HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN (CHẨN đoán HÌNH ẢNH SLIDE)

HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN Mục tiêu • Nhận biết hình ảnh dày thành phế quản • Chẩn đốn hình giãn phế quản • Chẩn đốn hình xẹp phổi HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN Gồm dấu hiệu trực tiếp hay gián tiếp dày thành phế quản, giãn lòng PQ hay hẹp - tắc PQ ( gây xẹp phổi) Các dấu hiệu này thường kèm với Dày thành phế quản: tương ứng với tổn thương thành PQ (viêm PQ mãn, sẹo hay phù tổ chức kẽ quanh PQ-MM) • Trục PQ song song với tia X => hình mờ vịng trịn, tr.tâm sáng +/- gắn với hình mờ trịn kh.kính MM • Trục PQ vng góc với tia X=> hình mờ thẳng có đơi: hình Y,V # W mạch máu chồng chỗ tách Bình thường Dày giãn nhẹ phế quản b Dấu hiệu hai vị trí: nhiều vùng phổi bị xẹp, giả thiết chẩn đoán dựa phân bố định khu hệ thống PQ: • Một U gây xẹp thuỳ và Nhưng xẹp thuỳ và thường viêm hai thân PQ này xa • Có thể áp dụng cho phân thuỳ phổi ( xẹp phân thuỳ IV và VIII thường viêm) c Tắc PQ không hoàn toàn dẫn đến: • Giãn phế nang tắc nghẽn (thấy rõ chụp sau thở ra) • Hít vào PQ giãn cho khơng khí qua, thở PQ thu nhỏ hạn chế khơng khí => van bẫy khí (Trappage) • => Dấu hiệu trực tiếp: tăng thể tích vùng phổi bệnh lý kèm theo giãn phế nang Mosaic c Tắc PQ không hoàn toàn dẫn đến: => Dấu hiệu giãn tiếp: • Phồng rãnh liên thuỳ bên lành Quá sáng vùng T.thương thưa h.mờ MM • Chuyển dịch trung thất sang bên đối • diện • Vịm hoành bên có bệnh hạ thấp • Giãn rộng khe L.sườn và L.ngực bên bệnh Xẹp thùy Xẹp thùy Xẹp thùy • Các dấu hiệu xẹp phổi hay giãn PN tắc nghẽn PQ tìm thấy vùng bị rối loạn thơng khí đủ lớn (cả thuỳ dưới) • Tổn thương thùy giữa, (phân) thuỳ lưỡi, phân thuỳ => không thấy rõ dấu hiệu gián tiếp, trừ dấu hiệu chuyển dịch vị trí rãnh liên thuỳ=> lợi ích phân tích vị trí rãnh liên thuỳ Xẹp phổi lớp mỏng hay xẹp dải: • Dải mờ gần nằm ngang đáy phổi sát hoành Chúng xuất vùng (phần thấp) PT thơng khí, nút niêm dịch PQ, suy giảm động học h.hấp gây • Thở nông không cho phép giãn nở hết PN chống lại khuynh hướng tự xẹp • Thường gặp BN: mổ bụng, đau bụng cấp, tắc mạch phổi => nhanh tự nhiên hay sau luyện tập (tập thở với bóng áp lực) XẸP PHỔI HÌNH DẢI KẾT ḶN • Hội chứng phế quản: dày thành, giãn phế quản và xẹp phổi (trực tiếp gián tiếp) • Chụp PQ: sư dụng • Chụp Xquang: có giá trị gợi ý, thấy rõ giai đoạn muộn Hình nhẫn, đường ray, ngón tay găng, phổi xẹp, rãnh liên thuỳ… • Chụp CLVT phân giải cao: chẩn đoán xác định, loại, nguyên nhân THANK YOU FOR YOUR ATTENTION! ... tiêu • Nhận biết hình ảnh dày thành phế quản • Chẩn đốn hình giãn phế quản • Chẩn đốn hình xẹp phổi HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN Gồm dấu hiệu trực tiếp hay gián tiếp dày thành phế quản, giãn lòng PQ... chế bệnh sinh giãn phế quản Các dạng giãn phế quản Chụp phế quản (bronchogram) Phim X-quang ngực • Bờ mạch máu khơng rõ • Hình ảnh đường ray “tram-line” (tia tiếp tuyến) • Hình nhẫn “ring shadows”... phổi tạng • Hình ảnh đường ray Ứ đọng nhầy/đờm Bẫy chẩn đốn • Do chụp thở vùng nhu mơ phổi cạnh tim Các bẫy chẩn đốn • Phế quản chia nhánh • Giãn hình trụ • Giãn hình túi • Giãn hình tràng