Héi chøng phÕ qu¶n KN: Gåm dÊu hiƯu trùc tiÕp hay gián tiếp thể dầy cộm thành phế quản, giÃn lòng PQ hay hẹp - tắc PQ 1.Dầy cộm thành phế quản: tơng ứng với tổn.t niêm mạc PQ (viªm PQ m·n, sĐo hay phï tỉ chøc kÏ quanh PQ-MM Trơc PQ song2 víi tia X => h×nh mờ vòng tròn, tr.tâm sáng +/- gắn với hình mờ tròn kh.kính MM Trục PQ vuông góc với tia X=> hình mờ thẳng có chỗ tách đôi hình Y,V # W mạch máu chồng Hội chứng phế quản GiÃn rộng lòng PQ: thấy rõ chụp PQ Trên phim thờng: GiÃn PQ chứa nhiều dịch => dải mờ thẳng, bờ không đều, gần song2 hay hình Y,V ngón tay găng (giÃn PQ hình túi) GiÃn PQ rỗng chứa khí => Hình sáng thẳng, bờ đậm không +/- hình sáng tròn, bầu dục dạng kén Trên CT: Khẩu kính PQ > MM kèm Hội chứng phế quản Tắc lòng PQ: Là hậu trình bệnh lý từ đè vào phát triển lòng PQ, hay thâm nhiễm xâm lấn thành PQ => rối loạn thông khí khu vực hay phổi Hay gặp trờng hợp không tìm thấy nguyên nhân gây hẹp PQ phim Hội chứng phế quản Tắc lòng PQ: (không thấy nguyên nhân) a.Xẹp phổi: Hình mờ xẹp phổi vùng phổi mờ thờng có hình tam giác thể tích nhá so víi thĨ tÝch b×nh th êng KÌm theo tợng khép lại gần giải quạt mạch máu Hội chứng phế quản a.Xẹp phổi: (Dấu hiệu gián tiếp): - Chuyển dịch rÃnh l.thuỳ phía phổi xẹp + hình phồng nhu mô phổi lành - Chuyển dịch rốn phổi phía tổn thơng - Trung thất lệch sang bên bệnh thở vào sâu - Cơ hoành bên kéo lên cao - Hẹp khoang L.sờn, nửa l.ngực bên xẹp (muộn) - Quá sáng nhu mô phổi lành (tăng thông khí) - Tắc PQ phân thuỳ=> +/- không xẹp phổi (không khí qua đờng phụ cận) Hội chứng phế quản b.Dấu hiệu hai vị trí: Nếu nhiều vùng phổi bị xẹp, giả thiết chẩn đoán dựa phân bố định khu hệ thống PQ: Một U gây xẹp thuỳ dới Nhng xẹp thuỳ thờng viêm hai thân PQ xa nên bị xẹp U nguyên phát Có thể áp dơng cho ph©n th phỉi ( xĐp ph©n th IV VIII thờng viêm) Hội chứng phế quản c.Tắc PQ không hoàn toàn dẫn đến: GiÃn phế nang tắc nghẽn (thấy rõ chụp sau thở ra) Hít vào PQ giÃn cho không khí qua, thở PQ thu nhỏ hạn chế không khí thoát => van bÉy khÝ (Trappage) => DÊu hiÖu trùc tiếp: tăng thể tích vùng phổi bệnh lý kèm theo giÃn phế nang Hội chứng phế quản c.Tắc PQ không hoàn toàn dẫn đến: => Dấu hiệu giÃn tiếp: Phồng rÃnh liên thuỳ bên lành Quá sáng vùng T.thơng tha h.mờ MM Chuyển dịch trung thất sang bên đối diện Vòm hoành bên có bệnh hạ thấp GiÃn rộng khe L.sờn L.ngực bên bệnh Hội chứng phế quản Các dấu hiệu xẹp phổi hay giÃn PN tắc nghẽn PQ tìm thấy vùng bị rối loạn thông khí đủ lớn (cả thuỳ thuỳ dới) Tổn thơng thùy giữa, (phân) thuỳ l ỡi, phân thuỳ => không thấy rõ dấu hiệu gián tiếp, trừ dấu hiệu chuyển dịch vị trí rÃnh liên thuỳ=> lợi ích phân tích vị trí rÃnh liên th Héi chøng phÕ qu¶n XĐp phỉi líp mỏng hay xẹp dải: Dải mờ gần nh nằm ngang đáy phổi sát hoành Chúng xuất vùng (phần thấp) PT thông khí, nút niêm dịch PQ, suy giảm động học h.hấp gây Thở nông không cho phép giÃn nở hết PN chống lại khuynh hớng tự xẹp Thờng gặp BN: mổ bụng, đau bụng cấp, tắc mạch phổi => nhanh tự nhiên hay sau luyện tập Gi·n PhÕ Qu¶n Gi·n PhÕ Qu¶n xĐp phỉi Gi·n PhÕ Quản chứa dịch xẹp phổi xẹp phổi xẹp phổi Xẹp phỉi Gi·n PQ qu¶n béi nhiƠm Gi·n phÕ qu¶n Gi·n phÕ qu¶n ... bụng cấp, tắc mạch phổi => nhanh tự nhiên hay sau luyện tập viêm phế quản Dầy thành Phế quản Dầy thành Phế quản Dầy thành PQ GiÃn Phế Qu¶n Gi·n PhÕ Qu¶n xĐp phỉi Gi·n PhÕ Qu¶n chøa dÞch xĐp phỉi... thể áp dụng cho phân thuỳ phổi ( xẹp phân thuỳ IV VIII thờng viêm) Hội chứng phế quản c.Tắc PQ không hoàn toàn dẫn đến: GiÃn phế nang tắc nghẽn (thấy rõ chụp sau thở ra) Hít vào PQ giÃn cho không... thông khí khu vực hay phổi Hay gặp trờng hợp không tìm thấy nguyên nhân gây hẹp PQ phim Hội chứng phế quản Tắc lòng PQ: (không thấy nguyên nhân) a.Xẹp phổi: Hình mờ xẹp phổi vùng phổi mờ thờng