NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ TROPONIN T ĐỘ NHẠY CAO Ở TRẺ EM BỊ SUY TIM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH ĐỊNH

NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ TROPONIN T ĐỘ NHẠY CAO Ở TRẺ EM BỊ SUY TIM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH ĐỊNH NGƯỜI THỰC HIỆN BSCKII Lương Văn Khánh PGS.TS Phan Hùng Việt ĐẶT VẤN ĐỀ SUY TIM TE:  Là bệnh lý thường gặp nhiều bệnh lý tim mạch  Chẩn đốn khó khăn nhiều so với người lớn  Chưa có tiêu chuẩn thống chung cho chẩn đoán TROPONIN T:  Troponin T tăng cao bệnh nhân suy tim  Liên quan đến mức độ nặng tiến triển suy tim  Việc định lượng Troponin T bệnh nhân suy tim giúp ích nhiều cho việc theo dõi tiên lượng bệnh ĐẶT VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU hs TnT  Thế giới: Nhiều nghiên cứu  Việt Nam: Còn hạn chế ỨNG DỤNG hs TnT (BVĐK Bình Định)  CĐ NMCT; suy thận mạn NL  Chưa Ưdụng CĐ Suy tim TE Để góp phần cho chẩn đốn suy tim trẻ em chúng tôi: “Nghiên cứu biến đổi nồng độ Troponin T độ nhạy cao trẻ em bị suy tim bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định” Với mục tiêu: Xác định mối tương quan nồng độ Troponin T độ nhạy cao với mức độ suy tim, số thay đổi Xquang ngực siêu âm tim TỔNG QUAN TnT TroponinT:  Là chất điểm sinh hoá tổn thương tim  Sử dụng việc phát tổn thương tim, đặc biệt bệnh lý gây hoại tử tim XN hs TnT: Nhạy gấp 10 lần so với XN thơng thường  Bình thường: < 14 pg/ml  Tăng: ≥ 14 pg/ml ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NC Đối tượng nghiên cứu: 44 bệnh nhi chẩn đoán suy tim Khoa Nhi BVĐK tỉnh Bình Định Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả Xử lý số liệu: Phần mềm MedCalc 10.0 Thời gian nghiên cứu: 4/2012 – 4/2013 Phân độ suy tim: Theo hệ thống tính điểm Ross cải tiến Reithmann KẾT QUẢ, BÀN LUẬN ĐẶC ĐIỂM CHUNG Bảng Phân bố bệnh theo nhóm tuổi Nhóm tuổi Số lượng Tỷ lệ (%) (tháng) (n) 60 18,2 Tổng 44 100  Thường gặp < 24 tháng, tỷ lệ 77,3%  Tương tự Lê Hoàng Minh Châu, Lê Thị Hải Yến  Thấp Võ Nguyễn Diễm Khanh Maqbool  Cao Sommers KẾT QUẢ, BÀN LUẬN ĐẶC ĐIỂM CHUNG Bảng Phân bố bệnh theo giới Nhóm bệnh Giới N Nam 20 Nữ 24 Tổng 44  Nam nữ tương đương Nữ/Nam 1,2/1 Tỷ lệ (%)  Tương tự nghiên 45,5 cứu Lê Hoàng Minh Châu, Võ Nguyễn Diễm Khanh 54,5  Không khác biệt giới 100 KẾT QUẢ, BÀN LUẬN ĐẶC ĐIỂM CHUNG Bảng Nguyên nhân suy tim Tiền sử N % TBS (Có Shunt) 35 79,5 Thấp tim 15,9 Bệnh tim 2,3 Loạn nhịp 2,3 Tổng cộng 44 100  Thường gặp TBS có Shunt 79,5%, Shunt T-P chiếm 62,2%  Thấp tim chiếm 15,9%  Tương tự Lê Hoàng Minh Châu, Võ Nguyễn Diễm Khanh  Khác số NC tác giả nước Ellis, Omokhodion, Pal KẾT QUẢ, BÀN LUẬN ĐẶC ĐIỂM CHUNG Bảng Tình trạng suy tim lúc nhập viện Mức độ ST N (%) 4,5 Suy tim nhẹ 23 52,3 Suy tim vừa 16 36,4 Suy tim nặng 6,8 Không suy tim  Phần lớn gặp suy tim mức độ nhẹ vừa (88,7%)  Suy tim mức độ nặng gặp 6,8%  Tương tự Võ Nguyễn Diễm Khanh  Cao Lê Hoàng Minh Châu KẾT QUẢ, BÀN LUẬN NỒNG ĐỘ HS TROPONIN T Ở BN SUY TIM Bảng Nồng độ hs-Troponin T BN theo tuổi B thường ≤ 14 pg/ml n % Nồng độ hs-Troponin T Tăng Tứ phân vị Trung vị >14 pg/ml (pg/ml) Bách vị Bách vị n % 25% 75% < 24 11,7 30 88,2 42,6 21,7 83,9 ≥ 24-60 50,0 50,0 18,3 9,9 26,6 > 60 50,0 50,0 10,3 4,1 15,0 Chung 20,5 35 79,5 30,2 14,6 64,5 Tuổi (M) p 0,05 0,16 > 0,05 0,11 > 0,05 KẾT QUẢ, BÀN LUẬN TƯƠNG QUAN GIỮA BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ HS TROPONIN T Bảng Tương quan hs-TnT với thông số siêu âm tim hs-Troponin T Siêu âm tim Có n 31 Tứ phân vị Trung vị Bách vị Bách vị (pg/ml) 25% 75% 36,9 17,6 13 14,6 9,0 p 0,34 < 0,05 82,2 Giãn thất Không rs 32,9  Có mối tương quan thuận mức độ vừa biến đổi nồng độ hs-TnT với biểu giãn buồng thất với hệ số tương quan rs=0,34; p0,05 -0,14 >0,05 0,14 >0,05 KẾT LUẬN  Nồng độ hs-Troponin T tăng cao 79,5% bệnh nhân có suy tim với trung vị 30,2 pg/ml tứ phân vị 14,6 - 64,5  Có khác biệt có ý nghĩa thống kê nồng độ hs-Troponin T theo tuổi giới bệnh nhân với p0,05 Chân thành cám ơn Quý Thầy Cô đồng nghiệp! ... em chúng tôi: “Nghiên cứu biến đổi nồng độ Troponin T độ nhạy cao trẻ em bị suy tim bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định” Với mục tiêu: Xác định mối tương quan nồng độ Troponin T độ nhạy cao với mức...  Tăng: ≥ 14 pg/ml ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NC Đối tượng nghiên cứu: 44 bệnh nhi chẩn đốn suy tim Khoa Nhi BVĐK tỉnh Bình Định Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả Xử lý số liệu: Phần