TRIỂN KHAI CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn 2015

TRIỂN KHAI CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn 2015 BS Nguyễn Hữu Trâm Em GĐ BVHMSG Ý NGHĨA CỦA VIỆC THỰC HIỆN 83 TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN • Tạo văn hố an tồn người bệnh đặt bệnh nhân trung tâm, đảm bảo quyền người bệnh • Cải thiện hài lịng người bệnh qua dịch vụ khám chữa bệnh • Chuẩn hố qui trình chun mơn, nâng cao chất lượng chun mơn, kỹ thuật • Ngăn ngừa rủi ro y khoa • Quản lý tốt nguồn nhân lực, xây dựng đội ngũ kế thừa LỘ TRÌNH THỰC HIỆN  Năm (2013) thiết lập cấu tổ chức tổ chức hệ thống quản lý chất lượng tích hợp với ISO  Năm thứ (2014) Hoàn thiện cấu tổ chức hệ thống QLCL xây dựng quy trình hoạt động, hướng dẫn cơng việc  Năm thứ (2015) Hoàn thiện quy trình, hướng dẫn, thực hoạt động cải cải tiến đo lường số hoạt động  Năm thứ (2016) Tiếp tục cải tiến, đánh giá hiệu chuẩn hóa theo Tiêu chí đánh giá BYT  Năm thứ (2017) thực cải thiện chất lượng theo BYT định hướng JCI HOẠT ĐỘNG CỤ THỂ Qui trình phác đồ Kiểm định lâm sàng Thực mục tiêu An toàn Bệnh Nhân Rút ngắn thời gian chờ đợi Sắp xếp khoa phòng 5S Code blue- Hồi sức tim phổi Thi tay nghề điều dưỡng Huấn luyện giao tiếp tâm lý tiếp xúc CÁC BƯỚC ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN QUÁ TRÌNH TỰ KIỂM TRA HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CÁC HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG SƠ ĐỒ TỔ CHỨC QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG DỊCH TỄ BPTNMT 01~30/10 LX/BPTNMT Tomorrow’s Healthcare Today! PHÂN CÔNG TRÁCH NHIỆM ĐÁNH GIÁ Mã số Tên tiêu chí đánh giá A.1 Chỉ dẫn, đón tiếp, hướng dẫn, cấp cứu người bệnh A2 Điều kiện sở vật chất phục vụ người bệnh A3 Mơi trường chăm sóc người bệnh A4 Quyền lợi ích người bệnh B1 Số lượng cấu nhân lực bệnh viện B2 Chất lượng nguồn nhân lực B3 Chế độ đãi ngộ ĐK, môi trường làm việc Lãnh đạo bệnh viện B4 Phụ trách BS Bùi Quang Đi BS Phan Thanh Toàn Bà Mai Thị Kim Phượng Bà Mai Thị Kim Phượng ĐD Cao Thị Kim Liên Ơng Nguyễn Đức Bình Bà Nguyễn Trần Quỳnh Như Bà Phạm Thư Long BS Nguyễn Hữu Trâm Em Anh Nguyễn Hữu Kim Bà Mai Thị Kim Phượng Ông Trần Văn Lợi Bà Võ Thị Kim Anh C1 An ninh, trật tự an toàn cháy nổ C2 C3 Quản lý hồ sơ bệnh án Ứng dụng công nghệ thơng tin C4 Phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn C5 C6 Năng lực thực KT chuyên môn Hoạt động ĐD chăm sóc người bệnh Ơng Đồn Ngọc Dũng BS Phan Hồng Ngun Bà Ngơ Nhật Nguyệt Tú BS Nguyễn Ngọc Bảo Long ĐD Cao Thị Kim Liên C7 Năng lực thực chăm sóc DD tiết chế BS Hồ Thị Kim Anh C8 Chất lượng xét nghiệm BS Lê Thị Kim Dung C9 Quản lý cung ứng sử dụng thuốc DS Trần Minh Nhựt C10 Nghiên cứu khoa học BS Nguyễn Ngọc Bảo Long D1 Thiết lập hệ thống xây dựng, triển khai kế hoạch cải tiến chất lượng BS Nguyễn Thị Thanh Tú D2 Phịng ngừa sai sót, cố,cách khắc phục Ơng Nguyễn Trúc Cường D3 Đánh giá, đo lường, hợp tác cải tiến CL Ông Nguyễn Trúc Cường E1 Tiêu chí sản khoa, nhi khoa BS Lê Thị Kim Ngân XÂY DỰNG BỘ QUY TRÌNH VÀ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ Các khoa phòng xây dựng 240 quy trình hoạt động quy trình dịch vụ hỗ trợ Đã xây dựng phác đồ điều trị tập đồn quy trình kỹ thuật chăm sóc Điều dưỡng Tomorrow’s Healthcare Today! THỰC HIỆN KIỂM ĐỊNH LÂM SÀNG Chủ động: Kiểm định lâm sàng định kỳ Lần theo dấu vết lâm sàng Thụ động: Bình bệnh án Rút kinh nghiệm chuyên môn Kiểm thảo tử vong Tổ chức thực hiện: Thực hoạt động kiểm định lâm sàng phát điểm chưa tốt công tác chăm sóc điều trị điều chỉnh Định kỳ vào thứ hàng tuần Ban QTLS chấm điểm hồ sơ bệnh án thứ thực bình bệnh án Khi phát có sai sót chấn chỉnh => Kết năm 2015 bệnh viện không xảy cố nghiêm trọng khơng có ca khiếu kiện, đồi bồi thường Giảm sai sót y khoa Tomorrow’s Healthcare Today! THỰC HIỆN SÁU MỤC TIÊU AN TỒN BỆNH NHÂN NHẬN DIỆN CHÍNH XÁC NGƯỜI BỆNH NĂM 2012 Tổng quan ự án Mục tiê dự án Giữ mức Tụt mức bước triển khai Các 60 BN Tomorrow’s Healthcare Today! 10 TẬP HUẤN HỒI SỨC TIM PHỔI-CODE BLUE Tăng CLDV BanCPđiều hành dự án chế Khống Giữ mức 60 BN Tomorrow’s Healthcare Today! 19 THI ĐÁNH GIÁ TAY NGHỀ CỦA ĐIỀU DƯỠNG, ĐÁNH GIÁ BÁC SĨ Giảm tải 2 chế CP Khống Giữ mức Các 60 bước triển khai Tomorrow’s Healthcare Today! 20 HUẤN LUYỆN NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ GIAO TIẾP, TÂM LÝ TIẾP XÚC VỚI TRƯỜNG DOANH NHÂN PACE Giảm tải 2 chế CP Khống Giữ mức Các 60 bước triển khai Tomorrow’s Healthcare Today! 21 KẾT QUẢ KIỂM TRA BỆNH VIỆN HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH 2014 BPTNMT Qui trình khám bệnh Thiếu hướng dẫn LX/BPTNMT 2015 22 HƯỚNG DẪN ĐÓN TIẾP 2014 2015 23 NGUỒN LỰC 2014 2015 CHUYÊN MÔN 2014 2015 CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG 2014 2015 TÓM TẮT KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC KẾT QUẢ KIỂN TRA BỆNH VIỆN 2013 2014 2015 PHẦN A Hướng đến người bệnh 2.83 3.28 4.61 PHẦN B Phát triển nguồn nhân lực bệnh viện PHẦN C Hoạt động chuyên môn 3.0 3.83 4.14 2.51 3.2 4.00 PHẦN D Hoạt động cải tiến chất lượng 2.82 3.73 4.45 PHẦN E Tiêu chí đặc thù chun khoa ĐIỂM TRUNG BÌNH CÁC TIÊU CHÍ - 2.71 4.00 3.42 4.22 28 KHẮC PHỤC CÁC VẤN ĐỀ TỒN TẠI TRONG ĐỢT KIỂM TRA 2014 Đã thực khuyến cáo Sở Y Tế (Khuyến cáo an toàn Người bệnh, an toàn Thuốc, an toàn Sản khoa, an toàn Xét nghiệm, Phác đồ, triển khai giảm xúc người bệnh….) Ban hành quy chế bệnh viện, hướng dẫn quy chế cụ thể cụ thể đến khoa Đã triển khai thực 15 đề tài nghiên cứu khoa học triển khai áp dụng vào thực tế để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Tổ chức Hội Nghị Khoa Học Hoàn Mỹ 12/2015 Đã triển khai số kỹ thuật nhằm nâng cao công tác khám chữa bệnh • Kỹ thuật lâm sàng có kỹ thuật • Kỹ thuật cận lâm sang có kỹ thuật • Kỹ thuật cao thực kỹ thuật • Chuyển giao tuyến hệ thống kỹ thuận lâm sàng KHẮC PHỤC CÁC VẤN ĐỀ TỒN TẠI TRONG ĐỢT KIỂM TRA 2014 (tt) Đã xây dựng quy trình xác nhận vị trí phẫu thuật triển khai bảng kiểm Đã làm tất bảng dẫn khu khám bệnh để người bệnh dễ dàng tiếp cận đến khoa/phịng Xây dựng lại quy trình khám bệnh (có BHYT, khơng BHYT) Sắp xếp khu khám tim mạch thực cân lâm sàng nằm gần để tạo thuận lợi cho người bệnh Tăng cường nhân viên CSKH hỗ trợ người bệnh 10 Bố trí thêm phòng siêu âm tim, phòng đo điện tim, phịng siêu âm tổng qt 11 Hồn thiện hệ thống IT bổ sung số phần mềm: báo cáo trực tiếp, quản lý Nhân sự, phân tích liệu, thống kê thời gian chờ, quản lý thuốc… KHẮC PHỤC CÁC VẤN ĐỀ TỒN TẠI TRONG ĐỢT KIỂM TRA 2014 (tt) 12 Cải tiến chất lượng xét nghiệm: cấp chứng nhận an toàn sinh học cấp II, thực hiệu chuẩn trang thiết bị xét nghiệm, phân tích thống kê độ lệch chuẩn, thực nội kiểm ngoại kiểm Ích lợi việc nâng cao chất lượng bệnh viện Rút ngắn thời gian chờ đợi, gia tăng hiệu lao động nhân viên Gia tăng hài lòng người bệnh- Khảo sát đánh giá hài lòng gia tăng (hàng tháng 4,54,72) Người bệnh an tồn hơn, giảm sai sót không khiếu kiện nghiêm trọng 2015 Được tín nhiệm cộng đồng Gia tăng số lượng bệnh nhân chọn khám điều trị bệnh viện ( tăng doanh thu, nghĩa vụ thuế, BHYT, đóng góp từ thiện) Tạo niềm tin nhân viên, tạo môi trường tốt để nhân viên làm việc, kỹ quản lý bệnh viện nâng cao XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN SỰ QUAN TÂM CỦA QUÍ VỊ THANK YOU ... dưỡng bác sĩ: SBAR • Trong tình cấp cứu: VERBAL ORDER-Y lệnh miệng THỰC HIỆN SÁU MỤC TIÊU AN TOÀN BỆNH NHÂN (tt) AN TỒN DÙNG THUỐC CĨ NGUY CƠ CAO Giảm tải Mục tiê dự án Tăng CLDV chế CP Khống BN... học triển khai áp dụng vào thực tế để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Tổ chức Hội Nghị Khoa Học Hoàn Mỹ 12/2015 Đã triển khai số kỹ thuật nhằm nâng cao cơng tác khám chữa bệnh • Kỹ thuật lâm... nội kiểm ngoại kiểm Ích lợi việc nâng cao chất lượng bệnh viện Rút ngắn thời gian chờ đợi, gia tăng hiệu lao động nhân viên Gia tăng hài lòng người bệnh- Khảo sát đánh giá hài lòng gia tăng (hàng