Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết đề cập đến các vấn đề cơ bản sau: (i) Đặc điểm và những khó khăn của trẻ bại não về kĩ năng cơ bản, (ii) Xây dựng một số bài tập hỗ trợ rèn luyện và phát triển kĩ năng giúp trẻ bại não có thể hòa nhập tại các trường mầm non như: Kĩ năng nghe – nhìn, vận động tinh, kĩ năng sinh hoạt hàng ngày, kĩ năng giao tiếp, ngôn ngữ.
JOURNAL OF SCIENCE OF HNUE Educational Sci., 2017, Vol 62, No 1, pp 138-145 This paper is available online at http://stdb.hnue.edu.vn DOI: 10.18173/2354-1075.2017-0015 XÂY DỰNG HỆ THỐNG BÀI TẬP NHẰM PHÁT TRIỂN MỘT SỐ KĨ NĂNG GIÚP TRẺ BẠI NÃO CĨ THỂ HỒ NHẬP TRONG TRƯỜNG MẦM NON Đặng Lộc Thọ Trường Cao đẳng Sư phạm Trung ương Tóm tắt Bại não khuyết tật vận động, hậu tổn thương bất thường não không tiến triển xảy giai đoạn đầu trình phát triển não Bại não gây bất thường tư thế, bất thường mẫu hoạt động, chậm phát triển mốc chức vận động Bài viết đề cập đến vấn đề sau: (i) Đặc điểm khó khăn trẻ bại não kĩ bản; (ii) Xây dựng số tập hỗ trợ rèn luyện phát triển kĩ giúp trẻ bại não hoà nhập trường mầm non như: kĩ nghe – nhìn, vận động tinh, kĩ sinh hoạt hàng ngày, kĩ giao tiếp, ngôn ngữ Từ khóa: Trẻ khuyết tật, bại não, rèn luyện kĩ năng, giáo dục mầm non, giáo dục hoà nhập Mở đầu Bại não rối loạn vận động tổn thương não không tiến triển xảy vào giai đoạn trước sinh, sinh, sau sinh đến tuổi biểu khó khăn vận động, trí tuệ, giác quan, giao tiếp hành vi [1] Tại Việt Nam, nước có khoảng 1,2 triệu trẻ khuyết tật (TKT) độ tuổi từ đến 17 (chiếm 1,18% dân số), khuyết tật phổ biến trẻ điều trị cộng đồng khuyết tật vận động chiếm 22,4%, số nhóm trẻ bại não chiếm khoảng 50%, tương đương 134.400 trường hợp (theo báo cáo tổng cục thống kê UNICEF giai đọan 1998 đến 2004); số lượng TKT học chiếm 24,22%, khoảng 700.000 trẻ khuyết tật chưa đến trường (theo báo cáo thống kê Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam) Nghiên cứu trị liệu hoạt động, phục hồi chức có: “Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng nhu cầu phục hồi chức trẻ bại não” Trần Thị Thu Hà (2002) [1], Phục hồi chức cho trẻ bại não Hà Hoàng Kiệm (2005) [2], Nghiên cứu thực trạng trẻ bại não từ - 60 tháng tuổi khoa Phục hồi chức bệnh viện Nhi Trung ương Phạm Thị Nhuyên (2013) [3] Nghiên cứu vấn đề kĩ giao tiếp ngơn ngữ TKT, có trẻ bại não đưa hướng như: giao tiếp ngôn ngữ với trẻ em Tara Winterton (1997) [7]; đại cương giáo dục trẻ KTTT Nguyễn Thị Hoàng Yến, Đỗ Thị Thảo (2010) [6]; tiêu chuẩn chẩn đoán từ DSM - Hiệp hội Tâm thần Mỹ (2013) [8]; nghiên cứu lời nói rối loạn ngơn ngữ trẻ em khuyết tật trí tuệ Bosnia Herzegovina tác giả Haris Memisevic, Selmer Hadzic (2013) [9]; Giáo dục kĩ giao tiếp cho học sinh khuyết tật trí tuệ học tiểu học hoà nhập Đinh Nguyễn Trang Thu (2015) [5] Cơ hội để trẻ bại não học tập hòa nhập sống, cộng đồng phải có hỗ trợ rèn luyện số kĩ để giúp trẻ phát triển thể chất, trí tuệ Để thực điều cần Ngày nhận bài: 18/10/2016 Ngày nhận đăng: 5/1/2017 Liên hệ: Đặng Lộc Thọ, e-mail: tho1962@gmail.com 138 Xây dựng hệ thống tập nhằm phát triển số kĩ giúp trẻ bại não có hỗ trợ nhà làm công tác can thiệp sớm, giáo viên cha mẹ trẻ Bài viết đề cập đến vấn đề nghiên cứu sau: (i) Đặc điểm khó khăn trẻ bại não kĩ bản; (ii) Xây dựng số tập hỗ trợ rèn luyện phát triển kĩ giúp trẻ bại não hồ nhập trường mầm non như: kĩ nghe – nhìn, vận động tinh, kĩ sinh hoạt hàng ngày, kĩ giao tiếp, ngôn ngữ 2.1 Nội dung nghiên cứu Đặc điểm khó khăn trẻ bại não 2.1.1 Đặc điểm dạng bại não Bại não khuyết tật vận động hậu tổn thương bất thường não không tiến triển xảy giai đoạn đầu trình phát triển não bộ: Bại não gây bất thường tư thế, mẫu hoạt động, chậm phát triển mốc chức vận động; bại não liên quan đến khiếm khuyết thần kinh, chức vận động số khiếm khuyết khác như: nghe, nhìn, hệ xương khả học [1-3] Có ba thể Bại não: Bại não thể liệt cứng (Spastic cerebral palsy) Trong tổng số trẻ bị mắc bệnh bại não có đến 70 - 80% số trẻ bị mắc bệnh bại não thể liệt cứng với co cứng, cử động khó khăn Khi hai chân bị liệt (liệt cứng hai chi dưới), đứa trẻ gặp khó khăn bó sát hông chân làm cho hai chân chụm vào giao đầu gối (còn gọi cắt kéo) Trong trường hợp khác, bên thể bị liệt (liệt cứng nửa người) cánh tay thường bị liệt nghiêm trọng chân Trường hợp nghiêm trọng liệt cứng tứ chi, bốn chi thân người bị liệt thường điều khiển mồm lưỡi bị liệt Trẻ em bị liệt cứng tứ chi bị chậm trí tuệ có vấn đề khác Bại não thể múa vờn (Dyskinetic cerebral palsy) Trong tổng số trẻ mắc bệnh bại não có khoảng 10 – 20% số trẻ mắc bệnh bại não thể múa vờn, gây ảnh hưởng tới toàn thể Đây thể bệnh đặc trưng thay đổi thất thường trương lực (lúc tăng, lúc giảm) có cử động khơng kiểm sốt (có thể cử động chậm đau nhanh giật giật) Trẻ mắc bệnh thường khó có tư ngồi dáng bình thường Do điều khiển nét mặt lưỡi bị ảnh hưởng người bệnh gặp khó khăn bú, nuốt nói Bại não thể thất điều (Ataxic cerebral palsy) Trong tổng số trẻ mắc bệnh bại não có khoảng - 10% số trẻ mắc bệnh bại não thể thất điều, bệnh ảnh hưởng đến khả cân tư phối hợp động tác Trẻ thường với dáng điệu khơng vững gặp khó khăn với cử động cần phải có phối hợp xác viết 2.1.2 Một số khó khăn trẻ bại não Trẻ bại não bị liệt cứng nửa người (tay chân bên người bị tổn thương), liệt cứng hai chân (hai chân bị tổn thương), liệt cứng tứ chi (tứ chi bị tổn thương), liệt chi (một chi bị tổn thương) Điều dẫn đến hạn chế số kĩ [1], [2], [3]: (i) Chậm phát triển kĩ giao tiếp sớm (trong 12 tháng đầu) như: Kĩ tập trung (không quay đầu đáp ứng với âm thanh, đồ chơi có màu sắc, nhìn vào mặt mẹ, người thân); kĩ bắt chước-lần lượt (khơng hóng chuyện, khơng biểu lộ tình cảm, khơng quay đầu theo tiếng động); kĩ chơi (cầm đồ vật, phối hợp tay - mắt, thích thú với trị chơi có tính xã hội); kĩ giao tiếp cử (thể nét mặt, dùng mắt để thể vui thích ); (ii) Chậm phát triển kĩ ngôn ngữ: kĩ hiểu ngôn ngữ, phát âm, dùng ngôn ngữ để giao tiếp ; (iii) Khuyết tật trí tuệ (Một số trẻ kèm theo khuyết tật trí tuệ có khó khăn ghi nhớ, chậm tiếp thu, lĩnh hội kiến thức); (iv) Rối 139 Đặng Lộc Thọ loạn điều hòa cảm giác: Khi ta sờ nhẹ vào má, chạm tóc búp bê vào người trẻ khiến trẻ phản ứng dội, giật mình, co cứng tồn thân, khóc thét Trẻ bại não thường kèm theo liệt dây thần kinh sọ não (lác mắt, sụp mí, mù, điếc, méo miệng ) Ngồi ra, trẻ bại não cịn có khó khăn về: (i) Vấn đề ăn uống: Khó khăn mút bú, nhai, nuốt kiểm soát đầu cổ, vận động miệng - lưỡi nhai kém; khả tự ăn uống khó khăn vận động cầm nắm hai tay kém; (ii) Vấn đề tự chăm sóc: Trẻ gặp khó khăn việc tự thực hoạt động sinh hoạt hàng ngày ăn - uống, cởi - mặc quần áo, chải đầu, vệ sinh, vệ sinh thân thể di chuyển; (iii) Vấn đề học hành: Một số trẻ bại não kèm theo khuyết tật trí tuệ nhiều trẻ trẻ bại não có trí thơng minh bình thường nên trẻ khơng gặp khó khăn việc học, trẻ gặp khó khăn hạn chế chơi bạn vận động tay chân khó khăn gặp khó khăn khả thích nghi với mơi trường, trường học [1-3] 2.2 Bài tập hỗ trợ phát triển kĩ cho trẻ bại não Dù thể bại não liệt cứng, múa vờn hay thất điều, nhu cầu hỗ trợ cần tập trung cho nhóm trẻ thường tập trung vào vấn đề: (i) Hỗ trợ phát triển tri giác thị giác, thính giác; (ii) Hỗ trợ kĩ vận động; (iii) Hỗ trợ kĩ tự phục vụ; (iv) Hỗ trợ kĩ giao tiếp; (v) Hỗ trợ nhận thức khả học tập [1-3] Dưới số tập luyện tập xếp tương ứng nhóm kể 2.2.1 Bài tập hỗ trợ phát triển tri giác thị giác, thính giác - Bài tập Kích thích nhận thức nghe - nhìn: + Mục đích: Phát triển khả nghe khả nhìn cho trẻ + Nội dung: Bài tập can thiệp cá nhân giúp trẻ nhìn thẳng, nhìn hai bên, nhìn theo vật di chuyển, kết hợp nhìn vật di chuyển có âm + Cách thức tiến hành: Cho trẻ ngồi ghế, đặt trẻ nằm ngửa đùi, đầu vị trí trung gian, khen ngợi trẻ mắt trẻ nhìn thẳng vào mặt người chơi, dụi mặt vào mặt trẻ đưa mặt xa lúc trẻ nhìn theo; ngồi ghế, đặt trẻ nửa nằm nửa ngồi đùi, đầu dựa vào bàn vị trí trung gian; di chuyển đồ chơi có màu sắc sặc sỡ, có tiếng nhạc vui tai (như xúc xắc, chút chít ) cho trẻ dõi theo 2.3 Bài tập hỗ trợ phát triển kĩ vận động tinh bàn tay Chức vận động tinh hai bàn tay (cầm nắm, thả đồ vật, với cầm đồ vật, phối hợp hai tay) đóng vai trị quan trọng trước trẻ tự lập hoạt động sinh hoạt hàng ngày Chức vận động tinh hai bàn tay trẻ bại não thường bị ảnh hưởng sau bị tổn thương não sau nên huấn luyện vận động tinh phải tiến hành sớm tốt, sau phát chẩn đoán trẻ bại não Phải phối hợp huấn luyện kĩ vận động tinh tay song song với biện pháp phục hồi chức khác - Bài tập Kích thích khả bàn tay + Mục đích: Phát triển khả vận động tinh đơi bàn tay + Nội dung: Bài tập cầm, nắm, thả (bài tập đơn tập phối hợp) + Cách thức tiến hành: Cho trẻ cầm đồ chơi có tay cầm vừa với đôi tay trẻ để trẻ tập dượt khả cầm đồ vật, trẻ vung vẩy đồ chơi đưa lên đưa xuống Cho trẻ cầm hạt gỗ đồ chơi nhỏ đưa lên thả vào hộp Nếu trẻ chưa thực cầm tay trợ giúp trẻ lúc đầu (làm mẫu cho trẻ xem) - Bài tập Phát triển kĩ sớm bàn tay: 140 Xây dựng hệ thống tập nhằm phát triển số kĩ giúp trẻ bại não + Mục đích: Rèn luyện kĩ sớm đôi bàn tay + Nội dung: Bài tập cầm, nắm, thả phối hợp tay mắt thực vận động + Cách thức tiến hành: Cho trẻ cầm, nắm đồ chơi đồ vật tay hai tay có kết hợp nhặt lên, thả vào theo yêu cầu cô mẹ Có thể làm mẫu gợi ý lời nói cho trẻ hiểu việc trẻ cần làm; tập tay tay trẻ phải đặt mặt bàn, luôn chỉnh lại tư ngồi cho trẻ, yêu cầu trẻ phối hợp tay - mắt; khen ngợi kịp thời sau động tác tốt, trẻ tiến giảm bớt trợ giúp - Bài tập Kích thích trẻ với cầm phối hợp tay - mắt: + Mục đích: Rèn luyện cho trẻ kĩ cầm phối hợp tay mắt + Nội dung: Bài tập can thiệp cá nhân phối hợp nhìn với cầm, nắm bàn tay + Cách thức tiến hành: Cho trẻ nằm giường cho trẻ nằm ngửa bụng, đầu vị trí trung gian, cầm tay trẻ chạm mặt mắt trẻ nhìn thẳng vào mặt người chơi; bế trẻ trước ngực để tay trẻ chạm vào vòng đeo cổ cầm chân trẻ đưa phía trước mặt trẻ để trẻ chạm tay vào hai chân người chơi; cho trẻ nằm sấp đùi, hai tay đưa phía trước mặt để trẻ chạm tay vào đồ chơi - Bài tập Tập cầm nắm hai tay: + Mục đích: Rèn luyện cho trẻ kĩ cầm nắm hai tay + Nội dung: Bài tập can thiệp cá nhân rèn khả cầm, nắm tay + Cách thức tiến hành: Cho trẻ ngồi đùi, dùng hai tay duỗi khuỷu, tách hai tay trẻ khỏi người đưa trước mặt, hỗ trợ trẻ cầm táo cho vào miệng Khi hai tay trẻ cầm nắm tốt hơn, dùng hai tay dạng háng, đẩy hai vai trẻ trước lúc trẻ cầm táo đưa vào miệng trẻ, hỗ trợ trẻ ăn táo cách giữ nâng tay trẻ 2.4 Bài tập hỗ trợ phát triển kĩ tự phục vụ sinh hoạt hàng ngày Kĩ sinh hoạt hàng ngày bao gồm: ăn uống, vệ sinh, tắm rửa, mặc quần áo trẻ bại não thường bị ảnh hưởng Hỗ trợ phát triển kĩ tự phục vụ sinh hoạt hàng ngày tiến hành sớm tốt, sau phát chẩn đoán trẻ bại não, huấn luyện sớm, kiên trì nhiều trẻ bại não tự lập sống hàng ngày Việc hỗ trợ phát triển kĩ sinh hoạt hàng ngày phải chia hoạt động cần dạy trẻ thành bước nhỏ, giải thích làm mẫu bước hoạt động đó, sau dạy trẻ bước từ đầu đến cuối từ cuối lên đầu Để trẻ tham gia bước mà thích nhất, ta làm nốt bước khác, khen trẻ sau bước trẻ tự làm tham gia làm Khi trẻ làm tốt bước, dạy trẻ làm thêm bước nữa, giảm dần trợ giúp tăng dần tự lập trẻ a Kĩ tự ăn - Một số điểm ý kĩ thuật kiểm soát miệng cho trẻ ăn uống: Khi thức ăn cho vào miệng trẻ, dùng ngón tay nâng hàm trẻ lên giúp trẻ ngậm môi giữ thức ăn nhai nuốt tốt Không để trẻ đưa thức ăn từ xuống vào miệng, trẻ phải ưỡn đầu sau, tồn thân trở nên co cứng làm trẻ khó mút, nhai, nuốt - Bài tập Tập cho trẻ ăn, uống tư ngồi: + Mục đích: Rèn luyện cho trẻ kĩ ăn, uống tư ngồi + Nội dung: Bài tập giúp trẻ tự ăn + Cách thức tiến hành: Trẻ ngồi ghế đầu vị trí trung gian gập, tay ta cố định bên vai trẻ, tay hỗ trợ khớp cổ tay giúp trẻ đưa thức ăn từ lên vào miệng - Đối với số trường hợp cá biệt, trước tiên cần tập cho trẻ ăn uống tư nằm: Cho trẻ 141 Đặng Lộc Thọ ngồi ghế, đặt trẻ nằm ngửa đùi, đầu vị trí trung gian gập, đưa bình sữa/ thìa thức ăn từ lên vào miệng trẻ b Kĩ vệ sinh - Bài tập Tập cho trẻ vệ sinh: + Mục đích: Rèn luyện cho trẻ khả vệ sinh + Nội dung: Bài tập luyện kĩ tự vệ sinh + Cách thức tiến hành: Đặt bô lên ghế, hai tay giữ bô tư gập háng, đưa người trước, hai chân tách rời Thiết lập hệ thống hỗ trợ trẻ bám tay vệ sinh c Kĩ cởi - mặc quần áo - Chọn tư cho trẻ: Tư ngồi tốt giúp trẻ ổn định tư thay quần áo Khi trẻ biết ngồi, hai tay ta cố định hông đùi giúp trẻ tự xỏ bít tất Trẻ bại não chưa tự ngồi học cách mặc quần tư nằm, xoay người trẻ sang phía người hỗ trợ để dễ dàng hỗ trợ trẻ thay quần áo giao tiếp với trẻ (nếu ta đứng bên, trẻ quay mặt sang bên khiến ta gặp khó khăn hỗ trợ trẻ duỗi khuỷu tay để cởi áo) - Bài tập Phát triển trẻ kĩ thay quần áo: + Mục đích: Rèn luyện cho trẻ kĩ thay quần áo + Nội dung: Bài tập rèn kĩ tập động tác giúp trẻ tự thay quần, thay áo + Cách thức tiến hành: Trẻ nằm sấp/ ngồi hai tay cầm vòng xỏ vào chân, tháo khỏi chân; trẻ ngồi ghế, hai tay cầm vòng xỏ vào đầu, tuột dần xuống chân (đây kĩ vận động trẻ phải làm thay mặc quần, áo) 2.5 Bài tập hỗ trợ kĩ giao tiếp, ngôn ngữ để hỗ trợ trẻ học tập - Một số điểm lưu ý hỗ trợ kĩ giao tiếp, ngôn ngữ cho trẻ bại não + Trẻ bại não ảnh hưởng điều hòa cảm giác - vận động nên ảnh hưởng đến việc phát âm trẻ chậm phát triển trí tuệ Vì vậy, đặt trẻ ngồi tư ghế tạo thuận cho trẻ giao tiếp, phát âm tốt Tư ngồi đúng, kiểm soát đầu cổ thân tốt giúp trẻ tăng âm lượng học phát âm Người dạy trẻ ngồi ngang tầm mắt với trẻ + Phải thực tập vận động miệng (đóng, mở miệng) sinh hoạt hàng ngày ăn, uống, ngủ Khơng nên u cầu trẻ đóng, mở miệng tập độc lập Các tập tăng cường điều hịa cảm giác miệng, răng, lợi giúp trẻ phát âm tốt Nếu trẻ phát âm vấn đề hô hấp khắc phục tập thổi bóng thổi bóng gây co cứng tăng thêm; trẻ phát âm yếu không nên bắt trẻ nói to làm cho trẻ tăng co cứng + Để giúp cho trẻ gia tăng kĩ giao tiếp phát triển ngôn ngữ, cần thực số phương pháp khuyến khích lời nói cho trẻ, phương pháp nên xây dựng thành thói quen hàng ngày thực mặc quần áo cho trẻ, ăn uống, vui chơi, tắm, trước ngủ a Kĩ giao tiếp sớm Mục tiêu huấn luyện giao tiếp giúp trẻ xây dựng mối quan hệ xã hội; giúp trẻ học, thông tin tới người giao tiếp; giúp trẻ tự kiểm soát xử trí việc Đây kĩ để trẻ xây dựng mối quan hệ với người - Bài tập Phát triển trẻ kĩ giao tiếp sớm + Mục đích: Rèn luyện cho trẻ khả giao tiếp sớm 142 Xây dựng hệ thống tập nhằm phát triển số kĩ giúp trẻ bại não + Nội dung: Bài tập giao tiếp tranh, biểu tượng, cử chỉ, nét mặt, lời nói + Cách thức tiến hành: Dạy kĩ tập trung (dạy trẻ nhìn vào người đối diện, dạy trẻ lắng nghe người đối diện nói, dạy trẻ tập trung, kích thích trẻ suy nghĩ); dạy kĩ bắt chước (bắt chước cử động nét mặt, bắt chước hành động, bắt chước hoạt động với đồ chơi, bắt chước âm thanh, bắt chước từ đơn); dạy trẻ giao tiếp mắt với người đối diện; dạy trẻ kĩ chơi đùa (trò chơi vận động, trò chơi có tính xã hội, trị chơi có luật, trị chơi tưởng tượng, chơi tập thể); kĩ giao tiếp cử (giao tiếp cử tay, chân, người có chủ ý); giao tiếp tranh ảnh, biểu tượng; kĩ giao tiếp xã hội; kĩ lần lượt, đáp ứng (ta nói, trẻ nghe ngược lại; ý lắng nghe chia sẻ ý; đối đáp hai bên) - Bài tập 10 Phát triển kĩ giao tiếp hình ảnh: + Mục đích: Rèn luyện cho trẻ khả cầm phối hợp tay mắt + Nội dung: Bài tập nhìn, cầm, nắm + Cách thức tiến hành: Có thể sử dụng hình ảnh đồ vật hoạt động để trẻ vào điều trẻ muốn Ví dụ: làm sổ giao tiếp, hình chụp hoạt động hàng ngày (hình đánh răng, rửa mặt, học ) hình ảnh thực phẩm cắt từ tạp chí dán băng dính phía sau hình ảnh vào sổ giao tiếp Khi trẻ có nhu cầu gì, trẻ lấy hình ảnh từ sổ giao tiếp trao cho bạn b Phát triển kĩ ngôn ngữ Kĩ ngôn ngữ bao gồm: Kĩ hiểu ngôn ngữ diễn đạt ngôn ngữ Nguyên tắc dạy hiểu ngôn ngữ là: Trẻ phải hiểu, biết ý nghĩa âm thanh, từ câu trước nói; nói chuyện nhiều với trẻ, dùng ngơn ngữ đơn giản, nói chậm, to; sử dụng dấu hiệu để giúp trẻ hiểu; sử dụng vài đồ vật tranh ảnh, người hướng dẫn; động viên khen thưởng lúc - Bài tập 11 Phát triển kĩ diễn đạt ngơn ngữ cho trẻ: + Mục đích: Rèn luyện cho trẻ khả cầm phối hợp tay mắt + Nội dung: Bài tập nhìn, cầm, nắm + Cách thức tiến hành: Dạy trẻ nói theo tranh (động vật, hoa quả, phương tiện giao thông, nghề nghiệp ); dạy trẻ phát âm rõ ràng, sửa lỗi phát âm, nói tình có ý nghĩa để trẻ nghe bắt chước lời nói Vì cần nói với trẻ bạn làm chơi với trẻ hay sinh hoạt hàng ngày như: "Con chải đầu”, “Cô chải đầu cho con" Hầu hết trẻ chưa thể phát âm xác nhiều từ lúc, trẻ cố gắng nói từ tốt Cần nói xác để trẻ bắt chước đúng, khơng nên nói giọng trẻ con, giọng nũng nịu với trẻ - Một số kĩ thuật thực tập phát triển kĩ phát triển ngôn ngữ cho trẻ: + Kĩ thuật mở rộng: Khi trẻ gọi tên hay nói từ đơn, nên mở rộng từ thành câu Ví dụ: trẻ nói “chó” ta nói “chó chạy”, trẻ nói “đi” ta nói “con có muốn chơi không” + Kĩ thuật bắt chước: Trẻ nhỏ thích bắt chước, nên bắt đầu cách bắt chước mà trẻ làm được, điều vui nhộn như: bắt chước mặt hay âm khác thường, kết hợp cử bắt chước hát Ví dụ: Khi hát “một vịt xịe cánh ” làm động tác “xoè cánh”, bắt chước tiếng kêu “cạc cạc” ; đưa tranh mèo, chó bắt chước tiếng mèo kêu “meo meo ”, tiếng chó sủa “gâu gâu ” + Kĩ thuật lựa chọn: Cho trẻ lựa chọn bữa ăn chơi để khuyến khích trẻ sử dụng cử hay phát âm để thể nhu cầu hay mong muốn trẻ Ví dụ, trẻ tay phía tủ lạnh trẻ đói, nên cho trẻ lựa chọn cách cầm ly trẻ lên, vào sữa, nước cam hỏi “con đói à?”, “con muốn uống sữa hay nước cam?” + Kĩ thuật nhắc nhở: Có thể nhắc nhở cách sử dụng âm thanh, cử lựa chọn 143 Đặng Lộc Thọ Ví dụ, muốn trẻ nói “sữa”, nên hướng dẫn cho trẻ dấu hiệu để nói từ “sữa” lời nhắc nhở (cũng nhắc nhở cách nói âm ban đầu từ để nhắc nhở trẻ); trẻ nói "sữa", nói "Ssssss" lời nhắc + Kĩ thuật nói song song: Khi chơi với trẻ trẻ ăn, tắm rửa , nên nói chuyện với trẻ trẻ làm Ví dụ: "Con muốn xây tòa lâu đài lớn, chồng khối lên nhau” hay “con ăn chuối, chuối ngon quá” + Kĩ thuật chờ đợi – giữ lại: Phương pháp tốt trẻ biết từ khơng chịu nói Trước tiên, cho trẻ có thời gian để trả lời trước đưa trẻ đồ chơi hay thức ăn trẻ muốn, trẻ cần thêm thời gian để trả lời giữ vật lại, khơng đưa cho trẻ vật trẻ thích chờ đến trẻ trả lời lời nói hay cử + Kĩ thuật đặt câu hỏi: Nên hỏi câu hỏi mở, không nên hỏi câu hỏi dạng “Có/khơng” Câu hỏi mở sử dụng để bắt đầu trị chuyện với trẻ Ví dụ "Ba đâu?" hay "Trưa muốn ăn gì?" Nếu trẻ khơng trả lời, trả lời cho trẻ "Ba làm” hay "Trưa ăn thịt bò” + Kĩ thuật tính lạ: Làm lạ, bất ngờ trị chơi hay thói quen hàng ngày trẻ để trẻ phản ứng, trả lời Ví dụ, đánh răng, trao cho trẻ lược chờ xem trẻ phản ứng sao; trẻ khơng phản ứng nói với trẻ “chúng ta không dùng lược để đánh răng” hay “chúng ta dùng bàn chải đánh để đánh răng” + Kĩ thuật giả vờ quên: Hãy giả không nhớ điều nhằm tạo hội cho trẻ nhớ điều bày tỏ ý kiến Ví dụ, trẻ muốn uống sữa, đặt ly trẻ bàn đặt sữa tầm tay, không đổ sữa trẻ tự làm; hát đoạn có qn từ, ví dụ: "ba thương giống "để trẻ phải cố gắng nói từ “mẹ” + Kĩ thuật nói mình: Nên thường xuyên thực phương pháp làm việc Ví dụ, “Cơ dọn đồ chơi cho con”, “Cơ chải tóc cho con”, “Mẹ làm rau trộn cho con“ + Kĩ thuật diễn giải: Cần sử dụng ngôn ngữ đơn giản để yêu cầu với trẻ nhỏ, khơng nên giải thích dài dịng, khó hiểu Ví dụ, cần nói đơn giản “con dép vào” thay nói "Con dép vào để sân chơi” Kết luận Bài viết cung cấp nhìn tổng quan việc hỗ trợ rèn luyện kĩ cho trẻ bại não qua ba nội dung: vấn đề liên quan đến kĩ trẻ bại não, huấn luyện kĩ cho trẻ bại não tư vấn tâm lí cho gia đình trẻ Ba nội dung có vai trị quan trọng nhằm khắc phục khiếm khuyết, giúp trẻ bại não hịa nhập với sống cộng đồng Giáo dục mầm non giúp trẻ phát triển toàn diện thể chất trí tuệ tạo điều kiện cho trẻ bại não hội nhập xã hội Nhà trường cha mẹ trẻ có trách nhiệm việc thực hoạt động trị liệu vận động, hỗ trợ rèn luyện kĩ để trẻ bại não hồ nhập cộng đồng với hình thức giáo dục hồ nhập, giáo dục đặc biệt, lớp học tình thương, học nhà Điều giúp trẻ bại não có nhiều hội học tập hòa nhập mức cao TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Trần Thị Thu Hà, 2002 Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng nhu cầu phục hồi chức trẻ bại não, Nxb Y học [2] Hà Hoàng Kiệm, 2005 Phục hồi chức cho trẻ bại não, Nxb Y học 144 Xây dựng hệ thống tập nhằm phát triển số kĩ giúp trẻ bại não [3] Phạm Thị Nhuyên, 2013 Nghiên cứu thực trạng trẻ bại não từ - 60 tháng tuổi khoa Phục hồi chức bệnh viện Nhi Trung ương, Tạp chí Y học thực hành số 6/2013 [4] Đặng Lộc Thọ, 2016 Phát sớm vận động trị liệu cho trẻ bại não, Tạp chí Giáo dục, Số đặc biệt, tháng 9/2016, tr 91-95 [5] Đinh Nguyễn Trang Thu, 2015 Giáo dục kĩ giao tiếp cho học sinh khuyết tật trí tuệ học tiểu học hồ nhập, Tạp chí Khoa học, Đại học Sư phạm Hà Nội, Số 60(8C), trang 183-193 [6] Nguyễn Thị Hoàng Yến, Đỗ Thị Thảo, 2010 Đại cương giáo dục trẻ khuyết tật trí tuệ, Nxb Đại học Sư phạm Hà Nội [7] Tara Winterton, 1997 Giao tiếp với trẻ em, Tài liệu huấn luyện ngôn ngữ, tổ chức hỗ trợ phát triển CRS [8] Amerrican Psychiatric Association, 2013 Desk Reference to the Diagnostic Criteria from DSM-5, Amerrican Psychiatric Publishing [9] Haris Memisevic, Selmer Hadzic, 2013 Speech and languages disorder in children wich intellecual disability in Bosnia and Herzegovina, Vol 24, No.2, doi 10.5463/DICD, v24i2.214 ABSTRACT Designing an exercise system to develop some skills for children with cerebral palsy to include in the kindergarten Dang Loc Tho National College for Education Cerebral palsy is the disability in motor caused by damage or abnormality that does not improve in the early period of brain development Cerebral palsy causes abnormal postures, motor patterns, and slow development of functional motor benchmarks The paper addresses some basic topics as following: (i) characteristics and difficulties of children with cerebral palsy in their basic skills, (ii) designing several exercises to support skill development for children with cerebral palsy, including: audio-visual skills, fine motors, occupational skills, communicating skills and language Keywords: Disabled children, cerebral palsy, skill development, early childhood education, inclusive education 145 ... quan hệ với người - Bài tập Phát triển trẻ kĩ giao tiếp sớm + Mục đích: Rèn luyện cho trẻ khả giao tiếp sớm 142 Xây dựng hệ thống tập nhằm phát triển số kĩ giúp trẻ bại não + Nội dung: Bài tập. .. mẫu cho trẻ xem) - Bài tập Phát triển kĩ sớm bàn tay: 140 Xây dựng hệ thống tập nhằm phát triển số kĩ giúp trẻ bại não + Mục đích: Rèn luyện kĩ sớm đôi bàn tay + Nội dung: Bài tập cầm, nắm, thả... khó khăn trẻ bại não kĩ bản; (ii) Xây dựng số tập hỗ trợ rèn luyện phát triển kĩ giúp trẻ bại não hồ nhập trường mầm non như: kĩ nghe – nhìn, vận động tinh, kĩ sinh hoạt hàng ngày, kĩ giao tiếp,