Bài viết Chương trình xóa đói giảm nghèo ở Việt Nam và những thách thức trong giai đoạn mới trình bày chương trình mục tiêu quốc gia xóa đói giảm nghèo và chương trình 135, một số thành tựu bước đầu trong công cuộc xóa đói giảm nghèo, những thách thức trong công cuộc xóa đói giảm nghèo,...
Xà hội học số (96), 2006 11 Chơng trình xóa đói giảm nghèo Việt Nam thách thức giai đoạn Nguyễn Hữu Minh I Chơng trình mục tiêu quốc gia xóa đói giảm nghèo Chơng trình 135 Trong năm cuối thập kỷ 80 kỷ trớc, lần việc giảm nghèo đà trở thành vấn đề đợc u tiên cấp Đảng quyền số địa phơng vô nghèo đói Đại hội Đảng lần thứ VII năm 1991 đà thiếu quan tâm quan phủ việc cung cấp dịch vụ hỗ trợ cho ngời nghèo Năm 1992, thành phố Hồ Chí Minh đà có nỗ lực xóa đói giảm nghèo cấp tỉnh Sáng kiến ®· nhanh chãng nhËn ®−ỵc sù đng réng r·i công chúng Năm 1993, hàng loạt tỉnh khác tham gia nỗ lực xóa đói giảm nghèo Chính phủ Việt Nam phát động hàng loạt hoạt động liên quan đến xóa đói giảm nghèo nớc Chơng trình 120 tạo công ăn việc làm thử nghiệm phủ việc giải vấn đề u tiên kinh tế -xà hội thông qua Chơng trình mục tiêu Đại hội Đảng lần thứ VIII (1996) đà vạch Chơng trình quốc gia xóa đói giảm nghèo việc xác định mục tiêu biện pháp sách Từ tháng 7/1998, phủ đà thành lập Chơng trình mục tiêu quốc gia xóa đói giảm nghèo cho giai đoạn 1998-2000 Chín thành phần Chơng trình tập trung chủ yếu vào xà nông nghiệp, vùng sâu vùng xa Trong Chơng trình mục tiêu có nội dung liên quan đến đô thị là: cung cấp tín dụng cho ngời nghèo; khuyến khích tạo công ăn việc làm; giáo dục; y tế (Bộ Lao động - Thơng binh Xà hội UNDP 2004; Ngân hàng giới, 1999: 119-121) Chơng trình Phát triển kinh tế - xà hội xà đặc biệt khó khăn miền núi vùng sâu, vùng xa (Chơng trình 135) đợc Thủ tớng phủ phê duyệt theo Quyết định số 135/1998/QĐ-TTg, ngày 31/7/1998 nhằm tăng cờng hoạt động xóa đói giảm nghèo cho xà đặc biệt khó khăn miền núi vùng sâu, vùng xa 52 tỉnh Đến thời điểm năm 2001 trở CT 135 bao gồm hợp phần: phát triển sở hạ tầng, phát triển sở hạ tầng trung tâm cụm xÃ, quy hoạch ổn định dân c, khuyến nông, khuyến ng, đạo tạo cán xÃ/thôn vùng miền núi, vùng sâu, vùng xa (Bộ Lao động - Thơng binh Xà hội UNDP, 2004) Từ năm 1992 đến năm 2000, Nhà nớc đà đầu t thông qua Chơng trình quốc gia có liên quan đến mục tiêu xóa đói giảm nghèo khoảng 21.000 tỉ đồng Ngân B n quy n thu c Vi n Xã h i h c:www.ios.org.vn 12 Chơng trình xóa đói giảm nghèo Việt Nam thách thức hàng phục vụ ngời nghèo đà đợc thành lập nhằm cung cấp tín dụng u đÃi cho ngời nghèo Đến cuối năm 2000 đà có 1.798 xà thuộc 22 tỉnh, thành phố có phận cán chuyên trách xóa đói giảm nghèo chỗ Chính phủ đà ban hành nhiều chế, sách giải việc làm, tạo hội để ngời lao động chủ động tìm tự tạo việc làm kết hợp với hỗ trợ Nhà nớc cộng đồng (Chính phủ nớc Céng hßa x· héi chđ nghÜa ViƯt Nam ViƯt Nam, 2002: 28-29) Tháng năm 2002 phủ đà ban hành Chiến lợc tăng trởng xoá đói giảm nghèo, làm sở cho công xoá đói giảm nghèo tơng lai Chiến lợc thể tính hài hoà tăng trởng kinh tế giải vấn đề xà hội Các nhiệm vụ đặt không yêu cầu biện pháp hỗ trợ có mục tiêu cho đối tợng cụ thể xóa đói giảm nghèo mà liên kết sách, từ sách kinh tế vĩ mô, cải cách cấu, sách giải pháp phát triển ngành đến sách an sinh xà hội tất ngành, cấp nhằm bảo đảm tăng trởng bền vững xóa đói giảm nghèo Để thực mục tiêu đề ra, Chiến lợc đà bao gồm loạt sách giải pháp Xóa đói giảm nghèo đợc coi không nhiệm vụ nhà nớc, toàn x· héi mµ tr−íc hÕt lµ bỉn phËn cđa chÝnh ngời nghèo phải tự vơn lên để thoát nghèo Điều nâng cao tính tự lực ngời nghèo tham gia nhà nớc xóa đói giảm nghèo Đồng thời, Chiến lợc nhấn mạnh số biện pháp cụ thĨ nh− sau (ChÝnh phđ n−íc Céng hßa x· héi chđ nghÜa ViƯt Nam, 2002: 8; 45-47; 80-81): - Ph¸t triển công nghiệp, đô thị nhằm tạo việc làm nâng cao đời sống cho ngời nghèo: Sử dụng sản phẩm nguyên liệu từ ngành nông, lâm, ng nghiệp, tạo việc làm Cung cấp tín dụng, xây dựng sở hạ tầng thiết yếu, tăng cờng đào tạo nghề giải tốt vấn đề di dân đô thị Phát triển mở rộng mối liên kết công nghiệp hoạt động tiểu thủ công nghiệp đô thị sở phát triển nhiều doanh nghiệp nhỏ vừa lĩnh vực ngành nghề truyền thống với công nghệ đại, tạo sản phẩm có chất lợng cao, không gây ô nhiễm m«i tr−êng, v.v - ThiÕt lËp khu«n khỉ chiÕn lợc, sách tổng thể phát triển đô thị để bớc giải khu nhà ổ chuột tạm bợ thành phố thị xÃ, giảm nghèo, giảm tính dễ bị tổn thơng khu vực đô thị - Tạo môi trờng xà hội để thực công xà hội, thực thi dân chủ sở trợ giúp pháp lý cho ngời nghèo: tạo điều kiện để ngời tham gia đầy đủ vào trình phát triển, có hội bình đẳng cho ngời dân; tăng cờng dân chủ sở, đối thoại quyền địa phơng cộng đồng ngời nghèo; trợ giúp pháp lý cho ngời nghèo đối tợng có hoàn cảnh đặc biệt Từ năm 1993 đến năm 2005 Chính phủ đà nhiều lần điều chỉnh chuẩn nghèo để làm sở cho phấn đấu giảm nghèo nhân dân ta Từ năm 2006, Việt Nam áp dụng chuẩn nghèo (bình quân 260.000đ/ngời/tháng đô thị 200.000đ/ngời/tháng nông thôn), với mức cao gấp lần so với chuẩn cũ áp dụng cho giai đoạn 2001 - 2005 Chuẩn nghèo giai đoạn 2006 - 2010 đợc nâng lên đáp ứng nhu cầu nâng cao chất lợng B n quy n thu c Vi n Xã h i h c:www.ios.org.vn NguyÔn Hữu Minh 13 sống ngời nghèo b−íc héi nhËp víi khu vùc ChÝnh phđ cịng ®· phê duyệt Chơng trình 135 giai đoạn (2006-2010) với mục tiêu giảm 2/3 số hộ nghèo vùng đặc biệt khó khăn Nội dung Chơng trình hỗ trợ xà đặc biệt khó khăn, vùng đồng bào dân tộc miền núi phát triển sản xuất, chuyển dịch cấu kinh tế; nâng cao trình độ quản lý hành kinh tế cán sở; trợ giúp pháp lý để nâng cao nhận thức pháp luật ngời dân II Một số thành tựu bớc đầu công xóa đói giảm nghèo Những cố gắng toàn Đảng toàn dân công xóa đói giảm nghèo đà đa đến kết đáng khích lệ Trong thời gian năm (1993 - 2002) Việt Nam đà thực cam kết Tuyên bố Thiên niên kỷ giảm tỉ lệ nghèo xuống nửa giai đoạn 1990 - 2015 Mức độ ngời nghèo tiếp cận lợi ích Chơng trình đạt đợc tỉ lệ cao (Rob Swinkels and Carrie Turk, 2004) TØ lƯ nghÌo tiÕp tơc giảm nhanh năm gần Tỉ lệ hộ nghèo đói đà giảm từ 17,2% năm 2001 xuống 8,3% năm 2004 cuối năm 2005 khoảng dới 7% (khoảng 1,1 triệu hộ) Ngân hàng giới Báo cáo phát triển Việt Nam năm 2004 đà đánh giá thành tựu giảm nghèo Việt Nam ví dụ thành công phát triển kinh tế (Phạm Gia Khiêm, 2006) Mức độ bảo đảm chăm sóc sức khỏe dân c tăng lên rõ rệt Chẳng hạn, tỉ lệ tử vong trẻ dới tuổi giảm xuống cho nhóm dân c; tỉ lệ ca đẻ có giúp đỡ nhân viên y tế lành nghề tăng lên; tỉ lệ tử vong bà mẹ giảm đáng kể, v.v Nâng cao trình độ học vấn cho trẻ em nghèo đợc đặc biệt quan tâm Trong thực tế, sách miễn giảm học phí số khoản phí khác cho việc học tập trẻ em nghèo đà đợc áp dụng nhiều thập niên nhằm giúp đỡ gia đình gặp khó khăn Quyết định số 70/1998/QĐ-TTg Thủ tớng phủ ban hành ngày 31/3/1998 thu sử dụng học phí trờng phổ thông công lập đà giảm 50% học phí cho học sinh từ hộ gia đình nghèo (Trịnh Duy Luân Vũ Mạnh Lợi, 2004a) Tỉ lệ em hộ nghèo đợc miễn giảm học phí cao số chung Điều phản ánh hiệu tích cực sách hỗ trợ ngời nghèo lĩnh vực giáo dục Trong năm 2001 - 2002 có 120 tỷ đồng đợc dành cho việc thực sách hỗ trợ giáo dục Gần 70% số hộ nghèo đợc tiếp cận hỗ trợ giáo dục gần 80% thuộc hai nhóm nghèo Tác động Chơng trình rõ Khoảng 12% ngời đợc vấn từ Điều tra mức sống dân c 2002 khẳng định họ cho em đến trờng nh hỗ trợ Chơng trình (Bộ Lao động - Thơng binh Xà hội UNDP, 2004: 50, 105) Năng lực cán sở đạo thực công tác xóa đói giảm nghèo tăng lên Theo đánh giá Dự án đào tạo cán nâng cao lực xóa đói giảm nghèo giai đọan 2001-2005 cho thấy: qua năm thực dự án, lực thực nhiệm vụ cán giảm nghèo nâng lên rõ rệt Đối với cán thực Chơng trình 135, B n quy n thu c Vi n Xó h i h c:www.ios.org.vn 14 Chơng trình xóa đói giảm nghèo Việt Nam thách thức việc tổ chức khóa tập huấn đà góp phần nâng cao nhận thức trình độ đội ngũ cán sở quản lý hành chính, quản lý kinh tế - xà hội, cách thức tham gia quản lý, giám sát tổ chức thực Chơng trình 135 địa bàn Các khóa đào tạo đà góp phần nâng cao dân trí, cách thức làm ăn, bớc thay đổi tập quán sinh hoạt, sản xuất lạc hậu, tiếp cận khoa học kỹ thuật áp dụng vào sản xuất, nâng cao đời sống, xóa đói giảm nghèo phát triển kinh tế theo hớng sản xuất hàng hóa (Văn phòng Dự án VIE/02/00, 2004; Trần Văn Thuật, 2004) Sự tham gia ngời dân vào công xóa đói giảm nghèo ngày toàn diện hơn, tích cực thành tựu quan trọng Chơng trình mục tiêuquốc gia xóa đói giảm nghèo Cùng với Quy chế dân chủ sở, hoạt động hai Chơng trình tiến hành đà tạo chuyển động lớn lao tham gia ngời dân vào công xóa đói giảm nghèo Việc tham khảo ý kiến ngời dân lựa chọn hộ nghèo đà tơng đối phổ biến, cha phải đợc thực tất trờng hợp Các hình thức tham gia ngời dân miền đất nớc vòng năm qua đa dạng kể từ Chơng trình mục tiêu quốc gia Chơng trình 135 thức đợc triển khai III Những thách thức chủ yếu Những thành tựu Đảng nhân dân ta công xóa đói giảm nghèo to lớn Tuy nhiên, đối chiếu với yêu cầu đặt nghiệp công nghiệp hóa đại hóa đất nớc việc thực Chơng trình giảm nghèo quốc gia gặp nhiều khó khăn Có thể nêu lên số thách thức chủ yếu sau công giảm nghèo nay: Tiếp cận lợi ích Chơng trình giảm nghèo dân tộc thiểu số Nhìn chung, phạm vi bao phủ Chơng trình thấp, tính theo tổng số hộ nghèo nớc Trong số hộ đợc tiếp cận vay vốn tín dụng u đÃi, bảo hiểm y tế miễn phí, miễn giảm học phí có khoảng 70% số hộ nghèo Tỉ lệ hộ nghèo giảm nớc nhng mức sống nhóm dân c đợc cải thiện với mức độ nh Trong năm 2002, gần 70% đồng bào dân tộc thiểu số sống cảnh nghèo Tỷ lƯ nghÌo ë khu vùc miỊn nói gÊp tõ 1,7 đến lần tỷ lệ hộ nghèo bình quân nớc Tỷ lệ hộ nghèo vùng đồng bào dân tộc thiểu số tổng số hộ nghèo nớc có chiều hớng tăng từ 21% năm 1992 đến 36% năm 2005 (Phạm Gia Khiêm, 2006) Số liệu từ khảo sát mức sống dân c cho thấy, vùng có tốc độ phát triển nhanh tốc độ giảm nghèo tốt Trong đó, vùng nghèo Việt Nam, đặc biệt vùng Tây Bắc Tây Nguyên, tiến xóa đói giảm nghèo năm gần cha đáng kể Theo dự báo Ngân hàng giới, đến năm 2010 có gần 20% dân số sống tình trạng đói nghèo, 42% số ngời nghèo thuộc nhóm dân tộc thiểu số Số liệu ớc tính Văn phòng thờng trực Chơng trình Hỗ trợ quốc gia xóa đói giảm nghèo 2005 - 2010 cho thấy, đến năm 2010, 56% ngời nghèo 80% ngời nghèo lơng thực sống khu vực B n quy n thu c Vi n Xã h i h c:www.ios.org.vn Ngun H÷u Minh 15 miỊn nói (Rob Swinkels and Carrie Turk, 2004) Một số nguyên nhân làm cho ngời nghèo vùng sâu vùng xa nghèo triền miên họ có tài sản sinh lời tài sản họ tỉ lệ sinh lời cao nh tài sản ngời nghèo nói chung Tính trung bình, hộ gia đình thuộc nhóm 20% nghèo Tây Bắc có cha đầy 700 mét vuông đất trồng lâu năm Diện tích đất nhỏ nh khó giúp cho hộ gia đình thoát khỏi cảnh nghèo Chất lợng nguồn nhân lực thấp (sức khỏe trình độ học vấn thấp) nguyên nhân khác quan trọng Tỉ lệ đồng bào dân tộc thiểu số bị bệnh không khám chữa bệnh cao so với dân tộc Kinh Tỉ lệ ngời dân tộc thiểu số cha hoàn thành Chơng trình giáo dục cao (Rob Swinkels and Carrie Turk, 2004) Những thách thức liệu sách Chơng trình đợc thực trớc để hỗ trợ cho ngời dân xà nghèo vùng sâu vùng xa có đủ mạnh để thu hẹp khoảng cách ngày lớn mức sống vùng tỉnh? Cho đến nay, Chơng trình quốc gia phủ hớng tới đối tợng bị nhiều thiệt thòi bao gồm loạt trợ cấp cho nhóm dân tộc thiểu số, Chơng trình 135, Chơng trình xóa đói giảm nghèo Các khoản ngân sách từ Bộ Tài đà u tiên - cho dù - khu vực nghèo nặng nề Tuy nhiên, nghèo đói dai dẳng số khu vực Vậy phải điều chỉnh cách tiếp cận sách nh nào? Giáo dục chăm sóc sức khỏe cho ng−êi nghÌo TØ lƯ trỴ em nghÌo tiÕp cËn víi sở giáo dục thấp đáng kể so với trẻ em gia đình không nghèo Còn khoảng 10% trẻ em nghèo độ tuổi cha đợc học Tỉ lệ cao trẻ em gia đình dân tộc thiểu số1 Sự khác biệt trẻ em nghèo không nghèo thể vùng nông thôn đồng đô thị Chẳng hạn, đô thị nh Nam Định, Hải Phòng, Đà Nẵng, trẻ em nghèo, đặc biệt nghèo hộ có hội tiếp cận với giáo dục phổ thông so với hộ không nghèo (Trịnh Duy Luân Vũ Mạnh Lợi, 2004a) Nh vậy, giáo dục đợc xem nh kênh quan trọng để làm giảm bớt bất bình đẳng xà hội, song bất bình đẳng thực tế đà mang tính cấu trúc, đợc tiếp tục tái tạo nh giải pháp sách can thiệp ®iỊu chØnh Mét nh÷ng lý khiÕn tØ lƯ trẻ em nghèo bị thất học cao học phí cao, gia đình không đủ tiền để chi trả Tính chung học sinh tiểu học phải đóng 137,4 nghìn đồng/năm, trung học sở 299,7 nghìn đồng/năm trung học phổ thông 1066,6 nghìn đồng/năm Ngoài học phí ra, học sinh phải đóng nhiều loại chi phí khác nh tiền mua sổ liên lạc, góp quỹ lớp, tiền điện Bảo hiểm y tế học đờng thờng đợc hiểu nh bắt buộc gia đình Số liệu khảo sát Ninh Thuận năm 2003 cho thấy chi phí giáo dục khác hàng năm Ninh Thuận học sinh nghèo Trẻ em đồng bào dân tộc thiểu số chiếm tới gần nửa số 10% lại trẻ em VN không vào tiểu học độ tuổi (Rob Swinkels and Carrie Turk, 2004) B n quy n thu c Vi n Xó h i h c:www.ios.org.vn 16 Chơng trình xóa đói giảm nghèo Việt Nam thách thức tiểu học 225 nghìn, trung học sở 450 nghìn (Bộ Lao động - Thơng binh Xà hội UNDP, 2004: 107) Đây số tiền đáng kể gia đình nghèo Ngoài ra, phận gia đình nghèo đối tợng đợc miễn giảm học phí Những thủ tục xét miễn giảm học phí phức tạp làm cho nhiều gia đình nghèo không đề xuất (Trịnh Duy Luân Vũ Mạnh Lợi, 2004a) Mặc dù đà có thành tựu đáng kể y tế năm qua, ngời nghèo ngời dân tộc thiểu số tiếp tục đối mặt với hạn chế đáng kể tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế, dù dịch vụ liên quan đến sức khỏe trẻ em, sức khỏe sinh sản hay dinh dỡng Tỉ lệ bệnh tật dân c nông thôn nghèo cao gấp lần so với c dân thành thị Tình trạng trầm trọng ta so sánh số trẻ em Mức độ bệnh tật số trẻ nhỏ nông thôn nghèo cao gấp 27 lần tỉ lệ vùng thành thị Tỉ lệ suy dinh dỡng trẻ em dới tuổi vùng nông thôn nghèo nhiều gần lần vùng thành thị Tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh năm 1998 vùng nông thôn nghèo nhiều 54% so với toàn vùng nông thôn cao thành thị lần Tỉ lệ phụ nữ thuộc tầng lớp giàu sinh đẻ sở y tế cao 1,5 lần so với ngời thuộc tầng lớp nghèo (Nhóm hành động chống đói nghèo, 2002: 32) Điều dẫn đến bất bình đẳng ngày tăng kinh tế - xà hội Sự khác biệt khả sử dụng dịch vụ ngời nghèo không nghèo thể khu vực thành thị Khảo sát Nam Định nhóm nghèo, đặc biệt nhóm nghèo hộ gặp khó khăn nhiều so với nhóm dân c khác sử dụng dịch vụ y tế Trong nhiều truờng hợp ngời di c có giấy xác nhận tình trạng nghèo quê họ để làm sở xin miễn phí nơi đến, họ không đủ điều kiện để đợc coi nghèo nơi đến họ sỉ khÈu NhiỊu ng−êi d©n di c− thËm chÝ đợc coi nghèo theo tiêu chuẩn nông thôn nhng đà sống thành thị thời gian đánh quyền đợc coi nghèo hai nơi, quê nơi đến mặt hành họ không "thuộc" nơi (Trịnh Duy Luân Vũ Mạnh Lợi, 2004b) Nếu không quan tâm đến cộng đồng thiệt thòi đạt đợc mục tiêu phát triển thiên niên kỷ chăm sóc sức khỏe nhân dân giải tình trạng đói nghèo Mức độ sử dụng dịch vụ y tế có liên quan đến trình độ học vấn nhận thức chăm sóc sức khỏe ngời nghèo Phụ nữ nghèo có nhu cầu thấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản sức khỏe trẻ em Khi ốm đau, ngời nghèo thờng không tìm đến chăm sóc y tế thờng đến ngời bán thuốc trạm y tế xà Trong ngời giàu đến bệnh viện phòng khám t Các nhân viên y tế nơi ngời nghèo hay tìm đến thờng đợc đào tạo khả cung cấp dịch vụ chất lợng cao (Nhóm hành động chống đói nghèo, 2002: 33) Khó khăn lớn gia đình nghèo họ có khả chi trả cho dịch vụ y tế Về nguyên tắc, ngời nghèo đợc chăm sóc y tế miễn phí sở y tế công cộng Tuy nhiên, loại thuốc miễn phí lúc có trạm y tế xà bệnh viện nhà nớc Tỉ lệ khoản dịch vụ y tế miễn phí giảm sút qua năm Ngoài ra, tỉ lệ ngời nghèo có bảo hiểm y tế thấp đáng kể B n quy n thu c Vi n Xã h i h c:www.ios.org.vn Ngun H÷u Minh 17 so víi nh÷ng ngời không nghèo (Nhóm hành động chống đói nghèo 2002: 34) Việc tăng tỉ lệ bảo hiểm y tế phơng thức tốt trợ giúp ngời nghèo tìm đến với dịch vụ chăm sóc sức khỏe Tuy nhiên điều có quan hệ chặt chẽ với việc cải tiến thủ tục cấp sử dụng thẻ bảo hiểm y tế Không ngời dân đà không đợc tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế họ cần thủ tục phức tạp việc cấp thẻ y tế chậm Cơ cấu tài y tế cha hợp lý công Cơ sở y tế vùng nghèo vùng sâu thiếu dịch vụ cần thiết để phục vụ ngời dân Việc nâng cao khả sử dụng dịch vụ y tế cho ngời nghèo có liên quan đến mức độ công khai, chế góp ý, tăng cờng chất lợng chăm sóc sức khỏe nh mức độ hài lòng khách hàng Trong nhiều trờng hợp, bệnh nhân cha đợc thông báo rõ ràng chi phí dịch vụ trớc sử dụng dịch vụ Tại nhiều sở y tế cha có chế giám sát, thởng phạt cụ thể để đảm bảo nhận đợc ý kiến đóng góp ngời dân dịch vụ y tế Nh đề xuất số nhà nghiên cứu, hài lòng khách hàng cần đợc nhấn mạnh nh quyền lợi độc lập tách khỏi công đoạn khám chữa bệnh hay công đoạn khác dịch vụ y tế (Trịnh Duy Luân Vũ Mạnh Lợi, 2004b) Việc phân bổ nguồn lực công để thực dịch vụ phủ công cụ quan träng nhÊt mµ chÝnh phđ cã thĨ sư dơng để chống đói nghèo bất bình đẳng Nhìn chung, vùng nghèo đợc hởng mức phân bố lớn số địa phơng phụ thuộc nhiều vào ngân sách trung ơng Tuy nhiên, dự án sở hạ tầng lớn điều không hoàn toàn Bản đồ phân bố Chơng trình đầu t công cộng tỉnh cho thấy, số tỉnh nghèo tỉnh xa đợc phân bố mức chi đầu t phát triển thấp Vì cần có điều chỉnh thích hợp vấn đề Sự tham gia ngời nghèo cán làm công tác giảm nghèo vào Chơng trình xóa đói giảm nghèo Việc tham khảo ý kiến ngời dân lựa chọn hộ nghèo ngày đợc quan tâm Tuy nhiên, cải thiện hình thức tham gia khác ngời dân không đợc rõ nét cộng đồng nghèo nhất, thờng vùng cao Trong Chơng trình mục tiêu quốc gia xóa đói giảm nghèo Chơng trình 135, việc ngời dân tham gia trực tiếp vào việc định điều có liên quan đến sống họ hạn chế Sự tham khảo ý kiến ngời dân cách chặt chẽ chủ yếu liên quan đến việc xây dựng sở hạ tầng, phân bổ tín dụng phân loại hộ nghèo Phụ nữ ngời dân nhiều vùng dân tộc thiểu số tham gia thụ động trình tham vấn định Một phần nguyên nhân hạn chế ngời dân sức khỏe, thu nhập, lực nhận thức Ngoài số bất cập mặt pháp lý tổ chức để ngời dân đợc tham gia có hiệu Việc cán lÃnh đạo thôn xà ngời đại diện tổ chức quần chúng sở tham gia định liên quan đến hợp phần Chơng trình mục tiêu quốc gia khiêm tốn xà vùng cao Một nguyên nhân chủ yếu hạn chế lực cán bộ, đặc biệt cán thôn, cán đoàn thể sở Thực tế cho thấy địa phơng lµm tèt B n quy n thu c Vi n Xó h i h c:www.ios.org.vn 18 Chơng trình xóa đói giảm nghèo Việt Nam thách thức công tác tập huấn nâng cao lực đội ngũ cán giảm nghèo họat động xóa đói giảm nghèo đợc thực tốt có hiệu quả, tỉ lệ hộ nghèo giảm nhanh hơn, đời sống hộ nghèo đợc cải thiện nhanh Công tác đào tạo, tập huấn cán sở thực mục tiêu xóa đói giảm nghèo gặp nhiều khó khăn Đội ngũ cán biến động không đồng Ngân sách phân bổ dành cho đào tạo, tập huấn ít, cha tơng ứng với nhu cầu Không thế, việc phân bổ vốn cho công tác đào tạo tùy thuộc vào địa phơng nên có nơi không đầu t mức Chính nhiều dự án giảm nghèo cha đợc tổ chức cách toàn diện nhằm nâng cao lực cộng đồng; cha tập trung huấn luyện kỹ thiết yếu cho đội ngũ cán sở, cho ngời dân; Đội ngũ tiểu giáo viên địa phơng cha đợc tập huấn cách bản; Đào tạo hình thức, cha thiết thực; v.v (Văn phòng Dự án VIE/02/00, 2004 Trần Văn Thuật, 2004) IV Một số vấn đề cần quan tâm công tác giảm nghèo Những khó khăn nêu làm hạn chế thành công giảm nghèo Đảng nhân dân ta Để giải vấn đề bách đặt ra, theo chúng tôi, Chơng trình mục tiêu quốc gia xóa đói giảm nghèo năm trớc mắt nên quan tâm đến số điểm sau: Có sách thích hợp để tăng tỉ lệ trẻ em vùng sâu vùng xa đợc học Cần xem xét khả đầu t giáo dục miễn phÝ cho häc sinh ®é ti tiĨu häc ë vùng miền núi miễn toàn học phí cho trẻ em nghèo, chẳng hạn cấp tiểu học trung học sở Ngoài ra, cần quan tâm đến đội ngũ giáo viên vùng sâu vùng xa, tạo điều kiện để họ gắn bó với em học sinh vùng dân tộc thiểu số Cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh miễn phí (loại bệnh thông thờng) cho tất ngời dân vùng sâu vùng xa số năm trớc mắt (ít đến 2010) Hiện đà có Nghị định 139 Quỹ chăm sãc søc kháe cho ng−êi nghÌo nh»m gióp c¸c nghèo giảm chi phí khám chữa bệnh Tuy nhiên, nhà nớc đầu t cho việc nhằm giúp hộ nghèo tránh rủi ro tài lớn chữa trị bệnh tật Nâng cao hiệu nguồn chi ngân sách thông qua việc điều chỉnh phân bố mức đầu t phát triển tỉnh Đẩy mạnh họat động truyền thông nhằm nâng cao nhận thức ngời dân tăng nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản sức khỏe trẻ em Tăng tỉ lệ bảo hiểm y tế để giúp ngời nghèo tìm đến với dịch vụ chăm sóc sức khỏe đồng thời với việc cải tiến thủ tục cấp sử dụng thẻ bảo hiểm y tế Đối với sở y tế vùng nghèo vùng sâu, cần cung cấp dịch vụ quanh năm việc tăng thêm điểm y tế, đội y tế lu động chiến dịch tăng cờng Tăng cờng tính công khai, minh bạch nhằm nâng cao khả sử dụng dịch vụ y tế cho ngời nghèo giúp giải nhu cầu dịch vụ y tế đợc kịp thời, thuận tiện, chi phí thấp hiệu Sự tham gia trực tiếp ngời dân việc định, đặc biệt cấp sở, thích hợp bối cảnh Việt Nam Vì vậy, với việc nâng cao khả B n quy n thu c Vi n Xã h i h c:www.ios.org.vn Ngun H÷u Minh 19 tiếp cận dịch vụ khác, cần coi việc trao quyền cho ngời dân mục tiêu trọng tâm Chơng trình mục tiêu quốc gia giai đoạn 2006 - 2010 Cần đa hình thức tham vấn khác nhau, hình thức tham gia trực tiếp tham gia đại diện vào văn hớng dẫn triển khai thực Chơng trình mục tiêu quốc gia Có chế thích hợp để ngời dân vùng sâu vùng xa tham gia tích cực có hiệu vào trình sách có tác động đến sống họ Tổ chức lớp tập huấn cách thích hợp, nâng cao trình độ học vấn ngời dân, nh hoàn thiện tổ chức xóa đói giảm nghèo địa phơng số khía cạnh cần đợc quan tâm vấn đề Nâng cao lực cán làm công tác xóa đói giảm nghèo tất cấp, sở nhiệm vơ bøc thiÕt hiƯn viƯc ph¸t huy hiƯu Chơng trình xóa đói giảm nghèo nớc ta Vì cần hoàn thiện chế tập huấn, nâng cao lực, đặc biệt kỹ nghiệp vụ thích hợp cho cán địa phơng Một số vấn đề cần tập trung giải là: Nội dung đào tạo phải phù hợp với đặc thù địa phơng nghèo vùng đồng bào dân tộc thiểu số; Phơng pháp đào tạo, bồi dỡng phải đơn giản, dễ hiểu trực quan; Ưu tiên huy động nguồn lực cao cho dự án, đặc biệt nguồn ngân sách nhà nớc; Lồng ghép hoạt động bộ, ngành, Chơng trình, dự án địa bàn để thực nhiệm vụ đào tạo cách toàn diện; áp dụng hình thức đào tạo tập trung cho đội ngũ cán cốt cán đến thôn/bản Tài liệu tham khảo Bộ Lao động - Thơng binh Xà hội UNDP, 2004: Đánh giá lập kế hoạch cho tơng lai: Đánh giá Chơng trình mục tiêu quốc gia xóa đói giảm nghèo Chơng trình 135 Hà Nội - 2004 Chính phủ nớc Cộng hòa xà hội chủ nghĩa Việt Nam, 2002: Chiến lợc toàn diện tăng trởng xóa đói giảm nghèo Hà Nội - 2002 Ngân hàng giới, 1999: Việt Nam công nghèo đói Hà Nội Nhóm hành động chống đói nghèo 2002: Cải thiện tình trạng sức khỏe giảm bớt bất bình đẳng Hà Nội 7- 2002 Phạm Gia Khiêm, 2006: Xóa đói, giảm nghèo nớc ta-thành tựu, thách thức giải pháp Tạp chí Cộng sản Số 2+3 (năm 2006) Trang 7-11 Rob Swinkels Carrie Turk, 2004: Đói nghèo vùng sâu vùng xa: chứng từ số liệu câu hỏi cho tơng lai Báo cáo tổng quan cho Hội thảo PAC, ngày 24-26/11/2004 Ngân hàng giới, Việt Nam Trần Văn Thuật, 2004: Một số ý kiến thực dự án đào tạo cán xÃ, bản, làng, phum sóc thuộc Chơng trình 135 Báo cáo Hội thảo Đánh giá Chơng trình mục tiêu quốc gia xóa đói giảm nghèo Chơng trình 135 Đồ Sơn, tháng 8-2004 Trịnh Duy Luân Vũ Mạnh Lợi, 2004a: Giáo dục phổ thông đô thị Báo cáo qua khảo sát thành phố Trịnh Duy Luân Vũ Mạnh Lợi, 2004b: Kiến nghị sách để nâng cao chất lợng dịch vụ y tế Đà Nẵng Nam Định Báo cáo khảo sát 10 Văn phòng Dự án VIE/02/00, 2004: Báo cáo đánh giá Dự án đào tạo cán nâng cao lực xóa đói giảm nghèo giai đoạn 2001-2005 Báo cáo Hội thảo Đánh giá Chơng trình mục tiêu quốc gia xóa đói giảm nghèo Chơng trình 135 Đồ Sơn, th¸ng 8-2004 B n quy n thu c Vi n Xã h i h c:www.ios.org.vn ... c:www.ios.org.vn 18 Chơng trình xóa đói giảm nghèo Việt Nam thách thức công tác tập huấn nâng cao lực đội ngũ cán giảm nghèo họat động xóa đói giảm nghèo đợc thực tốt có hiệu quả, tỉ lệ hộ nghèo giảm nhanh... Chơng trình mục tiêu quốc gia xóa đói giảm nghèo Chơng trình 135 Hà Néi - 2004 ChÝnh phđ n−íc Céng hßa x· hội chủ nghĩa Việt Nam, 2002: Chiến lợc toàn diện tăng trởng xóa đói giảm nghèo Hà Nội -. .. 1999: Việt Nam công nghèo đói Hà Nội Nhóm hành động chống đói nghèo 2002: Cải thiện tình trạng sức khỏe giảm bớt bất bình đẳng Hà Nội 7- 2002 Phạm Gia Khiêm, 2006: Xóa đói, giảm nghèo nớc ta-thành