Đánh giá kết quả điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu trên bệnh nhân phẫu thuật sỏi đường tiết niệu trên có đặt thông double j

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ TRỌNG THIÊN LONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN ĐƢỜNG TIẾT NIỆU TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT SỎI ĐƢỜNG TIẾT NIỆU TRÊN CĨ ĐẶT THƠNG DOUBLE J Chun ngành: Ngoại – Tiết niệu Mã số: NT 62 72 07 15 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS.BS NGUYỄN VĂN ÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả Lê Trọng Thiên Long ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT v DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lƣợc giải phẫu học niệu quản 1.2 Đặc điểm ống thông DJ 1.3 Nhiễm khuẩn đƣờng tiết niệu [5] 15 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.3 Phƣơng pháp tiến hành 26 2.4 Các thông tin ghi nhận 27 2.5 Các biến số nghiên cứu 28 2.6 Thu thập phân tích số liệu 32 CHƢƠNG K T QU 34 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trƣớc đặt thông DJ 37 3.3 Đặc điểm lâm sàng lần tái khám thứ 40 3.4 Đặc điểm cận lâm sàng lần tái khám thứ 41 iii 3.5 Tỷ lệ mủ niệu, khuẩn niệu, nhiễm khuẩn đƣờng tiết niệu sau lần tái khám thứ 46 3.6 Chỉ định dùng kháng sinh lần tái khám thứ 48 3.7 Chỉ định rút thông DJ sau lần tái khám 50 3.8 Thời gian lƣu thông DJ 52 3.9 Tình hình nhiễm khuẩn đƣờng tiết niệu sau rút ống thông DJ 52 CHƢƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu (N = 225) 55 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trƣớc đặt thông DJ 58 4.3 Đặc điểm lâm sàng lần tái khám thứ 60 4.4 Đặc điểm cận lâm sàng lần tái khám thứ 61 4.5 Tỷ lệ mủ niệu, khuẩn niệu, nhiễm khuẩn đƣờng tiết niệu sau lần tái khám thứ (sau có kết cấy) 68 4.6 Chỉ định dùng kháng sinh lần tái khám thứ 70 4.7 Chỉ định rút thông DJ lần tái khám thứ 72 4.8 Hƣớng xử trí thích hợp mủ niệu, khuẩn niệu NKĐTN 72 4.9 Tình hình nhiễm khuẩn đƣờng tiết niệu sau rút thông DJ 73 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 75 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC - Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu - Bảng thu thập số liệu - Danh sách bệnh nhân - Giấy chấp thuận cho phép thực nghiên cứu hội đồng y đức iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : bệnh nhân BQ : bàng quang cs : cộng CTM : công thức máu DJ : Double J KSDP : kháng sinh dự phòng KSĐT : kháng sinh điều trị NKĐTN : nhiễm khuẩn đƣờng tiết niệu NQ : niệu quản NT : nƣớc tiểu TH : trƣờng hợp TPTNT : tổng phân tích nƣớc tiểu v DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT ABU/ASB : Asymtomatic bacteriuria Khuẩn niệu không triệu chứng AUA : American Urological Association Hiệp hội Niệu khoa Hoa Kì CA-UTIs : Catheter associated urinary tract infections Nhiễm khuẩn đƣờng tiết niệu liên quan đến ống thông CCMS : Clean-catch midstream urine Mẫu nƣớc tiểu dòng CFU : Colony form unit Đơn vị hình thành khuẩn lạc EAU : European Association of Urology Hiệp hội Niệu khoa Châu Âu HFU : High power field Quang trƣờng độ phóng đại lớn IDSA : Infectious Diseases Society of America Hội đồng kiểm sốt nhiễm khuẩn Hoa Kì KUB : Kidney Ureter Bladder Chụp hệ niệu không chuẩn bị MSCT-scan : Multislide computed tomography scanner Chụp cắt lớp điện toán đa lát cắt RCTs: : Randomized controlled trials Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng/đối chứng SWAB : Stichting Werkgroep Antibioticabeleid Antibiotic Policy Workgroup Foundation Tổ chức luật sử dụng kháng sinh vi URSL : Ureteroscopic Lithotripsy Nội soi niệu quản tán sỏi USSQ : Ureteral Stent Symptoms Questionnaire Bảng câu hỏi triệu chứng mang thông niệu quản UTIs : Urinary Tract Infections Nhiễm khuẩn đƣờng tiết niệu VUNA : Vietnam Urology - Nephrology Association Hội Tiết Niệu Thận học Việt Nam vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại nhiễm khuẩn đƣờng tiết niệu [5] 20 Bảng 2.2: Các biến số phân tích nghiên cứu 28 Bảng 3.3: Men esterase bạch cầu nƣớc tiểu / TPTNT trƣớc mổ 38 Bảng 3.4: Phân bố loại kháng sinh điều trị dự phòng trƣớc mổ 38 Bảng 3.5: Số lƣợng men esterase bạch cầu nƣớc tiểu sỏi/TPTNT 39 Bảng 3.6: Kết soi nƣớc tiểu sỏi 39 Bảng 3.7: Sự phân bố men esterase bạch cầu 3+/TPTNT theo thời gian lƣu ống thông DJ 42 Bảng 3.8: Kết soi nƣớc tiểu lần tái khám thứ 43 Bảng 3.9: Sự phân bố mủ niệu theo thời gian 43 Bảng 3.10: Kết nhuộm gram vi khuẩn nƣớc tiểu 44 Bảng 3.11: Tỷ lệ soi tƣơi, nhuộm gram nƣớc tiểu thấy vi khuẩn 44 Bảng 3.12: Kết cấy nƣớc tiểu lần tái khám 45 Bảng 3.13: Sự phân bố khuẩn niệu theo thời gian 45 Bảng 3.14: Tỷ lệ mủ niệu, khuẩn niệu, NKĐTN bệnh nhân phẫu thuật sỏi đƣờng tiết niệu có đặt thơng DJ 46 Bảng 3.15: Tỷ lệ dùng kháng sinh lần tái khám theo thời gian lƣu ống thông DJ 48 Bảng 3.16: Tỷ lệ dùng kháng sinh theo yếu tố gợi ý có NKĐTN 49 Bảng 3.17: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm chƣa rút thơng DJ lần tái khám thứ 51 Bảng 3.18: Phân bố thời gian lƣu thông DJ 52 Bảng 3.19: Kết cận lâm sàng qua lần tái khám sau rút ống thông DJ bệnh nhân Trần Thị T.T 53 Bảng 4.20: So sánh tuổi trung bình tác giả 56 viii Bảng 4.21: So sánh tỷ lệ mủ niệu nghiên cứu 64 Bảng 4.22: So sánh tỷ lệ khuẩn niệu nghiên cứu 66 Bảng 4.23: So sánh tỷ lệ chủng vi khuẩn phân lập nƣớc tiểu nghiên cứu 68 Bảng 4.24: So sánh giá trị tiên đoán dƣơng triệu chứng cận lâm sàng chẩn đoán nhiễm khuẩn đƣờng tiết niệu 71 ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Các phƣơng pháp phẫu thuật lấy sỏi 35 Biểu đồ 3.2: Phân bố BN theo nhóm tuổi 35 Biểu đồ 3.3: Phân bố bệnh nhân theo giới tính 36 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ phân bố BN theo chiều cao 37 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ phân bố triệu chứng nghi ngờ có NKĐTN mang thông DJ 40 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ men esterase bạch cầu lần tái khám thứ / TPTNT 41 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ men esterase bạch cầu 3+, mủ niệu, khuẩn niệu NKĐTN theo thời gian mang thông DJ 47 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ rút thông DJ theo thời gian 50 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 3.1: Tóm tắt quy trình nghiên cứu 34 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh impact on quality of life" The Israel Medical Association journal: IMAJ (8), pp 491-494 52 Liatsikos Evangelos N, Gershbaum David, Kapoor Rakesh, Fogarty James, Dinlenc Caner Z, et al (2001), "Comparison of symptoms related to positioning of double-pigtail stent in upper pole versus renal pelvis" Journal of endourology 15 (3), pp 299-302 53 Lim Kyoung Taek, Kim Yong Tae, Lee Tchun Yong, Park Sung Yul (2011), "Effects of tamsulosin, solifenacin, and combination therapy for the treatment of ureteral stent related discomforts" Korean journal of urology 52 (7), pp 485-488 54 Maizels Max, Schaeffer Anthony J (1980), "Decreased incidence of bacteriuria associated with periodic instillations of hydrogen peroxide into the urethral catheter drainage bag" The Journal of urology 123 (6), pp 841-845 55 Maki D G., Tambyah P A (2001), "Engineering out the risk for infection with urinary catheters" Emerging Infectious Diseases (2), pp 342-347 56 Mardis Hal K, Hepperlen Thomas W, Kammandel Henry (1979), "Double pigtail ureteral stent" Urology 14 (1), pp 23-26 57 Marques A G., Doi A M., Pasternak J., Damascena M D S., Franca C N., et al (2017), "Performance of the dipstick screening test as a predictor of negative urine culture" Einstein (Sao Paulo) 15 (1), pp 34-39 58 McVay ChB (1984), "Anson & McVay's Surgical Anatomy" WB Saunders, Philadelphia pp 347-349 59 Medina-Bombardo D., Segui-Diaz M., Roca-Fusalba C., Llobera J (2003), "What is the predictive value of urinary symptoms for Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh diagnosing urinary tract infection in women?" Fam Pract 20 (2), pp 103-7 60 Méndez-Probst CE, Razvi H, Denstedt JD (2012), "Fundamentals of instrumentation and urinary tract drainage" Campbell-Walsh Urology 10th ed Philadelphia: Elsevier Saunders pp 177-90 61 Miyaoka Ricardo, Monga Manoj (2009), "Ureteral stent discomfort: Etiology and management" Indian journal of urology: IJU: journal of the Urological Society of India 25 (4), pp 455 62 Mobley HL, Warren John W (1987), "Urease-positive bacteriuria and obstruction of long-term urinary catheters" Journal of clinical microbiology 25 (11), pp 2216-2217 63 Moltzahn F., Haeni K., Birkhauser F D., Roth B., Thalmann G N., et al (2013), "Peri-interventional antibiotic prophylaxis only vs continuous low-dose antibiotic treatment in patients with JJ stents: a prospective randomised trial analysing the effect on urinary tract infections and stent-related symptoms" BJU Int 111 (2), pp 28995 64 Mosli Hisham A, Farsi Hasan MA, Al-Zimaity Mohammed Fawzi, Saleh Tarik Rashad, Al-Zamzami Mokhtar M (1991), "Vesicoureteral reflux in patients with double pigtail stents" The Journal of urology 146 (4), pp 966-969 65 Nabi G., Cook J., N'Dow J., McClinton S (2007), "Outcomes of stenting after uncomplicated ureteroscopy: systematic review and metaanalysis" BMJ 334 (7593), pp 572 66 Novaes Hugo FF, Leite Paula, Almeida Rafaela A, Sorte Ney CB, Júnior Ubirajara Barroso (2013), "Analysis of ureteral length in adult cadavers" International braz j urol 39 (2), pp 248-256 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 Paick Sung Hyun, Park Hyoung Keun, Byun Seok-Soo, Oh Seung-June, Kim Hyeon Hoe (2005), "Direct ureteric length measurement from intravenous pyelography: Does height represent ureteric length?" Urological research 33 (3), pp 199-202 68 Paick Sung Hyun, Park Hyoung Keun, Oh Seung-June, Kim Hyeon Hoe (2003), "Characteristics of bacterial colonization and urinary tract infection after indwelling of double-J ureteral stent" Urology 62 (2), pp 214-217 69 Palmer Jeffrey S, Palmer Lane S (2007), "Determining the proper stent length to use in children: age plus 10" The Journal of urology 178 (4), pp 1566-1569 70 Parapiboon W, Ingsathit A, Disthabanchong S, Nongnuch A, Jearanaipreprem A, et al Impact of early ureteric stent removal and cost-benefit analysis in kidney transplant recipients: results of a randomized controlled study in Transplantation proceedings 2012 Elsevier 71 Park Seung Chol, Jung Sung Won, Lee Jea Whan, Rim Joung Sik (2009), "The effects of tolterodine extended release and alfuzosin for the treatment of double-J stent–related symptoms" Journal of endourology 23 (11), pp 1913-1917 72 Pilcher JM, Patel U (2002), "Choosing the correct length of ureteric stent: a formula based on the patient's height compared with direct ureteric measurement" Clinical radiology 57 (1), pp 59-62 73 Pooli A., Cook G., Isharwal S., Desai V., LaGrange C (2016), "Urinalysis findings are not predictive of positive urine culture in patients with indwelling stents" Can J Urol 23 (5), pp 84468450 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 Rahman MA, Alam MM, Shahjamal S, Islam MR, Haque ME (2012), "Predictive value of urine cultures in evaluation of bacterial colonization of ureteral stents" Mymensingh medical journal: MMJ 21 (2), pp 300-305 75 Rane Abhay, Saleemi Asad, Cahill Declan, Sriprasad S, Shrotri Nitin, et al (2001), "Have stent-related symptoms anything to with placement technique?" Journal of endourology 15 (7), pp 741745 76 Ray R P., Mahapatra R S., Mondal P P., Pal D K (2015), "Long-term complications of JJ stent and its management: A years review" Urol Ann (1), pp 41-5 77 Regan Stanton M, Sethi Amanjot S, Powelson John A, Goggins William C, Milgrom Martin L, et al (2009), "Symptoms related to ureteral stents in renal transplants compared with stents placed for other indications" Journal of endourology 23 (12), pp 2047-2050 78 Riedl C R., Plas E., Hubner W A., Zimmerl H., Ulrich W., et al (1999), "Bacterial colonization of ureteral stents" Eur Urol 36 (1), pp 53-9 79 Ringel Avi, Richter Santiago, Shalev Moshe, Nissenkorn Israel (2000), "Late complications of ureteral stents" European urology 38 (1), pp 41-44 80 Saint S., Lipsky B A (1999), "Preventing catheter-related bacteriuria: should we? Can we? How?" Arch Intern Med 159 (8), pp 800-8 81 Schaeffer Anthony J, Schaeffer Anthony J (2016), "Infections of the urinary tract", Campbell’s Urology, Eleventh Edition, Saunders 82 Segura J W., Preminger G M., Assimos D G., Dretler S P., Kahn R I., et al (1997), "Ureteral Stones Clinical Guidelines Panel summary Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh report on the management of ureteral calculi The American Urological Association" J Urol 158 (5), pp 1915-21 83 Shabeena K S., Bhargava R., Manzoor M A P., Mujeeburahiman M (2018), "Characteristics of bacterial colonization after indwelling double-J ureteral stents for different time duration" Urol Ann 10 (1), pp 71-75 84 Shigemura K., Yasufuku T., Yamanaka K., Yamahsita M., Arakawa S., et al (2012), "How long should double J stent be kept in after ureteroscopic lithotripsy?" Urol Res 40 (4), pp 373-6 85 Shoemaker George Erety (1895), "IV An Improvement in the Technique of Catheterization of the Ureter in the Female" Annals of surgery 22 (5), pp 650 86 Sighinolfi MC, Micali S, De Stefani S, Mofferdin A, Grande A, et al (2007), "Indwelling ureteral stents and sexual health: a prospective, multivariate analysis" The Journal of urology 178 (1), pp 229231 87 Singh Iqbal, W Strandhoy Jack, G Assimos Dean (2012), "CampbellWalsh Urology Review 10th Ed" pp 88 Sohn D W., Kim S W., Hong C G., Yoon B I., Ha U S., et al (2013), "Risk factors of infectious complication after ureteroscopic procedures of the upper urinary tract" J Infect Chemother 19 (6), pp 1102-8 89 Song Turun, Liao Banghua, Zheng Shuo, Wei Qiang (2012), "Metaanalysis of postoperatively stenting or not in patients underwent ureteroscopic lithotripsy" Urological research 40 (1), pp 67-77 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 Stamm Walter E (1991), "Catheter-associated urinary tract infections: epidemiology, pathogenesis, and prevention" The American journal of medicine 91 (3), pp S65-S71 91 Stark Randall P, Maki Dennis G (1984), "Bacteriuria in the catheterized patient: what quantitative level of bacteriuria is relevant?" New England Journal of Medicine 311 (9), pp 560-564 92 Tenke Peter, Kovacs Bela, Johansen Truls E Bjerklund, Matsumoto Tetsuro, Tambyah Paul A, et al (2008), "European and Asian guidelines on management and prevention of catheter-associated urinary tract infections" International journal of antimicrobial agents 31, pp 68-78 93 Türk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Skolarikos A, et al (2018), "Guidelines on urolithiasis European Association of Urology 2018" URL: https://uroweb/ org/wp-content/uploads/22- Urolithiasis_LR pdf 10 94 Uvin Pieter, Van Baelen Anthony, Verhaegen Jan, Bogaert Guy (2011), "Ureteral stents not cause bacterial infections in children after ureteral reimplantation" Urology 78 (1), pp 154-158 95 Wang H., Man L., Li G., Huang G., Liu N., et al (2017), "Meta-Analysis of Stenting versus Non-Stenting for the Treatment of Ureteral Stones" PLoS One 12 (1), pp e0167670 96 Warren John W (1991), "The catheter and urinary tract infection" Medical Clinics of North America 75 (2), pp 481-493 97 Warren John W, Tenney James H, Hoopes John M, Muncie Herbert L, Anthony William C (1982), "A prospective microbiologic study of bacteriuria in patients with chronic indwelling urethral catheters" The Journal of infectious diseases 146 (6), pp 719-723 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 98 Watterson James D, Cadieux Peter A, Beiko Darren T, Cook Anthony J, Burton Jeremy P, et al (2003), "Oxalate-degrading enzymes from Oxalobacter formigenes: a novel device coating to reduce urinary tract biomaterial-related encrustation" Journal of endourology 17 (5), pp 269-274 99 Yakoubi Rachid, Lemdani Mohamed, Monga Manoj, Villers Arnaud, Koenig Philippe (2011), "Is there a role for α-blockers in ureteral stent related symptoms? A systematic review and meta-analysis" The Journal of urology 186 (3), pp 928-934 100 Yossepowitch Ofer, Lifshitz David A, Dekel Yoram, Ehrlich Yaron, Gur Uri, et al (2005), "Assessment of vesicoureteral reflux in patients with self-retaining ureteral stents: implications for upper urinary tract instillation" The Journal of urology 173 (3), pp 890-893 101 Zimskind Paul D, Fetter Theodore R, Wilkerson J Louis (1967), "Clinical use of long-term indwelling silicone rubber ureteral splints inserted cystoscopically" The Journal of urology 97 (5), pp 840-844 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU ―Đánh giá kết điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu sau rút ống thông Double J sau điều trị sỏi đường tiết niệu Bệnh viện Bình Dân‖ Nghiên cứu viên: BSNT Lê Trọng Thiên Long Số ĐT: 07777.68000 Mục đ ch nghiên cứu: Đánh giá kết chẩn đoán u trị bệnh nhân nhiễm khuẩn đường tiết niệu (NKĐTN) mang ống thông Double J Qui trình nghiên cứu: BN có định đặt ống DJ lƣu sau mổ, đến ngày rút ống có triệu chứng NKĐTN, đƣợc điều trị theo nhiều phƣơng thức khác Chúng tơi ghi nhận kết chẩn đốn điều trị, tỷ lệ phải tái nhập viện NKĐTN trƣờng hợp Quy n lợi tham gia: Đƣợc cung cấp thông tin đầy đủ nội dung nghiên cứu, lợi ích nghĩa vụ ngƣời tham gia nghiên cứu, nguy cơ, tai biến xảy q trình nghiên cứu Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, khơng bị ép buộc có quyền tự ý rút khỏi nghiên cứu thời điểm mà không bị phân biệt đối xử Các thông tin bí mật, riêng tƣ ngƣởi tham gia nghiên cứu đƣợc đảm bảo, số liệu kết nghiên cứu phục vụ cho mục đích khoa học Bệnh nhân tự chi trả toàn chi phí khám chữa bệnh xét nghiệm theo qui định bệnh viện hay phần có BHYT Sau đƣợc nhóm nghiên cứu giải thích nguy xảy ra, tơi đồng ý tham gia Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Ngày tháng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn năm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Số phiếu: Hành chánh: Số thứ tự:………………………… Số hồ sơ:………………… Họ tên (viết tắt):……………………… Giới: Nam □ Năm sinh: Nghề nghiệp: Nữ □ Quê quán (Tỉnh/thành phố): Ngày phẫu thuật:…………………… Chẩn đốn đặt thơng DJ: Thời gian lƣu thông DJ: Triệu chứng mang ống thông DJ Đau hông lƣng : Phải □ Đau hạ vị: □ Sốt □ $ Kích thích tiểu □ Trái □ bên □ Tiểu máu □ Khám: Ấn đau hông lƣng : Phải □ Trái □ bên □ Rung thận: Phải □ Trái □ bên □ Chạm thận: Phải □ Trái □ bên □ Các triệu chứng khác:…………………………………………………… Tiền căn: Các bệnh lý nội khoa, ngoại khoa kèm theo: ………………………… ………………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tiền dị ứng thuốc: Có □ Khơng □ Tên thuốc:…………………………… Tiền sử dụng kháng sinh tuần gần đây: Có □ Khơng □ Cận lâm sàng trƣớc phẫu thuật: 7.1 Urea máu:………… mmol/l Creatinine huyết thanh:…………mg/dl 7.2 Công thức máu: BC:…… K/μl Hct:…… % HC:………M/μl Hb:………g/l TC:………K/μl 7.3 Ion đồ: Na+:………….mmol/l K+:…………mmol/l 7.4 Tổng phân tích nƣớc tiểu: HC: ………… BC:…………… Nitrit:………… 7.5 Cấy nƣớc tiểu : Trước mổ: Dƣơng tính □ Âm tính □ Loại vi khuẩn:…………………………………………………… Ngay sau mổ: Dƣơng tính □ Âm tính □ Loại vi khuẩn:…………………………………………………… 7.6 KUB: Sỏi thận: Phải □ Trái □ bên □ Sỏi niệu quản: + Phải □ 1/3 □ 1/3 □ 1/3 dƣới □ + Trái □ 1/3 □ 1/3 □ 1/3 dƣới □ Số lƣợng sòi: Phải _ Trái _ …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 7.7 Siêu âm: Thận P ứ nƣớc □ Độ 1□2□3□ Niệu quản P dãn □ Thận T ứ nƣớc □ Độ 1□2□3□ Niệu quản T dãn □ Sỏi thận P □ Sỏi niệu quản P □ T□ T□ …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… 7.8 CT scan hệ niệu có cản quang: …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… 7.9 Xét nghiệm bất thƣờng khác: …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… Sử dụng KSDP trƣớc phẫu thuật: Tiêm tĩnh mạch lọ kháng sinh trƣớc phẫu thuật 30 phút Có □ Khơng □ Tiêm tĩnh mạch lọ kháng sinh sau phẫu thuật 12 tiếng đồng hồ Có □ Khơng □ Thời gian sử dụng KS sau mổ: Phẫu thuật: Chẩn đoán sau phẫu thuật: …………………………………………… Tổng thời gian phẫu thuật:…………………………………………… Phƣơng pháp đặt DJ: xuôi chiều □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ngƣợc chiều □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phƣơng pháp vơ cảm: Tê tủy sống □ Mê nội khí quản □ Mẫu NT sỏi TPTNT: HC: ………… BC:…………… Nitrit:………… Soi nhuộm gram NT: …………………………………………………………………… Cấy nước tiểu: …………………………………………………………………… Đặt sonde double J: Phải □ Trái □ Cấy nước tiểu sau mổ/hậu phẫu: Dƣơng tính □ Âm tính □ Loại vi khuẩn:……………………………………………………… Theo dõi hậu phẫu: Rút thông NĐ –BQ vịng 24h sau mổ: Có □ Màu sắc nƣớc tiểu Đau Nhiệt độ $ ĐTND hông lƣng KS điều trị (nếu có) Khơng □ Xuất viện Ngày Ngày Ngày Ngày ………………………………………………………………………… 10.Tái khám: Tái khám: Có □ Khơng □ Thời gian tái khám :………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 10.1 Tổng phân tích nƣớc tiểu: HC: ………… BC:…………… Nitrit:………… 10.2 Cấy nƣớc tiểu : Dƣơng tính □ Âm tính □ Loại vi khuẩn:………………………………………………… 10.3 WBC: .k/uL 10.4 Kháng sinh sử dụng: Có □ Thời gian sử dụng: Đổi KS theo KSĐ: Có Thời gian điều trị: Cấy nƣớc tiểu sau điều trị: : □ Dƣơng tính □ Khơng □ Khơng □ Âm tính □ Loại vi khuẩn:………………………………………………… Kháng sinh điều trị Thời gian điều trị: 11 Rút thông DJ Thời gian lƣu thông DJ: Triệu chứng ngày rút ống thông: Triệu chứng (ghi kèm tăng giảm triệu chứng) Đau hông lƣng : Phải □ Đau hạ vị: □ Sốt □ $ Kích thích tiểu □ Trái □ bên □ Tiểu máu □ Khám: Ấn đau hông lƣng : Phải □ Trái □ bên □ Phải □ Trái □ bên □ Rung thận: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chạm thận: Phải □ Trái □ bên □ Các triệu chứng khác:…………………………………………………… Cận lâm sàng trƣớc rút DJ: 11.1 Urea máu:………… mmol/l Creatinine huyết thanh:…………mg/dl 11.2 Công thức máu: BC:…… K/μl Hct:…… % HC:………M/μl Hb:………g/l TC:………K/μl 11.3 Ion đồ: Na+:………….mmol/l K+:…………mmol/l 11.4 Tổng phân tích nƣớc tiểu: HC: ………… BC:…………… Nitrit:………… 11.5 Cấy nƣớc tiểu : Dƣơng tính □ Âm tính □ Loại vi khuẩn:…………………………………………………… 11.6 KUB: Sỏi thận: Phải □ Trái □ bên □ Sỏi niệu quản: + Phải □ 1/3 □ 1/3 □ 1/3 dƣới □ + Trái □ 1/3 □ 1/3 □ 1/3 dƣới □ Số lƣợng sòi: Phải _ Trái _ Siêu âm: Thận P ứ nƣớc □ Độ 1□2□3□ Niệu quản P dãn □ Thận T ứ nƣớc □ Độ 1□2□3□ Niệu quản T dãn □ Sỏi thận P □ Sỏi niệu quản P □ T□ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn T□ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… 11.7 CT scan hệ niệu có cản quang: …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… 11.8 Xét nghiệm bất thƣờng khác: …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… 12.Điều trị Kháng sinh, quy trình thời gian điều trị: ····································· ························································································· ························································································· 13.Quan sát soi bàng quang rút DJ Vị trí ống thông DJ: Tam giác □ vƣợt đƣờng □ vừa đủ □ Niêm mạc bàng quang viêm □ bình thƣờng □ Bất thƣờng khác: Liên hệ: BSNT Lê Trọng Thiên Long Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ĐT: 07777.68000 ... là: ? ?Đánh giá kết điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu bệnh nhân phẫu thuật sỏi đường tiết niệu có đặt thơng Double J ‖ Với mục tiêu nhƣ sau: Mục tiêu tổng quát Đánh giá kết điều trị NKĐTN bệnh. .. bệnh nhân phẫu thuật sỏi đƣờng tiết niệu có đặt thơng DJ bệnh viện Bình Dân Mục tiêu cụ thể Xác định tỷ lệ khuẩn niệu, mủ niệu, NKĐTN bệnh nhân phẫu thuật sỏi đƣờng tiết niệu có đặt thông DJ Xác... chƣa có khuyến cáo điều trị cho bệnh nhân NKĐTN có mang ống thông DJ [35] Tại Việt Nam, tỷ lệ đặt ống thông DJ sau điều trị sỏi đƣờng tiết niệu cao chƣa có nghiên cứu tình trạng NKĐTN bệnh nhân có