Bài viết trình bày mô tả thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại khoa Phụ sản, Bệnh viện Đa khoa khu vực Tân Châu, Tỉnh An Giang năm 2019. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 400 đơn thuốc điều trị ngoại trú lưu trữ tại khoa Phụ sản, Bệnh viện Đa khoa khu vực Tân Châu, tỉnh An Giang trong thời gian từ 01/01/2019 đến 31/12/2019.
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2021 THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ SẢN PHỤ KHOA Trầm Cao Trí1, Đỗ Văn Mãi1, Bùi Đặng Lan Hương2, Bùi Đặng Minh Trí3 TĨM TẮT Mục tiêu: Mơ tả thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú khoa Phụ sản, Bệnh viện Đa khoa khu vực Tân Châu, Tỉnh An Giang năm 2019 Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 400 đơn thuốc điều trị ngoại trú lưu trữ khoa Phụ sản, Bệnh viện Đa khoa khu vực Tân Châu, tỉnh An Giang thời gian từ 01/01/2019 đến 31/12/2019 Kết quả: Chấp hành quy định ghi đơn thuốc; 100% đơn thuốc có ghi đầy đủ tên, tuổi, giới tính, chẩn đốn, gạch chéo phần trống, ghi đầy đủ họ tên chữ ký bác sĩ, số lượng thuốc; 100% ghi đầy đủ địa bệnh nhân; 78,25% ghi tên gốc quy định; 89,00% ghi đủ hàm lượng; 100% ghi đủ liều dùng thời điểm dùng thuốc; 100% ghi đủ đường dùng Số thuốc trung bình đơn 4,53; 80,75% thuốc kê theo tên gốc; 20,50% đơn có kê kháng sinh; 14,0% đơn có kê vitamin; 100% thuốc kê đơn nằm danh mục thuốc thiết yếu (DMTTY) danh mục thuốc bệnh viện Kết luận: Chấp hành quy định ghi đơn thuốc chiếm tỷ lệ cao Số thuốc trung bình đơn 4,53 Chủ yếu thuốc kê theo tên gốc, thuốc nằm DMTTY, tỷ lệ đơn thuốc có kháng sinh vitamin chiếm tỷ lệ thấp Từ khóa: Thực trạng kê đơn thuốc, điều trị ngoại trú SUMMARY CURRENT SITUATION OF OUTPATIENT DRUG PRESCRIPTION FOR OBSTETRICS AND GYNECOLOGY Objective: Describing the current situation of outpatient drug prescriptions at the Department of Obstetrics and Gynecology, Tan Chau Regional General Hospital, An Giang Province in 2019 Subjects and methods: Study of cross-sectional description over 400 oupatient treatment prescriptions stored at the Department of Obstetrics and Gynecology, Tan Chau Regional General Hospital, An Giang Province during from January 1st, 2019 to December 31st, 2019 Results: Comply with the provisions in the prescription; 100% of prescriptions were fully filled out the name, age, sex, diagnosis, cross out the blank, full name and signature of the doctor, the amount of medicine; 100% full patient address; 78.25% written their original names in accordance with regulations; 89.00% recorded sufficient content; 100% indication of the full dose and time of drug usage; 100% full used way The average number of drugs in prescription was 4.53; 80.75% of drugs were prescribed by the original name; 20.50% of prescriptions had antibiotics; 14.0% of prescriptions had vitamins; 100% of the drugs prescribed were on the essential drug formulary and the hospital formulary Conclusion: A high proportion of compliance with regulations on prescription was observed The average number of drugs in prescription was 4.53 Mainly, drugs were prescribed by original name, drugs in the essential drug formulary, the proportion of prescriptions with antibiotics and vitamins was low Keywords: Current situation of drug prescription, outpatient treatment I ĐẶT VẤN ĐỀ Sử dụng thuốc hợp lý việc dùng thuốc đáp ứng yêu cầu lâm sàng người bệnh liều thích hợp cá thể người bệnh (đúng liều, khoảng cách đưa thuốc thời gian sử dụng thuốc), đáp ứng yêu cầu chất lượng, khả cung ứng có giá phù hợp nhằm giảm tới mức thấp chi phí cho người bệnh cộng đồng [1] Việc sử dụng thuốc hợp lý trở thành vấn đề toàn cầu nhiên có nhiều nguyên nhân khác dẫn đến việc sử dụng thuốc không hợp lý Việc kê nhiều thuốc Trường Đại học Tây Đô Bệnh viện Từ Dũ Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Ngày nhận bài: 20/11/2020 76 Tập 63 - Số 2-2021 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 30/11/2020 Ngày duyệt đăng: 11/12/2020 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC đơn, lạm dụng kháng sinh, vitamin, kê đơn thuốc thiết yếu mà thuốc có tính thương mại cao có nguy phát triển khó kiểm soát nhiều sở điều trị Ở nước phát triển 40% bệnh nhân điều trị theo hướng dẫn điều trị chuẩn Xuất phát từ thực tế trên, thực nghiên cứu nhằm mục tiêu: “Mô tả thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú khoa Phụ sản, Bệnh viện Đa khoa khu vực Tân Châu, tỉnh An Giang năm 2019” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Gồm 400 đơn thuốc điều trị ngoại trú lưu trữ khoa Phụ sản, Bệnh viện Đa khoa khu vực Tân Châu, tỉnh An Giang thời gian từ Từ 01/01/2019 đến 31/12/2019 * Tiêu chuẩn lựa chọn thuốc đơn - Thuốc có tác dụng toàn thân * Tiêu chuẩn loại trừ thuốc đơn - Thuốc có nguồn gốc từ dược liệu, thuốc Đông y - Men vi sinh - Dung dịch bù nước điện giải (Oresol) Phương pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: Phương pháp mô tả cắt ngang * Chỉ tiêu nghiên cứu: Tỷ lệ thực thủ tục hành đơn thuốc; số lượng thuốc đơn; số lượng kháng sinh đơn; số lượng vitamin đơn; ghi tên gốc (INN); thuốc danh mục thuốc thiết yếu (TTY); số kê đơn với trình độ chun mơn; số kê đơn với chế độ khám Phương pháp xử lý số liệu: Số liệu thu thập nhập xử lý phần mềm thống kê y sinh học SPSS 22.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Thực trạng thực thủ tục hành đơn thuốc STT Nội dung Tần suất Tỷ lệ (%) Ghi đầy đủ quy định tuổi bệnh nhân 400 100,0 Ghi đầy đủ giới tính bệnh nhân 400 100,0 Ghi địa bệnh nhân cụ thể đến số nhà, đường phố, thơn xóm 400 100,0 Ghi rõ chẩn đoán bệnh 400 100,0 Gạch chéo phần đơn trắng 400 100,0 Ghi đầy đủ họ tên chữ ký bác sĩ 400 100,0 Ghi tên quy định 313 78,25 Ghi đủ hàm lượng 356 89,00 400 100,0 400 100,0 400 100,0 400 100,0 10 11 12 Thủ tục hành Ghi tên thuốc Ghi đủ số lượng Hướng dẫn cách dùng Ghi đủ liều dùng thuốc Ghi đủ đường dùng Ghi đủ thời điểm dùng Nhận xét: Quy định ghi thông tin bệnh nhân (Họ tên, tuổi, giới tính), chẩn đốn, gạch chéo phần trống, ghi đầy đủ, ký, ghi họ tên bác sĩ số lượng thuốc đạt tỷ lệ 100% Với quy định gạch chéo phần trống 100% đơn thuốc in máy nên khơng có phần trống đơn thuốc cuối đơn có cộng khoảng để xác định số lượng thuốc kê đơn Có 100% đơn thuốc thực quy định ghi địa bệnh nhân, ghi xác số nhà, đường phố thơn xã Trong việc thực ghi hướng dẫn sử dụng đơn thuốc có ghi đầy đủ hàm lượng, nồng độ theo quy định có 89,00% Chỉ có 78,25% đơn thuốc có ghi tên thuốc quy định 100% đơn thuốc ghi thông tin cách dùng thuốc bao gồm liều dùng, đường uống thời điểm dùng Tập 63 - Số 2-2021 Website: yhoccongdong.vn 77 2021 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng Một số đặc điểm số kê đơn bệnh nhân điều trị ngoại trú Chỉ số Giá trị Trung bình Số lượng thuốc đơn 4,53 Giá trị lớn 10 Giá trị nhỏ Trung bình Số lượng kháng sinh đơn 0,32 Giá trị lớn Giá trị nhỏ Trung bình Số lượng vitamin đơn Ghi tên gốc (INN) 0,21 Giá trị lớn Giá trị nhỏ Trung bình 4,0 Giá trị lớn 10 Giá trị nhỏ Trung bình Thuốc DMTTY 3,54 Giá trị lớn 10 Giá trị nhỏ Nhận xét: Số lượng thuốc đơn trung bình 4,43 tức trung bình đơn thuốc, nhiều 10 thuốc thuốc đơn Số lượng kháng sinh đơn trung bình 0,32 tức đơn có đơn có kháng sinh, có nhiều kháng sinh đơn thuốc Số lượng vitamin đơn trung bình 0,21 tức đơn có đơn có vitamin, có nhiều vitamin đơn Ghi tên gốc trung bình thuốc đơn, nhiều 10 thuốc điều ghi tên gốc đơn DMTTY trung bình 3,54 thuốc, tức thuốc đơn, nhiều 10 thuốc nằm DMTTY Bảng Một số số kê đơn thuốc STT Chỉ số Số thuốc kê đơn Giá trị số lượng Trung bình (SD) 4,53 Giá trị lớn 10 Giá trị nhỏ Tỷ lệ (%) Tỷ lệ thuốc kê theo tên gốc 323 80,75 Tỷ lệ đơn có kê kháng sinh 82 20,50 Tỷ lệ đơn có kê vitamin 56 14,00 Tỷ lệ thuốc kê có DMTTY 400 100,0 78 Tập 63 - Số 2-2021 Website: yhoccongdong.vn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nhận xét: Số thuốc trung bình đơn 4,53 Có 80,75% thuốc kê theo tên gốc (bao gồm thuốc đơn thành phần đa thành phần) Tỷ lệ đơn có kê kháng sinh 20,50%, hầu hết đơn thuốc kê kháng sinh điều có chẩn đốn viêm nhiễm Khơng có đơn ngoại trú có kê thuốc tiêm Có 14,0% đơn có kê vitamin Đa số vitamin sử dung đơn ngoại trú vitamin dạng tan nước vitamin C, vitamin 3B, số vitamin D A 100% thuôc kê đơn thuộc DMTTY Bảng Kết nghiên cứu số kê đơn với trình độ chun mơn Chỉ số kê đơn Giá trị CKI BS THS CKII 4,81 4,17 4,35 3,97 Giá trị lớn 10 9 Giá trị nhỏ 1 1 0,42 0,39 0,18 0,11 Giá trị lớn 4 Giá trị nhỏ 0 0 0,35 0,29 0,15 0,14 Giá trị lớn 2 Giá trị nhỏ 0 0 Trung bình Số lượng thuốc đơn Trung bình Số lượng kháng sinh đơn Trung bình Số lượng vitamin đơn Nhận xét: - Số lượng thuốc đơn trình độ chun mơn trung bình thuốc đơn Số thuốc nhiều 10 thuốc CKI kê đơn thuốc CKII kê đơn thuốc trình độ chun môn CKI, BS, THS CKII - Số lượng kháng sinh trung bình đơn trình độ chuyên môn nhỏ 0,42, 0,39, 0,18 0,11 Nhiều kháng sinh đơn CKII, CKI kê đơn, kế kháng sinh đơn BS kê đơn P > 0,05