NGHIÊN CỨU CHỈ SỐ TEI THẤT PHẢI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH.PGS.TS. PHẠM THỊ HỒNG THI. VIỆN TIM MẠCH

NGHIÊN CỨU CHỈ SỐ TEI THẤT PHẢI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH PGS.TS PHẠM THỊ HỒNG THI VIỆN TIM MẠCH ĐẶT VẤN ĐỀ - Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) biết từ lâu, đặc trưng tắc nghẽn luồng khí thở khơng hồi phục hồn ton - WHO: 1990 BPTNMT NN gây tử vong đứng thứ 6, tàn phế đứng thứ 12 Dự đoán 2020 tû lƯ TV BPTNMT sÏ ®øng thø 3, mức độ tàn phế đứng thứ - VN: cha có thống kê chung tỷ lệ mắc bệnh tû lƯ tư vong cđa BPTNMT ĐẶT VẤN ĐỀ - Suy chức thất phải biểu sớm suy tim phải BPTNMT - Đánh giá chức thất phải có nhiều phương pháp Siêu âm Doppler tim thông qua số Tei phương pháp thăm dò đánh giá chức thất phải tâm trương tâm thu MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU - Nghiên cứu biến đổi số Tei thất phải siêu âm Doppler tim bệnh nhân mắc BPTNMT - Tìm hiểu mối liên quan số Tei thất phải với giai đoạn BPTNMT, ALĐMPtt số yếu tố tuổi, giới, FEV1, FEV1/FVC ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: 113 chia làm nhóm * Nhóm chứng: 30 người bình thường, phân bố tuổi giới tương đương với nhóm bệnh * Nhóm bệnh: 83 bệnh nhân ∆(+) BPTNMT nằm điều trị nội trú Khoa Hô Hấp Bệnh Viện Bạch Mai từ tháng đến tháng năm 2010 - Tiêu chuẩn loại trừ nhóm bệnh + Rối loạn tâm thần, bệnh ảnh hưởng đến kết đo chức hô hấp ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU + Bệnh nhân q yếu có suy hơ hấp nặng + Bệnh nhân có bệnh hơ hấp tim mạch khác + Những bệnh nhân không làm siêu âm qua thành ngực, không muốn tham gia nghiên cứu Địa điểm nghiên cứu: Tại Khoa Hô Hấp BVBM phòng siêu âm tim Viện Tim Mạch VN Thời gian từ tháng 3-8/2010 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU * Phương pháp Nghiên cứu: Phương pháp mô tả cắt ngang có so sánh đối chứng * Các Tiêu chuẩn chẩn đoán: - Chẩn đoán BPTNMT dựa vào CNTK: RLTK tắc nghẽn khơng hồi phục hồn tồn sau test HPPQ - Siêu âm Tim theo hội siêu âm tim Hoa Kỳ * Xử lý số liệu: - Phần mềm SPSS 15.0 - Tính hệ số tương quan r PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU - Lâm sàng: Hỏi tiền sử, khám phát triệu chứng năng, toàn thân, thực thể - Đo CNHH phân độ bệnh theo GOLD - 2006, điện tim đồ, X quang phổi, xét nghiệm máu - Siêu âm tim: Đánh giá thông số siêu âm tim - Ước lượng ALĐMPtt qua phổ hở van ba lá: ALĐMPtt = 4Vmax2 + POD - Phân độ ALĐMPtt theo Phạm Gia khải, Nguyễn Lân Việt Cs(2005):TALĐMPnhẹ 30-40, vừa 40-70, nặng >70 ĐO CHỈ SỐ TEI THẤT PHẢI Chỉ số Tei thất phải - Đo siêu âm Doppler xung hai măt cắt: + Mặt cắt buồng từ mỏm, đo dòng chảy qua van ba + Mặt cắt trục ngắn cạnh ức, đo dòng chảy qua van ĐMP số tei (RVMPI) = (a – b) / b + a thời gian từ lúc đóng đến lúc đến lúc mở van ba + b thời gian tống máu thất phải Biểu TALĐMPtt hở van ba BPTNMT Chỉ số Tăng áp lực ĐMPTT Nhóm BPTNMT n=83 Số lượng Tỷ lệ % Nhóm BPTNMT khơng có TALĐMPtt 31 36,14 Nhóm BPTNMT có TALĐMPtt 52 63,86 Nhóm BPTNMT khơng HoBL 29 34,92 Nhóm BPTNMT có HoBL 54 65,08 Hở van Nguyễn Cửu Long (2005): 68,75% có TALĐMP Bertpli Cs (1989): 85% có TALĐMP Tỷ lệ % 24; 46,15% 50 21; 40,38% 45 40 35 TALĐM P_nhẹ 30 TALĐM P_vừa 25 TALĐM P_nhiều 7; 13,47% 20 15 10 TALĐMP_nhẹ TALĐMP_vừa TALĐMP_nhiều tỷ lệ mức độ TALĐMPtt Chỉ số Tei thất phải đối tượng nghiên cứu Thơng số Nhóm chứng n=30 Nhóm bệnh n=83 a (TGĐMVBL) ms 284,567±7,7 307,84±54,88 b (TGTMTP) ms 235,467±6,23 208,81±38,98 P