Xác nhận của thủ trưởng đơn vị Người báo cáo sáng kiến. Xác nhận của cấp trình khen.[r]
(1)Mẫu số 3: Báo cáo sáng kiến kinh nghiệm: PHÒNG GD&ĐT CHÂU THÀNH
TRƯỜNG THCS HỒ ĐẮC KIỆN
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
Sóc Trăng, ngày tháng năm 2012
BÁO CÁO SÁNG KIẾN
Đề nghị tặng thưởng …
(Có thể bổ sung vào dấu ( ) hình thức sau: danh hiệu Chiến sĩ thi đua sở, Bằng khen Chủ tịch UBND tỉnh Sóc Trăng, danh hiệu
Chiến sĩ thi đua tỉnh Sóc Trăng)
Năm học 2010 – 2011
(đối với danh hiệu Chiến sĩ thi đua sở)
Giai đoạn 2009 – 2010
(đối với Bằng khen Chủ tịch UBND tỉnh)
Giai đoạn 2008 – 2010
(đối với danh hiệu Chiến sĩ thi tỉnh Sóc Trăng)
I Sơ lược lý lịch:
- Họ tên: Sinh năm:
- Quê quán: (xã (phường, thị trấn); huyện (thị xã, thành phố thuộc tỉnh); tỉnh (thành phố trực thuộc trung ương)).
- Chỗ nay: (xã (phường, thị trấn); huyện (thị xã, thành phố thuộc tỉnh); tỉnh (thành phố trực thuộc trung ương)).
- Chức danh: (chính quyền, đồn thể)
- Cơ quan đơn vị:
II Đề tài sáng kiến kinh nghiệm:
1/ Tên đề tài sáng kiến kinh nghiệm:
2/ Thời gian thực sáng kiến kinh nghiệm:
3/ Quá trình hoạt động để áp dụng sáng kiến kinh nghiệm: (nội dung quá
trình áp dụng đề tài vào thực tế).
4/ Hiệu sáng kiến kinh nghiệm:
(2)Xác nhận thủ trưởng đơn vị Người báo cáo sáng kiến