TRIỂN KHAI CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn 2015

TRIỂN KHAI CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn 2015 BS.. 2 CÁC BƯỚC ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG... THỰC HIỆN SÁU MỤC TIÊU AN TOÀN BỆNH NHÂN...

Trang 1

TRIỂN KHAI CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

2015

BS Nguyễn Hữu Trâm Em

GĐ BVHMSG

Trang 2

Ý NGHĨA CỦA VIỆC THỰC HIỆN 83 TIÊU CHÍ

Trang 3

LỘ TRÌNH THỰC HIỆN

 Năm đầu tiên (2013) thiết lập cơ cấu tổ chức tổ chức hệ thống quản

lý chất lượng tích hợp với ISO

 Năm thứ 2 (2014) Hoàn thiện cơ cấu tổ chức hệ thống QLCL và xây dựng các quy trình hoạt động, hướng dẫn công việc

 Năm thứ 3 (2015) Hoàn thiện các quy trình, hướng dẫn, thực

hiện các hoạt động cải cải tiến và đo lường các chỉ số hoạt động

 Năm thứ 4 (2016) Tiếp tục cải tiến, đánh giá hiệu quả và chuẩn hóa theo Tiêu chí đánh giá BYT

 Năm thứ 5 (2017) thực hiện cải thiện chất lượng theo BYT và định hướng JCI

Trang 4

HOẠT ĐỘNG CỤ THỂ

1 Qui trình và phác đồ

2 Kiểm định lâm sàng

3 Thực hiện 6 mục tiêu An toàn Bệnh Nhân

4 Rút ngắn thời gian chờ đợi

5 Sắp xếp khoa phòng 5S

6 Code blue- Hồi sức tim phổi

7 Thi tay nghề điều dưỡng

Trang 5

2

CÁC BƯỚC ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

Trang 6

LX/BPTNMT

DỊCH TỄ BPTNMT

CÁC HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

1 SƠ ĐỒ TỔ CHỨC QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG

01~30/10

Trang 7

7

PHÂN CÔNG TRÁCH NHIỆM ĐÁNH GIÁ

Mã số Tên tiêu chí đánh giá Phụ trách

A.1 Chỉ dẫn, đón tiếp, hướng dẫn, cấp cứu người bệnh

BS Bùi Quang Đi

BS Phan Thanh Toàn

Bà Mai Thị Kim Phượng

A2 Điều kiện cơ sở vật chất phục vụ người bệnh

Bà Mai Thị Kim Phượng

A3 Môi trường chăm sóc người bệnh

A4 Quyền và lợi ích của người bệnh

ĐD Cao Thị Kim Liên Ông Nguyễn Đức Bình

Bà Nguyễn Trần Quỳnh Như

B1 Số lượng và cơ cấu nhân lực bệnh viện

Bà Phạm Thư Long

B2 Chất lượng nguồn nhân lực

B3 Chế độ đãi ngộ và ĐK, môi trường làm việc

B4. Lãnh đạo bệnh viện BS Nguyễn Hữu Trâm Em

Anh Nguyễn Hữu Kim

C1 An ninh, trật tự và an toàn cháy nổ Bà Mai Thị Kim Phượng Ông Trần Văn Lợi

C2 Quản lý hồ sơ bệnh án Bà Võ Thị Kim Anh

C3 Ứng dụng công nghệ thông tin Ông Đoàn Ngọc Dũng

C4 Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn BS Phan Hoàng Nguyên Bà Ngô Nhật Nguyệt Tú

C5 Năng lực thực hiện KT chuyên môn BS Nguyễn Ngọc Bảo Long

C6 Hoạt động ĐD và chăm sóc người bệnh ĐD Cao Thị Kim Liên

C7 Năng lực thực hiện chăm sóc DD và tiết chế BS Hồ Thị Kim Anh

C8 Chất lượng xét nghiệm BS Lê Thị Kim Dung

C9 Quản lý cung ứng và sử dụng thuốc DS Trần Minh Nhựt

C10 Nghiên cứu khoa học BS Nguyễn Ngọc Bảo Long

D1 Thiết lập hệ thống và xây dựng, triển khai kế hoạch cải tiến chất lượng BS Nguyễn Thị Thanh Tú

D2 Phòng ngừa sai sót, sự cố,cách khắc phục Ông Nguyễn Trúc Cường

D3 Đánh giá, đo lường, hợp tác và cải tiến CL Ông Nguyễn Trúc Cường

E1 Tiêu chí sản khoa, nhi khoa BS Lê Thị Kim Ngân

Trang 8

Các khoa phòng xây dựng trên 240 quy trình hoạt động quy trình dịch vụ hỗ trợ

Đã xây dựng được bộ phác đồ điều trị nhất cả tập đoàn và các quy trình kỹ thuật chăm sóc của Điều dưỡng

2 XÂY DỰNG BỘ QUY TRÌNH VÀ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ

Trang 9

2 Rút kinh nghiệm chuyên môn

3 Kiểm thảo tử vong

Tổ chức thực hiện:

1 Thực hiện hoạt động kiểm định lâm sàng phát hiện những điểm

chưa tốt trong công tác chăm sóc và điều trị sẽ điều chỉnh ngay

2 Định kỳ vào thứ 3 hàng tuần Ban QTLS chấm điểm hồ sơ bệnh

án và thứ 5 thực hiện bình bệnh án Khi phát hiện có sai sót

chấn chỉnh ngay => Kết quả trong năm 2015 bệnh viện không xảy ra sự cố nghiêm trọng và không có ca khiếu kiện, đồi bồi

thường Giảm sai sót y khoa

3 THỰC HIỆN KIỂM ĐỊNH LÂM SÀNG

Trang 10

Tổng quan ự án Mục tiê dự án

Các bước triển khai

1 NHẬN DIỆN CHÍNH XÁC NGƯỜI BỆNH NĂM 2012

3 THỰC HIỆN SÁU MỤC TIÊU AN TOÀN BỆNH NHÂN

Trang 11

3 THỰC HIỆN SÁU MỤC TIÊU AN TOÀN BỆNH NHÂN (tt)

2 GIAO TIẾP HIỆU QUẢ

• Đối với điều dưỡng và bệnh nhân: IDET

• Đối với điều dưỡng và bác sĩ: SBAR

Trang 12

2 Mục tiê dự án

4

2

3

Khống chế CP Tăng CLDV

Giảm quả tải

3 AN TOÀN DÙNG THUỐC CÓ NGUY CƠ CAO

Trang 13

13

4 AN TOÀN TRONG PHẪU THUẬT

Tomorrow’s Healthcare Today!

Trang 14

5 PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM- RỬA TAY

Tỷ lệ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế trong năm 2015

Trang 16

Từ 01.06.2014 đã đưa HIS vào hoạt động

•Ứng dụng công nghệ thông tin giám sát kê đơn, quản lý hồ sơ bệnh án

•Giảm thời gian chờ đợi của người bệnh

4 RÚT NGẮN THỜI GIAN CHỜ ĐỢI BẰNG CÔNG NGHỆ - HIS

Trang 17

Giảm quả tải

BN

Giữ mức

60

5 CẢI TIẾN SẮP XẾP CÁC KHOA PHÒNG (5S)

Trang 18

5 CẢI TIẾN SẮP XẾP CÁC KHOA PHÒNG (5S) tt

Xe thuốc cấp cứu

Trang 19

2 Ban điều hành dự án

BN

19

Giữ mức

60

6 TẬP HUẤN HỒI SỨC TIM PHỔI-CODE BLUE

Trang 21

8 HUẤN LUYỆN NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ GIAO TIẾP, TÂM LÝ TIẾP XÚC VỚI

TRƯỜNG DOANH NHÂN PACE

Trang 23

23

2014

2 HƯỚNG DẪN ĐÓN TIẾP

2015

Trang 24

2014

2015

3 NGUỒN LỰC

Trang 25

2014

4 CHUYÊN MÔN

2015

Trang 26

5 CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

2014

2015

Trang 27

TÓM TẮT KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ CHẤT

LƯỢNG BỆNH VIỆN

Trang 28

KẾT QUẢ KIỂN TRA BỆNH VIỆN 2013 2014 2015 PHẦN A Hướng đến người bệnh 2.83 3.28 4.61

PHẦN B Phát triển nguồn nhân lực bệnh

viện

PHẦN C Hoạt động chuyên môn 2.51 3.2 4.00

PHẦN D Hoạt động cải tiến chất lượng 2.82 3.73 4.45 PHẦN E Tiêu chí đặc thù chuyên khoa - - 4.00

THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC

Trang 29

KHẮC PHỤC CÁC VẤN ĐỀ TỒN TẠI TRONG ĐỢT KIỂM TRA

2014

1 Đã thực hiện bộ khuyến cáo của Sở Y Tế (Khuyến cáo an toàn

Người bệnh, an toàn Thuốc, an toàn Sản khoa, an toàn Xét

nghiệm, Phác đồ, triển khai giảm bức xúc của người bệnh….)

2 Ban hành bộ quy chế bệnh viện, hướng dẫn từng quy chế cụ thể

cụ thể đến các khoa

3 Đã triển khai thực hiện hơn 15 đề tài nghiên cứu khoa học và triển

khai áp dụng vào thực tế để nâng cao chất lượng khám, chữa

bệnh Tổ chức Hội Nghị Khoa Học Hoàn Mỹ 12/2015

4 Đã triển khai được một số kỹ thuật mới nhằm nâng cao công tác

khám chữa bệnh

Trang 30

5 Đã xây dựng quy trình xác nhận đúng vị trí phẫu thuật và triển khai bảng kiểm

6 Đã làm mới tất cả bảng chỉ dẫn khu khám bệnh để người bệnh

dễ dàng tiếp cận đến các khoa/phòng

7 Xây dựng lại quy trình khám bệnh (có BHYT, không BHYT)

8 Sắp xếp khu khám tim mạch và thực hiện cân lâm sàng nằm

gần nhau để tạo thuận lợi cho người bệnh

9 Tăng cường nhân viên CSKH hỗ trợ người bệnh

10 Bố trí thêm 1 phòng siêu âm tim, 1 phòng đo điện tim, 1

phòng siêu âm tổng quát

11 Hoàn thiện hệ thống IT bổ sung một số phần mềm: báo cáo

KHẮC PHỤC CÁC VẤN ĐỀ TỒN TẠI TRONG

ĐỢT KIỂM TRA 2014 (tt)

Trang 31

12 Cải tiến chất lượng xét nghiệm: được cấp chứng nhận an toàn sinh học cấp II, đã thực hiện hiệu chuẩn các trang thiết bị xét nghiệm, phân tích thống kê độ lệch chuẩn, thực hiện nội kiểm và ngoại kiểm

KHẮC PHỤC CÁC VẤN ĐỀ TỒN TẠI TRONG

ĐỢT KIỂM TRA 2014 (tt)

Trang 32

Ích lợi của việc nâng cao chất lượng bệnh viện

1 Rút ngắn thời gian chờ đợi, gia tăng hiệu quả lao động

của nhân viên

2 Gia tăng sự hài lòng người bệnh- Khảo sát đánh giá sự hài

lòng gia tăng (hàng tháng 4,54,72)

2 Người bệnh được an toàn hơn, giảm sai sót và không

khiếu kiện nghiêm trọng trong 2015

3 Được sự tín nhiệm của cộng đồng

4 Gia tăng số lượng bệnh nhân chọn khám và điều trị tại

bệnh viện ( tăng doanh thu, nghĩa vụ thuế, BHYT, đóng

góp từ thiện)

Trang 33

THANK YOU

XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN SỰ QUAN TÂM CỦA QUÍ VỊ

Định dạng
Số trang	33
Dung lượng	3,91 MB