Bài giảng Siêu âm đánh giá tử cung - BS CKII. Lê Thị Quỳnh Hà

Bài giảng Siêu âm đánh giá tử cung trình bày các nội dung chính sau: Đại cương về siêu âm đánh giá tử cung; Giải phẫu, sinh lý của tử cung, phần phụ; Cấu trúc tử cung bình thường qua siêu âm; Các đường siêu âm phụ khoa; Siêu âm một số bệnh lý thường gặp ở tử cung. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ TỬ CUNG BS CKII LÊ THỊ QUỲNH HÀ BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG  Đại cương  Giải phẫu , sinh lý tử cung, phần phụ  Cấu trúc tử cung bình thường qua siêu âm  Các đường siêu âm phụ khoa  Siêu âm số bệnh lý thường gặp tử cung  Tử cung quan rỗng  Cơ tử cung nội mạc bám chặt vào  Ngoài  TC phủ hai dây chằng rộng nằm bàng quang (phía trước) trực tràng (phía sau)  TC chia thành : đáy, thân, eo cổ TC  Phía đáy TC, chỗ ODT vào sừng TC  Mặt cắt dọc: thân TC giống lê  Mặt cắt ngang: thân TC hình bầu dục, CTC hình trịn  Mặt cắt trán: thân TC hình tam giác Mạch máu nuôi: chủ yếu xuất phát từ động mạch chậu lượng nhỏ từ ĐM buồng trứng  CTC thường cố định đường Thân TC thay đổi, tùy thuộc độ căng bàng quang trực tràng  Góc gập : trục thân TC hợp với trục cổ tử cung  Tử cung gập trước (anteflexion): trục thân TC hợp với trục cổ tử cung góc 90-120 độ mở phía trước  Khi góc  90 độ: goi hyper- anteflexion  Tử cung gập sau (retroflexion): trục thân TC hợp với trục cổ tử cung góc 90-120 độ mở phía sau  Khi góc  90 độ: gọi hyper- retroflexion  Tử cung trung gian (intermedial position): trục thân TC hợp với trục cổ tử cung góc 180 độ, nghĩa trục thân TC trùng với trục cổ TC POLYP LÒNG TC U XƠ TC DƯỚI NIÊM MẠC  Cổ tử cung: nang Naboth, KCTC  Cơ TC: Nhân xơ TC, lạc tuyến TC, sarcome TC  Nội mạc tử cung: polyp, tăng sinh nội mạc TC, thiểu sản nội mạc TC, K nmạc  Buồng tử cung  Buồng(lòng)  Mặt TC khoang ảo khơng chứa cắt dọc, ngang: đường phản âm sáng, đặn, phân cách hai lớp niêm mạc  Bất thường buồng TC: polyp lòng TC, nhân xơ lòng TC, ứ dịch lòng TC, dụng cụ tử cung,… DỤNG CỤ TỬ CUNG  Dịch tiết, máu, mủ xen lẫn mô  Gặp sau nạo sẩy thai, bỏ thai, hậu sản,… Ở người trẻ chưa lập gia đình: ứ máu kinh dị dạng sinh dục ( bít màng trinh, khơng có âm đạoCTC,…)  Người già mãn kinh: teo hẹp lổ CTC, K, sau kht chóp, xạ trị Hình ảnh siêu âm:  Dịch phản âm kém: máu, mủ  Dịch phản âm hỗn hợp: xen lẫn dịch, mô, máu cục,…  Dịch phản âm trống: dịch tiết  Liên  Bàng quan chu kỳ kinh nguyệt, thai kỳ quang trống (bn tiểu sạch) siêu âm ngả âm đạo  Liên quan lứa tuổi: tuổi dậy thì, tuổi sinh sản, mãn kinh; có gia đình hay độc thân  Có tình trạng viêm nhiễm hay khơng  Vai trị siêu âm quan trọng phụ khoa  Có nhiều ứng dụng, hiệu cao  Đơn giản, rẻ tiền, tiện lợi  BS siêu âm cần tích lũy kinh nghiệm học hỏi thường xuyên phải hồi cứu lâm sàng  Cần phối hợp siêu âm ngã bụng ngã âm đạo, trường hợp khối u to  Kiểm tra quan lân cận  Kiểm tra thận, niệu quản có ứ nước khơng (do chèn ép) ... Giải phẫu , sinh lý tử cung, phần phụ  Cấu trúc tử cung bình thường qua siêu âm  Các đường siêu âm phụ khoa  Siêu âm số bệnh lý thường gặp tử cung  Tử cung quan rỗng  Cơ tử cung nội mạc bám... dọc ngang  Siêu âm 3D: nhiều mặt cắt  SA doppler màu lượng : mạch máu TC nội mạc Vai trò siêu âm 3D đánh giá TC:  Tưới máu tử cung vô sinh  Đánh giá bất thường buồng tử cung  Tử cung dị dạng…... âm: - K CTC không chẩn đốn siêu âm - Siêu âm có ý nghĩa lượng giá trước phẫu thuật - Theo dõi sau điều trị hóa xạ  Siêu âm doppler màu: đánh giá mức độ tăng sinh mạch máu độ xâm lấn chu cung