c.ấ ướ

­ X  lý rác sinh ho t và ch t th i khác: C n có phử ạ ấ ả ầ ương ti n ch a rácệ ứ  

có n p đ y kín, đ  s c ch a nh t là rác h u c    gia đình, khu t p th  cũngắ ậ ủ ứ ứ ấ ữ ơ ở ậ ể  

nh  n i công c ng, đ ng th i có bi n pháp x  lý h p v  sinh không gây ôư ơ ộ ồ ờ ệ ử ợ ệ  nhi m ngu n nễ ồ ước

­ X  lý nử ước th i: C n có h  th ng x  lý nả ầ ệ ố ử ước th i do sinh ho t (c ngả ạ ố  

ng m kín) r i đ  ra h  th ng c ng chung, đ ng ru ng ho c sông r ch sau khiầ ồ ổ ệ ố ố ồ ộ ặ ạ  

đã được x  lý chung ho c riêng. Nử ặ ước th i công nghi p, y t  ph i x  lý theoả ệ ế ả ử  qui đ nh môi trị ường trước khi th i ra c ng đ ng.ả ộ ồ

Vi c cung c p nệ ấ ướ ạc s ch và đ y đ  là m t trong nh ng đi u ki n cầ ủ ộ ữ ề ệ ơ 

b n đ  b o v  s c kh e cho con ngả ể ả ệ ứ ỏ ười. B o đ m ngu n nả ả ồ ướ ạc s ch và vệ sinh môi trường s  góp ph n kh ng ch  đẽ ầ ố ế ược 80% b nh t t. B o v  môiệ ậ ả ệ  

trường s ng đ  phát tri n b n v ng ph i luôn đố ể ể ề ữ ả ược th c hi n b ng vi c b oự ệ ằ ệ ả  

đ m ngu n nả ồ ướ ạc s ch và làm t t v  sinh môi trố ệ ường   m i đ a phở ỗ ị ương, m iỗ  

Môi trường theo nghĩa h p không xét t i tài nguyên thiên nhiên, mà chẹ ớ ỉ bao g m các nhân t  t  nhiên và xã h i tr c ti p liên quan t i ch t lồ ố ự ộ ự ế ớ ấ ượ  ng

cu c s ng con ngộ ố ười. 

Ví d : môi trụ ường c a h c sinh g m nhà trủ ọ ồ ường v i th y giáo, b n bè,ớ ầ ạ  

n i quy c a trộ ủ ường, l p h c, sân ch i, phòng thí nghi m, vớ ọ ơ ệ ườn trường, tổ 

ch c xã h i nh  Đoàn, Đ i v i các đi u l  hay gia đình, h  t c, làng xóm v iứ ộ ư ộ ớ ề ệ ọ ộ ớ  

nh ng quy đ nh không thành văn, ch  truy n mi ng nh ng v n đữ ị ỉ ề ệ ư ẫ ược công 

nh n, thi hành và các c  quan hành chính các c p v i lu t pháp, ngh  đ nh,ậ ơ ấ ớ ậ ị ị  thông t , quy đ nh. ư ị

 Nh ng v n đ  môi tr ữ ấ ề ườ ng  nh h ả ưở ng đ n s c kho  c ng đ ng ế ứ ẻ ộ ồ

Bi n đ i khí h uế ổ ậ

Vi t Nam là m t nệ ộ ước nhi t đ i, có b  bi n dài và ph i ch u  nhệ ớ ờ ể ả ị ả  

hưởng nghiêm tr ng c a bi n đ i khí h u, đ c bi t là m c nọ ủ ế ổ ậ ặ ệ ự ước bi n dâng.ể  

Bi n đ i khí h u không ch  đe d a làm thay đ i l i s ng mà còn có tác đ ngế ổ ậ ỉ ọ ổ ố ố ộ  

tr c ti p t i s c kh e con ngự ế ớ ứ ỏ ười, môi trường, đa d ng sinh h c và tài nguyênạ ọ  

nước. Th c tr ng bi n đ i khí h u   Vi t Nam đự ạ ế ổ ậ ở ệ ược ghi nh n nh  sau:ậ ư

­ V  nhi t đ :ề ệ ộ  T  năm 1951 đ n năm 2000 nhi t đ  trung bình năm đãừ ế ệ ộ  tăng kho ng 0,5 ­ 0,7ả 0C, làm thay đ i các h  sinh thái; gia tăng s c ép nhi tổ ệ ứ ệ  

đ  lên c  th  và tăng các b nh nhi t đ i, truy n nhi m. Theo B  tài nguyênộ ơ ể ệ ệ ớ ề ễ ộ  

và Môi trường, vào cu i th  k  21, nhi t đ  trung bình   Vi t Nam có thố ế ỷ ệ ộ ở ệ ể tăng 2,30C so v i trung bình th i k  1980 – 1999.ớ ờ ỳ

­ V  l ng m a:ề ượ ư  Trong nh ng năm g n đây, l ng m a gi m đi trongữ ầ ượ ư ả  tháng 7, 8 và tăng cao   tháng 9, 10, 11. M a phùn   Hà N i gi m d n tở ư ở ộ ả ầ ừ 

th p k  1981­1990 và ch  còn m t n a (15 ngày/năm) trong 10 năm g n đây.ậ ỷ ỉ ộ ử ầ  

T  năm 1958­2007, lừ ượng m a h ng năm gi m 2%. H u qu  là tác đ ng rõư ằ ả ậ ả ộ  

r t đ n s  hình thành và phát tri n c a m t s  v t mang m m b nh.ệ ế ự ể ủ ộ ố ậ ầ ệ

­ V  n c bi n dângề ướ ể : trong kho ng 50 năm qua (1951 – 2000), m cả ự  

nước bi n đã dâng kho ng 20cm, m i nămể ả ỗ  n c bi n dâng lên kho ng 3 mm.ướ ể ả  Năm 1990 tăng 5 cm so v i nh ng năm 1960, t o đi u ki n thu n l i cho sớ ữ ạ ề ệ ậ ợ ự phát tri n c a v t mang m m b nh và gây  nh hể ủ ậ ầ ệ ả ưởng l n đ n các ho t đ ngớ ế ạ ộ  

s n xu t, đ i s ng, s c kh e dân c  vùng đ ng b ng ven bi n. ả ấ ờ ố ứ ỏ ư ồ ằ ể

Tác đ ng tr c ti p c a bi n đ i khí h u đ n s c kh e con ngộ ự ế ủ ế ổ ậ ế ứ ỏ ười thông qua m i quan h  trao đ i v t ch t, năng lố ệ ổ ậ ấ ượng gi a c  th  ngữ ơ ể ườ ới v i môi 

trường xung quanh, d n đ n nh ng bi n đ i v  sinh lý, t p quán, kh  năngẫ ế ữ ế ổ ề ậ ả  thích nghi và nh ng ph n  ng c a c  th  đ i v i các tác đ ng đó. Các đ tữ ả ứ ủ ơ ể ố ớ ộ ợ  

n ng nóng kéo dài, nhi t đ  không khí tăng, gây nên nh ng tác đ ng tiêu c cắ ệ ộ ữ ộ ự  

đ i v i s c kh e con ngố ớ ứ ỏ ười, d n đ n gia tăng m t s  nguy c  đ i v i tu i già,ẫ ế ộ ố ơ ố ớ ổ  

nh ng ngữ ười m c b nh tim, b nh th n kinh, d   ng. Nh ng trắ ệ ệ ầ ị ứ ữ ường h p liênợ  quan đ n nhi t đ  tăng là không ph i hi m g p đ i v i ngế ệ ộ ả ế ặ ố ớ ười già và tr  sẻ ơ sinh. Nhi t đ  tăng do bi n đ i khí h u, k t h p v i hi u  ng đ o nhi t đô thệ ộ ế ổ ậ ế ợ ớ ệ ứ ả ệ ị 

và ô nhi m không khí đô th  có th  d n đ n t  vong.ễ ị ể ẫ ế ử

Tác đ ng gián ti p c a bi n đ i khí h u đ n s c kh e con ngộ ế ủ ế ổ ậ ế ứ ỏ ười thông qua nh ng ngu n gây b nh, làm tăng kh  năng bùng phát và lan truy n cácữ ồ ệ ả ề  

b nh d ch nh  b nh cúm A(H1N1), cúm A(H5N1), tiêu ch y, d ch t …Bi nệ ị ư ệ ả ị ả ế  

đ i khí h u làm tăng kh  năng xu t hi n và quay tr  l i c a m t s  b nhổ ậ ả ấ ệ ở ạ ủ ộ ố ệ  nhi t đ i nh  s t rét, s t xu t huy t, viêm não Nh t b n, làm tăng t c đệ ớ ư ố ố ấ ế ậ ả ố ộ 

sinh trưởng và phát tri n nhi u lo i vi khu n và côn trùng, v t ch  mangể ề ạ ẩ ậ ủ  

b nh (ru i, mu i, chu t, b  chét, ve).ệ ồ ỗ ộ ọ

Ô nhi m không khíễ

Ô nhi m không khí, ch  y u do khí và b i th i th i t p trung ch  y uễ ủ ế ụ ả ả ậ ủ ế  

t i các khu v c đô th , các khu công nghi p, các khu v c khai thác ch  bi nạ ự ị ệ ự ế ế  khoáng s n đ c bi t là khai thác, ch  bi n đá xây d ng, các tuy n đả ặ ệ ế ế ự ế ườ  nggiao thông xu ng c p, l u lố ấ ư ượng xe tham gia giao thông nhi u  phát sinh cácề  khí th i, dung môi h u c , b i đã gây ra nhi u tác đ ng x u cho s c kh e,ả ữ ơ ụ ề ộ ấ ứ ỏ  

đ c bi t chúng là m t trong nh ng nguyên nhân hàng đ u gây các căn b nhặ ệ ộ ữ ầ ệ  ung th    ngư ở ười

 Theo T  ch c Y t  Th  gi i, ô nhi m không khí đô th  làm kho ngổ ứ ế ế ớ ễ ị ả  800.000 người ch t và 4,6 tri u ngế ệ ười gi m tu i th  trên th  gi i m i năm.ả ổ ọ ế ớ ỗ  2/3 s  ngố ười ch t và gi m tu i th  do ô nhi m không khí thu c các nế ả ổ ọ ễ ộ ướ  cđang phát tri n   châu Á. Theo nghiên c u công b  ngày 12/7 trong t p chíể ở ứ ố ạ  Environmental Research Letters c a Vi n V t lý (IOP), ủ ệ ậ ước tính ước tính kho ng 2,1 tri u ca t  vong m i năm do con ngả ệ ử ỗ ười làm gia tăng n ng đ  b iồ ộ ụ  

có kích c  nh  trong không khí. Nh ng h t b i nh  liti này l  l ng trongỡ ỏ ữ ạ ụ ỏ ơ ử  không khí và có th  xâm nh p sâu vào ph i, gây ung thể ậ ổ ư và nhi u b nh về ệ ề 

đường hô h p.ấ

Ô nhi m không khí  nh hễ ả ưởng tr c ti p đ n s c kh e c a con ngự ế ế ứ ỏ ủ ườ  i

mà nh ng bi u hi n d  nh n th y là ch y nữ ể ệ ễ ậ ấ ả ước m t, đ  m t, ho, th  khòắ ỏ ắ ở  khè… M c đ   nh hứ ộ ả ưởng tùy thu c vào tình tr ng s c kh e c a t ng ngộ ạ ứ ỏ ủ ừ ườ  i,vào n ng đ  c a lo i ch t gây ô nhi m và th i gian ti p xúc. Ph  n  mangồ ộ ủ ạ ấ ễ ờ ế ụ ữ  thai và tr  em n u ti p xúc v i không khí ô nhi m trong kho ng th i gian dàiẻ ế ế ớ ễ ả ờ  

s  có nguy c  b  t n h i s c kh e lâu dài,   m c đ  nghiêm tr ng h n.ẽ ơ ị ổ ạ ứ ỏ ở ứ ộ ọ ơ  

Nh ng tác đ ng x u c a ô nhi m không khí không ch a b t c  ai là đ yữ ộ ấ ủ ễ ừ ấ ứ ẩ  nhanh quá trình lão hóa, gi m ch c năng c a ph i, d  m c các b nh henả ứ ủ ổ ễ ắ ệ  suy n,   viêm   ph   qu n,   th m   chí   có   th   b   ung   th ễ ế ả ậ ể ị ư

Ô nhi m môi trễ ường nước

Nhìn chung môi trường nước v n ch a b  ô nhi m   m c cao. Tuyẫ ư ị ễ ở ứ  nhiên, t i m t s  khu v c ti p nh n tr c ti p ngu n nạ ộ ố ự ế ậ ự ế ồ ước th i t  các c  sả ừ ơ ở 

s n xu t công nghi p, các nhà hàng d ch v  ăn u ng các khu v c chôn l pả ấ ệ ị ụ ố ự ấ  

ch t th i r n sinh ho t đang có d u hi u b  ô nhi m c c b  và theo chi uấ ả ắ ạ ầ ệ ị ễ ụ ộ ề  

hướng gia tăng

Ô nhi m môi trễ ường đ tấ

Môi trường đ t b  ô nhi m s  làm gi m năng su t cây tr ng, làmấ ị ễ ẽ ả ấ ồ  nhi m b n ngu n nễ ẩ ồ ước ng m t  đó gia tăng chi phí x  lý ngu n nầ ừ ử ồ ước c p,ấ  gây b nh t t cho ngệ ậ ười và đ ng th c v t. ộ ự ậ

b, Môi trường xã h i và nhân t oộ ạ

Các y u t  v  l i s ngế ố ề ố ố

­ Hút thu c lá:ố  là y u t  s  m t trong các y u gây t  vong có th  phòngế ố ố ộ ế ử ể  

được. Có đ  b ng ch ng đ  kh ng đ nh thu c lá có quan h  nhân qu  v iủ ằ ứ ể ẳ ị ố ệ ả ớ  nhi u lo i ung th  (ph i, đề ạ ư ổ ường ti t ni u, h u h ng, mi ng, khí qu n, thanhệ ệ ầ ọ ệ ả  

qu n, th c qu n, t y, mũi xoang, mũi h u, d  d y, gan, th n, c  t  cung,ả ự ả ụ ầ ạ ầ ậ ổ ử  

b ch c u d ng t y bào); 4 nhóm b nh tim m ch (ch ng phình đ ng m chạ ầ ạ ủ ệ ạ ứ ộ ạ  

ch    b ng, ch ng v a x  đ ng m ch, b nh m ch máu não, và b nh củ ổ ụ ứ ữ ơ ộ ạ ệ ạ ệ ơ tim); các b nh ph i (b nh ph i t c ngh n m n tính, viêm ph i, gi m ch cệ ổ ệ ổ ắ ẽ ạ ổ ả ứ  năng ph i s  sinh c a m  có hút thu c lá, các b nh, gi m ch c năng ph i,ổ ơ ủ ẹ ố ệ ả ứ ổ  tri u ch ng hô h p tr  em g m c  hen, các b nh, gi m ch c năng ph i vàệ ứ ấ ẻ ồ ả ệ ả ứ ổ  tri u ch ng hô h p khác   ngệ ứ ấ ở ườ ới l n); các v n đ  s c kh e sinh s n (gi mấ ề ứ ỏ ả ả  

kh  năng sinh, kém phát tri n thai và sinh thi u cân, tai bi n s n khoa);và cácả ể ế ế ả  

v n đ  s c kh e khác (đ c th y tinh th , gãy xấ ề ứ ỏ ụ ủ ể ương hông, loãng xương, loét 

d  dày, suy gi m s c kh e d n đ n ngh  vi c). Ch  riêng đ i v i 3 b nhạ ả ứ ỏ ẫ ế ỉ ệ ỉ ố ớ ệ  nguy hi m, thu c lá là nguyên nhân c a t  l  m c r t l n: 90% ca ung thể ố ủ ỷ ệ ắ ấ ớ ư 

ph i, 75% ca b nh ph i t c ngh n m n tính (COPD) và 25% ca b nh timổ ệ ổ ắ ẽ ạ ệ  thi u máu c c b  Hút thu c lá th  đ ng cũng có gây ra nhi u b nh choế ụ ộ ố ụ ộ ề ệ  

người không hút tr c ti p. Hút thu c lá th  đ ng có th  gây nên nhi u b nhự ế ố ụ ộ ể ề ệ  

hi m nghèo nh  ung th  ph i, các b nh v  tim m ch, nhi m trùng để ư ư ổ ệ ề ạ ễ ường hô 

h p và đ  non. Ngấ ẻ ười không hút thu c b  ph i nhi m v i khói thu c thố ị ơ ễ ớ ố ụ 

đ ng b  tăng nguy c  b nh v  đ ng m ch vành lên 25­30% và nguy c  b  ungộ ị ơ ệ ề ộ ạ ơ ị  

th  ph i lên 20­30%.   tr  em, hút thu c lá th  đ ng có th  gây viêm đư ổ Ở ẻ ố ụ ộ ể ườ  ng

hô h p, hen, viêm tai gi a và h i ch ng đ t t  s  sinh.ấ ữ ộ ứ ộ ử ơ

T i Vi t Nam, ạ ệ ước tính m i năm thu c lá gi t ch t 40.000 ngỗ ố ế ế ườ  i

Đi u này có nghĩa là m i ngày có h n 100 ngề ỗ ơ ườ ửi t  vong vì nh ng b nh doữ ệ  hút thu c gây nên. Bên c nh gánh n ng v  b nh t t và t  vong, hút thu c cònố ạ ặ ề ệ ậ ử ố  

t o ra gánh n ng v  tài chính. Thu c lá làm phát sinh chi phí kh ng l  đạ ặ ề ố ổ ồ ể 

đi u tr  nh ng ca b nh do hút thu c gây ra.ề ị ữ ệ ố

­ L m d ng rạ ụ ượu bia: có  nh hả ưởng l n t i s c kh e thông qua 3ớ ớ ứ ỏ  kênh: say rượu, nghi n rệ ượu và ng  đ c rộ ộ ượu. Say rượu liên quan đ n hànhế  

vi r i ro (ví d  tình d c không an toàn), b o l c (trong gia đình ho c ngoài xãủ ụ ụ ạ ự ặ  

h i) và tai n n. Nghi n rộ ạ ệ ượu liên quan đ n vi c s  d ng thế ệ ử ụ ường xuyên, kéo 

dài d n đ n b nh t t, r i lo n tâm th n và v n đ  xã h i. Và ng  đ c tẫ ế ệ ậ ố ạ ầ ấ ề ộ ộ ộ ừ 

rượu, đ c bi t rặ ệ ượu n u th  công (chi m 80% th  ph n   Vi t Nam) liênấ ủ ế ị ầ ở ệ  quan đ n 60 lo i b nh và r i lo n nh  d  t t b m sinh cho tr  có m  sế ạ ệ ố ạ ư ị ậ ẩ ẻ ẹ ử 

d ng rụ ượu khi mang thai, h i t  bào não  nh hạ ế ả ưởng kh  năng h c, các lo iả ọ ạ  

b nh gan, m t s  lo i ung th , gi m s c đ  kháng, đau tim đ i v i nh ngệ ộ ố ạ ư ả ứ ề ố ớ ữ  

ngườ ối u ng quá m c.ứ

Tình hình dùng rượu bia có xu hướng ti p t c gia tăng. Theo Đi u tra yế ụ ề  

t  qu c gia 2001­2002, t  l  nam gi i 15 tu i tr  lên u ng rế ố ỷ ệ ớ ổ ở ố ượu là 46%. Tỷ 

l  u ng rệ ố ượu cao   nhóm có trình đ  h c v n cao h n: Nam gi i có trình đở ộ ọ ấ ơ ớ ộ 

h c v n t  trung h c ph  thông tr  xu ng u ng rọ ấ ừ ọ ổ ở ố ố ượu kho ng 40%, trong khiả  

đó   nhóm nam gi i có trình đ  trên trung h c ph  thông, k  c  nông thôn,ở ớ ộ ọ ổ ể ả  thành th  là kho ng 60%. Nghiên c u v  gánh n ng b nh t t phát hi n các r iị ả ứ ề ặ ệ ậ ệ ố  

lo n do làm d ng rạ ụ ượu bia là nguyên nhân đ ng th  3 gây gánh n ng b nhứ ứ ặ ệ  

t t   nam gi i.ậ ở ớ

­ Ch  đ  dinh d ng và t p th  d c:ế ộ ưỡ ậ ể ụ  ch  đ  ăn, k  c  kh i l ng vàế ộ ể ả ố ượ  

c  c u k t h p v i ho t đ ng th  ch t thơ ấ ế ợ ớ ạ ộ ể ấ ường xuyên đ u có vai trò quanề  

tr ng trong vi c duy trì, b o v  và tăng cọ ệ ả ệ ường s c kh e. Ch  đ  ăn khôngứ ỏ ế ộ  

h p lý và thi u ho t đ ng th  ch t là hai y u t  r i ro ch  y u c a tăngợ ế ạ ộ ể ấ ế ố ủ ủ ế ủ  huy t áp, tăng đế ường huy t, m  máu cao, th a cân/béo phì, và là y u t  nguyế ỡ ừ ế ố  

c  c a các b nh m n tính chính nh  b nh tim m ch, ung th  và ti u đơ ủ ệ ạ ư ệ ạ ư ể ường. 

B ng ch ng t  các nghiên c u cho th y t p th  d c thằ ứ ừ ứ ấ ậ ể ụ ường xuyên có th  làmể  

gi m cholesterol trong máu, gi m huy t áp cao, c i ti n thành ph n c  thả ả ế ả ế ầ ơ ể 

b ng cách "đ t" m , t o đi u ki n đ  có m c đằ ố ỡ ạ ề ệ ể ứ ường huy t t t, h  tr  duy trìế ố ỗ ợ  

m t đ  xậ ộ ương, tăng s c đ  kháng và gi i t a căng th ng, gi m nguy c  bứ ề ả ỏ ẳ ả ơ ị 

tr m u t. Ch  vi c đi b  đ u đ n có th  tăng s c c a h  tim và ph i, gi mầ ấ ỉ ệ ộ ề ặ ể ứ ủ ệ ổ ả  nguy c  b nh tim, tai bi n m ch máu não, gi m tai bi n c a các b nh ti uơ ệ ế ạ ả ế ủ ệ ể  

đường, đau c  và kh p, cao huy t áp, cholesterol cao, giúp tăng s c c aơ ớ ế ứ ủ  

xương và c i thi n kh  năng gi  cân đ i c  th , tăng s c c  b p và gi mả ệ ả ữ ố ơ ể ứ ơ ắ ả  béo

Vi t Nam v n đang ph i đ i phó v i t  l  suy dinh dệ ẫ ả ố ớ ỷ ệ ưỡng tr  em cao.ẻ  

Ho t đ ng th  l c v n ch  y u do tính ch t công vi c lao đ ng chân tay tiêuạ ộ ể ự ẫ ủ ế ấ ệ ộ  

t n calo. Vì v y, t  l  th a cân và béo phì còn   m c th p. Năm 2001­2002,ố ậ ỷ ệ ừ ở ứ ấ  

t  l  th a cân   tr  em dỷ ệ ừ ở ẻ ưới 10 tu i là dổ ưới 2% và   nh ng ngở ữ ườ ừi t  16 tu iổ  

tr  lên ch    m c 12%, trong đó t  l    m c béo phì r t th p. Nói chung, chở ỉ ở ứ ỷ ệ ở ứ ấ ấ ế 

đ  ăn hi n nay c a ngộ ệ ủ ười Vi t Nam ch a nhi u rau, qu , v i lệ ứ ề ả ớ ượng m  th pỡ ấ  

là m t y u t  t t đ  b o v  cho s c kh e. Tuy nhiên, tình hình này có thộ ế ố ố ể ả ệ ứ ỏ ể 

thay đ i nhanh, đ c bi t đ i v i t ng l p giàu có,   thành th , n i d  dàngổ ặ ệ ố ớ ầ ớ ở ị ơ ễ  

ti p c n v i nh ng lo i th c ph mế ậ ớ ữ ạ ự ẩ  nhi u năng lề ượng. 34,9% nh ng ngữ ườ ừ i t

15 tu i tr  lên có t p th  d c th  thao, trong đó m t n a t p thổ ở ậ ể ụ ể ộ ử ậ ường xuyên hàng tu n t  5 l n tr  lên.ầ ừ ầ ở

­ Ma tuý, m i dâmạ

Ma túy có nhi u tác đ ng có h i đ i v i s c kh e, t  nhi m khu n,ề ộ ạ ố ớ ứ ỏ ừ ễ ẩ  nhi m vi rút khi s  d ng chung b m kim tiêm đ  chích ma túy, đ n ung thễ ử ụ ơ ể ế ư 

do hút c n sa, gi m s c đ  kháng, b nh tim, d  t t b m sinh, r i lo n tâmầ ả ứ ề ệ ị ậ ẩ ố ạ  

th n và t  vong do s  d ng quá li u. Ngầ ử ử ụ ề ười bán dâm có r i ro cao lây b nhủ ệ  qua đường tình d c g m c  HIV/AIDS, và d  tr  thành n n nhân c a b oụ ồ ả ễ ở ạ ủ ạ  

l c, ho c áp l c đ i v i s c kh e tâm th n. S  ngự ặ ự ố ớ ứ ỏ ầ ố ườ ử ụi s  d ng ma tuý   Vi tở ệ  Nam   tăng   nhanh   trong   nh ng   năm   g n   đây,   đ c   bi t   là   nhóm   tr   tu i.ữ ầ ặ ệ ẻ ổ  HIV/AIDS có liên quan r t cao v i s  d ng ma tuý, ấ ớ ử ụ ước tính có kho ngả  56,9% người nhi m HIV/AIDS trong c  nễ ả ước là do tiêm chích ma tuý. T  lỷ ệ 

người nghi n ma tuý có quan h  tình d c v i gái m i dâm trong 12 tháng quaệ ệ ụ ớ ạ  

t  11% đ n 48% (tùy t nh), vì v y nguy c  lây truy n HIV trong nhóm nghi nừ ế ỉ ậ ơ ề ệ  chích ma tuý, m i dâm và b n tình c a h  là khá cao. S  d ng ma tuý phạ ạ ủ ọ ử ụ ổ 

bi n   nam gi i (chi m h n 90% các ca nghi n ma tuý) và ngế ở ớ ế ơ ệ ười tr  Hi nẻ ệ  nay 80% ngườ ử ụi s  d ng ma tuý < 35 tu i và 52% < 25 tu i. Theo Báo cáoổ ổ  giám sát hành vi năm 2009, h n m t n a s  ngơ ộ ử ố ườ ửi s  chích ma túy   dở ưới 30 

tu i. T  l  nhi m HIV trong nh ng ngổ ỷ ệ ễ ữ ười nghi n ma túy có xu hệ ướng gi mả  

đi   h u h t các đ a phở ầ ế ị ương được quan sát, tr  Thành ph  H  Chí Minh.ừ ố ồ

Tai n n, thạ ương tích, b o l c gi iạ ự ớ

An toàn lao đ ng, an toàn giao thông và an toàn c ng đ ng đ u là y uộ ộ ồ ề ế  

t  quan tr ng b o v  s c kh e nhân dân. Tuy nhiên, do thi u ý th c, do thi uố ọ ả ệ ứ ỏ ế ứ ế  

b o h  lao đ ng, do thi u s  quan tâm trong xã h i, tai n n ti p t c x y raả ộ ộ ế ự ộ ạ ế ụ ả  

thường xuyên. Tai n n thạ ương tích đang là m t trong nh ng nguyên nhân gâyộ ữ  

t  vong cao nh t   Vi t Nam. Năm 2001­ 2002, tai n n đ ng th  t  trong cácử ấ ở ệ ạ ứ ứ ư  nguyên nhân gây t  vong. Năm 2008, thành ph  H  Chí Minh, Bình Dử ố ồ ương và 

Đ ng Nai là ba t nh có s  ngồ ỉ ố ườ ịi b  tai n n giao thông và t  vong cao nh tạ ử ấ  trong c  nả ước (s  ca là 411, 358 và 322, s  t  vong là 954, 437 và 441).ố ố ử  Nhi m đ c hoá ch t b o v  th c v t là m t v n đ  n i lên trong nh ng nămễ ộ ấ ả ệ ự ậ ộ ấ ề ổ ữ  

g n đây, theo báo cáo th ng kê c a các t nh, thành ph , trong năm 2006 đã cóầ ố ủ ỉ ố  

2504 v  nhi m đ c hoá ch t b o v  th c v t v i 4943 trụ ễ ộ ấ ả ệ ự ậ ớ ường h p nhi mợ ễ  

đ c. S  t  vong là 155 ngộ ố ử ười chi m 3% s  trế ố ường h p nhi m đ c.ợ ễ ộ

 Vi t Nam v n còn t  t ng "tr ng nam khinh n " ­ m t trong

nh ng nguyên nhân quan tr ng d n đ n tình tr ng m t cân b ng gi i tính khiữ ọ ẫ ế ạ ấ ằ ớ  sinh. B o l c đ i v i ph  n  làm  nh hạ ự ố ớ ụ ữ ả ưởng nghiêm tr ng đ n s c kh e vàọ ế ứ ỏ  tinh th n ph  n  Theo nghiên c u c a H i Liên hi p Ph  n  Vi t Nam,ầ ụ ữ ứ ủ ộ ệ ụ ữ ệ  trong s  nh ng ph  n  đã t ng b  ch ng đánh có kho ng 6% đã t ng ph iố ữ ụ ữ ừ ị ồ ả ừ ả  vào b nh vi n đi u tr , 51,8% ngệ ệ ề ị ườ ợi v  đã b  s ng tím trong vài ngày. Vi cị ư ệ  đánh đ p gây thậ ương tích có th  làm s y thai ho c đ  non đ i v  ph  n ể ả ặ ẻ ố ớ ụ ữ  Đây cũng là nguyên nhân đ y m t s  ph  n  đ n bẩ ộ ố ụ ữ ế ước đường cùng ph i tả ự 

k t thúc cu c đ i mình đ ng th i đã cế ộ ờ ồ ờ ướp đi môi trường s ng và giáo d cố ụ  bình thường cho r t nhi u tr  em.ấ ề ẻ

CHƯƠNG 2. M T S  B NH XàH I VÀ S  C U THÔNG THỘ Ố Ệ Ộ Ơ Ứ ƯỜNG

­ Năng l c t  ch  và trách nhi m: Tích c c tuyên truy n phòng ng a b nh t tự ự ủ ệ ự ề ừ ệ ậ  trong c ng đ ng, nâng cao s c kh e c ng đ ng.ộ ồ ứ ỏ ộ ồ

B nh xã h i là m t thu t ng  chung ch  nh ng b nh có  nh h ng l nệ ộ ộ ậ ữ ỉ ữ ệ ả ưở ớ  

đ n toàn xã h i, do t  l  m c b nh cao   m t vùng ho c trong ph m vi cế ộ ỉ ệ ắ ệ ở ộ ặ ạ ả 

nước, có tính ch t lây lan, có t  l  t  vong cao,  nh h ng nhi u đ n s c kh eấ ỉ ệ ử ả ưở ề ế ứ ỏ  

nhân dân, đ n s  phát tri n kinh t  ­ xã h i do b nh nhân m t kh  năng laoế ự ể ế ộ ệ ấ ả  

đ ng t m th i hay vĩnh vi n.ộ ạ ờ ễ

V i s  phát tri n kinh t  xã h i ngày càng cao, nâng cao dân trí, tớ ự ể ế ộ ổ 

ch c y t  chăm sóc s c kh e t t…có th  kh ng ch  và thanh toán đứ ế ứ ỏ ố ể ố ế ược m tộ  

s  b nh xã h i.ố ệ ộ

Các b nh xã h i thệ ộ ường g p nh : b nh phong, b nh tâm th n, b nhặ ư ệ ệ ầ ệ  

bướu c , s t rét, b nh lao, đau m t h t, b nh lao ph i, b nh hoa li u,….ổ ố ệ ắ ộ ệ ổ ệ ễ1.2. M t s  b nh xã h iộ ố ệ ộ

c  th  b ng cách theo không khí vào trong ph i, sau đó ti p t c gây b nh t iơ ể ằ ổ ế ụ ệ ạ  

ph i ho c đ n gây b nh   nh ng c  quan khác ho c theo đổ ặ ế ệ ở ữ ơ ặ ường máu, đườ  ng

b ch huy t ho c đạ ế ặ ường ph  qu n.ế ả

Lao ph i là b nh th ng g p nh t, chi m 80% trong t ng s  b nh lao,ổ ệ ườ ặ ấ ế ổ ố ệ  20% còn l i là nh ng th  lao khác nhau và m i th  lao đ u có nh ng d u hi uạ ữ ể ỗ ể ề ữ ấ ệ  riêng c a nó. Lao ph i là th  lao n ng và d  gây lây nhi m cho ng i khác nh tủ ổ ể ặ ễ ễ ườ ấ  trong các lo i lao.ạ

 Ngu n lâyồ

  Không có   ch a m m b nh trong thiên nhiên ho c v t trung gianổ ứ ầ ệ ặ ậ  truy n b nh. Khi m t ngề ệ ộ ười b  lao ph i ch a đị ổ ư ược đi u tr  ho c đi u trề ị ặ ề ị không đúng cách, ho kh c, nói to, h t h i ra vi khu n lao trong không khí,ạ ắ ơ ẩ  

người lành hít ph i s  b  nhi m lao (có mang tr c khu n BK trong c  th ).ả ẽ ị ễ ự ẩ ơ ể  

M t b nh nhân lao ph i m i ngày ho kh c ra 1 đ n 7 t  tr c khu n lao. 90%ộ ệ ổ ỗ ạ ế ỉ ự ẩ  

người nhi m lao s  t  kh i b nh và kho  m nh n u có h  mi n d ch t t ,ễ ẽ ự ỏ ệ ẻ ạ ế ệ ễ ị ố  10% còn l i m i tr  thành b nh lao (nh ng t  l  t  vong là 51% n u khôngạ ớ ở ệ ư ỉ ệ ử ế  

đi u tr ) t i b t k  th i đi m nào đó trong cu c đ i. Ngề ị ạ ấ ỳ ờ ể ộ ờ ười nhi m lao d  trễ ễ ở thành b nh lao tu  thu c vào các y u t  sau:ệ ỳ ộ ế ố

­  S  lố ượng và n ng đ  c a vi trùng trong không khí.ồ ộ ủ

­ Th i gian ti p xúc v i vi trùng kéo dài, thờ ế ớ ường xuyên (có nguy cơ nhi m b nh cao, t  22 – 100%).ễ ệ ừ

­ Kh  năng đ  kháng c a c  th  y u nh  khi m c b nh HIV/AIDS,ả ề ủ ơ ể ế ư ắ ệ  

ti u để ường, ung th , b nh nhi m b i silic, khi b  suy dinh dư ệ ễ ụ ị ưỡng…

­ Khi đang u ng nh ng thu c  c ch  mi n d ch nh : Prednisone (dùngố ữ ố ứ ế ễ ị ư  

đi u tr  các ch ng viêm nh  viêm kh p, viêm đ i tràng, viêm ph  qu n,…),ề ị ứ ư ớ ạ ế ả  Dexamethasone (thu c dùng đi u tr  m t, tai mũi h ng),… kéo dài.ố ề ị ắ ọ

­ Đi u ki n s ng kém, thi u v ng d ch v  y t , căng th ng tinh th n, làm vi c quáề ệ ố ế ắ ị ụ ế ẳ ầ ệ  

s c…ứ

Th i k  lây truy n m nh nh t là th i kì toàn phát c a lao ph i (s t vờ ỳ ề ạ ấ ờ ủ ổ ố ề chi u, ho nhi u, kh c đ m). Th i kì lây truy n kéo dài cho đ n khi ngề ề ạ ờ ờ ề ế ườ  i

b nh đệ ược dùng thu c lao 2 tu n đ n 1 tháng. N u không đố ầ ế ế ược phát hi n vàệ  

đi u tr , ngề ị ườ ệi b nh s  liên t c phát tán vi khu n lao trong su t th i gian hẽ ụ ẩ ố ờ ọ 

Ngoài lây qua đường hít th , b nh còn có th  lây qua th c ăn, nở ệ ể ứ ướ  c

u ng do có ch a khu n lao; do ru i mang tr c khu n đ n; do u ng s a khôngố ứ ẩ ồ ự ẩ ế ố ữ  đun sôi (ho c không đặ ược ti t trùng) c a bò b  lao.ệ ủ ị

 V  trí t n thị ổ ương

Lao ph i hay b t đ u t  vùng đ nh ph i và vùng dổ ắ ầ ừ ỉ ổ ưới đòn (phân thuỳ 

đ nh và phân thu  sau c a thu  trên ph i). C  ch  đỉ ỳ ủ ỳ ổ ơ ế ược gi i thích là do c uả ấ  trúc v  gi i ph u h  m ch máu   đây, làm cho dòng máu ch y ch m so v iề ả ẫ ệ ạ ở ả ậ ớ  vùng khác, vì v y vi khu n d  d ng l i gây b nh.ậ ẩ ễ ừ ạ ệ

 Th i gian   b nhờ ủ ệ

 Tr c khu n BK là lo i khu n hình que, sinh s n nhanh và b n v ng. Nóự ẩ ạ ẩ ả ề ữ  

có th  s ng vài tu n trong không khí và n c; khi b nh nhân nh  đ m xu ngể ố ầ ướ ệ ổ ờ ố  

đ t  m và n i t i thì tr c khu n lao v n ti p t c t n t i đ n 2 – 3 tháng. Khiấ ẩ ơ ố ự ẩ ẫ ế ụ ồ ạ ế  xâm nh p vào trong c  th , các vi trùng b nh lao s  chuy n sang tr ng tháiậ ơ ể ệ ẽ ể ạ  

“ng ”. Các vi trùng lao “ng ” không gây h i hay gây b nh cho c  th  Hi nủ ủ ạ ệ ơ ể ệ  

tượng này g i là “  b nh lao”. Nó có th  kéo dài trong m t th i gian ng n r iọ ủ ệ ể ộ ờ ắ ồ  phát b nh (khi có đi u ki n thu n l i) ho c “ng ”yên trong c  th  su t cu cệ ề ệ ậ ợ ặ ủ ơ ể ố ộ  

đ i ng i b  nhi m mà không gây b nh.ờ ườ ị ễ ệ

 Tu i m c b nhổ ắ ệ

 Ai cũng có th  m c b nh lao ph i.   ngể ắ ệ ổ Ở ườ ớ ỉ ệ ởi l n t  l  tr  thành b nhệ  lao n u nhi m lao không đi u tr  là 5 – 10%. Đ i v i tr  dế ễ ề ị ố ớ ẻ ưới 1 tu i, t  l  nàyổ ỉ ệ  

là 43% (do ch a có mi n d ch b o v ); tr  em t  1 – 5 tu i là 24%; 15%   trư ễ ị ả ệ ẻ ừ ổ ở ẻ 

11 – 15 tu i (đây là l a tu i có nhi u thay đ i v  n i ti t, t o đi u ki n choổ ứ ổ ề ổ ề ộ ế ạ ề ệ  

vi khu n lao vùng lên). Do s c đ  kháng gi m nên t  l  lao ph i   ngẩ ứ ề ả ỉ ệ ổ ở ười già cũng g p nhi u h n.ặ ề ơ

b, Tri u ch ng lâm sàngệ ứ

 Th i k  b t đ uờ ỳ ắ ầ

­ Đa s  trố ường h p b nh b t đ u m t cách t  t  v i các d u hi u sauợ ệ ắ ầ ộ ừ ừ ớ ấ ệ  đây:

+ Tri u ch ng toàn thân ệ ứ : b nh nhân m i m t, gi m kh  năng làmệ ỏ ệ ả ả  

vi c, ăn kém, g y sút, s t nh  v  chi u t i (37ệ ầ ố ẹ ề ề ố 05 – 380C) kèm theo ra m  hôiồ  

v  ban đêm, da xanh…Các tri u ch ng trên đây đề ệ ứ ược nhi u tài li u g i là h iề ệ ọ ộ  

ch ng nhi m trùng, nhi m đ c lao. ứ ễ ễ ộ

+ Tri u ch ng c  năng ệ ứ ơ :

Tri u ch ng hay g p nh t là ho kh c đ m: đ m nh y, màu vàngệ ứ ặ ấ ạ ờ ờ ầ  

nh t, c  th  màu xanh ho c m  đ c. Đây là tri u ch ng b nh quanạ ỏ ể ặ ủ ặ ệ ứ ệ  

tr ng, ngọ ười th y thu c c n cho làm xét nghi m s m đ  ch n đoán.ầ ố ầ ệ ớ ể ẩ

Ho ra máu: Kho ng 10% b nh nhân b  b nh, b t đ u bi u hi nả ệ ị ệ ắ ầ ể ệ  

b ng tri u ch ng ho ra máu, thằ ệ ứ ường ho ra máu ít, có đuôi khái huy t (làế  

d u hi u đã ng ng ch y máu, máu kh c ra ít d n, đ  th m r i đen l i).ấ ệ ừ ẩ ạ ầ ỏ ẫ ồ ạ

Đau ng c: Đây là tri u ch ng không g p thự ệ ứ ặ ường xuyên, thườ  ngđau khu trú   m t v  trí c  đ nh.ở ộ ị ố ị

Khó th : Ch  g p khi t n th ng r ng   ph i, ho c b nh phát hi nở ỉ ặ ổ ươ ộ ở ổ ặ ệ ệ  

mu n.ộ

+ Tri u ch ng th c th ệ ứ ự ể

      giai đo n đ u, các d u hi u th c th  nghèo nàn, khi khám (nhìn,Ở ạ ầ ấ ệ ự ể  

s , gõ, nghe) thờ ường không phát hi n đệ ược tri u ch ng gì rõ r t, nh t là đ iệ ứ ệ ấ ố  

v i nh ng t n thớ ữ ổ ương nh  M t s  trỏ ộ ố ường h p có th  nghe th y rì rào phợ ể ấ ế nang gi m   vùng đ nh ph i ho c vùng liên b  ­ c t s ng. Nghe th y ran nả ở ỉ ổ ặ ả ộ ố ấ ổ 

c  đ nh   m t v  trí (thố ị ở ộ ị ường vùng cao c a ph i) là m t d u hi u có giá tr ủ ổ ộ ấ ệ ị

­ Kh i b nh c p tính (10 – 20%): ở ệ ấ  b nh b t đ u v i s t cao, ho, đauệ ắ ầ ớ ố  

ng c nhi u, kèm theo khó th , cách b t đ u này thự ề ở ắ ầ ường g p trong th  viêmặ ể  

ph i bã đ u ho c ph  qu n ­ ph  viêm do lao.ổ ậ ặ ế ả ế

 Th i k  toàn phátờ ỳ

Các tri u ch ng lâm sàng   th i k  b t đ u n ng d n lên và di n bi nệ ứ ở ờ ỳ ắ ầ ặ ầ ễ ế  

t ng đ t, có th i gian gi m sau đó l i tr  l i v i m c đ  n ng h n. N uừ ợ ờ ả ạ ở ạ ớ ứ ộ ặ ơ ế  không được phát hi n và đi u tr  thì b nh ngày càng n ng.ệ ề ị ệ ặ

­ Tri u ch ng toàn thân ệ ứ : ngườ ệi b nh suy ki t, da xanh, niêm m c nh t,ệ ạ ợ  

s t dai d ng v  chi u và t i.ố ẳ ề ề ố

­ Tri u ch ng c  năng ệ ứ ơ

+ Ho ngày càng tăng, có th  ho ra máu.ể

+ Đau ng c liên t c.ự ụ

+ Khó th  tăng, ngay c  khi ngh  ng i.ở ả ỉ ơ

­ Tri u ch ng th c th ệ ứ ự ể: khi b nh nhân đ n mu n, có th  nhìn th yệ ế ộ ể ấ  

l ng ng c b  lép (bên t n thồ ự ị ổ ương) do các khoang liên sườn h p l i.ẹ ạ

Vùng đ c c a tim b  l ch sang bên t n thụ ủ ị ệ ổ ương, nghe có nhi u ran n ,ề ổ  ran  m…có th  có ti ng th i hang.ẩ ể ế ổ

c, Phòng và đi u tr  b nhề ị ệ

 Phòng ch ng b nhố ệ

 ­ Bi n pháp d  phòng ệ ự : bi n pháp d  phòng quan tr ng nh t là “c t đ tệ ự ọ ấ ắ ứ  ngu n lây”, có nghĩa là ph i phát hi n s m nh ng ngồ ả ệ ớ ữ ườ ịi b  lao ph i có AFBổ  (+) và ch a kh i cho h  Tuy nhiên b nh lao là m t b nh có tính xã h i choữ ỏ ọ ệ ộ ệ ộ  nên nh ng bi n pháp d  phòng mang tính c ng đ ng cũng r t quan tr ng.ữ ệ ự ộ ồ ấ ọ

+ Làm t t công tác tuyên truy n và giáo d c s c kho  cho m i ngố ề ụ ứ ẻ ọ ườ  i

Ai cũng hi u để ược b nh lao là m t b nh lây truy n qua đệ ộ ệ ề ường hô h p, cóấ  

th  phòng và ch a kh i hoàn toàn. Qua đó ý th c phòng b nh b ng cách tăngể ữ ỏ ứ ệ ằ  

cường s c kho , làm s ch và thông thoáng t t môi trứ ẻ ạ ố ường s ng.ố

+ Ki m soát phòng ch ng lây nhi m t i các c  s  y t  ho c t i nh ngể ố ễ ạ ơ ở ế ặ ạ ữ  

n i có ngu n lây (b nh vi n lao, tr i giam….) b ng cách:ơ ồ ệ ệ ạ ằ

Người   b nh   ph i   đeo   kh u   trang,   khi   ho,   h t   h i   ph i   cheệ ả ẩ ắ ơ ả  

mi ng, kh c đ m vào ch  quy đ nh và đ m ho c các v t ch aệ ạ ờ ỗ ị ờ ặ ậ ứ  ngu n lây ph i đồ ả ược hu  đúng phỷ ương pháp

B nh nhân nên ng  riêng giệ ủ ường, dùng bát đũa, c c chén riêng vàố  

ph i lu c sôi sau khi dung. Áo qu n, chăn màn hàng tu n ph iả ộ ầ ầ ả  

được lu c sôi sau khi gi t.ộ ặ

T n d ng ánh n ng m t tr i càng nhi u càng t t cho n i   vàậ ụ ắ ặ ờ ề ố ơ ở  các v t d ng c a ngậ ụ ủ ườ ệi b nh

T o đạ ược nh ng đi u ki n thông gió t t đ  không khí đ c l uữ ề ệ ố ể ượ ư  thông nh m gi m th p nh t n ng đ  các h t ch a vi khu n laoằ ả ấ ấ ồ ộ ạ ứ ẩ  trong không khí

 Đi u tr  b nhề ị ệ

­ M c đích đi u tr : ụ ề ị

+ Tiêu di t h t vi khu n lao gây t n thệ ế ẩ ổ ương đ  kh i b nh, tránh táiể ỏ ệ  phát và tránh kháng thu c, h n ch  các bi n ch ng và t  vongố ạ ế ế ứ ử

+ D p t t các ngu n lây lao cho c ng đ ng, làm gi m t  l  nhi m laoậ ắ ồ ộ ồ ả ỉ ệ ễ  hàng năm và s  lao m i m c hàng năm, ti n t i thanh toán b nh lao.ố ớ ắ ế ớ ệ

­ Nguyên t c đi u tr : ắ ề ị

+ Ph i h p thu c ch ng laoố ợ ố ố

Thu c ch ng lao m i lo i có m t tác d ng khác nhau trên vi trùng lao:ố ố ỗ ạ ộ ụ  

Di t khu n, kìm khu n. Do v y ph i ph i h p ít nh t 3 lo i thu c ch ng laoệ ẩ ẩ ậ ả ố ợ ấ ạ ố ố  trong giai đo n t n công. Nh ng n i có kháng thu c ban đ u cao c n ph iạ ấ ữ ơ ố ầ ầ ố  

h p 4 lo i thu c trong giai đo n t n công, sau đó dùng 2 ho c 3 lo i thu c đợ ạ ố ạ ấ ặ ạ ố ể 

đ m b o âm tính hóa đ m trong giai đo n duy trì.ả ả ờ ạ

+ Thu c ph i dùng đúng li uố ả ề

Các thu c ch a lao có tác d ng hi p đ ng, m i thu c có m t n ng đố ữ ụ ệ ồ ỗ ố ộ ồ ộ tác d ng nh t đ nh. N u dùng li u th p s  không có hi u qu  và d  gây raụ ấ ị ế ề ấ ẽ ệ ả ễ  các ch ng vi trùng kháng thu c, dùng li u cao d  gây tai bi n.ủ ố ề ễ ế

+ Dùng thu c đ u đ n, đúng giố ề ặ ờ

Các thu c ch ng lao ph i tiêm và u ng cùng m t lúc và c  đ nh giố ố ả ố ộ ố ị ờ trong ngày đ  có th  đ t để ể ạ ược đ nh cao n ng đ  thu c trong huy t thanh. Vìỉ ồ ộ ố ế  

BK sinh s n ch m (20 gi  1 l n) nên hàng ngày ch  c n u ng thu c lao 1 l nả ậ ờ ầ ỉ ầ ố ố ầ  

và xa b a ăn (trữ ước ho c sau) đ  đ t h p th  t i đa.ặ ể ạ ấ ụ ố

+ Dùng thu c đ  th i gian đ  tránh tái phátố ủ ờ ể

Ph i đi u tr  kéo dài. Hi n nay thả ề ị ệ ường áp d ng 2 ch  đ  đi u tr  sau:ụ ế ộ ề ị

Đi u tr  ng n h n: 6 – 9 tháng cho các lao m i phát hi nề ị ắ ạ ớ ệ

Đi u tr  dài h n: 12 – 18 tháng cho các lao kháng thu c, m n tính,ề ị ạ ố ạ  lao ph i h p v i HIV/AIDSố ợ ớ

+ Đi u tr  2 giai đo nề ị ạ

Giai đo n t n công kéo dài 2 – 3 tháng: m c đích là đ  di t vi khu n,ạ ấ ụ ể ệ ẩ  làm gi m nhanh s  vi khu n lao trong các vùng t n thả ố ẩ ổ ương, ngăn 

ch n đ t bi n kháng thu c và nguy c  tái phát.ặ ộ ế ố ơGiai đo n duy trì (c ng c ) kéo dài 4 – 6 tháng: m c đích là tri tạ ủ ố ụ ệ  

s ch BK   n i t n thạ ở ơ ổ ương đ  tránh tái phát. Giai đo n này khôngể ạ  

c n dùng nhi u lo i thu c nh ng ít nh t ph i có m t lo i thu cầ ề ạ ố ư ấ ả ộ ạ ố  

có tính di t khu n và đòi h i ph i dùng đ  th i gian quy đ nh.ệ ẩ ỏ ả ủ ờ ị+ Đi u tr  có ki m soátề ị ể

Ki m soát là theo dõi vi c dùng thu c c a b nh nhân và x  lý k p th iể ệ ố ủ ệ ử ị ờ  

nh ng tai bi n và tác d ng ph  c a thu c. Cũng nh  ki m soát vi c dùngữ ế ụ ụ ủ ố ư ể ệ  thu c đúng quy cách c a b nh nhân (DOTS: Directly observed treatment shortố ủ ệ  – course ­ đi u tr  ng n h n có ki m soát tr c ti p).ề ị ắ ạ ể ự ế

1.2.2. B nh s t rétệ ố

a, Đ i cạ ương v  b nh s t rétề ệ ố

 Đ nh nghĩaị

S t rét là m t b nh lây truy n đố ộ ệ ề ường máu do ký sinh trùng s t rétố  

(KSTSR) Plasmodium gây ra, thường g p   các nặ ở ước thu c mi n nhi t đ i.ộ ề ệ ớ  

B nh lây truy n t  ngệ ề ừ ườ ệi b nh sang người lành qua trung gian là loài mu iỗ  Anopheles (mu i đòn xóc). B nh có tính ch t l u hành đ a phỗ ệ ấ ư ị ương và có thể phát tri n thành d ch.ể ị

Đây là m t b nh toàn thân v i đ c đi m lâm sàng đi n hình là s tộ ệ ớ ặ ể ể ố  thành c n v i 3 giai đo n: rét, nóng và vã m  hôi; s t có chu k  và thơ ớ ạ ồ ố ỳ ườ  ngkèm theo thi u máu, lách to. B nh n ng (s t rét ác tính) n u không đế ệ ặ ố ế ược c uứ  

ch a k p th i có th  gây ra di ch ng và d n đ n t  vong.ữ ị ờ ể ứ ẫ ế ử

Ngu n b nh và đồ ệ ường lây truy nề

­ Ngu n b nh: ồ ệ

+ Ch  y u là b nh nhân s t rét.ủ ế ệ ố

+ Ngoài ra còn có nh ng ngữ ười mang ký sinh trùng l nh (ngạ ười mang KSTSR mà không có bi u hi n c a b nh s t rét).ể ệ ủ ệ ố

­ Đ ườ ng lây:

+ Ch  y u do mu i Anopheles truy n. 3 lo i Anopheles (An.) chínhủ ế ỗ ề ạ  truy n b nh s t rét   Vi t Nam là: ề ệ ố ở ệ An. Minimus, An. Dirus, An. Sundaicus. 

Mu i nhi m KSTSR có th  truy n b nh trong su t cu c đ i. ỗ ễ ể ề ệ ố ộ ờ

+ Do m  mang thai nhi m s t rét và có t n thẹ ễ ố ổ ương t  bào nhau thaiế  ngăn cách gi a máu m  và con (hi m g p).ữ ẹ ế ặ

+ Do truy n máu có nhi m KSTSR.ề ễ

+ Do tiêm chích: b m tiêm có dính máu có KSTSR do tiêm chích ma túy.ơ

­ Mùa s t rét ố : Tu  theo s  phát tri n c a mu i và ho t đ ng c a conỳ ự ể ủ ỗ ạ ộ ủ  

người. Mi n B c đ nh cao vào tháng 4 – 5 và tháng 9 – 10 (đ u và cu i mùaề ắ ỉ ầ ố  

m a) riêng tháng 6 – 7 – 8 có m a lũ nên b  g y Anư ư ọ ậ opheles kém phát tri n;ể  

nh ng tháng rét nhi t đ  <20ữ ệ ộ oC, mu i gi m sinh s n. Mi n Nam nhi t đỗ ả ả ề ệ ộ quanh năm trên 20oC nên s t rét quanh năm, phát tri n nhi u vào mùa m a.ố ể ề ư

b, Tri u ch ng lâm sàngệ ứ

 Th i k    b nhờ ỳ ủ ệ

Đây là th i gian t  khi b  mu i nhi m ký sinh trùng s t rét đ t đ n khiờ ừ ị ỗ ễ ố ố ế  

có các bi u hi n lâm sàng đ u tiên. Trong th i k  này b nh nhân có th  cóể ệ ầ ờ ỳ ệ ể  

c m giác khó ch u hay  n l nh. Th i gian   b nh thay đ i tu  thu c lo i kýả ị ớ ạ ờ ủ ệ ổ ỳ ộ ạ  sinh trùng :

­ Nhi m ễ P.falciparum t  9 ­ 14 ngày, trung bình 12 ngày.ừ

­ Nhi m ễ P.vivax t  12 ­ 17 ngày, trung bình 14 ngày.ừ

­ Nhi m ễ P.malariae t  14 ­ 40 ngày, trung bình 28 ngàyừ

­ Nhi m  ễ P.ovale   t  16 ­ 18 ngày (có lo i   b nh dài 6 – 12 tháng),ừ ạ ủ ệ  trung bình 17 ngày

Th i gian này cũng thay đ i ít nhi u tùy theo s  lờ ổ ề ố ượng ký sinh trùng 

m c ph i ho c kh  năng ch ng đ  c a ký ch ắ ả ặ ả ố ỡ ủ ủ

Nhi m s t rét do truy n máu thì th i gian   b nh ng n h n do không cóễ ố ề ờ ủ ệ ắ ơ  

Đây là th i k  mà KST phát tri n trong h ng c u. Đ nh cao c a c n s tờ ỳ ể ồ ầ ỉ ủ ơ ố  

tương  ng v i s  phóng thích c a các đ t ti t trùng vào trong tu n hoàn.ứ ớ ự ủ ợ ế ầ

­ Trong 1 đ n 3 ngày đ u b nh nhân th ế ầ ệ ườ ng s t li ố

ên miên. Sau đó là c n s t rét đi n hình c p tính g m 3 giai đo n:ơ ố ể ấ ồ ạ

+ Rét run: b nh nhân rét run toàn thân, da tái nh t, môi tím, chi l nh;  rétệ ợ ạ  run c m c p, 2 hàm răng đ p vào nhau, đ p nhi u chăn    m mà v n không h tầ ậ ậ ắ ề ủ ấ ẫ ế  run. Giai đo n này có th  kéo dài 15 phút đ n 1 gi  Đây là lúc h ng huy t c uạ ể ế ờ ồ ế ầ  

b  KST xâm nh p, làm tan v    tr  em có th  b  co gi t.ị ậ ỡ Ở ẻ ể ị ậ

+ S t nóng: thân nhi t tăng v t 39 – 40ố ệ ọ 0C, b nh nhân tung chăn, m t đ ,ệ ặ ỏ  

m t đ , th  nhanh, da khô nóng, m ch nhanh, nh c đ u d  d i đôi khi mê s ng,ắ ỏ ở ạ ứ ầ ữ ộ ả  

li bì, co gi t, gi m tri u ch ng bu n nôn. Giai đo n này kéo dài t  30 phút đ n 6ậ ả ệ ứ ồ ạ ừ ế  

gi ờ

+ Vã m  hôi: sau c n nóng, b nh nhân vã ồ ơ ệ ướt m  hôi, nhi t đ  c  thồ ệ ộ ơ ể 

gi m d n v  bình th ng, m ch ch m l i. B nh nhân c m th y nh c đ u, khátả ầ ề ườ ạ ậ ạ ệ ả ấ ứ ầ  

nước, mi ng đ ng, sau đó b nh nhân th y khoan khoái, d  ch u và bu n ng ệ ắ ệ ấ ễ ị ồ ủ  Giai đo n này kéo dài kho ng trên 1 gi  tu  thu c ch ng lo i ký sinh trùng .ạ ả ờ ỳ ộ ủ ạ

Kho ng cách th i gian thông thả ờ ường gi a 2 c n s t có tính chu k  tùyữ ơ ố ỳ  

lo i KST b  nhi m. Sau kho ng th i gian đó, b nh nhân l i ti p t c b  c n s tạ ị ễ ả ờ ệ ạ ế ụ ị ơ ố  

t n công. L p l i nhi u l n khi n b nh nhân xanh xao, thi u máu.ấ ặ ạ ề ầ ế ệ ế

­ B nh nhân có h i ch ng thi u máu: ệ ộ ứ ế

+ Da xanh, niêm m c nh t, có tr ng h p b  vàng da.ạ ợ ườ ợ ị

+ Đau đ u, hoa m t, chóng m t.ầ ắ ặ

+ S  l ng h ng c u gi m, gi m rõ r t sau m i c n s t.ố ượ ồ ầ ả ả ệ ỗ ơ ố

­ H i ch ng gan, lách to ộ ứ : gan, lách to m m,  n đau t c. N u đi u tr  t tề ấ ứ ế ề ị ố  

s  co l i. Thông thẽ ạ ường lách to nhi u h n gan.ề ơ

 Th i k  h i ph c và tái phátờ ỳ ồ ụ

­ N u đi u tr  k p th i và hi u qu  ký sinh trùng th ng s ch sau 7 ngày.ế ề ị ị ờ ệ ả ườ ạ  

B nh nhân h t s t, gan lách tr  v  bình th ng, h ng câu bình th ng, b nhệ ế ố ở ề ườ ồ ườ ệ  nhân h i ph c và c n s t rét không tái phát.ồ ụ ơ ố

­ N u đi u tr  mu n ho c không hi u qu  s  không c t đ c c n s tế ề ị ộ ặ ệ ả ẽ ắ ượ ơ ố  

ho c h t s t nh ng v n còn ký sinh trùng trong máu, 1 th i gian sau l i tái phát.ặ ế ố ư ẫ ờ ạ  

Có 2 lo i tái phát:ạ

+ Tái phát g n: là trầ ường h p còn ký sinh trùng trong máu.ợ

+ Tái phát xa: ký sinh trùng còn trong gan, th nh tho ng tung vào trong máuỉ ả  ngo i vi.ạ

­ Các y u t  thu n l i gây tái phát b nh: ế ố ậ ợ ệ

Hi n nay v n ch a có v c xin phòng ng a s t rét, vì v y vi c phòng,ệ ẫ ư ắ ừ ố ậ ệ  

ch ng mu i truy n b nh v n đố ỗ ề ệ ẫ ược xem là bi n pháp h u hi u nh t.ệ ữ ệ ấ

­ Bi n pháp d  phòng ệ ự

+ Tuyên truy n giáo d c phòng ch ng s t rét: đ  huy đ ng s  tham giaề ụ ố ố ể ộ ự  

c a c ng đ ng, các đoàn th  tham gia phòng ch ng s t rét, nâng cao nh nủ ộ ồ ể ố ố ậ  

th c và thay đ i hành vi c a ngứ ổ ủ ười dân v  phòng ch ng s t rét, t p trung vàoề ố ố ậ  các n i dung chính sau: B nh s t rét do mu i truy n, khi b  s t đ n ngay cộ ệ ố ỗ ề ị ố ế ơ 

s  y t  đ  khám và đi u tr  Ng  màn k  c    nhà, nhà nở ế ể ề ị ủ ể ả ở ương r y ho c ngẫ ặ ủ trong r ng. Di t mu i b ng phun t n l u và t m màn hoá ch t di t mu i,ừ ệ ỗ ằ ồ ư ẩ ấ ệ ỗ  xoa kem xua mu i, phát quang b i r m và kh i thông c ng rãnh quanh nhà,ỗ ụ ậ ơ ố  làm nhà xa r ng và xa ngu n nừ ồ ước, m c qu n áo dài bu i t i Th c hi n t tặ ầ ổ ố ự ệ ố  

chương trình phòng ch ng SR c a qu c gia.ố ủ ố

+ V  sinh phòng b nh, phòng ch ng mu i truy n b nh:ệ ệ ố ỗ ề ệ

T m màn, rèm b ng hóa ch t: t m 100% màn hi n có c a dânẩ ằ ấ ẩ ệ ủ

Phun t n l u m t trong tồ ư ặ ường vách: đ  cao t  n n nhà lên t i 2ộ ừ ề ớ  mét (n u mái nhà th p thì phun lên c  m t trong mái nhà cho đ  2ế ấ ả ặ ủ  mét). Ch  đ nh phun, t m: M i năm ch  phun ho c t m m t l n vàoỉ ị ẩ ỗ ỉ ặ ẩ ộ ầ  

trước mùa m a (mùa truy n b nh s t rét), ch  đ nh phun ho c t mư ề ệ ố ỉ ị ặ ẩ  màn tu  thu c vào di n bi n s t rét t i đ a phỳ ộ ễ ế ố ạ ị ương. 

H nng xua mu i: tác d ng qua đ ng xông h i, b o v  cá nhân và giaướ ỗ ụ ườ ơ ả ệ  đình

   Phát quang b i r m, kh i thông c ng rãnh quanh nhà, làm nhà xaụ ậ ơ ố  

r ng và xa ngu n nừ ồ ước, m c qu n áo dài bu i t i ặ ầ ổ ố

H n ch  b  g y: kh i thông dòng ch y, v t rong rêu làm thoáng m tạ ế ọ ậ ơ ả ớ ặ  

n c.ướ

U ng thu c d  phòng: các nố ố ự ước s t rét l u hành n ng có  chố ư ặ ủ 

trương u ng thu c phòng cho nh ng ngố ố ữ ười vào vùng s t rét ng nố ắ  ngày, ph  n  có thai   vùng s t rét, ngụ ữ ở ố ười m i đ n đ nh c  t i vùngớ ế ị ư ạ  

s t rét.   nố Ở ước ta hi n nay, do b nh s t rét đã gi m m nh nênệ ệ ố ả ạ  không u ng thu c phòng mà ch  c p thu c cho các đ i tố ố ỉ ấ ố ố ượng trên 

đ  t  đi u tr  khi m c s t rét.ể ự ề ị ắ ố

An toàn truy n máu ph i đề ả ược ki m soát ch t ch  đ c bi t v iể ặ ẽ ặ ệ ớ  

người có ti n s  s t rét ho c đã s ng trong vùng s t rét.ề ử ố ặ ố ố

­ Bi n pháp ch ng d ch ệ ố ị

+   T  ch c: Báo cáo kh n lên tuy n trên. Thành l p ngay đ i ch ngổ ứ ẩ ế ậ ộ ố  

d ch, thu c men, hoá ch t phòng ch ng mu i v.v  đ n n i x y ra d ch đị ố ấ ố ỗ ế ơ ả ị ể 

đi u tra d ch và th c hi n các bi n pháp kh ng ch  d ch.ề ị ự ệ ệ ố ế ị

+  Chuyên môn:

Thu dung, cách ly, đi u tr  b nh nhân. Phát hi n b nh b ng lam máuề ị ệ ệ ệ ằ  

ho c test ch n đoán nhanh 100% dân n i x y d ch. Trong v  d ch,ặ ẩ ơ ả ị ụ ị  

b nh nhân s t rét không c n ph i cách ly nh ng c n đi u tr  t i cệ ố ầ ả ư ầ ề ị ạ ơ 

s  y t  đ  đ m b o đi u tr  s m, đúng phác đ  và chuy n b nhở ế ể ả ả ề ị ớ ồ ể ệ  nhân lên tuy n trên k p th i khi có d u hi u ti n ác tính ho c ácế ị ờ ấ ệ ề ặ  tính

Qu n lý ngả ười lành mang trùng: người mang ký sinh trùng l nhạ  

được qu n lý và đi u tr  nh  ca b nh xác đ nh.ả ề ị ư ệ ị

D  phòng cho đ i tự ố ượng nguy c  cao: ơTuyên truy n cho dân v  b nh s t rét và tác h i c a b nh, cácề ề ệ ố ạ ủ ệ  

bi n pháp phòng ch ng đ  ngệ ố ể ười dân t  giác th c hi n các bi nự ự ệ ệ  pháp phòng ch ng s t rét.ố ố

Đi u tr  toàn dân n i x y d ch (tu  thu c d ch   m c thôn  p hay c pề ị ơ ả ị ỳ ộ ị ở ứ ấ ấ  xã )

Phun t n l u hoá ch t di t mu i m t trong tồ ư ấ ệ ỗ ặ ường vách 100% nhà n i x y d ch.ơ ả ị

T m màn, rèm 100% s  màn hi n có trong dân n i x y d ch.ẩ ố ệ ơ ả ị

Đi u tra giám sát thành ph n loài và m t đ  mu i truy n b nhề ầ ậ ộ ỗ ề ệ  

t i n i x y d ch.ạ ơ ả ị

ph i đ t đ c m c đích và theo nguyên t c nh t đ nh.ả ạ ượ ụ ắ ấ ị

­ Nguyên t c đi u tr : ắ ề ị

+ Ch n đoán s m, đi u tr  càng s m càng t t đ  h n ch  t  vong vàẩ ớ ề ị ớ ố ể ạ ế ử  làm gi m lây lan. Đi u tr  c t c n k t h p v i đi u tr  ch ng lây lan (di tả ề ị ắ ơ ế ợ ớ ề ị ố ệ  giao bào) và đi u tr  ch ng tái phát (di t th  ng  trong gan v i  ề ị ố ệ ể ủ ớ P.vivax, 

+ Đi u tr  h p lý đ i v i t ng lo i KSTSR.ề ị ợ ố ớ ừ ạ

+ Đi u tr  ti t cănề ị ệ  : đi u tr  t n g c, ch ng tái phát.ề ị ậ ố ố

­ M t s  lo i thu c đi u tr  s t rét ộ ố ạ ố ề ị ố  :

+ Quinine : đượ ử ục s  d ng t  r t lâu trong đi u tr  s t rét v i tác d ng r từ ấ ề ị ố ớ ụ ấ  

hi u qu  đ i v i các th  vô tính trong máu đ i v i t t c  các lo i KSTSR.ệ ả ố ớ ể ố ớ ấ ả ạ  Quinine không nên dùng   nh ng b nh nhân d   ng hay nh ng ng i ti u huy tở ữ ệ ị ứ ữ ườ ể ế  

s c t  nh ng có th  dùng an toàn cho ph  n  có thai. Quá li u Quinine có thắ ố ư ể ụ ữ ề ể gây co gi t, hôn mê, suy hô h p, suy tu n hoàn.ậ ấ ầ

+ Chloroquine : s  d ng khi KSTSR ch a kháng thu c, có tác d ng t tử ụ ư ố ụ ố  

v i các th  vô tính cho c  4 lo i ký sinh trùng.ớ ể ả ạ

+ Mefloquine : có tác d ng r t hi u qu  và kéo dài trên các th  vô tínhụ ấ ệ ả ể  

c a ký sinh trùng đã kháng v i Chloroquine, Quinine. Mefloquine ch  s  d ngủ ớ ỉ ử ụ  

dướ ại d ng u ng.ố

+   Artemisinin   và   các   d n   xu tẫ ấ  :   trích   tinh   t   cây   Artemisia   annua,ừ  Artemisinin đã được ng i dân Trung Qu c s  d ng t  r t lâu đ  đi u tr  s tườ ố ử ụ ừ ấ ể ề ị ố  rét trong dân gian nh  m t l i thu c dân t c. Hai d n xu t c a Artemisininư ộ ạ ố ộ ẫ ấ ủ  : Artemether (dùng đường tiêm b p) và Artsunate (dùng đắ ường tiêm tĩnh m ch) cóạ  tác d ng di t th  vô tính r t t t.ụ ệ ể ấ ố

V t thế ương có th  là v t thể ế ương kín ho c v t thặ ế ương h ở

V t thế ương kín (v t thế ương bên trong) là lo i v t thạ ế ương đ  cho máuể  thoát ra ngoài h  th ng tu n hoàn nh ng không ch y ra kh i c  th  Lo i nàyệ ố ầ ư ả ỏ ơ ể ạ  bao g m: b m tím, t  máu dồ ầ ụ ưới da ho c có th  không có d u tích   bênặ ể ấ ở  ngoài

V t thế ương h  (v t thở ế ương bên ngoài) là lo i v t thạ ế ương đ  cho máuể  

ch y ra kh i c  th  Lo i này bao g m: các v t trích r ch, v t thả ỏ ơ ể ạ ồ ế ạ ế ương đâm xuyên ho c th m chí là v t trặ ậ ế ượt sây sát trên da

Trên th c t  có nhi u v t thự ế ề ế ương v a là v t thừ ế ương kín v a là v từ ế  

thương h ở

M c đích chính c a vi c c p c u và chăm sóc c p c u m t v t thụ ủ ệ ấ ứ ấ ứ ộ ế ương là:

+ C m máu ho c kh ng ch  s  ch y máuầ ặ ố ế ự ả

+ Phòng ho c đi u tr  s cặ ề ị ố

+ Duy trì các ch c năng sinh t n (giúp n n nhân th  và l u thông tu nứ ồ ạ ở ư ầ  hoàn)

+ Tránh các bi n ch ng (đ c bi t là gi m nguy c  nhi m KHU N)ế ứ ặ ệ ả ơ ễ Ẩ

a, S  c u và chăm sócơ ứ  nh ng v t thữ ế ương ph n m m:ầ ề

N u v t thế ế ương ch y nhi u máu ph i ti n hành x  trí c m máu ngayả ề ả ế ứ ầ  (xem ph n c p c u ch y máu ngoài)ầ ấ ứ ả

 V t thế ương nh :ỏ

­ Ð i v i v t thố ớ ế ương b  m t nhề ặ ỏ

V t thế ương b  m t nh  là v t thề ặ ỏ ế ương ch  làm t n thỉ ổ ương nh ng l pữ ớ  

b  m t c a da nên ch  c n r a lo i v t thề ặ ủ ỉ ầ ử ạ ế ương này b ng nằ ước chín ho cặ  

nước máy n u bi t ch c ch n r ng nế ế ắ ắ ằ ước máy này đ m b o ch t lả ả ấ ượng vệ sinh

N u v t thế ế ương quá b n ph i r a b ng nẩ ả ử ằ ước xà phòng

 Khi r a v t thử ế ương ph i:ả

+ R a tay k  trử ỹ ước khi b t đ uắ ầ

+ N u ph i dùng d ng c  nh  cái k p, cái nhíp đ  g p nh ng h t s n,ế ả ụ ụ ư ẹ ể ắ ữ ạ ạ  

s i  ra kh i v t thỏ ỏ ế ương thì ph i đun sôi d ng c  ít nh t là 5 phút.ả ụ ụ ấ

+ Sau khi r a v t thử ế ương, n u có đi u ki n thì dùng dung d ch sátế ề ệ ị  khu n đ  sát khu n xung quanh v t thẩ ể ẩ ế ương r i dùng g c vô khu n đ t lênồ ạ ẩ ặ  trên v t thế ương, sau đó dùng băng dính ho c băng cu n băng l i. N u khôngặ ộ ạ ế  

có đi u ki n thì g p m t mi ng v i càng s ch càng t t đ  đ t lên trên v tề ệ ấ ộ ế ả ạ ố ể ặ ế  

thương (L u ý đ  m t có mép g p ra ngoài) r i cũng dùng băng đính ho cư ể ặ ấ ồ ặ  băng cu n băng l i.ộ ạ

+ N u v t thế ế ương   tay ho c chân thì luôn nâng cao v t thở ặ ế ương b ngằ  dây đeo ho c g i kê.ặ ố

­ Ð i v i v t thố ớ ế ương b  m t r ng và sâu h n.ề ặ ộ ơ

Ð  v t thể ế ương li n nhanh h n thì có th  đóng kín ho c khâu v tề ơ ể ặ ế  

thương l i. Nh ng ch  đóng kín mi ng m t v t thạ ư ỉ ệ ộ ế ương b  m t sâu và r ngề ặ ộ  trong nh ng đi u ki n sau đây:`ữ ề ệ

+ V t thế ương x y ra ch a quá 12 gi ả ư ờ

+ Ð m b o ch c ch n r ng v t thả ả ắ ắ ằ ế ương không còn đ t cát ho c d  v tấ ặ ị ậ  

n náu trong đó

ẩ

+ Không có kh  năng tìm đả ược cán b  y t  chuyên khoa ho c chuyênộ ế ặ  môn cao h n và cũng không th  chuy n n n nhân t i b nh vi n đơ ể ể ạ ớ ệ ệ ược

Các phương pháp đóng kín mi ng v t thệ ế ương:

+ Phương pháp dùng băng dính: phương pháp này áp d ng cho nh ngụ ữ  

v t thế ương mà mép v t thế ương g n sát nhau.ầ

+ Khi dùng băng dính đ  đóng kín v t thể ế ương nên c t băng dính và dánắ  băng dính nh  hình v  (c t băng dính thành hình con bư ẽ ắ ướm)

 V t thế ương l n.ớ

Ð i v i v t thố ớ ế ương l n sau khi x  trí c m máu có th  r a xung quanhớ ử ầ ể ử  

v t thế ương b ng dung d ch sát khu n ho c b ng nằ ị ẩ ặ ằ ước chín

Ch  l y d  v t ho c b i b n ra kh i v t thỉ ấ ị ậ ặ ụ ẩ ỏ ế ương khi có th  l y ra dể ấ ễ dàng.  Không được thăm dò v t thế ương

Sau đó băng bó v t thế ương r i chuy n ngay n n nhân t i c  s  đi u trồ ể ạ ớ ơ ở ề ị càng s m càng t t.ớ ố

Trong khi ch  đ i và trên đờ ợ ường v n chuy n ph i theo dõi sát n nậ ể ả ạ  nhân. Gi  n n nhân   t  th  đúng, phòng ch ng và x  trí ngay n u s c x yữ ạ ở ư ế ố ử ế ố ả  ra

Chú ý: n u có th  nên c  đ nh v t thế ể ố ị ế ương vào ph n không b  t nầ ị ổ  

thương c a c  th  và nâng cao v t thủ ơ ể ế ương, ví d : treo tay b  thụ ị ương vào 

ng c, c  đ nh chân b  t n thự ố ị ị ổ ương vào chân lành

­ N n nhân có th  b  nônạ ể ị

­ Có th  cóể  d u hi u và tri u ch ng c a s c.ấ ệ ệ ứ ủ ố

 X  trí c p c u.ử ấ ứ

­ M c đích ụ :

H n ch  nhi m khu n và kh ng ch  ch y máu, trong khi x  trí tránhạ ế ễ ẩ ố ế ả ử  

đ  ru t b  lòi ra ngoài: Thu x p chuy n ngay n n nhân t i b nh vi n.ể ộ ị ế ể ạ ớ ệ ệ

­ Hành đ ng ộ

+ Trường h p ru t ch a b  lòi ra ngoàiợ ộ ư ị

Kh ng ch  s  ch y máu b ng cách ép th n tr ng các mép v tố ế ự ả ằ ậ ọ ế  

thương v i nhau.ớ

Ð t n n nhân   t  th  n a n m n a ng i ch ng 2 chân đ  tránh hặ ạ ở ư ế ử ằ ử ồ ố ể ở 

v t thế ương và gi m áp l c lên vùng b  thả ự ị ương. Dùng g i đ m ho cố ệ ặ  

qu n áo g p l i đ  đ  vai, đ u và dầ ấ ạ ể ỡ ầ ưới khoeo chân

 Ð t m t mi ng g c trùm lên v t thặ ộ ế ạ ế ương r i dùng băng cu n ho cồ ộ ặ  băng dính băng v t thế ương l i.ạ

  N u n n nhân b t t nh nh ng v n th  bình thế ạ ấ ỉ ư ẫ ở ường thì đ t n nặ ạ  nhân   t  th  h i ph c có g i ho c đ m đ  vùng b ng.ở ư ế ồ ụ ố ặ ệ ỡ ụ

N u n n nhân ng ng th  ng ng tim thì ti n hành h i s c hô h pế ạ ừ ở ừ ế ồ ứ ấ  

Không ch m vào v t thạ ế ương, không được đ y ru t vào trong.ẩ ộ

  Ð t m t mi ng g c nh  ho c v i t m nặ ộ ế ạ ỏ ặ ả ẩ ước mu i ho c nố ặ ướ  c

mu i ăn t  pha trùm lên v t thố ự ế ương r i băng l ng l i. Ph i thồ ỏ ạ ả ườ  ngxuyên làm  m v t thẩ ế ương b ng dung d ch này. Cách pha dung d chằ ị ị  

nước mu i: cho 1 thìa cà phê mu i ăn vào 1 lít nố ố ước chín. Ho c cóặ  

th  dùng vành khăn hay m t cái bát đã lu c đ  ngu i đ  úp lênể ộ ộ ể ộ ể  vùng b  thị ương r i dùng băng cu n băng l i.ồ ộ ạ

 N u n n nhân ho ho c nôn thì cũng dùng tay áp lên v t thế ạ ặ ế ương để tránh ru t b  lòi thêm ra ngoài.ộ ị

  Ð t n n nhân n m và ti n hành chăm sóc c p c u nh  trặ ạ ằ ế ấ ứ ư ườ  ng

h p ru t không b  lòi ra ngoài.ợ ộ ị

2.1.2. C m máu v t th ngầ ế ươ

a, Đ i cạ ương:

Máu l u thông trong c  th  cung c p cho các t  ch c t  bào oxy và ch tư ơ ể ấ ổ ứ ế ấ  dinh d ng, do đó đ  đ m b o cho s  cung c p này thì ph i duy trì s  l uưỡ ể ả ả ự ấ ả ự ư  thông tu n hoàn c a máu trong c  th  Huy t áp và áp l c d  duy trì s  l uầ ủ ơ ể ế ự ể ự ư  thông tu n hoàn c a máu.ầ ủ

M t nhi u máu làm gi m huy t áp. N u ch y máu   m c đ  ít tr mấ ề ả ế ế ả ở ứ ộ ầ  

tr ng thì c  th  s  bù, l i b ng cách tăng nh p tim và h n ch  máu t i tọ ơ ể ẽ ạ ằ ị ạ ế ớ ổ 

ch c dứ ưới da và ru t, đ  tăng cộ ể ường lượng máu t i các c  quan s ng còn c aớ ơ ố ủ  

c  th  nh  não. N u nh  huy t áp th p b t thơ ể ư ế ư ế ấ ấ ường vì b t c  nguyên nhân gìấ ứ  thì ch  sau m t th i gian, th m chí ch  sau 30 phút thì nh ng c  quan quanỉ ộ ờ ậ ỉ ữ ơ  

tr ng c a c  th  nh  não, tim và th n s  b  t n thọ ủ ơ ể ư ậ ẽ ị ổ ương nghiêm tr ng. Th nọ ậ  

là c  quan đ c bi t nh y c m v i s  gi m l u lơ ặ ệ ạ ả ớ ự ả ư ượng tu n hoàn và suy th nầ ậ  

có th  x y ra ngay sau m t giai đo n s c ng n.ể ả ộ ạ ố ắ

C  th  có nh ng c  ch  b o v  đ  ch ng l i s  ch y máu. Khi m chơ ể ữ ơ ế ả ệ ể ố ạ ự ả ạ  máu b  c t đ t thì đ u m ch máu b  đ t co l i đ  gi m s  ch y máu.ị ắ ứ ầ ạ ị ứ ạ ể ả ự ả

M ch máu co l i làm gi m l u lạ ạ ả ư ượng máu t i các đ u m ch b  t nớ ầ ạ ị ổ  

thương t o đi u ki n đ  các c c máu đông đạ ề ệ ể ụ ược hình thành, do đó ch ng l iố ạ  

s  m t máu thêm.ự ấ

b, Các lo i ch y máu:ạ ả

Ch y máu đ ng m ch:ả ộ ạ Máu đ ng m ch (tr  máu đ ng m ch ph i) cóộ ạ ừ ộ ạ ổ  màu đ  tỏ ươi. Khi b  đ t đ ng m ch, máu ch y ra thành tia và phun m nh lênị ứ ộ ạ ả ạ  khi m ch đ p.ạ ậ

 Ch y máu tĩnh m ch:ả ạ Máu tĩnh m ch có màu đ  s m (tr  máu tĩnhạ ỏ ẫ ừ  

m ch ph i). Khi b  đ t tĩnh m ch máu ch  đùn ra ho c phun ra t  t ạ ổ ị ứ ạ ỉ ặ ừ ừ

  Ch y máu mao m ch:ả ạ Mao m ch là nh ng m ch máu nh  n i gi a đ ngạ ữ ạ ỏ ố ữ ộ  

m ch và tĩnh m ch. Máu r  ra t  v t th ng trong nh ng tr ng h p v t th ngạ ạ ỉ ừ ế ươ ữ ườ ợ ế ươ  

là v t c t ho c gi p nát nh  Trong nh ng v t th ng l n h n có t n th ng cế ắ ặ ậ ỏ ữ ế ươ ớ ơ ổ ươ ả 

tĩnh m ch ho c đ ng m ch ho c c  đ ng m ch tĩnh m ch thì các mao m chạ ặ ộ ạ ặ ả ộ ạ ạ ạ  

ch y ra b  máu tình m ch và đ ng m ch át đi.ả ị ạ ộ ạ

c, Tri u ch ng và d u hi u c a m t nhi u máu:ệ ứ ấ ệ ủ ấ ề

­ B ng ch ng c a s  m t máu: có th  có ho c không.ằ ứ ủ ự ấ ể ặ

Nhanh chóng ép tr c ti p lên v t thự ế ế ương ho c dùng tay ép v t thặ ế ươ  ng

l i. N u có đi u ki n thì đ t lên v t thạ ế ề ệ ặ ế ương m t mi ng g c ho c mi ng v iộ ế ạ ặ ế ả  

s ch trạ ước khi ép tr c ti p lên v t thự ế ế ương

­ Ð t n n nhân n m   t  th  tho i mái thu n ti n, nâng cao vùng bặ ạ ằ ở ư ế ả ậ ệ ị 

t n thổ ương vì s  nâng cao làm gi m áp l c máu   vùng đó nên làm gi mự ả ự ở ả  

­ Gi  yên tĩnh cho n n nhân, đ ng viên an  i n u n n nhân t nh táo.ữ ạ ộ ủ ế ạ ỉ

­ Chuy n n n nhân t i c  s  y t  n u th y c n thi t.ể ạ ớ ơ ở ế ế ấ ầ ế

­ Trong khi ch  đ i ho c trên đờ ợ ặ ường v n chuy n ph i luôn ki m traậ ể ả ể  theo dõi tình tr ng hô h p, tu n hoàn c a n n nhân. Gi   m cho n n nhân.ạ ấ ầ ủ ạ ữ ấ ạ  Nâng cao chân và tay b  t n thị ổ ương. N u n n nhân t nh táo thì cho u ngế ạ ỉ ố  nhi u nề ước

 M t s  đi m chú ý khi x  trí v t th ộ ố ể ử ế ươ ng ch y máu ả

­ N u các v t thế ế ương ch y máu có d  v t nh  m nh g , kim lo i ho cả ị ậ ư ả ỗ ạ ặ  

b t k  m t v t gì đâm vào mà v n còn c m   v t thấ ỳ ộ ậ ẫ ắ ở ế ương thì không bao giờ 

đượ  rút nh ng d  v t đó ra kh i v t thc ữ ị ậ ỏ ế ương. Trong trường h p này m tợ ộ  vòng đ m (vành khăn) làm b ng m t mi ng v i vuông ho c m t khăn tamệ ằ ộ ế ả ặ ộ  giác qu n l i thành vòng đ m xung quanh d  v t sau đó dùng băng ép l i r iấ ạ ệ ị ậ ạ ồ  chuy n n n nhân t i b nh vi n.ể ạ ớ ệ ệ

­ N u băng ép áp l c tr c ti p lên v t thế ự ự ế ế ương mà không c m đầ ượ  cmáu, máu v n ch y ra nhi u thì ph i dùng các bi n pháp khác đ  c m máu.ẫ ả ề ả ệ ể ầ

­ Phương pháp  n vào đ ng m ch chi ph i vùng có v t thấ ộ ạ ố ế ương

­ Ði m  n vào đ ng m ch là đi m mà   ch  đó đ ng m ch đi trên m tể ấ ộ ạ ể ở ỗ ộ ạ ộ  

n n c ng ví d  nh  xề ứ ụ ư ương. Khi  n vào đi m này đ ng m ch s  b  ép vàoấ ể ộ ạ ẽ ị  

xương do đó c t đ t lu ng máu cung c p cho vùng   phía bên kia c a đi mắ ứ ồ ấ ở ủ ể  

n nên s  ki m ch  đ c s  ch y máu   v t th ng t o đi u ki n cho v t

thương t  c m máu. ự ầ

Ví d : Khi  n đ ng m ch đùi thì toàn b  chi dụ ấ ộ ạ ộ ưới không được cung 

c p máu. Phấ ương pháp này ch  đỉ ược áp d ng khi đã băng ép tr c ti p lên v tụ ự ế ế  

thương và nâng cao ph n b  thầ ị ương mà v n không c m đẫ ầ ược máu. Có 6 đi mể  

n chính đ c s  d ng đ  làm ng ng ch y máu trên nh ng vùng khác nhau

c a c  th ủ ơ ể

+ Ð ng m ch c nh: Ð ng m ch này n m   bên c nh khí qu n. Khi  nộ ạ ả ộ ạ ằ ở ạ ả ấ  

ph i  n v  phía sau lên trên c t  s ng vì n u  n sang bên thì s   n vào khíả ấ ề ộ ư ố ế ấ ẽ ấ  

qu n làm t c đả ắ ường th   n đ ng m ch c nh đ  kh ng ch  s  ch y máu ở Ấ ộ ạ ả ể ố ế ự ả ở vùng c  và đ u.ổ ầ

+ Ð ng m ch thái d ng: Ði m  n c a đ ng m ch này   ngay phía tr cộ ạ ươ ể ấ ủ ộ ạ ở ướ  

Ch n   đ ng   m ch   trên   đặ ộ ạ ường   đi   c a   đ ng   m ch   d n   t i   v tủ ộ ạ ẫ ớ ế  

 Ph i có phi u Garo đ t   n i d  nhìn th y nh t. Vi t ch  phi uả ế ặ ở ơ ễ ấ ấ ế ữ ế  

ga rô màu đ , khung c a phi u ga rô màu đ  trong đó có ghi n iỏ ủ ế ỏ ộ  dung c a phi u ga rô. V n chuy n  u tiên s  1.ủ ế ậ ể ư ố

  Vòng 4: N i r ng đ  nhét cu n ga rô còn l i vàoớ ộ ể ộ ạ

X  trí v t thử ế ương: Sát khu n xung quanh, đ t g c băng l i, vi tẩ ặ ạ ạ ế  phi u ga rôế

N i ga rô: Lu n 2 ngón tay vào vòng cu i cùng nâng lên, rút cu nớ ồ ố ộ  

ga rô v a cu n l i v a n i h t vòng th  3 t  t ừ ộ ạ ừ ớ ế ứ ừ ừ

  Quan sát vùng dưới v t thế ương th y h ng,  m l i thì cu n l iấ ồ ấ ạ ố ạ  vòng th  3 ch t, vòng th  4 n i l ng đ  nhét cu n ga rô còn l i.ứ ặ ứ ớ ỏ ể ộ ạ