Bài giảng Siêu âm đánh giá tử cung trình bày các nội dung chính sau: Đại cương về siêu âm đánh giá tử cung; Giải phẫu, sinh lý của tử cung, phần phụ; Cấu trúc tử cung bình thường qua siêu âm; Các đường siêu âm phụ khoa; Siêu âm một số bệnh lý thường gặp ở tử cung. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ TỬ CUNG BS CKII LÊ THỊ QUỲNH HÀ BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG Đại cương Giải phẫu , sinh lý tử cung, phần phụ Cấu trúc tử cung bình thường qua siêu âm Các đường siêu âm phụ khoa Siêu âm số bệnh lý thường gặp tử cung Tử cung quan rỗng Cơ tử cung nội mạc bám chặt vào Ngoài TC phủ hai dây chằng rộng nằm bàng quang (phía trước) trực tràng (phía sau) TC chia thành : đáy, thân, eo cổ TC Phía đáy TC, chỗ ODT vào sừng TC Mặt cắt dọc: thân TC giống lê Mặt cắt ngang: thân TC hình bầu dục, CTC hình trịn Mặt cắt trán: thân TC hình tam giác Mạch máu nuôi: chủ yếu xuất phát từ động mạch chậu lượng nhỏ từ ĐM buồng trứng CTC thường cố định đường Thân TC thay đổi, tùy thuộc độ căng bàng quang trực tràng Góc gập : trục thân TC hợp với trục cổ tử cung Tử cung gập trước (anteflexion): trục thân TC hợp với trục cổ tử cung góc 90-120 độ mở phía trước Khi góc 90 độ: goi hyper- anteflexion Tử cung gập sau (retroflexion): trục thân TC hợp với trục cổ tử cung góc 90-120 độ mở phía sau Khi góc 90 độ: gọi hyper- retroflexion Tử cung trung gian (intermedial position): trục thân TC hợp với trục cổ tử cung góc 180 độ, nghĩa trục thân TC trùng với trục cổ TC POLYP LÒNG TC U XƠ TC DƯỚI NIÊM MẠC Cổ tử cung: nang Naboth, KCTC Cơ TC: Nhân xơ TC, lạc tuyến TC, sarcome TC Nội mạc tử cung: polyp, tăng sinh nội mạc TC, thiểu sản nội mạc TC, K nmạc Buồng tử cung Buồng(lòng) Mặt TC khoang ảo khơng chứa cắt dọc, ngang: đường phản âm sáng, đặn, phân cách hai lớp niêm mạc Bất thường buồng TC: polyp lòng TC, nhân xơ lòng TC, ứ dịch lòng TC, dụng cụ tử cung,… DỤNG CỤ TỬ CUNG Dịch tiết, máu, mủ xen lẫn mô Gặp sau nạo sẩy thai, bỏ thai, hậu sản,… Ở người trẻ chưa lập gia đình: ứ máu kinh dị dạng sinh dục ( bít màng trinh, khơng có âm đạoCTC,…) Người già mãn kinh: teo hẹp lổ CTC, K, sau kht chóp, xạ trị Hình ảnh siêu âm: Dịch phản âm kém: máu, mủ Dịch phản âm hỗn hợp: xen lẫn dịch, mô, máu cục,… Dịch phản âm trống: dịch tiết Liên Bàng quan chu kỳ kinh nguyệt, thai kỳ quang trống (bn tiểu sạch) siêu âm ngả âm đạo Liên quan lứa tuổi: tuổi dậy thì, tuổi sinh sản, mãn kinh; có gia đình hay độc thân Có tình trạng viêm nhiễm hay khơng Vai trị siêu âm quan trọng phụ khoa Có nhiều ứng dụng, hiệu cao Đơn giản, rẻ tiền, tiện lợi BS siêu âm cần tích lũy kinh nghiệm học hỏi thường xuyên phải hồi cứu lâm sàng Cần phối hợp siêu âm ngã bụng ngã âm đạo, trường hợp khối u to Kiểm tra quan lân cận Kiểm tra thận, niệu quản có ứ nước khơng (do chèn ép) ... Giải phẫu , sinh lý tử cung, phần phụ Cấu trúc tử cung bình thường qua siêu âm Các đường siêu âm phụ khoa Siêu âm số bệnh lý thường gặp tử cung Tử cung quan rỗng Cơ tử cung nội mạc bám... dọc ngang Siêu âm 3D: nhiều mặt cắt SA doppler màu lượng : mạch máu TC nội mạc Vai trò siêu âm 3D đánh giá TC: Tưới máu tử cung vô sinh Đánh giá bất thường buồng tử cung Tử cung dị dạng…... âm: - K CTC không chẩn đốn siêu âm - Siêu âm có ý nghĩa lượng giá trước phẫu thuật - Theo dõi sau điều trị hóa xạ Siêu âm doppler màu: đánh giá mức độ tăng sinh mạch máu độ xâm lấn chu cung