BẢNG KIỂM DỰ PHÒNG RỦI RO TẠI ĐƠN VỊ TIM MẠCH CAN THIỆP. CN. NGUYỄN TUẤN ANH VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI

BẢNG KIỂM DỰ PHÒNG RỦI RO TẠI ĐƠN VỊ TIM MẠCH CAN THIỆP CN NGUYỄN TUẤN ANH VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI Tim mạch can thiệp (TMCT) • Các ống thông đặc biệt (catheter) luồn qua đƣờng mạch máu: Chẩn đốn Điều trị • Lợi ích: So với nội khoa: sinh lý bệnh, triệt để So với mổ tim mở: xâm lấn Trong nhiều trƣờng hợp: tiếp cận tối ƣu Tổng số bệnh nhân can thiệp Viện Tim Mạch - Bv Bạch Mai Từ 1997 - 5/2014 ≈ 62.000 bệnh nhân TMCT thƣờng quy • Bệnh Động mạch vành • Các bệnh van tim (nong van tim) • Các bệnh tim bẩm sinh: bít lỗ thơng, ống động mạch, đường rị… • Các rối loạn nhịp Những tiến TMCT • Các phương pháp thăm dò điều trị đặc biệt bệnh ĐMV: IVUS, FFR, OCT, Stent phân nhánh, stent tự tiêu… • Điều trị bệnh lý ĐMC: Stent Graft • Thay van ĐMC qua da, sửa VHL qua da • Tế bào gốc • Điều trị THA kháng trị qua ống thơng (RDN) • Điều trị rối loạn nhịp phức tạp (rung nhĩ) • Cấy máy tái đồng tim (CRT), phá rung tự động… Can thiệp ĐMV qua năm BẢNG KIỂM DỰ PHÒNG CÁC RỦI RO CÁC THÔNG TIN GHI NHẬN TRƯỚC CAN THIỆP CÁC THIẾT BỊ, THƠNG SỐ THEO DÕI VỊ TRÍ VÀ CÁCH THỨC SẮP ĐỒ TẠI PHÒNG CT CHUẨN BỊ CÁC DỤNG CỤ CAN THIỆP THƯỜNG QUY CÁC DỤNG CỤ CAN THIỆP KHI XỬ LÝ BIẾN CHỨNG CÁC THUỐC CẤP CỨU CẦN THIẾT CÁC THIẾT BỊ CẤP CỨU LƯU Ý SAU CAN THIỆP CÁC THÔNG TIN GHI NHẬN TRƯỚC CAN THIỆP • TIỀN SỬ BỆNH NHÂN: DỊ ỨNG (CQ) • BỆNH SỬ HIỆN TẠI – ĐÁI THÁO ĐƯỜNG – SUY THẬN – BỆNH NHÂN ĐÃ DÙNG THUỐC CHỐNG NGƯNG KẾT TIỂU CẦU CHƯA? • VỆ SINH CÁ NHÂN: – CẠO LÔNG – ĐẠI TIỂU TIỆN CÁC THIẾT BỊ, THƠNG SỐ THEO DÕI • Theo dõi huyết áp xâm nhập • Theo dõi hình ảnh điện tâm đồ • Theo dõi SpO2 (hệ thống Oxy) Chuẩn hóa thiết bị theo dõi CÁC VỊ TRÍ VÀ SẮP ĐỒ TẠI PHỊNG CT NẮM RÕ CÁC DỤNG CỤ CAN THIỆP CẤP CỨU CÁC THUỐC CẤP CỨU CƠ BẢN Liều lượng cách pha • ĐƯỜNG TRUYỀN CHUẨN BỊ: - Đường truyền TM ngoại biên - Đường tĩnh mạch trung tâm • CÁC THUỐC CẦN THIẾT: – Các thuốc hộp chống sốc – Thuốc chống rối loạn nhịp: Cordarone, Lidocain, Atropin – Thuốc vận mạch: Dobutamin, Dopamin, Noradrenalin, Adrenalin – Thuốc chống dị ứng: Corticoid (Solumedrol, Methynol), Kháng H2 (Dimedrol) DÁN NHÃN VÀ PHÂN VỊ TRÍ NHĨM THUỐC VÍ DỤ VỀ ADRENALIN VÀ ATROPIN CÁC THIẾT BỊ CẤP CỨU • • • • • • • MÁY TẠO NHỊP TẠM THỜI MÁY SHOCK ĐIỆN MÁY ÉP TIM MÁY SIÊU ÂM TIM BỘ DỤNG CỤ CHỌC DỊCH MÀNG TIM BỘ DỤNG CỤ ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN MÁY BƠM BĨNG NGƢỢC DỊNG ĐMC (IABP) XỬ LÝ NHỊP CHẬM • CÁC THUỐC CĨ TÁC DỤNG GÂY NHỊP CHẬM: – ADENOSIN – VERAPAMIL • THUỐC ĐIỀU TRỊ NHỊP CHẬM: – ATROPIN 0,25 MG X > ỐNG/ TMC • MÁY TẠO NHỊP TẠM THỜI RỐI LOẠN NHỊP NHANH • THUỐC ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH: – CORDARONE – LIDOCAIN • MÁY TẠO NHỊP TẠM THỜI • MÁY SHOCK ĐIỆN SỐC ĐIỆN • CHUẨN BỊ: KEO BƠI, BẢN DẪN ĐIỆN, HỆ THỐNG PIN DỰ TRỮ • CÀI ĐẶT CÁC THƠNG SỐ • VỊ TRÍ ĐẶT ĐIỆN CỰC • MỨC NĂNG LƯỢNG • ĐỒNG BỘ HAY KHƠNG ĐỒNG BỘ MÁY SIÊU ÂM TIM BỘ DỤNG CỤ CHỌC DỊCH MÀNG TIM BỘ DỤNG CỤ ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN MÁY IABP SAU CAN THIỆP • HỆ THỐNG BƠM TIÊM ĐIỆN • HỆ THỐNG ĐƯỜNG TRUYỀN DỊCH • BĂNG ÉP • SHEATH • Ủ ẤM • HỆ THỐNG BẢNG THEO DÕI BẢNG KIỂM DỰ PHỊNG CÁC RỦI RO CÁC THƠNG TIN GHI NHẬN TRƯỚC CAN THIỆP CÁC THIẾT BỊ, THƠNG SỐ THEO DÕI VỊ TRÍ VÀ CÁCH THỨC SẮP ĐỒ TẠI PHÒNG CT CHUẨN BỊ CÁC DỤNG CỤ CAN THIỆP THƯỜNG QUY CÁC DỤNG CỤ CAN THIỆP KHI XỬ LÝ BIẾN CHỨNG CÁC THUỐC CẤP CỨU CẦN THIẾT CÁC THIẾT BỊ CẤP CỨU LƯU Ý SAU CAN THIỆP XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN !