##;�h�6�6##�h�6Ƭ#### ##;�h�6�6##�h�6######Bi#e#n#.#d###�o#c###������##����#T#h#u#o#c###� #g#a#y# #n###g#h#THUOCG~1DOC #��h�6�6## WV6Ǭ#�##B.#d#o#c#####Z������������##����#2#0# #v#a###Zn# #d#e# #N###O#I#20VAND~1DOC #'�h�6�6##$�V6Ϭ#�############################################################## ################################################################################ ################################################################################ ################################################################################ ################################################################################ ################################################################################ ################################################################################ ################################################################################ ################################################################################ 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######����###### ################################################################################ ################################################################################ ################################################################################ ################################################################################ ################################################################################ ################################################################################ ################################################################################ ###################C�c Nguy�n t�c c� b�n kh�m m�t BN ng� ��c c�p l�m s�ngH�i gia ��nh b�nh nh�n, b�n b�, nh�n vi�n y t� nh�m: X�c ��nh th�i �i�m b� ng� ��c T�c nh�n g�y ng� ��c ���ng v�o c�a ch�t ��c Ng� ��c p h�i h�p C�c ch�t ��c v�i c�c tri�u ch�ng mu�n Ho�n c�nh d�n ��n ng� ��c (t� t�, nh�m, ��u ��c) Kh�m th�c th�H�n m� Ng� ��c c�c nh�m thu�c an th�n, thu�c ng�, thu�c m� nh�m op ioids.H�u qu� c�a thi�u oxy, suy h� h�p , h� ���ng huy�t, toan chuy�n ho�, t�ng �p l�c th�m th�u.Co gi�tThu�c di�t chu�t Trung Qu�c, m� ti�n, Amp hetamine�Thi�u oxy, h� ���ng m�u, h� natri m�u, h� canxi m�u�H� huy�t �p Do ng� ��c thu�c h� HA, Phenothiazine, Barbiturat,�Do ng� ��c c�c ch�t: Cyanide, Arsenic, n�m ��c,�R�i lo�n nh�p tim nguy hi�mNh�p ch�m xoang: thu�c ch�n b�ta giao c�m, Phosp ho h�u c�, Digitalis� Block nh� th�t: thu�c ch�n b�ta giao c�m, Digitalis, ch�n canxi�Nh�p nhanh xoang: Theop hyline, Cafeine, Cocaine�Ph�c b� QRS d�n r�ng: thu�c ch�ng tr�m c�m Tricyc########################################################################## ################################################################################ ################################################################################ ################################################################################ ################################################################################ ################################################################################ ######################################��#ࡱ#�################>###�� #################;###########=#######����####: ###������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ���#q` ###�#�#####################bjbjqPqP################## ###8(###: ###: ########## #######################��##########��##########��##################�########## #########################################: #######"#######"#######"## #8###Z#######n###$###: #######�###�###�#######�#######�#######�#######�#######y## #####y#######y#######`#######b#######b#######b#######b#######b#######b#######� %##h####(##�###b#############################y#######################y#######y #######y#######y#######b###########################�###############�###�###w #######�#######�#######�#######y#############�#############�#######`######## #######�#######################################################y#######`######## #######�#######�###�####"##h################################################ ###############################�#######�### ###�?=k5V�#########"#######y###�###�"##############`#######�###0###�#######�"##| ###�(######'###^###�(## #########################################################################�#G#T# ##�#i#�#n# #g#i#�#i#: # #C#a#,# #N#a#,# #C#l#,# #P#.##K#h#�# #m#�#u##�#o# #�#p # #l#�#c# #k#h#�# #m#�#u#.##�#o# #�#p # #l#�#c# #t#h#�#m# #t#h#�#u# #m#�#u# #v#�# #k#h#o#�#n#g# #t#r#�#n#g# #t#h#�#m# #t#h#�#u#.##K#h#o#�#n#g# #t#r#�#n#g# #A#n#i#o#n#.##P#h#�#n# #t#�#c#h# #n#�#�#c# #t#i#�#u##T#�#m# #p #r#o#t#e#i#n# #n#i#�#u#.##T#�#m# #M#y#o#g#l#o#b#i#n#,# #P#r#o#r#p #y#l#,#& #X#N# #k#h#�#c# #T#h#�# #c#�# #t#h#a#i#.##�#i#�#n# #t#�#m# #�#�#.##�#i#�#n# #n#�#o# #�#�#.# #C#�#c# #x#�#t# #n#g#h#i#�#m# #�#�#c ch�t (��nh t�nh, ��nh l��ng)S�c k� l�p m�ng.S�c k� kh�.S�c k� l�ng cao �p Kh�i p h�.Kh�m t�m th�n T�t c� c�c BN ng� ��c c�p , nh�t l� t� t� n�n ���c kh�m t�m th�n tr��c cho vi�n.C�c h�i ch�ng l�m s�ng ng� ��c c�p (C�u c�a nghi�n c�u sinh - ��c th�m)1 K�ch th�ch (, ( adrenergic: Cocaine, Amp hetamineHuy�t �p : t�ngM�ch: nhanhNh�p th�: t�ngNhi�t ��c: t�ngT�nh tr�ng � th�c: thay ��iK�ch c� ��ng t�: gi�nNhu ��ng r��t: t�ngV� m� h�i�� da, n�ng b�ng.2 K�ch th�ch alp ha adrenergic: Phenyl p rop anolamine, Phenylep hrine v� MethoxamineT�ng huy�t �p Nh�p tim ch�m.��ng t� gi�n.3 K�ch th�ch beta adrenergic: Albuterol, Metalp roterenol, Theop hyllin v� CaffeineTim nhanh.Gi�n m�ch c� th� g�y h� HA.4 �c ch� giao c�m: Op iates, Phenothiazines, Clonidine, Methyldop aHuy�t �p gi�mM�ch ch�mNh�p th� gi�mNhi�t �� gi�m��ng t� co nh�� th�c thay ��i, h�n m�Gi�m nhu ��ng ru�tGi�m p h�n x�5 K�ch th�ch nicotinic cholinergic: ng� ��c NicotineTim nhanh ban ��u sau �� c� th� ch�mRun, m�y c�, sau y�u v� li�t c�Nhu ��ng ru�t t�ngV� m� h�iR�i lo�n � th�c6 H�i ch�ng k�ch th�ch muscarin cholinergic: ng� ��c m�t lo�i n�m ��cNh�p tim ch�mCo ��ng t�V� m� h�iT�ng nhu ��ng ru�tT�ng ti�t p h� qu�n, n��c b�tT�ng n��c ti�u7 H�i ch�ng h�n h�p cholinergic (HC kh�ng cholinesteraza): ng� ��c thu�c tr� s�u Phosp ho h�u c� v� Carbamate, Physostigmin C� t�c d�ng c�a nicotinic v� muscarinicDa t�i l�nh v� m� h�iTim ch�m ho�c nhanh��ng t� co nh�V� m� h�i, t�ng ti�t n��c b�t,�o d�i c� th� ch�t v� vi�m p h�i Tr�n b�nh nh�n tr� hay nghi l�m d�ng thu�cT�m v�t ti�m � c�ng tay, t�nh m�ch c�, ��iX�t nghi�m n��c ti�u: c� morp hin v� MM (6monoacetyl morp hin) N�n t�m th�m barbiturate, benzodiazep ine, quinin.Ch�n �o�n p h�n bi�t: H�n m� u�ng thu�c ng� v� an th�n qu� li�u.H�n m� h� ���ng huy�t, th��ng g�p � ng��i ti�u ���ng d�ng thu�c h� ���ng huy�t qu� li�u.Tai bi�n m�ch m�u n�o.X� tr�: T�i ch�: Th�i ng�t 14-16 l�n/p h�t (n�u ng�ng th�).�p tim ngo�i l�ng ng�c (n�u ng�ng tim) Ti�m Naloxon 0,4mg (ti�m b�p ho�c ti�m t�nh m�ch) Nh�c l�i sau m�i p h�t.N�u b�nh nh�n t�nh l�i, th� ���c, kh�ng t�m, ��ng t� 3-4mm th� th�i.N�u b�nh nh�n t�nh, t� th� r�i nhanh �i v�o h�n m� l�i, th� ch�m, y�u, t�m, cho l�i Naloxon v� g�i xe c�p c�u.Thi�t l�p m�t ���ng truy�n t�nh m�ch.Tr�n xe c�p c�uB�p b�ng Ambu 11-16 l�n/p h�t, 30% oxyHo�c ��t �ng n�i kh� qu�n th� m�y, n�u b�nh nh�n c� p h� p h�i c�p , cho Lasix 40mg, ti�m t�nh m�ch.Naloxone truy�n t�nh m�ch 0,4 mg/gi� T�i khoa c�p c�u v� ch�ng ��c2 �i�u tr�2.1 B�nh nh�n th� y�u, ng�p c�, ng�ng th� (