Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết đánh giá nhu cầu đào tạo về lãnh đạo và quản lý của cán bộ quản lý y tế tuyến tỉnh và huyện trên toàn quốc dựa trên khung năng lực cơ bản về quản lý.
Lê Bảo Châu cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 04, Số 03-2020) Journal of Health and Development Studies (Vol.04, No.03-2020) BÀI BÁO NGHIÊN CỨU GỐC Đánh giá nhu cầu đào tạo lãnh đạo quản lý cán tuyến tỉnh huyện thuộc hệ thống y tế công lập năm 2016 Lê Bảo Châu1*, Phan Văn Tường1, Nguyễn Minh Hồng2 TĨM TẮT Mục tiêu: Đánh giá nhu cầu đào tạo lãnh đạo quản lý cán quản lý y tế tuyến tỉnh huyện toàn quốc dựa khung lực quản lý Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu cắt ngang, thu thập số liệu định lượng câu hỏi tự điền Số liệu thu thập năm 2016, trực tiếp tỉnh đại diện cho vùng sinh thái gián tiếp tỉnh/thành phố lại Kết nghiên cứu: Kết phát vấn thu từ 1749 đối tượng nghiên cứu cho thấy lực lãnh đạo quản lý cán quản lý nhìn chung cịn thấp, Tỷ lệ cán quản lý tự đánh giá có đủ lực thực công việc chiếm xấp xỉ 20% Năng lực lãnh đạo quản lý ban giám đốc cao cán quản lý khoa, phòng Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê lực cán quản lý tuyến huyện tuyến tỉnh Trên 65% đối tượng cho biết có nhu cầu đào tạo mức cao với tất 14 nhóm lực khảo sát Kết luận: Việc xây dựng triển khai đào tạo nhằm tăng cường, bồi dưỡng lực lãnh đạo quản lý cho cán quản lý y tế cấp thiết Tuy nhiên, chương trình đào tạo cần xây dựng phù hợp với đặc thù khác nhóm cán quản lý Từ khoá: nhu cầu đào tạo, lãnh đạo quản lý, lực ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện đào tạo nâng cao lực quản lý lãnh đạo cho cán quản lý y tế (CBQLYT) Bộ Y tế xác định ưu tiên hàng đầu với phương châm “một người lo không kho người làm” Từ trước tới chưa có quy định cụ thể chương trình đào tạo lãnh đạo quản lý (LĐQL) mà cán hệ thống y tế cần phải học tiêu chí bắt buộc cho việc đảm nhiệm vị trí quản lý, lãnh đạo Thực tế số chương trình đào tạo cho nhà quản lý *Địa liên hệ: Lê Bảo Châu Email: lbc@huph.edu.vn Trường Đại học Y tế Công cộng Tổ chức Hợp tác Phát triển Y tế Việt Nam (HAIVN) xây dựng triển khai với nguồn hỗ trợ từ dự án Các chương trình thường tập trung vào nhóm đối tượng định dự án hợp tác Bộ Y tế JICA nhằm đào tạo cho cán quản lý bệnh viện (1) Hoặc số dự án tập trung vào đào tạo công tác quản lý số nội dung, lĩnh vực chun mơn đặc thù chương trình đào tạo quản lý chất thải y tế dành cho nhân viên thu gom, lưu trữ, vận chuyển chất thải y tế với nguồn tài trợ Ngân hàng giới (2) Các chương trình đào tạo thường mang tính ngắn hạn cung cấp giai đoạn dự án Ngày nhận bài: 10/7/2020 Ngày phản biện: 13/7/2020 Ngày đăng bài: 29/9/2020 79 Lê Bảo Châu cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 04, Số 03-2020) Journal of Health and Development Studies (Vol.04, No.03-2020) Trước trạng trên, nghiên cứu Đánh giá nhu cầu đào tạo lãnh đạo quản lý cán quản lý y tế thực khuôn khổ dự án “Giáo dục đào tạo nhân lực y tế phục vụ cải cách hệ thống y tế”, phục vụ cho việc xây dựng chương trình đào tạo, bồi dưỡng LĐQL cho cán quản lý y tế cách toàn diện hệ thống Cách tiếp cận đánh giá nhu cầu đào tạo nghiên cứu dựa kết nghiên cứu xây dựng khung lực lãnh đạo quản lý cán quản lý ngành y tế Trường Đại học y tế cơng cộng tiến hành trước (3) Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định trạng lực nhu cầu đào tạo LĐQL cán tuyến tỉnh huyện hệ thống y tế cơng lập, sở đề xuất định hướng xây dựng chương trình đào tạo, bồi dưỡng cho CBQLYT - Địa điểm: tỉnh/thành phố đại diện cho vùng kinh tế xã hội Việt Nam (bảng 1) Các tỉnh/thành phố lại thu thập số liệu gián tiếp qua bưu điện, email Đối tượng nghiên cứu Cán lãnh đạo, quản lý sở y tế hệ thống y tế công lập tuyến tỉnh tuyến huyện Cỡ mẫu, chọn mẫu Sử dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện: - Chọn tỉnh đại diện cho vùng sinh thái - Chọn sở y tế tuyến tỉnh: Tại tỉnh chọn sở y tế (SYT), trung tâm y tế dự phòng (TTYTDP) bệnh viện tỉnh: chuyên khoa, đa khoa - Chọn sở y tế tuyến huyện: Mỗi tỉnh chọn bệnh viện huyện trung tâm y tế (TTYT) huyện PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Áp dụng thiết kế định lượng theo phương pháp nghiên cứu cắt ngang Địa điểm thời gian nghiên cứu - Thời gian: Từ tháng 8-12/2016 - Tại sở y tế, chọn toàn ban giám đốc (BGĐ) trưởng/phó (T/P) khoa phịng Riêng ban giám đốc Sở y tế TTYTDP tuyến tỉnh cỡ mẫu nhỏ nên tiến hành thu thập thêm từ 56 tỉnh/thành phố lại qua bưu điện, email Bảng Cỡ mẫu nghiên cứu Loại sở y tế Số CSYT Đối tượng Tuyến tỉnh 63 BGĐ Trưởng/ Sở Y tế phó khoa phịng 80 Địa điểm Số đối Tỉnh/ tượng TP TP trả lời HCM khác Hà Nội Ninh Bình Khánh Hồ Đồng Tháp Lào Cai Gia Lai x x x x x x x x x x x x x x x 19 86 Lê Bảo Châu cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 04, Số 03-2020) Journal of Health and Development Studies (Vol.04, No.03-2020) 14 BGĐ Trưởng/ phó 14 khoa phịng 63 BGĐ Trung Trưởng/ tâm phó YTDP khoa phịng Tuyến huyện 14 BGĐ Bệnh Trưởng viện phó 14 khoa phòng Bệnh viện Trung tâm y tế x x x x x x x 29 x x x x x x x 541 x x x x x x x x x x x x x x 115 x x x x x x x 46 x x x x x x x 396 x 45 14 BGĐ x x x x x x x 78 14 Trưởng phó khoa phịng x x x x x x x 394 503 193 190 226 193 182 242 Tổng Kỹ thuật, cơng cụ quy trình thu thập số liệu Sử dụng phương pháp phát vấn theo câu hỏi xây dựng sẵn, trực tiếp sở y tế gián tiếp qua đường bưu điện email Bộ câu hỏi xây dựng dựa khung lực quản lý cho nhóm đối tượng nghiên cứu, đồng thời tham khảo quy định đào tạo, bồi dưỡng Bộ Nội Vụ Bộ Y tế (3,8,9) Năng lực LĐQL câu hỏi gồm 14 nhóm (trình bày bảng 3) Nghiên cứu sử dụng thang điểm từ 1-5 để tự đánh giá lực LĐQL Đối tượng tự đánh giá đạt điểm (đủ) điểm (rất đầy đủ) coi có đủ lực đáp ứng yêu cầu cơng việc 20 1749 phân tích phần mềm SPSS 24 Các tham số thống kê mô tả tần số, trung bình, độ lệch chuẩn tỷ lệ phần trăm sử dụng để mô tả thực trạng lực nhu cầu đào tạo LĐQL CBQLYT Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu Hội đồng đạo đức Trường Đại học Y tế công cộng thông qua cho phép triển khai Nghiên cứu viên đảm bảo ngun tắc khơng làm tổn hại đến vị trí, cơng việc đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ Xử lý phân tích số liệu Thơng tin chung đối tượng nghiên cứu Kết định lượng thu thập làm nhập liệu phần mềm Epidata 3.1 Kết phát vấn thu từ 1749 đối tượng nghiên cứu cho thấy cán quản lý nam giới 81 Lê Bảo Châu cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 04, Số 03-2020) Journal of Health and Development Studies (Vol.04, No.03-2020) chiếm tỷ lệ cao nữ tất nhóm đối tượng, cao Sở Y tế (64,8% 35,2%) chênh lệch nhóm đối tượng thuộc lĩnh vực YTDP Độ tuổi trung bình cán quản lý Sở Y tế 47 (29- 58), bệnh viện 44,5 (24-60) đơn vị dự phòng 44,7 (26-59) Các cán quản lý có độ tuổi 30 chiếm tỷ lệ thấp (dưới 6%) nhóm tuổi từ 41-50 chiếm tỷ lệ cao (từ 40% đến 50%) Đa số CBQLYT có thời gian trung bình đảm nhiệm chức vụ khoảng 6-7 năm Năng lực LĐQL các quản lý y tế Bảng Tỷ lệ CBQLYT tự đánh giá có đủ lực LĐQL đáp ứng yêu cầu công việc (%) Cán bệnh viện Năng lực LĐQL BGĐ T/P khoa phịng n 75 937 Xây dựng sách 29,9 15,2 Định hướng chiến lược cho tổ chức 22,4 12,1 Lập kế hoạch hoạt động 23,9 15,2 Quản lý nhân lực 34,3 18,6 Quản lý tài 25,4 Quản lý sử dụng hiệu CSHT&TTBYT Cán YTDP BGĐ T/P khoa phòng 509 19 86 21,2 12,2 45,5 19,8 22,7 13,7 36,4 12,8 36,4 17,9 ** 45,9 25,6 ** 30,3 13,7 ** 45,5 17,4 11,5 ** 21,2 9,8 ** 27,3 23,3 13,6 12,4 ** 25,8 13,4 * 18,2 20,9 Quản lý thông tin 19,4 14,2 30,3 13,1 ** 18,2 24,4 Quản lý khủng hoảng giảm nguy thảm họa 28,4 14,8 ** 27,3 15,5 * 36,4 17,4 Các kỹ mềm 46,3 28,2 ** 42,4 24,4 ** 45,5 26,7 10 Quản lượng 34,3 15,4 ** 25,8 12,8 ** 54,5 22,1 * 11 Thanh tra y tế 28,4 15,0 ** 22,7 13,4 54,5 19,8 * 12 Giám sát hỗ trợ nhân viên 29,9 15,7 ** 37,9 17,3 ** 45,5 23,3 13 Theo dõi, đánh giá 20,9 10,0 ** 28,8 12,5 ** 45,5 25,6 14 Pháp luật đạo đức 43,3 31,3 * 43,9 29,2 ** 45,5 31,4 lý * P ≤ 0.05 82 chất ** P ≤ 0.01 BGĐ T/P khoa phòng 123 ** * Cán SYT p p p * * Lê Bảo Châu cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 04, Số 03-2020) Journal of Health and Development Studies (Vol.04, No.03-2020) Bảng trình bày tỷ lệ đối tượng nghiên cứu tự đánh giá có đủ lực theo 14 nhóm lực LĐQL, đáp ứng u cầu cơng việc vị trí quản lý lãnh đạo Tỷ lệ CBQLYT tự đánh giá có đủ lực LĐQL dao động khác nhóm lực, nhiên nhìn chung thấp, phổ biến khoảng 20-30% ban giám đốc 10-20% nhóm trưởng phó khoa phịng Sự khác biệt tỷ lệ ban giám đốc trưởng phó khoa phịng khối bệnh viện YTDP hầu hết lực có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ cán quản lý SYT tự đánh giá có đủ lực thực cơng việc nhìn chung cao so với nhóm cán thuộc bệnh viện đơn vị YTDP Tuy nhiên khác biệt ban giám đốc trưởng phó khoa phịng có ý nghĩa thống kê 4/14 nhóm lực Nhu cầu đào tạo LĐQL CBQLYT Bảng Tỷ lệ CBQLYT có nhu cầu đào tạo nâng cao lực LĐQL (%) Cán Bệnh viện Cán YTDP BGĐ T/P khoa phòng 123 ** 68,7 85,1 Quản lý nhân lực Quản lý tài Cán SYT BGĐ T/P khoa phòng 509 19 86 72,7 77,9 68,2 76,5 ** 72,7 72,1 62,1 71,7 69,2 ** 72,7 73,3 ** 65,2 79,8 83,6 71,6 * 72,7 69,8 * 62,1 75,6 79,1 65,8 * 72,7 67,4 66,7 64,6 Quản lý sử dụng 77,6 CSSHT&TTBYT 68,4 63,6 70,9 63,6 70,8 Quản lý thông tin 88,1 70,8 ** 72,7 79,1 68,2 73,5 Quản lý khủng hoảng giảm nguy thảm họa 83,6 70,8 * 72,7 69,8 71,2 74,7 Các kỹ mềm 85,1 71,6 * 63,6 74,4 54,5 77,7 10 Quản lý chất lượng 86,6 72,3 * 63,6 75,6 68,2 74,7 11 Thanh tra y tế 77,6 64,9 * 54,5 65,1 57,6 68,5 12 Giám sát hỗ trợ 79,1 68,4 72,7 66,3 * 57,6 72,3 13 Theo dõi, đánh giá 83,6 65,8 72,7 69,8 * 59,1 69,0 14 Pháp luật đạo đức 73,1 70,0 63,6 58,1 ** 47,0 69,3 Năng lực LĐQL BGĐ T/P khoa phịng 75 937 Xây dựng sách 86,6 71,7 Định hướng chiến lược cho tổ chức 86,6 Lập kế hoạch hoạt động n * P ≤ 0.05 p ** p ** p ** P ≤ 0.01 83 Bảng cho thấy tỷ lệ CBQLYT bệnh viện mong muốn đào tạo cao tất nhóm lực tuyến (từ 65,9% – 73,4%) Trong nhóm ban giám đốc, nhu cầu đào tạo tất nhóm lực cao nhóm cán quản lý khoa phịng, cao lực “Quản lý thơng tin”, “Xây dựng sách” “định hướng chiến lược” Với nhóm cán quản lý khoa phòng, nhu cầu đào tạo cao “Quản lý chất lượng”, “Xây dựng sách”, “Kỹ mềm” “Quản lý nhân lực” Tương tự, với tồn 14 nhóm lực có 60% cán quản lý đơn vị YTDP mong muốn đào tạo Nhóm lực có nhu cầu đào tạo thấp “Quản lý tài chính” (64,9%) cao “Lập kế hoạch hoạt động” (77,4%) Ngoại trừ nhóm lực 84 ... cứu Đánh giá nhu cầu đào tạo lãnh đạo quản lý cán quản lý y tế thực khuôn khổ dự án “Giáo dục đào tạo nhân lực y tế phục vụ cải cách hệ thống y tế? ??, phục vụ cho việc x? ?y dựng chương trình đào tạo, ... cho cán quản lý y tế cách toàn diện hệ thống Cách tiếp cận đánh giá nhu cầu đào tạo nghiên cứu dựa kết nghiên cứu x? ?y dựng khung lực lãnh đạo quản lý cán quản lý ngành y tế Trường Đại học y tế. .. nhu cầu đào tạo LĐQL cán tuyến tỉnh huyện hệ thống y tế công lập, sở đề xuất định hướng x? ?y dựng chương trình đào tạo, bồi dưỡng cho CBQLYT - Địa điểm: tỉnh/ thành phố đại diện cho vùng kinh tế